Πλαγιόκεφαλος

　　1.Γενετική Η εκδήλωση της hallux valgus έχει να κάνει με γενετικούς παράγοντες, περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων έχουν γενετικούς παράγοντες. Lake πιστεύει ότι τον1Η εσωτερική στροφή του μοσχαλίου είναι η κύρια αιτία της δυσμορφίας. Στην κλινική παρατηρήσεις πολλοί ασθενείς τον1Το os cuboideum έχει μια οπίσθια στενή μορφή του τριγώνου, κάνοντας την αρθρώσεις του μοσχαλίου να στροφείται προς τα μέσα. Αλλά σε μια ομάδα76Μόνο η hallux valgus του πόδιου, μόνο9Μόνο το πόδι του1Η εσωτερική στροφή του μοσχαλίου υπερβαίνει12°. Σύμφωνα με τα πρότυπα του Carr, τον1,2Η γωνία του μοσχαλίου είναι9°, μόνο ένα μικρό μέρος των υπερβατικών είναι πάνω από αυτόν τον όρισμα, οπότε η εσωτερική στροφή του μοσχαλίου δεν είναι γενετική. Αυτό76Το πόδι έχει11Μόνο μετά την χειρουργική επέμβαση του McBride, τον1,2Η γωνία του μοσχαλίου μειώνεται20 ετών γυναικών, η γωνία εξωτερικής απόκλισης της αρθρώσης metatarsophalangeal είναι4°, φαίνεται ότι η επίδραση του χορδίσματος του hallux valgus και του hallux flexus μειώνεται μετά την διόρθωση της hallux valgus, και η μυϊκή συστολή μετακινείται στο1Η επίδραση του μοσχαλίου. Επιπλέον, μετά την hallux valgus, η επίδραση του χορδίσματος των μυών, θα παράγει τη δύναμη που θα τραβήξει το μοσχαλίο προς τα μέσα.

　　2.Φόρεση ψηλών κουκουλοφόρων Είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν hallux valgus, η πρόσωπο της στενής κεφαλίδας του κεφαλαίου είναι τριγωνικό, όταν σταθεί με ψηλούς κουκουλοφόρους, η περιοχή του προσώπου του ποδιού καταχωρείται σε ένα στενό τριγωνικό τομέα, η σκληρή επιφάνεια του παπουτσιού υποχρεώνει το hallux valgus να στραφεί ελαφρώς προς τα έξω και να γυρίσει ελαφρώς προς τα έξω, το μικρό hallux να στραφεί ελαφρώς προς τα μέσα και να γυρίσει ελαφρώς προς τα μέσα, το μέσο3Η έντονη κάμψη της κονδυλώματος της περιοχής της πρώτης δάκτυλου, η υπερβολική έκταση των αρθρώσεων του μοσχαλίου και της περιοχής της τελευταίας δάκτυλου.

　　3.Ορισμένες φλεγμονές Κατά προτίμηση η ρευματοειδής αρθρίτιδα, συχνά λόγω καταστροφής των αρθρώσεων σχηματίζεται εξωτερική αφυπνάσωση, παρουσιάζοντας την μορφή hallux valgus.

　　1.Καθώς η εξέλιξη της hallux valgus γίνεται πιο σοβαρή, η εσωτερική στροφή του πρώτου μοσχαλίου γίνεται επίσης πιο σοβαρή, η πίεση και η τριβή στην περιοχή του κεφαλιού του πρώτου μοσχαλίου αυξάνονται, η τοπική βursa γίνεται παχύτερη και σχηματίζεται οστεοφυμα το οποίο δημιουργεί μεγάλο οστού βραχίονα. Η πρώτη πτέρνα γίνεται εμφανώς πλατύτερη, καθιστώντας δύσκολο για αυτούς να επιλέξουν ένα ζευγάρι κατάλληλων και όμορφων παπουτσιών. Με την άφιξη του καυτού καλοκαιριού, δεν μπορούν να φορέσουν αθλητικά παπούτσια, γιατί πιστεύουν ότι τα πόδια τους δεν είναι όμορφα ή حتى αισθητικά.

　　2.由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。

　　3.由于脚的第一个指头向外侧偏斜，将第二趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成二至四足趾像鸡爪子一样的畸形，这样使足趾背侧受摩擦后，可形成鸡眼、脚茧，最多见于第二、四足趾背侧；同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第二趾骨头足底部。鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，严重影响到正常生活质量及工作。

　　4.由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。

　　5.由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。

　　1.临床表现 好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时，由于足内收力减弱，拇外翻常可加重。女性多于男性。

　　拇外翻症状最多为拇囊炎，疼痛，正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角，外形测量为150 ετών γυναικών, η γωνία εξωτερικής απόκλισης της αρθρώσης metatarsophalangeal είναι25°，称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻，并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25°, πιέζοντας τον2Ο δάκτυλος1Ο πόνος από την κυστίτιδα της κεφαλής του οστού της πλάτης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξωγενής μορφοπάθεια της μεγάλης δάκτυλου του ποδιού. Ο πόνος είναι ο κύριος σύμπτωμα και η κύρια βάση της θεραπείας. Ο πόνος προέρχεται από1Η πλευρά του οστού της πλάτης, ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της περιπάτου, μερικοί ασθενείς2,3Ο πόνος από την κυστίτιδα της επιφάνειας της πλάτης του οστού της πλάτης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφοπάθεια και ο πόνος δεν είναι αναλογικοί, μερικές φορές η μορφοπάθεια είναι πολύ εμφανής αλλά δεν προκαλεί πόνο, και再者2,3Η μορφοπάθεια του μυοκυστεάτη και η κυστίτιδα της κεφαλής του οστού της πλάτης είναι επίσης σημαντικά σημεία.

　　2.φάσεις Με βάση την κλινική εκδήλωση, τις αλλαγές της ακτινογραφίας και την επιλογή θεραπείας, η εξωγενής μορφοπάθεια της μεγάλης δάκτυλου του ποδιού διαιρείται σε3φάση.

　　(1Η αρχική φάση (πριν τη μεσοδιαταραχή): η μεγάλη δάκτυλος του ποδιού έχει ελαφλή εξωγενής μορφοπάθεια, η κυστίτιδα του μυοκυστεάτη είναι ήπια, ο πόνος δεν είναι έντονος, η ακτινογραφία δείχνει ότι η αρθρώσεις του μυοκυστεάτη και του οστού της πλάτης είναι σε μεσοδιαταραχή προς την εξωτερική πλευρά, χωρίς συνδυασμό με μορφοπάθεια του μυοκυστεάτη, αυτή τη φάση μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική τεχνική, χωρίς χειρουργική θεραπεία.

　　(2Η μεσοφάση (μεσοδιαταραχή): η μεγάλη δάκτυλος του ποδιού έχει εμφανή εξωγενής μορφοπάθεια, η κυστίτιδα του μυοκυστεάτη είναι έντονη, η ακτινογραφία δείχνει ότι η βάση της μεγάλης δάκτυλου του ποδιού είναι σε μεσοδιαταραχή προς την εξωτερική πλευρά, λόγω της πίεσης της μεγάλης δάκτυλου προς τα έξω2Ο πόδας, μπορεί να αναπτύξει μορφοπάθεια του μυοκυστεάτη, με υποχώρηση των οστούνων της πλάτης και ανάπτυξη κυστίτιδας στην κεφαλή του οστού της πλάτης, αυτή τη φάση, αν και η χειρουργική τεχνική μπορεί να διορθώσει, δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί. Για30～50～150 ετών γυναικών, η γωνία εξωτερικής απόκλισης της αρθρώσης metatarsophalangeal είναι25°～

　　(3° μεταξύ, ο γωνίας μεταξύ των οστού του πατούς

　　)Τελική φάση (οστεοαρθρίτιδα): Επιπλέον από τον πόνο της μπόλας, η απόφθονα και ο πόνος της αρθρώσης metatarsophalangeal, η ακτινογραφία δείχνει την οστεοαρθρίτιδα της αρθρώσης metatarsophalangeal, κατά την οποία η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για τη συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση οστού και軟组织.1Ο Hallux Valgus είναι μεγαλύτερος από τον κανονικό γωνίο, η εξωτερική αποσύνδεση της αρθρώσης metatarsophalangeal και η1Η μπόλα του Hallux στο εσωτερικό του πατούς. Ο

　　1Πώς να προλάβουμε την Hallux Valgus

　　2. Μην αγνοείτε τον πόνο στα πόδια, δεν προκαλείται μόνο από απλή κούραση. Αν εμφανιστεί πόνος στα πόδια, ζητήστε συμβουλή από γιατρό.

　　3. Παρατηρήστε τα πόδια σας συχνά, και παρατηρήστε τις αλλαγές στη χρώση και τη θερμοκρασία της επιδερμίδας του ποδιού σας. Αν παρατηρήσετε την πυκνότητα και την αποχρώση των νυχιών, μπορεί να είναι λοιμώξεις από μύκητες.

　　4. Πλύνετε τα πόδια σας συχνά, ειδικά μεταξύ των δακτύλων, και βεβαιωθείτε ότι τα στεγνώνετε καλά.

　　5. Κόψτε τα νύχια των ποδιών σας οριζόντια, όχι πολύ βαθιά, και είτε προσεκτικά τις άκρες και τα γωνία, γιατί η κακή κόπωση μπορεί να προκαλέσει σπασμένα νύχια. Ειδικά οι διαβητικοί ή οι ασθενείς με κακή λειτουργία του κυκλοφορικού και της καρδιάς, όταν σχηματίσουν σπασμένα νύχια, μπορεί να προκαλέσουν μη θεραπεύσιμες λοιμώξεις.

　　6. Επιλέξτε τα κατάλληλα παπούτσια, προτιμώντας να τα αγοράσετε το απόγευμα, όταν τα πόδια σας είναι πιο πρησμένα.

　　7. Προτείνουμε να επιλέξετε ειδικά παπούτσια για διαφορετικές δραστηριότητες.

　　8. Συνήθως, μην φοράτε τα ίδια παπούτσια για περισσότερα από δύο ημέρες.

　　9. Αποφύγετε το περπάτημα με γυαλιά, για να αποφύγετε τραυματισμούς ή λοιμώξεις. Στην καλοσύνη, όταν περπατάτε στην παραλία ή με αθλητικά παπούτσια, πρέπει να προστατεύσετε τα πόδια σας με αντηλιακό όπως και τις άλλες περιοχές του σώματος.

　　10. Αν προκύψει οποιοδήποτε πρόβλημα στα πόδια, μην το χειρίζεστε μόνος σας για να αποφύγετε λοιμώξεις ή πιο σοβαρές παθήσεις.

　　. Αν είστε διαβητικός, κάντε τουλάχιστον μια εξέταση ποδιού το χρόνο.

　　Χρειάζεται να γίνουν ποια δοκιμές για την Hallux Valgus1Η ακτινογραφία δείχνει εξωτερική αποσύνδεση της αρθρώσης metatarsophalangeal, την μετατόπιση του Hallux προς το μέσο, την1πρόσφυλη του πατούς εσωτερικά και η εσωτερική οστεοφύτη, η μετατόπιση των σπέρματος προς τα έξω. Ο1,2γωνία μεταξύ των οστού του πατούς >9°. Στην τελική φάση, ο1Η μεταβλητή παραμόρφωση της σύνδεσης metatarsophalangeal, η συρρίκνωση του διαστήματος της αρθρώσης και η παρουσία οστεοφύτων γύρω από την άρθρωση.

　　Παραμορφώσεις της Hallux Valgus, ως ασθένεια, παρά τις εμφανείς διαταραχές στην εμφάνιση, την δυσκολία στην επιλογή παπουτσιών και την ευκολία της καταστροφής της μορφής τους, δεν προκαλούν πολλές δυσφορίες στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η επιδείνωση της παραμορφώσεως του Hallux Valgus προκαλεί πολλές σοβαρές επιπλοκές, όπως οίδημα της μπόλας του Hallux, κλινική μορφή του Hallux, κουκίδες, παθογενής δερματίτιδα, κ.λπ.; αυτές οι επιπλοκές επηρεάζουν όχι μόνο τη λειτουργία του ποδιού, αλλά και προκαλούν πόνο, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινή ζωή και τη δουλειά. Επομένως, συνιστάται να防治拇外翻畸形，όταν εντοπίζεται, να είναι νωρίς, ώστε να μπορέσει να επιβραδύνει την επιδείνωση της μορφής του Hallux Valgus και να προλάβει αποτελεσματικά την εκδήλωση κάποιων επιπλοκών. Οι συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης και θεραπείας είναι οι εξής:

　　(1) Επιλέξτε ένα κατάλληλο παπούτσι, όπως η κορυφή του παπουτσιού δεν είναι πολύ ψηλή, η κορυφή του παπουτσιού είναι λίγο ευρύτερη. Δώστε στον δάκτυλο του ποδιού αρκετό χώρο για να κινείται, ώστε να μην αισθάνεται καμία πίεση, και δεν πρέπει να φοράτε δείκτες και λεπτά ψηλά παπούτσια.

　　(2) Ποιότητα γυμναστικής, ενισχύοντας τη δύναμη των μυών του πυοῦ, και αναστέλλοντας την επιδείνωση του拇οποδίου.

　　(3) Χρησιμοποιώντας τα δάκτυλα να κρατούν τον δάκτυλο του ποδιού προς το εσωτερικό, μπορεί επίσης να αποτρέψει την επιδείνωση του拇οποδίου.

　　(4) Χρησιμοποιώντας ορισμένα ορθοπεδικά εργαλεία, όπως ο διορθωτής拇οποδίου (διαιρείται σε καθημερινό και νυκτικό διορθωτή), η μακροχρόνια χρήση του διορθωτή拇οποδίου έχει ορισμένη θεραπευτική επίδραση στο拇οπόδιο.

　　(5) Όταν οι παραπάνω παρατηρήσεις δεν μπορούν να διορθωθούν αποτελεσματικά, πρέπει να ληφθούν μέτρα χειρουργικής θεραπείας, η οποία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Η διορθώση της παραμόρφωσης με χειρουργική μέθοδο είναι ακριβής, και μετά την επέμβαση μπορεί να επιλέξει ελεύθερα τα παπούτσια που θέλει να φορέσει, και μπορεί να ανακτήσει την κανονική εργασία, ειδικά για τους ανθρώπους με ειδικές επαγγελματικές δραστηριότητες, όπως οι χορευτές, μπορούν να ανακτήσουν την κανονική τους καριέρα χορού.

　　1.μη χειρουργική θεραπεία πρώιμες βλάβες, οι οποίες είναι λιγότεροι πόνους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μη χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων της φόρτας των μπαστούνων με μεγάλη κορυφή και το βάρος του ποδιού που δεν υπερβαίνει2.5cm του παπουτσιού, μασάζ, μετακίνηση του δακτύλου του ποδιού προς το εσωτερικό του ποδιού, περπάτημα γυμνού στα χνουδάτη, εκπαίδευση των μυών του ποδιού, θερμική εφαρμογή, ανάπαυση κ.λπ. Η γυμναστική για τη διορθώση της παραμόρφωσης του拇οῦ έχει επίσης συγκεκριμένη θεραπευτική επίδραση, δηλαδή η άσκηση στα δύο πλευρά του κονδυλοῦ του κονδυλοῦ;1το δάκτυλο του ποδιού να κάνει κίνηση της στροφής προς τα εμπρός και προς τα πίσω,2φορά/d, κάθε5～10min(ιлюстрация2)。

　　Η προσπάθεια μείωσης της πίεσης και της τριβής στον οστού, είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος, όπως η τοποθέτηση ενός μαλακού κύβου γύρω από τον οστού, αν ο πόνος περιορίζεται στην αρθρίτιδα του μύες του拇οῦ ή της αρθρώσης του πυοῦ και του δακτύλου, μπορεί να γίνει πункциοποίηση του πόνου και ένεση κορτικοστεροειδών τοπικά.

　　2.χειρουργική θεραπεία Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι κυρίως η μείωση του πόνου, η διορθώση της παραμόρφωσης, και είναι κατάλληλη για ασθενείς με μεσοπρόθεσμη και μεταγενέστερη νόσο. Κάποιοι τύποι παραμόρφωσης του拇οποδίου είναι πολύ σοβαροί, αλλά δεν προκαλούν πόνο, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

　　μεθόδους χειρουργικής που έχουν αναφερθεί είναι200 τύπους, μπορούν να συνοψιστούν σε5κατηγορίες: ① χειρουργικές επεμβάσεις του συνδετικού tissue: η κύρια διαδικασία είναι η διακοπή του τόπου προσκόλλησης του μυός του συγκρατήτη στο κονδυλότυπο του κονδυλοῦ, και η μεταφορά του στο1πλευράς του πυοῦ, με την επέμβαση McBride; ② χειρουργική αφαίρεση οστού: αφαίρεση μέρους του οστού, για να χαλαρώσει το συνδετικό tissue που συστέλλεται, και να λύσει τα συμπτώματα, συχνά χρησιμοποιούνται οι χειρουργικές επεμβάσεις Mayo και Keller; ③ διορθώση του1χειρουργική αποσφράγιση του πυοῦ, ή ταυτόχρονη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης του軟 tissue και (ή) οστεοτομίας; ④1συγχώνευση του πυοῦ και του δακτύλου, ⑤ μικροχειρουργική επέμβαση.

　　Ἄλλες χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν: ① διορθώση της παραμόρφωσης της εξωγενεσίας του κονδυλοῦ του κύριου δακτύλου, ② αφαίρεση του1Ἑπίπεδη οστεοϕυμα του πυοῦ, σε περίπτωση ανάγκης αφαίρεση του υγροκυττάρου; ③ διορθώση του1Ἑπίπεδη παραμόρφωση του πυοῦ, ④ διορθώση της τενόντου του μακροῦ δακτύλου του ποδιού, ⑤ διορθώση άλλων παραμορφώσεων του προπέλους, όπως το μυώδες δάκτυλο, και η εισαγωγή μερικών συνηθισμένων χειρουργικών μεθόδων:

　　(1)η1αφαίρεση του οστού του κεφάλι των μεσοφαλανγίων και της χόνδρις του hallux metatarsophalangeal (Mayo χειρουργική επέμβαση):

　　① Ιδανικές περιπτώσεις: Ο hallux bursitis είναι έντονος και η γωνία μεταξύ των μεσοφαλανγίων και το hallux valgus δεν είναι σοβαρή, ο πόνος περιορίζεται στο1νέους ασθενείς με hallux bursitis.

　　② Κλειδιά της χειρουργικής διαδικασίας:

　　A. Στην1το μέρος του αρθρώματος hallux metatarsophalangeal που είναι μακριά από το νεύρο του hallux longus, να τραβήξει το νεύρο και τη φλέβα που συνοδεύει προς τα έξω, να κόψει το περιθώριο του αρθρώματος με τη μορφή της καμπύλης στην πλάτη, να ανατραπεί το σφραγίδα του περιθωρίου του αρθρώματος και της σφραγίδας του σφραγίσματος προς τα μακρινά, να αποκαλύψει το οστού του κεφάλι των μεσοφαλανγίων, να μετακινήσει τον hallux σε μια μέση αποκλίση προς το πλάι, να κόψει τον όγκο του οστού του κεφάλι των μεσοφαλανγίων προς τα μακρινά από το χόνδρι του κεφάλι του γόνατος, να επιδιορθώσει τον όγκο του οστού του κεφάλι των μεσοφαλανγίων προς τα μακρινά, να τραβήξει το σφραγίδα του περιθωρίου του αρθρώματος και της σφραγίδας του σφραγίσματος προς τα μακρινά, να διορθώσει τον hallux, να ράψει με το σφραγίδα του οστού, αλλά να μην ράψει το σφραγίδα του οστού στο εσωτερικό.

　　B. Να βάλει πίεση και να τυλίξει, να τοποθετήσει το hallux στο σωστό σημείο μετά την επέμβαση,5°, μετά την επέμβαση3B. Να βάλει πίεση και να τυλίξει, να τοποθετήσει το hallux στο σωστό σημείο μετά την επέμβαση,

　　ημέρα να ξεκινήσει η κίνηση του δακτύλου του ποδιού.1Lu Youpu κ.λπ. για τους ασθενείς με ελαφρώς hallux valgus, να χρησιμοποιηθεί το κόψιμο του μυός του hallux και την αφαίρεση του5χόνδρι και το συνδυασμό της νάυλας και της νάυλας του εσωτερικού περιθωρίου του αρθρώματος, να ράψει τα τέλη με粗丝线, να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση του hallux valgus για τη θεραπεία

　　(20 παραδείγματα, με καλή επίδραση.

　　) Μεταμορφωμένη χειρουργική επέμβαση McBride:1① Ιδανικές περιπτώσεις: Νέοι και μεσαίοι ηλικίας, ελαφρώς σπασμένοι,1μεσοφαλανγία του hallux valgus που είναι μικρότερη και δεν έχει οστική αρθρίτιδα του hallux metatarsophalangeal, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει: το κόψιμο του μυός του hallux από το σημείο του κεφάλι του δακτύλου και του εξωτερικού σπόνδυλου προς τον

　　② Κρίσιμες σημεία της χειρουργικής επέμβασης: A. Στην1,2την περιοχή μεταξύ των δακτύλων, κοντά στο hallux5cm οριζόντια τομή, να επεκταθεί προς το μέρος των κεφαλιών των μεσοφαλανγίων, να μετακινηθεί το νεύρο και η φλέβα του hallux valgus προς το εσωτερικό, να διευρυνθεί η απόσταση παράλληλα με το περιθώριο του αρθρώματος hallux metatarsophalangeal από το πλάι προς τα βαθιά, να κόψει το περιτύλιγμα των μεσοφαλανγίων, να κόψει τον κλειστό και τον όγκο του μυός του hallux από το βάθος του κεφάλι του δακτύλου και του εξωτερικού σπόνδυλου, να διευρύνει το πλάι προς τα βαθιά, να ράψει τα τέλη με粗丝线, να αφήσει μακρύτερη γραμμή για εφεδρεία. Να κόψει το παχύ εξωτερικό περιθώριο του αρθρώματος, να το ανοίξει από την πλάτη προς την πλάτη μέσω της μεσαίας γραμμής προς την πλάτη, ώστε το hallux να μπορεί να μετακινηθεί προς τα εσωτερικά.

　　B. Να γίνει μια καμπύλη τομή προς την πλάτη από το εσωτερικό, η διαδικασία είναι η ίδια με την παραπάνω χειρουργική επέμβαση του Mayo. Στην1Στο κεφάλι των μεσοφαλανγίων να δημιουργηθεί ένας οριζόντιος οπές, να προσαρμοστεί η μυϊκή κοιλία του hallux σε αυτόν τον οπές, να πιέσει έξω το κεφάλι των μεσοφαλανγίων και να κλείσει ο κόμπος, έτσι ώστε η δύναμη της κρατήσεως του hallux valgus να μετατραπεί σε κράτηση του κεφάλιου των μεσοφαλανγίων προς τα έξω (μέση γραμμή). Να ράψει το δέρμα, να βάλει πίεση και να τυλίξει.3μετά από 6 εβδομάδες να αφαιρεθεί το γυαλιστόχαρτο και να επιτρέπεται η άσκηση και η χρήση παπουτσιών.

　　C. Συνοδευόμενη από το hallux varus1,2μεσοφαλανγίων μεταξύ τους γωνία >10°, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του hallux valgus, πρέπει να γίνει ταυτόχρονα η1τεχνική της αποκόπησης του βασικού μέρους των μεσοφαλανγίων. Η μέθοδος της αποκόπησης των οστούνων είναι η1Ο μήκος των μεσοφαλανγίων καθορίζει, οι μεσοφαλανγίδες που είναι φυσιολογικές χρησιμοποιούνται η τεχνική της ορθογώνιας αποκόπησης των οστούνων; οι μεσοφαλανγίδες που είναι μικρότερες πρέπει να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της ανοιχτής κλίσης αποκόπησης των οστούνων, οι μεσοφαλανγίδες που είναι μεγαλύτερες πρέπει να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της κλειστής κλίσης αποκόπησης των οστούνων. Πρόκειται για την ανοιχτή κλίση αποκόπησης των οστούνων ως παράδειγμα. Στην1Η κοντινή πλευρά του κόκκυγώνα κάνει μια ευθεία διάτρηση, ανοίγει την οστεομεμβράνη για να αποκαλύψει τον αρθρώμα του πέλματος, μέχρι τον αρθρώμα του πέλματος5mm, από το εσωτερικό προς το εξωτερικό, τρυπάνισμα μέχρι να διακοπεί η εξωτερική οστεομεμβράνη, διατηρώντας την οστεομεμβράνη, πιέστε τον κόκκυγώνα προς τα εξωτερικά, ανοίξτε το σημείο της μετεμβολής, τοποθετήστε το εσωτερικό κόκκυγώνα που απομακρύνθηκε σε σχήμα τριγώνου, διατηρώντας τη διορθωμένη θέση της μετεμβολής του κόκκυγώνα. Σutura την πληγή, μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε το γύψο για τη σταθεροποίηση4～6εκ.

　　Για να διατηρήσετε την καμπύλη του τάπητα, μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εστιάσετε στην άσκηση της στρογγυλής κίνησης των ποδιών και να φοράτε τα στρώματα υποστήριξης του τάπητα.

　　(3) Χειρουργική αφαίρεση του κόλπου Halluces:

　　① Ενδείξεις: Μεσαίας έως σοβαρής Halluces.30° έως45°) και αρθροπάθεια, η ηλικία55～70 ετών, οι ασθενείς με σκληρό Halluces και οι ηλικιωμένοι ασθενείς με λιγότερη δραστηριότητα είναι ένα από τα πιο συχνά χειρουργικά μοντέλα για τη θεραπεία του Halluces.3Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την παραμόρφωση και να απαλύνει τον πόνο του Halluces, αλλά μετά από μερικούς μήνες1Από το έτος

　　② Κλειδιά της χειρουργικής διαδικασίας:

　　A. Ακολουθώντας τον1Ο αρθρικός θύραξ του κόκκυγώνα, κάντε έναν αρθρικό θύραξ προς τα εσωτερικά ή ευθεία, μήκος4～5cm, τρυπάνισμα, και τραβήξτε το υπογαστρικό νεύρο του πιο εσωτερικού κλάδου προστατεύοντας το κοντινό άκρο του κόκκυγώνα.1/2Αφαιρέστε τον κόκκυγώνα από την οστεομεμβράνη, προς τα δύο πλευρά, μέχρι να συναντηθούν στην επιφάνεια του κόκκυγώνα. Ή κάντε μια αρθρική διάτρηση προς την οπίσθια κατεύθυνση στον αρθρώμα Halluces, ανοίξτε την οστεομεμβράνη και αφαιρέστε τον κόκκυγώνα από τον κόκκυγώνα, ώστε το πλησιέστερο οστό του Halluces να αποχωριστεί προς το εσωτερικό από τον κόκκυγώνα, αφαιρέστε τον κόκκυγώνα από το πλησιέστερο οστό του Halluces, αφαίρεστε τον κόκκυγώνα από το πλησιέστερο οστό του Halluces, και αφήστε τον κόκκυγώνα από το πλησιέστερο οστό του Halluces να αποχωριστεί προς το εσωτερικό, και αφήστε τον κόκκυγώνα από το πλησιέστερο οστό του Halluces να αποχωριστεί προς το εσωτερικό.1/3～1/2, ώστε να διατηρηθεί το οστό μετά τη χειρουργική επέμβαση.5～1cm διάστημα. Επίσης, αφαιρέστε τον εσωτερικό κόκκυγώνα του κόκκυγώνα στο τόξο, η πλάτος του είναι το ίδιο με την επέμβαση Mayo, ακόμη και αν είναι το ίδιο με τον κόκκυγώνα, αλλά διατηρήστε την αρθρική χόνδρο, αφαιρέστε τον δακτυλόφθορο και αφήστε τον τραυματισμό να σταματήσει το αίμα, ώστε να διατηρηθεί το 0.2-0 ή3-0 μη αναρροπώμενη κλωστή διακερδύνει την υπόλοιπη οστεομεμβράνη και τον κόλπο. Για να διατηρήσετε το διάστημα μετά την αφαίρεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κράνα Kirschner για να υποστηρίξετε τα οστά και τον κόκκυγώνα, αν το μυ του μεγάλου δακτυλού είναι στένιος, μπορείτε να κάνετε επέκταση (εικ.),4)。

　　B. Μεταχειρουργική πίεση σφιγμάτωσης.3Επειδή αρχίζουν να λειτουργούν μετά από ένα εβδομάδα, οι χρήστες του κράνους Kirschner μπορούν να χρησιμοποιήσουν ελαστικές λωρίδες για την κίνηση του προσβεβλημένου δακτυλού.

　　(4) Χειρουργική μετεμβολή της κοντινής κνήμη του κόκκυγώνα:

　　① Ενδείξεις: Η χειρουργική διαδικασία αυτή βασίζεται στη μετεμβολή, μπορεί να επιτευχθεί καλή μορφολογία και λειτουργία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προσαρμόζεται σε άτομα χωρίς σαφείς αρθρώσεις Halluces και στένωση του αρθρώματος.1οι κόκκυγώνοι είναι μεγαλύτεροι.

　　② Κλειδιά της χειρουργικής διαδικασίας:

　　A. Ο ανοικτός θύραξ, κατά μήκος του ενδομεταπλαστικού μυ του μεγάλου δακτυλού, από το πλησιέστερο οστού του Halluces μέχρι το μέσον του κόκκυγώνα, προβάλλει προς την οπίσθια κατεύθυνση. Μετά την αφαίρεση της δέρματος, προστατεύστε τον τελικό κλάδο του υπογαστρικού νεύρου. Παράλληλα με τον θύραξ, παρατείνετε το οστεομεταβολισμό του κόλπου του μεγάλου δακτυλού και της οστεομεμβράνης, ανοίξτε την οστεομεμβράνη προς τα εξωτερικά και σπάστε τον εσωτερικό κόκκυγώνα. Σπάστε τον εσωτερικό κόκκυγώνα προς την κεφαλή του κόκκυγώνα, προς την κοντινή κνήμη, και κάντε μια διάτρηση στον κόκκυγώνα, δεν πρέπει να αποσπάσετε τον κόλπο από το κόκκυγώνα, για να αποφύγετε την ανεπαρκή αιματοδότηση του κόκκυγώνα, να τραβήξετε τον κόκκυγώνα προς τα εξωτερικά, τα δύο άκρα να相互 ενσωματώνονται, η σταθερότητα είναι καλή, δεν χρειάζεται εσωτερική σταθεροποίηση. Στην ριζική θέση, συναντίθετα συνδυάζετε την οστεομεμβράνη και τον κόλπο (εικ.),5)。

　　B. Ρυθμίσεις μετά την επέμβαση4～5ημέρα, αφού αφαιρεθεί η ροή, γίνεται άσκηση λειτουργίας.

　　(5)η1Σύνδεση της πλαγιόκεφαλού: Αν επιλεγεί το σωστό παράδειγμα, το1Η σύνδεση της πλαγιόκεφαλού είναι μια από τις πιο κατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του πλαγιόκεφαλου.

　　① Κατοχή:

　　A. Η παραμόρφωση είναι σοβαρή; Ο γωνία του πλαγιόκεφαλου >45°, με σοβαρή προκυμάντιση του μύαυλου, ο γωνία μεταξύ των δακτύλων είναι μεγαλύτερη από20°, ειδικά στο2,3Υπάρχουν πόνου καλαμιού κάτω από την πλαγιόκεφαλο, και η αποσύνθεση της προφύλαξης του πρόποδου.

　　B. Ο πλαγιόκεφαλος με οστική αρθρίτιδα.

　　C. Η επανεμφάνιση του πλαγιόκεφαλου.

　　D. Η παραμόρφωση του πλαγιόκεφαλου που προκαλείται από την ανισορροπία της μυικής δύναμης; Ο πλήρης διάσπαση της οστικής αρθρώσης του εσωτερικού του καναλιού και η μη πλήρης αποκατάσταση της τραυματικής πλαγιόκεφαλος.

　　② Κλειδιά της χειρουργικής: το1Η μέθοδος της χειρουργικής της σύνδεσης της πλαγιόκεφαλού εξαρτάται από τον τύπο της πλάτης και τον τύπο της σύνδεσης, οι συνήθεις είναι η σύνδεση με το μικρό πλάτο, η σύνδεση με το κόπτημα, η σύνδεση με τα πολλαπλά βιβλία κρίσης, η σύνδεση με το σφαίριο. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει ανάλογα με την κατάσταση και την εμπειρία του.

　　(6Επικαλυπτόμενο κόπτημα: Το επικαλυπτόμενο κόπτημα για την αντιμετώπιση του πλαγιόκεφαλου προτείνεται από πολλούς ποδοχειρουργούς στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το μέθοδος απαιτεί υψηλές τεχνικές απαιτήσεις, αλλά λόγω του μικρού τραυματισμού, δεν απαιτείται εσωτερική ροή, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει να περπατάει νωρίς, η δυσκολία είναι μικρή, η αποκατάσταση είναι γρήγορη. Οι γιατροί με πλούσια εμπειρία από την μεγάλη κόπτημα μπορεί να επιλέξει.

　　Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, πρώτα χρησιμοποιώντας το μικρό κύκλιο μαχαίρι στο κοντινό μέρος του κοντινού οστού του δακτύλου να κάνει περίπου1cm κόπτημα, κατευθύνεται στην οστεόπετρωση, το εξωτερικό του οστεοπετρώματος αποσύρεται από το απομακρυσμένο προς το κοντινό στο κοιλιά και το εσωτερικό της πλαγιόκεφαλού, το δισκίο χαράζει το εσωτερικό της πλαγιόκεφαλού, και χρησιμοποιείται το δισκίο για να κάνει επίπεδο το εσωτερικό της πλαγιόκεφαλού. Στη συνέχεια, στο1Το εσωτερικό της πλάτης της πλαγιόκεφαλού κάνει περίπου O.5cm κόπτημα, κατευθύνεται στην πλαγιόκεφαλο, χρησιμοποιείται το δισκίο για να κάνει ένα από το απομακρυσμένο προς το κοντινό.