Hallux valgus

　　1.Herencia La formación de la deformidad del hallux valgus está relacionada con factores congénitos, aproximadamente la mitad de los casos tienen factores hereditarios. Lake cree que el1La inversión del metatarsiano es la causa principal de la deformidad. En los casos clínicos, muchos pacientes1El cuneiforme está en forma de cuña con la base interna estrecha, lo que hace que la articulación metatarsofalángica se incline hacia adentro. Pero en mi grupo de casos76Sólo en el hallux valgus del pie, solo9Sólo en el pie1La inversión del metatarsiano es mayor de12°. Según el estándar de Carr, el1、2Ángulo del metatarsiano es9°, y solo una pequeña parte que supera este estándar, lo que indica que la inversión del metatarsiano no es innata. Este76Pie tiene11Sólo en el caso de la cirugía de McBride, el1、2Ángulo del metatarsiano disminuye2° ~4°, obviamente, la acción de cuerda de arco del músculo extensor y flexor del hallux se reduce después de la corrección del hallux valgus, y el músculo adductor se mueve al primer1El impacto en el metatarsiano. Además, después de la deformidad del hallux valgus, el efecto de la cuerda de arco de los músculos produce una fuerza que empuja el metatarsiano hacia adentro.

　　2.Usar zapatos con punta puntiaguda y tacones altos Es uno de los factores principales en la formación del hallux valgus, la parte delantera de los zapatos con punta puntiaguda tiene una forma triangular, cuando se está de pie con tacones altos, la parte delantera del pie se mete en un pequeño área triangular, la superficie del zapato duro obliga al dedo gordo a desviarse hacia afuera y a rotar ligeramente hacia afuera, el dedo pequeño a rotar ligeramente hacia adentro, en el medio3La articulación interfalángica proximal del dedo gordo se dobla fuertemente, mientras que la articulación metatarsofalángica y la interfalángica distal se extienden en exceso.

　　3.Varias inflamaciones Especialmente la artritis reumatoide, que a menudo se acompaña de destrucción articular y desplazamiento hacia afuera, formando una deformidad de hallux valgus.

　　1.Conforme aumenta la deformidad del dedo gordo hacia afuera, la inversión del primer metatarsiano también se vuelve más grave, lo que provoca una mayor presión y fricción en la base del primer metatarsiano, engrosamiento local de la bursa y formación de exostosis que dan lugar a una gran curva ósea. El pie delantero se ensancha significativamente, lo que dificulta a estas personas encontrar un par de zapatos adecuados y hermosos. Con la llegada del verano, tampoco pueden usar sandalias, porque creen que sus pies no son atractivos o incluso feos.

　　2.由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。

　　3. Debido a la fricción a largo plazo, el tejido blando interno del primer hueso metatarsiano se hincha y engrosa, se produce una inflamación aséptica local que forma bursitis (en la práctica se llama 'bursitis del dedo gordo'), y se produce un dolor grave, lo que afecta el caminar.

　　4. Debido a que el pie primero se desvía hacia afuera, levanta el segundo dedo, el resto de los dedos del pie recibe presión desde el lado externo del zapato, lo que hace que los dedos del pie dos a cuatro se deformen como los dedos del pollo, lo que hace que el lado dorsal de los dedos del pie se fricione y se forme callos, lo que es más común en el lado dorsal de los dedos del pie dos y cuatro; al mismo tiempo, debido a la deformidad de los dedos del pie, se presiona el hueso metatarsiano y se forma un callo en la base del hueso metatarsiano, lo que es más común en la base del hueso metatarsiano dos. Los callos y los callos pueden causar dolor grave y repetir, lo que afecta gravemente la calidad de vida y el trabajo normales.

　　5. Debido a que el pie anterior se ensancha, el arco transversal se colapsa, la amortiguación del pie y la capacidad de rebote del pie disminuyen, la capacidad de movimiento de estas personas se ve gravemente afectada. En resumen, la exoflexión del dedo gordo no solo es una enfermedad, sino que también puede causar algunas complicaciones que afectan la vida de las personas.

　　1.Manifestaciones clínicas es más común en adultos, con factores hereditarios, puede ocurrir en la juventud, en la vejez, debido a la disminución de la fuerza de aducción del pie, la exoflexión del dedo gordo a menudo se agrava. Las mujeres son más que los hombres.

　　Los síntomas más comunes de la exoflexión del dedo gordo son la bursitis, el dolor, en el eje longitudinal del dedo gordo normal, el eje longitudinal1el eje longitudinal del hueso metatarsiano para formar un ángulo, la medición de la forma es15° ~25°, se llama ángulo de exoflexión fisiológico. No hay estándar fijo para qué grado de inclinación se considera exoflexión, en la práctica, se debe considerar que la exoflexión del dedo gordo supera25°, presionando2el dedo1tienen dolor en la bursitis del hueso metatarsiano, solo se puede diagnosticar como exoflexión del dedo gordo. El dolor es el síntoma principal y también la base principal del tratamiento. El dolor principalmente proviene de1el lado interno del hueso metatarsiano, el dolor aumenta durante la caminata, algunos pacientes2、3El dolor en la superficie plantar del hueso metatarsiano. Es importante destacar que la deformidad y el dolor no siempre están en proporción directa, hay casos en los que la deformidad es muy evidente pero no duele, además, en2、3El dolor en el callo del hueso metatarsiano y el callo también son signos importantes.

　　2.etapas. Según la manifestación clínica, los cambios en la radiografía y la elección del tratamiento, la exoflexión del dedo gordo se divide en3Fase.

　　(1) Fase temprana (pre-subluxación): La deformidad de exoflexión del dedo gordo es leve, la bursitis es leve, el dolor no es grave, la radiografía muestra que la articulación metatarsofalángica del dedo gordo está subluxada lateralmente, sin complicación de deformidad en forma de martillo, en esta etapa se puede enderezar manualmente, sin tratamiento quirúrgico.

　　(2) Fase media (fase de subluxación): La deformidad de exoflexión del dedo gordo es evidente, el dolor de bursitis es grave, en la radiografía se puede ver que el hueso metatarsiano del dedo gordo está subluxado lateralmente desde la base del hueso metatarsiano, debido a la presión hacia afuera del dedo gordo, que presiona2El dedo gordo puede desarrollar una deformidad en forma de martillo, lo que lleva a la caída del hueso metatarsiano inferior y al desarrollo de callosidades en la cabeza del hueso metatarsiano. En esta etapa, aunque el método manual puede enderezar, no puede consolidarse. Respecto a30 ~5Las mujeres de 0 años tienen un ángulo de desviación de la articulación metatarsofalángica del pie de15° ~25° entre

　　(3)Etapa avanzada (etapa de osteoartritis): Además del dolor de la bursitis, la articulación metatarsofalángica del pie está hinchada y dolorida, la radiografía muestra que la articulación metatarsofalángica del pie tiene manifestaciones de osteoartritis, en esta etapa, la cirugía quirúrgica es adecuada para la cirugía combinada de hueso y tejido blando.

　　El dedo gordo del pie se desvía más allá del ángulo normal, en la radiografía, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie está semi-desplazada, el1La bursitis del lado interno del metatarsiano. El1La deformidad del metatarsiano, el dedo en ganchillo y el callo, no son necesariamente necesarios en cada caso. En las etapas tempranas, el dedo gordo del pie se puede mover pasivamente a la posición normal, en las etapas posteriores, debido a la contracción de la cápsula articular y el músculo, no se puede mover pasivamente a la posición normal. La artrosis del metatarsofalángico es una etapa avanzada.

　　1. No ignores el dolor en los pies, no es causado por el cansancio simple, una vez que sientas dolor en los pies, consulta a un médico.

　　2. Observa tus pies con frecuencia, prestando atención a los cambios en el color y la temperatura de la piel de tus pies. Si notas que las uñas están engrosadas y descoloridas, esto puede ser una infección de onychomycosis.

　　3. Lava los pies con frecuencia, especialmente entre los dedos, y asegúrate de secarlos bien.

　　4. Corte las uñas de los pies de manera recta, no demasiado profundas, ten cuidado al cortar los bordes y las esquinas de las uñas, el corte incorrecto puede causar ingrown toenails. Especialmente en diabeticos o personas con mala función circulatoria y cardíaca, una vez que se forman ingrown toenails, pueden causar infecciones incurables.

　　5. Elige un par de zapatos adecuados, es recomendable comprarlos en la tarde, cuando los pies están más hinchados.

　　6. Elige zapatos especiales para diferentes tipos de ejercicio.

　　7. No uses el mismo par de zapatos más de dos días consecutivos.

　　8. Evita caminar descalzo para evitar lesiones o infecciones. Se recomienda que, en verano, al caminar por la playa o usar zapatos abiertos, como en otras partes del cuerpo, apliques protector solar en los pies.

　　9. No trates problemas en los pies por tu cuenta para evitar infecciones o problemas más graves.

　　10. Si eres un diabético, realiza al menos una revisión podológica al año.

　　Las medidas de prevención comunes del hallux valgus son las siguientes.

　　La radiografía muestra que la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie está semi-desplazada hacia el lado externo, el dedo gordo del pie se desplaza hacia el centro, el1el hueso en el lado interno del metatarsiano se proyecta y se endurece, y el hueso semilunar se desplaza hacia el lado externo. El1el metatarsiano se invierte, el1、2ángulo entre el metatarsiano y el dedo gordo del pie es mayor que9°. En la etapa avanzada, el1La degeneración de la articulación metatarsofalángica, el espacio de la articulación se ensancha y hay exostosis en la periferia de la articulación.

　　La hallux valgus, como una enfermedad, aunque en las etapas tempranas, además de que no es atractivo visualmente, es difícil elegir zapatos y fácilmente dañar la forma del zapato, no trae muchos síntomas desagradables a las personas. Pero a medida que envejece, el grado de deformidad del hallux valgus se agrava, lo que produce muchos complicaciones graves, como bursitis, dedos en ganchillo, callos, callosidades en el pie, etc.; la aparición de estas complicaciones no solo afecta la función del pie, sino que también produce dolor, lo que afecta gravemente la vida y el trabajo. Por lo tanto, se recomienda que, al encontrar una deformidad de hallux valgus, se trate de manera temprana, lo que no solo puede retrasar el grado de恶化 del hallux valgus, sino que también puede prevenir eficazmente la aparición de algunas complicaciones. Las medidas de prevención y tratamiento específicas son las siguientes:

　　(1) Elegir un par de zapatos adecuados, como no tener un tacón muy alto, hacer que la punta del zapato sea más holgada. Dejar que los dedos tengan un espacio de movimiento dentro, sin sentir ninguna presión, especialmente no usar zapatos de tacón alto y delgados.

　　(2) Hacer ejercicio descalzo, fortalecer la fuerza de los músculos de la planta del pie, retrasar la progresión del hallux valgus.

　　(3) Usar los dedos para empujar el dedo gordo hacia el interior diariamente, también puede prevenir eficazmente que el hallux valgus se agrave.

　　(4) Utilizar algunos dispositivos ortopédicos, como ortesis de hallux valgus (ortesis diurnas y nocturnas), usar ortesis de hallux valgus a largo plazo tiene un efecto terapéutico en el hallux valgus.

　　(5) Cuando los tratamientos conservadores no pueden corregir efectivamente, debe adoptarse el tratamiento quirúrgico, que es el método más efectivo. A través del método quirúrgico para corregir la deformidad, el efecto es claro, después de la cirugía, no solo se puede elegir libremente los zapatos que se desean usar, sino que también se puede recuperar la vida laboral normal, especialmente para aquellos con profesiones especiales, como bailarines, pueden recuperar la vida de baile normal.

　　1.Tratamiento no quirúrgico En las lesiones tempranas, con dolor leve, se puede utilizar un tratamiento no quirúrgico, incluyendo usar zapatos con tacones bajos y anchos en la parte delantera, no más de2.5cm de zapatos, masaje, mover el dedo gordo hacia el interior del pie, caminar descalzo en arena y tierra, ejercitar los músculos del pie, aplicar compresas calientes, descansar, etc. La corrección del hallux valgus también tiene cierta eficacia mediante ejercicios, es decir, en los lados del1put橡皮带在趾上做左右相反方向牵引动作，2vez/d, cada vez5～10min(figure2)。

　　Intentar aliviar la presión y la fricción sobre el prominencia ósea, también es un método efectivo, por ejemplo, poner un cojín blando alrededor de la prominencia ósea, si el dolor se limita a la bursitis del primer dedo o la articulación metatarsofalángica, se puede realizar punción del dolor para drenar el líquido, inyectar esteroides localmente.

　　2.Tratamiento quirúrgico El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es aliviar el dolor, corregir la deformidad, y es adecuado para pacientes en estadios medios y tardíos. Algunas deformidades de hallux valgus son muy graves, pero no dolorosas, por lo que no es necesario tratamiento quirúrgico.

　　Se han reportado métodos quirúrgicos200 variedades, que pueden resumirse en5Clasificación: ① Cirugía de tejidos blandos: principalmente cortar el punto de inserción del músculo adductor del primer dedo en el metatarsiano proximal, desplazarlo a la1Lateral del metatarsiano, representado por la cirugía de McBride; ② Resección ósea: extirpar parte de los huesos, para relajar los tejidos blandos contracturados, aliviar los síntomas comunes como cirugía Mayo y cirugía Keller; ③ Corregir el1Osteotomía de fractura de metatarsiano dorsal, o al mismo tiempo, realizar cirugía de tejidos blandos y (o) resección ósea; ④ El1Fusión de la articulación metatarsofalángica; ⑤ Cirugía de pequeña incisión.

　　Las operaciones de varias clases incluyen operaciones principales como: ① Corregir la deformidad exoftálica del primer metatarsiano; ② Extirpar el1Exostosis del metatarsiano, si es necesario, extirpar la bursa; ③ Corregir el1Dorsoflexión de fractura de metatarsiano; ④ Corregir el tendón largo extensor del primer dedo; ⑤ Corregir otras deformidades del pie anterior, como el dedo en ganchillo, y presentar varios métodos quirúrgicos comunes:

　　(1)El1Cirugía de resección de exostosis del metatarsiano (cirugía Mayo):

　　①Indicaciones: La bursitis del hallux es evidente y la deformidad del ángulo entre los metatarsianos y el hallux valgus no es grave, el dolor se limita al1Los jóvenes con bursitis del hallux lateral.

　　②Puntos clave de la cirugía:

　　A. En el1Hacer una incisión arqueada convexa hacia la cara dorsal a lo largo de la cápsula del tendón extensor del hallux lateral, el lugar debe evitar que sea presionado y frotado por la suela del zapato. Llevar el nervio cutáneo lateral dorsal del hallux y la vena que lo acompaña hacia el lado externo, cortar la cápsula articular en la margen dorsal de la bursitis del hallux, desplegar la valva de la cápsula articular y la bursa hacia el lado distal, expponer el crecimiento óseo en la papila del metatarsiano, hacer que el hallux se desplace lateralmente, cortar hacia el lado proximal desde la fosa articular del cartílago del tibio, alisar el exostosis en el lado interno del metatarsiano, tensar la valva de la cápsula articular y la bursa hacia el lado proximal, hacer que el hallux sea paralelo al eje longitudinal del metatarsiano, corregir la deformidad externa, suturar con la membrana mucosa proximal, pero no suturar internamente.

　　B. Aplicar compresas de presión, fijar la articulación metatarsofalángica en la deformidad interna5°, después de la cirugía3Semana comenzar a mover la articulación del dedo afectado. La cirugía Mayo simple, ya que solo elimina una de las muchas alteraciones patológicas del hallux valgus, para algunos casos con cambios patológicos complejos, el efecto no puede ser consolidado, es fácil de recurrir, debe ser utilizado con cautela.

　　Lu Yupu y otros para los casos de hallux valgus no muy graves, utilizan cortar el músculo adductor del hallux, extirpar el1La técnica de sutura en capas de la bursa interna del metatarsiano, el exostosis y la placa fibrosa de la cápsula articular interna, es decir, la sección del músculo adductor del hallux más la cirugía Mayo. Tratar50 casos, con un buen efecto.

　　(2) Cirugía de McBride mejorada:

　　①Indicaciones: Jóvenes y adultos, deformidades no graves, el1Los pacientes con hallux valgus con un metatarsiano más corto y sin osteoartritis del metatarsiano cuneiforme, esta cirugía incluye: cortar el músculo adductor del hallux desde el punto de inserción del metatarsiano proximal al1desplazamiento lateral del metatarsiano, cortar la cápsula articular lateral, extirpar el hueso prominente de la bursitis del hallux y tensar la cápsula articular lateral interna.

　　②Puntos clave de la cirugía: A. En el1、2Hacer una incisión en la parte dorsal entre los dedos, hacia el lado del hallux5cm de incisión longitudinal, extendiéndose hacia el metatarsiano entre los dedos, llevar el nervio cutáneo lateral dorsal del hallux y la vena hacia el lado del tibio, separar en profundidad a lo largo del lado lateral de la cápsula del metatarsiano cuneiforme, cortar el ligamento transversal del metatarsiano, cortar el extremo transversal y el extremo oblicuo del músculo adductor del hallux desde la base del metatarsiano proximal y el hueso sesamoideo lateral, separar de manera钝 en el lado proximal, suturar los extremos con un hilo grueso, dejar un largo hilo de reserva. Cortar la cápsula articular lateral gorda a lo largo de la línea articular desde la línea media dorsal hasta el lado plantar, permitiendo que el hallux se mueva hacia adentro.

　　B. Hacer una incisión arqueada convexa hacia la cara dorsal en el lado interno, la operación es la misma que la cirugía Mayo anterior. En el1Hacer un orificio transversal en el cuello del metatarsiano, introducir el tendón del músculo adductor del hallux con un hilo grueso en el orificio óseo, empujar el extremo del metatarsiano hacia afuera y atar con un nudo, de esta manera se puede convertir la fuerza de tracción del hallux valgus en la tracción del metatarsiano hacia afuera (línea media). Suturar la piel, aplicar compresas de presión. Después de la cirugía, fijar el hallux en la posición correcta con un yeso de gasa.3Después de 6 semanas, retire el yeso y practique actividades, permitiendo usar zapatos para caminar.

　　C. Con la deformidad de la curvatura interna del metatarsiano, el1、2ángulo entre los metatarsianos >10°, para evitar la recurrencia de la hallux valgus, se debe hacer al mismo tiempo el1La osteotomía del metatarsiano basal. La forma de osteotomía se toma como el1La longitud del metatarsiano determina, para los que tienen una longitud normal del metatarsiano se utiliza la osteotomía en arco; para los que tienen un metatarsiano más corto, se recomienda la osteotomía cuneiforme abierta, y para los que tienen un metatarsiano más largo, se recomienda la osteotomía cuneiforme cerrada. Se tomará el ejemplo de la osteotomía cuneiforme abierta. En el1跖骨干近半内侧做直切口，切开骨膜显露跖楔关节以远5hacer una incisión recta en la mitad inferior lateral del metatarsiano, cortar el periósteo para exponer la articulación cuneiforme del metatarsiano más allá4～6mm, cortar de dentro hacia afuera, hasta que la corteza ósea lateral se rompa, pero mantener el periósteo, presionar el extremo del metatarsiano hacia afuera para abrir el lugar de osteotomía, colocar el proceso lateral del metatarsiano cortado en forma de triángulo en el lugar, mantener la corrección de la osteotomía del metatarsiano. Suturar la incisión, fijar la cirugía con yeso postoperatorio

　　semana.

　　(3para mantener el arco transversal, después de la cirugía debe enfocarse en el ejercicio de flexión del dedo del pie y el uso de almohadillas de arco transversal.

　　)Cirugía de resección articular de Keller:3①Indicaciones: Moderada a grave exoftalmos (45°～55～7°)con osteoartritis, edad3meses después de la cirugía, los pacientes de 0 años con rigidez del pulgar y los pacientes ancianos con poco movimiento del exoftalmos son uno de los métodos más comunes para tratar el exoftalmos. La cirugía de Keller incluye la liberación de tejidos blandos, la extirpación del proceso lateral y la osteotomía del metatarsiano proximal1años, el pulgar es grueso y débil, y la amplitud de movimiento de la articulación metatarsofalángica del pulgar es también menor, debe explicarse claramente al paciente antes de la cirugía.

　　②Puntos clave de la cirugía:

　　A. A lo largo del1在跖趾关节背侧做弧形向内或直切口，长4～5cm，钝性分离，并牵开保护位于内侧突近端背伸缘的腓浅神经最内侧支。切开跖趾关节囊及近节趾骨近侧1/2的骨膜，骨膜下向两侧分离至在跖面会合。或在跖趾关节内做弧形向背的切口，切开骨膜剥离，使近节趾骨从跖骨头上向内侧脱位，截除趾骨近侧1/3～1/2，使骨端术后保持0.5～1cm de espacio. Luego,切除跖骨头内侧突，其宽度与Mayo手术相同，即使其与跖骨干相同，但保留关节软骨，去掉止血带彻底止血后以2-o3-se sutura con hilos absorbibles lo que queda del periósteo y del saco sinovial. Para mantener el espacio eliminado, se puede insertar un clavo de Kirschner en el metatarsiano y el extremo del metatarsiano para soportar, si el tendón extensor largo del pulgar está tenso, se puede hacer una cirugía de extensión (figura4)。

　　B. Empaquetamiento de presión postoperatorio.3comienzan las actividades funcionales, los que se fijan con clavos de Kirschner pueden usar tiras adhesivas para tirar del dedo afectado.

　　(4)Técnica de osteotomía de inserción oblicua en la parte superior del metatarsiano:

　　①Indicaciones: Esta cirugía se basa en la osteotomía, que puede obtener un buen aspecto y función postoperatoria. Es adecuado para pacientes sin artritis metatarsofalángica significativa y rigidez articular.1metatarsiano más largo.

　　②Puntos clave de la cirugía:

　　A. La incisión lateral media, a lo largo del tendón extensor largo del pulgar, desde el metatarsiano proximal hasta la mitad del metatarsiano, se curva hacia la parte dorsal. Después de cortar la piel, proteger la rama terminal del nervio peroneo superficial. A lo largo de la dirección de la incisión, cortar longitudinalmente el bursa del pulgar y el periósteo, separar el periósteo en forma circular subperióstica hacia el lado lateral en la parte inferior del metatarsiano, taladrar el proceso lateral del metatarsiano. Hacer una osteotomía oblicua en el lado peroneal del extremo proximal del metatarsiano hacia el lado tibial proximal, detenerse en el lado exterior cerca de la unión del saco sinovial, no separar el saco sinovial del metatarsiano para evitar la necrosis isquémica del extremo del metatarsiano, rectificar y cortar los extremos de los huesos, empujar el extremo del metatarsiano hacia afuera bajo tracción, los extremos proximal y distal se encajan mutuamente, generalmente con buena estabilidad, sin necesidad de fijación interna. En la posición corregida, coser el periósteo y el saco sinovial en el lado interno (figura5)。

　　B. Fijación postoperatoria con yeso4～5semana, después de quitar la fijación, se realiza ejercicios funcionales.

　　(5)El1Cirugía de fusión de las articulaciones metatarsofalángicas: si se selecciona el caso correctamente, el1La cirugía de fusión de las articulaciones metatarsofalángicas es una de las formas más adecuadas de tratamiento para el hallux valgus.

　　①Indicaciones:

　　A. Desviación grave; el ángulo del hallux valgus es mayor que45°, con una grave rotación anterior del primer dedo del pie y un ángulo entre los dedos mayor que20°, especialmente en el2、3Existe una callosidad dolorosa debajo de la cabeza del metatarsiano y el antepié es atrofiado.

　　B. Hallux valgus con osteoartritis.

　　C. Recurrencia del hallux valgus.

　　D. Desviación del hallux valgus causada por desequilibrio de fuerza muscular; el desgarro completo de la articulación del primer metatarsiano debido a trauma postoperatorio y no puede ser reparado completamente.

　　②Puntos clave de la cirugía: el1Los métodos de cirugía de fusión de las articulaciones metatarsofalángicas dependen del tipo de osteotomía y el tipo de fijación, los métodos comunes incluyen cirugía de fusión con placa pequeña, cirugía de fusión con cono, cirugía de fusión con clavos de Kirschner de varios filetes, cirugía de fusión con articulación esférica. El médico puede seleccionar según la enfermedad y la experiencia personal.

　　(6Método de osteotomía con incisión pequeña: El método de osteotomía con incisión pequeña para tratar el hallux valgus es recomendado por muchos cirujanos ortopédicos en Europa y América, este método requiere un alto nivel de técnica profesional, pero debido a la pequeña lesión, no es necesario el fijado interno, los pacientes pueden comenzar a moverse temprano, el dolor es pequeño y la recuperación es rápida. Los médicos clínicos con mucha experiencia en grandes incisiones pueden elegirlo.

　　La cirugía se puede realizar bajo anestesia local, primero se utiliza una navaja circular en el lado interno del primer metatarsiano del pie para hacer una incisión circular de aproximadamente1Incisión de cm,直达趾骨，骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，用磨钻磨去跖骨头内侧突，并用骨锉锉平跖骨头内侧。然后在第1在跖骨头颈内侧做约O.5Incisión de cm,直达跖骨，用削磨钻从远端向近端做一