โรคหลักฐานของลูกเด็กแบบนอกตำแหน่งฝ่าเท้ากล้ามเนื้อ

　　เหตุผลที่ทำให้เกิดโรคหลักฐานของลูกเด็กแบบนอกตำแหน่งฝ่าเท้ากล้ามเนื้อมากมาย แต่ยังไม่เป็นที่แน่ชัด อย่างเช่น ปัจจัยทางกายภาพ การออกสารเคมีที่กระตุ้นการหยุดยั้งของของกล้ามเนื้อ การขาดการพัฒนาแหล่งเท้าของฝ่าเท้ากล้ามเนื้อตามความเป็นมาและปัจจัยทางพันธุกรรม ต่างทำหน้าที่สำคัญในการก่อให้เกิดโรค สมองรับแรงทางกายภาพที่ผ่านมาทางหลุมมดลูกเมื่อเกิดแต่งเด็กออกมาทางหลุมมดลูก อาจนำไปสู่การหลุดหลังของตับหุ้มหัวใจ ลิ้งเอ็นบังเกลียวที่ออกสารสารเคมีอย่างเร็วเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ตับหุ้มหัวใจไม่ระเบิด และเรียกเล่าว่าการออกสารสารเคมีดังกล่าวจะทำให้ตับหุ้มหัวใจเกิดระเบิด ทั้งนี้ หลังจากการทดสอบนั้นเรียกว่าการติดตามโรคของตับหุ้มหัวใจดังกล่าว

　　โรคหลักฐานของลำตัวลูกเด็กแบบนอกตำแหน่งฝ่าเท้ากล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่เกิดจากการบำบัดแบบรุนแรง ยามไม่เพียงพอ การเลือกว่าจะทำการผ่าตัดยังไม่ได้จับตามอง ไม่ได้เจาะจงสาเหตุที่ขัดขวางการซ่อมตัวและการจัดตั้งยามไม่เหมาะสม ซึ่งส่วนใหญ่น่าจะหลีกเลี่ยงได้

　　1、再脱位：常因阻碍复位因素未消除而引起。当X线出现假象、换石膏时不小心、前倾角过大或髋臼发育不良时，即使髋关节复位后，还是较易再脱位。

　　2、股骨头缺血性坏死：这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供所致。固定时强力极度外展，复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解及复位后股骨头受压过度等均可导致本病的发生。

　　3、โรคคอร์นิอาของกระดูกอัณฑะ、การมีผลข้างเคียงในระยะหลัง

　　4、การแยกของกระดูกสันหลังของหัวต้นของอัณฑะ การแตกกระดูกบนของอัณฑะ การบาดเจ็บของเส้นประสาทปากของสะโพก และอื่น ๆนี้ทั้งหมดเกิดขึ้นจากสาเหตุที่มีการขาดแคลนเชิงกล้ามเนื้อ การใช้กำลังเรียกกล้ามเนื้อในการซ่อมแซม หรือการใช้ยาปรับตัวที่มีระดับต่ำ ซึ่งสามารถป้องกันได้

　　การออกนอกรอยของกระดูกอัณฑะที่เกิดก่อนเกิดของเด็กในระหว่างช่วงที่มีตัวตนที่แตกต่างกัน ประเภทที่แตกต่างกัน และการแสดงที่มีตัวตนที่แตกต่างกัน รายละเอียดการแสดงที่มีตัวตนของเขาคือที่กล่าวไปด้านล่างนี้

　　สายที่ 1 การแสดงที่มีตัวตนในวัยในบุตรโสม

　　1、การขัดขวางการเคลื่อนไหวของกระดูกขาที่มีออกนอกรอยมักจะแบบทับหน้าที่ การเคลื่อนไหวต่ำกว่าข้างที่เป็นปกติ กำลังที่ใช้ในการเท้าทับมีอยู่ที่ด้านที่ไม่มีออกนอกรอย การขยายของกระดูกอัณฑะเป็นอุปสรรค

　　2、การขาตัวสั้นหัวต้นของอัณฑะที่มีออกนอกรอยไปทางด้านบนของด้านบน มักมีการขาตัวสั้นที่เกี่ยวข้อง

　　3、การเปลี่ยนแปลงของรอยผิวและทางของหน้าผิวของหน่วยหลังหน้าผิวของสะโพกและด้านในของขาหน้าของเท้าไม่เท่าสัมพันธ์กัน ด้านของที่มีออกนอกรอยมีรอยผิวลึกลง จำนวนเพิ่มขึ้น หญิงเด็กมีปากลิ้งของมดลูกไม่เท่าสัมพันธ์กัน ส่วนสูงของเอื้อยหวายของหญิงเด็กมีความกว้างขึ้น

　　สายที่ 2 การแสดงที่มีตัวตนในวัยเด็ก

　　1、การเดินเดาะการเดินเดาะเป็นการร้องขอเด็กๆที่เด็กเดียวของพ่อแม่เมื่อมาพบแพทย์ การออกนอกรอยเดียวครั้งหนึ่งแสดงเป็นการเดินเดาะ; การออกนอกรอยทั้งสองข้างแสดงเป็นการเดินแบบเป็นหงส์ กล้ามเนื้อหลังของเท้าของเด็กที่มีออกนอกรอยมีความยาวเพิ่มขึ้น การหันตัวหลังของหน่วยหลังที่เพิ่มขึ้น

　　2、การขาตัวสั้นและแกมร่างกายนอกจากการสั้นของเส้นของเท้าแล้ว ยังมีการดอกเรียบด้านใน

　　สายที่ 3 การแบ่งประเภท

　　1、แบ่งประเภทตามความสัมพันธ์ของหัวต้นของอัณฑะและอกของลูกหมาก ปกติแล้วจะแบ่งได้เป็นรายการต่อไปนี้3ประเภท

　　（1）การพัฒนาของอัณฑะแบบผิดปกติหัวต้นของอัณฑะย้ายตัวไปทางด้านนอกเพียงเล็กน้อย สายShentonพึงประสงค์เหมือนปกติ แต่มุมCEอาจลดลง อกของลูกหมากแบบระดับต่ำ และDunnเรียกนี้ว่าการออกนอกรอยของกระดูกอัณฑะที่เกิดก่อนเกิดประเภทที่ 1

　　（2）การออกนอกรอยแบบที่เกิดขึ้นก่อนเกิดครึ่งส่วนหัวต้นของอัณฑะย้ายตัวไปทางด้านบนของข้างบน แต่ยังคงจะกำลังจะก่อตัวเป็นการติดตั้งกับส่วนด้านนอกของอกของลูกหมาก สายShentonไม่มีการติดตั้ง มุมCEน้อยกว่า20° อกของลูกหมากแบบระดับต่ำ ปนเป็นระดับของDunnประเภทที่ 2

　　（3）การออกนอกรอยแบบที่เกิดขึ้นก่อนเกิดหัวต้นของอัณฑะทั้งหมดอยู่นอกรอยของอกของลูกหมากที่แท้จริง และกำลังจะก่อตัวเป็นอกของลูกหมากปลอม กระดูกสันหลังของเนื้อเยื่อที่รักษาอกของลูกหมากเกิดขึ้นแล้ว ติดกับหัวต้นของอัณฑะและกระดูกอัณฑะ ปนเป็นระดับของDunnประเภทที่ 3

　　2、แบ่งประเภทตามระดับของการออกนอกรอยเป็นรายการต่อไปนี้4ชั้น

　　（1）ชั้นที่ 1 การออกนอกรอยแบบกล้ามเนื้อของหัวต้นของอัณฑะตั้งอยู่ต่ำกว่าสายYและนอกรอยของสายตรงที่ข้างบนของอกของลูกหมาก

　　（2）ชั้นที่ 2 การออกนอกรอยแบบกล้ามเนื้อของหัวต้นของอัณฑะตั้งอยู่ระหว่างสายYและสายYบนของทางข้างบนของอกของลูกหมาก

　　（3）Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。

　　（4）Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。

　　小儿先天性髋关节脱位是怀孕时期导致的异常情况，故孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活，以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10เดือนที่

　　เด็กที่มีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังเกิดขึ้นในระยะแรกของทารก มีอาการผิดปกติที่ต้องทำการทราบทันที ทราบทันทีและรักษาทันที หลังจากการรักษาทันทีส่วนใหญ่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดี

　　การตรวจสอบของเด็กที่มีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังเกิดขึ้น รวมถึงการตรวจสอบการแยกขาออกและหัวเท้าขาหลังเลื่อนขึ้น การทดสอบ Ortolani และ Barlow การตรวจเสียงสัมผัส การตรวจเสียงสัมผัสและการตรวจภาพเฟรม วิธีตรวจรายละเอียดดังนี้:

　　11. การตรวจสอบการแยกขาออกและหัวเท้าขาหลังเลื่อนขึ้น:ทั้งสองขาหัวเท้าขาหลังและขาหลังเลื่อนขึ้น9ในระดับ 0° ของเด็กที่เกิดขึ้นและเด็กที่ยังไม่มีอายุ ข้อต่อหัวเท้าขาหลังสามารถแยกขาออกได้8ประมาณ 0° หากมีการจำกัดการแยกขาออกในระดับ7หากมีอายุในระดับ 0° ควรสงสัยว่ามีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลัง หากได้ยินเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อตรวจสอบ จะสามารถแยกขาออกได้90° หมายความว่าการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังได้ถูกกลับคืนตำแหน่ง

　　21. การตรวจ Galeazzi หรือ Allis:ทั้งสองขาหัวเท้าขาหลังเลื่อนขึ้น90° ทั้งสองขาปรับร่วมกัน ทั้งสองขาของขาทิตรมากขึ้น ผู้ป่วยมีข้อต่อหัวเท้าขาหลังต่ำกว่าข้อต่อหัวเท้าขาหลังของขาหลัง

　　31. การทดสอบ Ortolani และ Barlow (การทดสอบ 'เข้า' และ 'ออก'):วิธีนี้ไม่เหมาะสม3เด็กที่มีอายุเกิน 1 เดือน อาจทำลายระบบของเด็ก

　　41. การตรวจเสียงสัมผัส:

　　51. การตรวจเสียงสัมผัส:สามารถพบอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังที่เกิดขึ้นในระยะแรกของเด็กที่เกิดขึ้น มันเป็นวิธีที่มีประโยชน์และไม่มีอันตราย ในการทำการตรวจสอบทั่วไป วิธีนี้เป็นวิธีที่ง่ายและมีประโยชน์ที่สุด

　　61. การตรวจภาพเฟรม:สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังเกิดขึ้น ควรทำการตรวจสอบหลังจากการเกิดขึ้น3เด็กที่มีอายุเกิน 1 เดือน (ก่อนหน้านี้ ฝ่าเท้าขาหลังส่วนใหญ่ยังเป็นข้อเท้า) ต้องทำภาพเฟรมของเบนที่มีข้อต่อหัวเท้าขาหลังทั้งสองข้าง ภาพเฟรมที่มีอายุของเฟรมนี้สามารถพบว่าฝ่าเท้าขาหลังมีการพัฒนาที่ไม่ดี การเคลื่อนตัวของเผิงที่มีอายุของเผิงที่ไม่ดีหรือการหลุดของเผิง ขณะที่ทำภาพเฟรม ควรใช้ผ้าป้องกันเพศเพื่อป้องกันการรักษา

　　ผู้ป่วยที่มีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังควรเพิ่มอาหารและกินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเส้นเดือด และเพิ่มปริมาณแคลเซียมอย่างเหมาะสม ดื่มน้ำมาก กินผักและผลไม้ อย่างเช่น ผักกาแฟ ผักใบย่อม มะนาวประมาณ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารกระตุ้น อย่างเช่น พริกไทย มาซา และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการกินอาหารที่เป็นร้ายสมอง

　　หลักการรักษาของการตั้งตัวของเด็กที่มีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังเกิดขึ้นคือ ต้องทราบทันทีและรักษาทันที หลังจากที่ได้ทราบว่าเด็กมีอาการหลุดข้อต่อหัวเท้าขาหลังเกิดขึ้น ต้องเริ่มรักษาทันที และมีความหวังที่จะได้รับข้อต่อหัวเท้าขาหลังที่มีฟังก์ชันใกล้เคียงกับฟังก์ชันที่มีตามธรรมชาติ อายุที่เริ่มรักษาที่มีอายุมากขึ้น ความเป็นประโยชน์จะน้อยลง

　　1. การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

　　หลักฐานทฤษฎีของการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดคือกฎหลักHarris คือความสมดุลของหัวอากาศและอกหุ้มเป็นเงื่อนไขพื้นฐานของการพัฒนาของกระดูกฝ่าเท้าขาหลัง ในการทำให้มีความแข็งแรงของข้อต่อหัวเท้าขาหลังหลังจากการกลับคืนตำแหน่งต้องมีเงื่อนไขต่อง่ายต่อตัวเองดังนี้:

　　1、选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。

　　2หลังจากนั้น ตามอายุของผู้ป่วย ใช้เครื่องงานแก้ไขหลังหลังของกล้ามเนื้อ หรือกระดูกแขน หรือฝายฝ่ามือ โดยต้องมีความเสถียร สบาย ง่ายต่อการบริการ และง่ายต่อการจัดการการเสียถ่าย ด้วยที่ดีที่สุดจะเป็นที่ที่ทำให้หวายฝ่ามือมีความเคลื่อนที่ที่เหมาะสม

　　3หลังจากนั้น การเลือกอายุที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาหวายฝ่ามือ อายุที่เล็กขึ้นดีขึ้น โดยทั่วไปจะใช้3ปี

　　4หลังจากนั้น การกลับตัวและการรักษาเวลาที่มีความยาวที่เหมาะสม เพื่อให้เชื้อเนื้อเนื้อเยื่อเกลวานกลับมาใกล้เคียงกับปกติ หลังจากเอากักขังออก จะไม่มีการหลุดอีกต่อไป. โดยทั่วไปจะต้องใช้เวลา

　　5หลังจากนั้น อายุของผู้ป่วยที่เล็กขึ้น จะมีเวลาการกักขังที่ต่ำกว่า3ถึง6เดือน

　　2、การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1、การตัดกระดูกเบาะของSalterการผ่าตัดSalter นอกจากการกลับตัวหัวกระดูกฝ่ามือแล้ว ยังทำให้ทิศทางของหวายฝ่ามือที่ผิดปกติกลับมาเป็นทิศทางทางทางธรรมชาติ ทำให้หวายฝ่ามือมีความลึกที่สูงขึ้นอย่างเหมาะสม ทำให้หัวกระดูกฝ่ามือและหวายฝ่ามือมีทิศทางเดียวกัน. อายุที่1ถึง6ปีที่มีการหลุดหวายฝ่ามือของกระดูกอกหลัง รวมทั้งผู้ที่พยายามทำการกลับตัวแต่ไม่สำเร็จ สามารถใช้การผ่าตัดนี้

　　2และการตัดกระดูกหวายฝ่ามือของPembertonผ่านดินระหว่างหวายฝ่ามือที่อยู่ด้านบนของหวายฝ่ามือ1ถึง1.5เมตรที่ระยะแบบฉากของดินระหว่างหลังหวายฝ่ามือและดินระหว่างหวายฝ่ามือที่เท่ากัน ลอกดินของหวายฝ่ามือขึ้นมาใต้ แก้ไขทางเท้าของหวายฝ่ามือขึ้นมาใต้ แก้ไขทางเท้าของหวายฝ่ามือขึ้นมาใต้ เพื่อให้หวายฝ่ามือมีความประกอบกันที่ดีที่สุด และทำให้หวายฝ่ามือใกล้เคียงกับรูปร่างปกติ อายุที่เกิน7ปี6ปีที่มีดัชนีฝูงหวายฝ่ามือที่สูงกว่า46° ผู้ที่มีมุมแนวหน้านี้สามารถเลือกวิธีผ่าตัดนี้

　　3และการตัดกระดูกหมุนทางกระดูกฝ่ามือ และการตัดกระดูกฝ่ามือย่อยลงการตัดกระดูกหมุนทางกระดูกฝ่ามือเหมาะสำหรับมุมแนวหน้าที่45° ถึง60° ขึ้น ควรทำการผ่าตัดด้วยความยาวที่เท่ากันกับการตัดกระดูกตรงล่างกล้ามเนื้อหลังกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปใช้ตะกร้าเชื่อม หลังจากการตัดกระดูก ให้ทำการหมุนกระดูกในตอนท้ายของทางตัดกระดูก หรือหมุนกระดูกในตอนท้ายของทางตัดกระดูกไปข้างนอก ใช้4การติดตั้งโลหะที่มีรู แต่ต้องระวังไม่ให้แก้ไขเกินไปเพราะอาจเป็นเหตุให้กระดูกฝ่ามือตัวเล็กลง การตัดกระดูกฝ่ามือที่ตัดย่อยลงนี้เหมาะสำหรับผู้มีอายุมาก ผู้ที่มีการหลุดกระดูกอย่างรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่ยังไม่ได้รับการดึงตัวมาตรง ยังใช้การตัดกระดูกตรงล่างกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลังกล้ามเนื้อ และตัดย่อยลง2ประมาณเซนติเมตร และยังสามารถแก้ไขการเบนขาไปข้างหน้าที่เกินไปด้วย หลังจากนั้นก็ใช้4การติดตั้งโลหะที่มีรู