소아先天성 골반脱위

　　소아先天성 골반脱위의 원인은 많지만, 구체적인 원인은 아직 명확하지 않습니다. 기계적 요인, 내분비 유도된 관절 유연성, 원발성 골반 발달不良, 유전적 요인 등이 병의 발생에서 중요한 역할을 합니다. 엄마의 엄지발이 비정상적으로 구부리는 경우, 뼈뼈가 떨어질 수 있습니다. 연약한 연골은 병의 발생에서 중요한 역할을 합니다. 임신 말기에는 엄마의 에스트로겐 분비가 증가하여 골반이 유연해지고, 출산이 쉬워지지만, 이로 인해 태아의 골반도 유연해지고, 출생 후에도 골반이 유연해지므로, 출생 후에도 골반이 유연해지므로, 골반脱위가 쉽게 발생할 수 있습니다. 하지만 병의 원인을 단일 요인으로 설명하기는 어렵습니다. 일반적으로 유전적 요인과 원발성 조직 결함이 병의 발생에 중요한 역할을 할 수 있다고 생각됩니다. 태아의 골반은 최초에는 간질성 cartilage로 형성된 구멍이며, 깊은 구형으로 시작하여 점차淺어지고 반원형이 됩니다. 출생 시에는 이리뼈, 쇄뼈, 자위뼈가 부분적으로 결합되며, 골반 공간이 매우 얕습니다. 따라서 출산 시 태아의 골반은 매우 활동적이어서 태아가 출산로를 쉽게 통과할 수 있도록 합니다. 따라서 태아가 출생 전후 시간 동안, 골반脱위가 가장 쉽게 발생할 수 있습니다. 태아의 하지가 직립 내밀 위치에 있으면, 머리뼈가 골반의 깊은 곳에 배치되기 어려우며, 매우 쉽게 탈출할 수 있습니다.

　　先天성 골반脱위는 치료 후 발생하는 합병증이 대부분 수술 기술의 무례함, 체중 부여가 부족함, 수술 지표 미지시, 복구를 방해하는 요인을 명확히 하지 못함, 고정이 부적절함 등의 원인으로 인해 발생하며, 많은 경우 방지할 수 있습니다. 흔한 합병증으로는 :

　　1、재이탈:재复位 요인이 제거되지 않았기 때문에 발생합니다. X선이 가짜 모양을 보이거나,石膏를 바꿀 때 조심스럽게 하거나, 전진각이 너무 크거나 골반 어깨가 발달되지 않았을 때, 골반 관절이 재复位되었음에도 불구하고 다시 이탈할 가능성이 높습니다.

　　2、골반뼈의 핵 혈관 부족성 괴사:이러한 합병증은 일반적으로 수술创伤이 크거나 수술 중 강력한 외확, 재复位 전에 끌어당기는 부족 또는 내좌근, 이양근이 풀리지 않거나 재复位 후 골반뼈의 핵이 과도하게 압박당하는 등의 이유로 발생합니다.

　　3、골반 관절 관절염:초기 합병증. 일반적으로 연령이 큰 어린이가 수술 후, 성장하기 전에 일부 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.

　　4、골반뼈의 핵 분리, 골반뼈 상단 골절, 자갈 신경 손상 등:이들은 일반적으로 끌어당기는 부족, 재复位 시 강력한 힘을 사용하거나 마취가 얕아서 발생하며, 일반적으로 피할 수 있습니다.

　　유아先天적 골반 관절 이탈은 다른 시기에 다른 증상과 유형이 있으며, 특정 유형의 증상도 다릅니다. 구체적인 증상은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1、신생아와 유아기의 증상

　　1、관절 활동 장애:병변된 다리는 일반적으로 구부러져 있으며, 활동이 건강한 쪽보다 나쁘고, 발차력은 다른 쪽에 위치합니다. 골반 외확 제한.

　　2、병변된 다리의 단축:병변된 다리의 골반뼈의 핵이 상단으로 이동하여 일반적으로 해당 하부의 단축이 나타납니다.

　　3、피부 주름 및 자극부의 변화:臀 및 대퇴골 내측 피부 주름이 불균형적이고, 병변된 쪽의 피부 주름은 건강한 쪽보다 깊이 들어가 있으며, 수가 증가합니다. 여아의 대음唇이 불균형적이고, 자극부가 넓어집니다.

　　2、유아기의 증상

　　1、놀음 걸음 모습:놀음은 어린이가 병원에 가는 때 부모의 유일한 주장입니다. 한쪽 이탈 시는 걸음질이 나타나고, 양쪽 이탈 시에는 '오리 걸음'이 나타나며, 어린이의 臀은 명확히 뒤로 튀어나오고, 척추의 전방 비대가 증가합니다.

　　2、병변된 다리의 단축 변형:단축 외에도 내좌 변형이 동시에 있습니다.

　　3、분류

　　1、골반뼈의 핵과 골반 어깨의 관계에 따라 분류하여 일반적으로 다음과 같이 나눌 수 있습니다3형태.

　　（1）先天적 발달不良:골반뼈의 핵은 약간 외상단으로 이동하여 Shenton선은 기본적으로 정상적이지만, CE각은 줄어들 수 있고, 골반 어깨가 얇아지며, Dunn은 이를先天적 골반 관절 이탈 Ⅰ 등급이라고 합니다.

　　（2）先天적 반 이탈:골반뼈의 핵이 외상단으로 이동하여 여전히 골반 어깨의 외측부와 관절을 형성하지만, Shenton선은 불연속적이고, CE각은20°, 골반 어깨가 얇아지고, Dunn 분류 Ⅱ 등급에 속합니다.

　　（3）先天적 완전 이탈:골반뼈의 핵이 진정한 골반 어깨 외에 완전히 위치하고 있으며, 이불골의 외측면과 관절을 형성하여 점차 가짜 골반 어깨를 형성합니다. 원래 관절囊은 골반뼈의 핵과 이불골 사이에 들어갑니다. Dunn 분류 Ⅲ 등급에 속합니다.

　　2、이탈 정도에 따라 분류하여 다음과 같이 나눌 수 있습니다4도.

　　（1）Ⅰ도 이탈:골반뼈의 핵은 Y선 아래, 골반 어깨 외상단 떨어진 선 외에 위치합니다.

　　（2）Ⅱ도 이탈:골반뼈의 핵은 Y선과 Y선의 어깨 상단 평행선 사이에 위치합니다.

　　（3）Ⅲ도 dislocation：허벅뼈의 뼈핵이 캡슐의 상단 평면의 높이에 위치합니다.

　　（4）Ⅳ도 dislocation：허벅뼈의 뼈핵이 캡슐의 상단 평면을 평행하게 위치하고, 가상의 캡슐이 형성되었습니다.

　　아동先天性 힙关节脱위는 임신 기간에 발생한 이상 상황이므로, 임신 기간 동안 임신부는 등을 굽히지 말고 일을 해서 출생한 아이가先天性 힙关节脱위를 유발하지 않도록 해야 합니다. 임신 기간 동안10개월 동안, 임신부는 배반자리에 앉아서 해야 합니다.

　　아동先天性 힙关节脱위는 신생아기의 일반적인 이상 질환으로, 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료를 하면 대부분 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

　　아동先天性 힙关节脱위의 검사는 힙关节 접어서 범위를 넓히는 검사, Ortolani 및 Barlow 검사, B超 검사 및 X선 검사 등으로 구성되며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　11. 힙关节 접어서 범위를 넓히는 검사：두 힙关节와 무릎 관절은 각각 접어서90°에서, 정상적인 신생아 및 아기의 힙关节는 범위를 넓히고80° 정도, 범위를 넓히는 제한이70° 이내에 힙关节 dislocation이 의심되어야 합니다. 검사 중에 소리가 들리면 바로 범위를 넓히면 됩니다.90°는 dislocation이 복원되었다는 의미입니다.

　　21. Galeazzi 증상 또는 Allis 증상：두 힙关节를 접어서90°, 두 다리를 합쳐서, 양쪽 내골절이 일치하며, 환자의 무릎 평면이 어깨 쪽보다 낮습니다.

　　31. Ortolani 및 Barlow 검사(“弹出” 및 “弹出” 검사)：위의 방법은 적용되지 않습니다3개월 이상의 영아는 손상을 유발할 가능성이 있습니다.

　　41. 환자 쪽 대장골 내박근이 긴장되고, 수축되었습니다.

　　51. B超 검사：신생아 유전성 힙关节脱위를 일찍 발견할 수 있으며, 유용하고 손상을 입지 않는 방법으로, 조사를 할 때 이 방법을 가장 편리하고 효과적으로 사용할 수 있습니다.

　　61. X선 검사：유전성 힙关节脱위가 의심되는 환자는 출생 후3개월 이상(이전에 골반的大部分는 cartilage이었습니다) 양쪽 힙关节의 골반 정면 사진을 찍습니다. X선 사진에서 힙关节의 발달不良, plate half dislocation 또는 dislocation을 발견할 수 있습니다. X선 사진을 찍을 때는 성腺 보호판을 추가로 사용해야 합니다.

　　先天性 힙关节脱위 환자는 영양을 증가시키고, 단백질이 풍부한 식품을 많이 먹어야 하며, 예를 들어, 물고기, 달걀, 대두 제품 등을 적절히 섭취하고 칼슘을 증가시켜야 합니다. 많이 물을 마시고, 채소, 과일을 많이 먹어야 하며, 예를 들어, 토마토, 파프리카, 바나나 등을 먹어야 합니다. 자극성 식품, 예를 들어, 고추, 메밀 등을 먹지 마시고, 니코틴, 술 등 나쁜 습관을 절제해야 합니다.

　　아동先天性 힙关节脱위 치료의 원칙은 일찍 진단하고, 빠르게 치료하는 것입니다. 출생 후先天性 힙关节脱위의 진단이 확정되면 즉시 치료를 시작해야 하며, 기능이 정상에 가까운 힙关节을 얻을 수 있습니다. 치료를 시작한 시기가 늦어질수록 효과가 떨어집니다.

　　1. 보존적 치료

　　보존적 치료의 이론적 기초는 Harris의 법칙으로, 즉 머리와 골반의 중심이 힙关节 발달의 기본 조건입니다. 복원 후 힙关节의 안정을 실현하기 위해 다음과 같은 조건이 필요합니다：

　　1골반 관절의 안정성을 유지할 수 있는 자세를 선택해야 합니다. 전통적인 개구리 자세는 가장 이상적인 자세이지만, 히프 헤드의 혈액 공급에 불리합니다.

　　2환자의 연령에 따라 지지대, 팔창 또는 고정을 선택하여 안정적이고 편안하고 편리하며 배설을 쉽게 관리할 수 있도록 하여 골반 관절이 적절한 활동을 유지할 수 있도록 합니다.

　　3골반 관절 발달이 가장 적합한 연령을 선택해야 하며, 연령이 젊을수록 좋습니다. 일반적으로3세 이하가 좋습니다.

　　4허리띠와 골반의 비율이 일치해야 하며, 비율이 불일치하면 골반 관절의 안정성을 유지할 수 없으며, 심지어 치료가 실패할 수 있습니다.

　　5일정 기간 동안 복구를 유지하여 관절囊이 정상에 가까이 축소되도록 하여 고정을 제거한 후 재탈구가 발생하지 않도록 합니다. 일반적으로3～6개월 동안, 환자가 젊을수록 고정 기간이 짧아집니다.

　　2. 수술 치료

　　1、Salter 골반 절단술:Salter 수술은 히프 헤드를 재复位하는 것 외에, 비정상적인 골반 방향을 정상적인 생리 방향으로 변환하여 골반 깊이를 상대적으로 증가시키고, 히프 헤드와 골반을 동심으로 만들어줍니다. 연령이1～6세의 골반 관절 탈구 환자, 수술이 실패한 경우 포함하여 이 절차를 사용할 수 있습니다.

　　2、Pemberton 골반 지수 형성술:골반 지수 상단을 통해1～1.5cm 평행 골반 지수를 사용하여 골반 지수 끝을 내채어 아래로 밀어, 골반 지수 끝의 기울기를 변경하여 골반 지수가 골반 지수를 충분히 포함하도록 하여 골반 지수가 정상적인 형태로 되도록 합니다. 연령이7세, 또는6세 이하의 환자가 호전 골반 지수를 초과하는 경우46°인 경우 이 절차를 선택할 수 있습니다.

　　3、femoral rotational osteotomy 및 femoral shortening osteotomy:femoral rotational osteotomy가 전진각이45°～60° 이상의 경우, 위의 수술과 동시에 시행해야 합니다. 일반적으로 소립자 아래에서 절단하며, 대부분의 경우 라인 사이버를 사용하여 절단한 후, 절단 점에서 가까운 점을 내회전 또는 먼 점을 외회전으로 사용4허리띠 플레이트 고정을 하지만, 수정을 과도하지 않도록 주의해야 합니다. 고령자, Ⅲ도 탈구, 특히 수술 전 트램플이 충분하지 않은 경우, 또는 소립자 아래에서 절단하고, 단축2센티미터 정도로, 동시에 전진이 너무 많다면 수정하고, 그런 다음4허리띠 플레이트 고정.