Flatfoot

　　1, Anomalía ósea del pie: La posición y la forma anormales del cuboide, el cuboide accesorio, los huesos metatarsianos y el hueso calcáneo anormales;

　　2, Anomalía muscular del pie: La inserción anormal de los músculos anteriores y laterales de la pierna, los músculos internos y externos del pie son suaves, los músculos y los ligamentos del pie no están equilibrados bajo carga;

　　3, Factores genéticos: Los factores genéticos juegan un papel importante en la aparición del pie plano, generalmente es una herencia poligénica.

　　Los síntomas tempranos son el dolor en el lado anterior interno del tobillo, que empeora después de estar de pie o caminando por mucho tiempo, mejora con el descanso, la hinchazón externa de las articulaciones doloridas, especialmente en el tubérculo del cuboide, es difícil caminar, los tendones de los pies delanteros se presentan en forma de ángulo de ocho.

　　El papel de almidón blanco y la impresión del pie demuestran que la parte vacía del arco longitudinal del pie desaparece, la parte media del pie se ensancha, a veces también se ensancha el talón, la radiografía muestra que el arco del pie desaparece, el ángulo del eje longitudinal del calcáneo con el eje longitudinal del astrágalo es grande,12Años después, se muestra la formación de un puente óseo.

      1. Dolor
Generalmente se encuentra en el lado interno de la planta del pie (dolor en la parte posterior interna del pie), y empeora después de estar de pie o caminando por mucho tiempo, y a menudo puede aparecer un fenómeno de progresivo empeoramiento. A veces, el dolor también puede estar cerca del lateral del tobillo, cerca del maleolo externo. Esto se debe al colapso del arco del pie que causa la pronación del pie trasero, seguido del impacto del peroné y el calcáneo.
      2. Hinchazón
Hinchazón externa de las articulaciones doloridas, especialmente en el tubérculo del cuboide.
      3. Marcha anómala
El dolor en el pie y el colapso del arco del pie pueden causar una disminución de la capacidad de correr e incluso caminar, una marcha anómala, como una marcha con pies en ángulo externo.
      4. Dolor y marcha anómala
Puede afectar a otras articulaciones del cuerpo, como la compensación de la pronación y la rotación interna del pie debido a la pronación y la rotación interna excesiva del pie, lo que puede desencadenar dolores en las articulaciones del muslo, cadera y parte baja de la espalda, así como artritis. Algunos pacientes con pie plano pueden tener el dolor lumbar inferior como único síntoma.
      5. Pie plano grave
Se puede ver que otras articulaciones del pie y tobillo están afectadas, como la articulación subtalar y la articulación tarsal transversal, que se vuelven más flexibles o incluso rígidas.
      6. Pie plano
Puede estar asociado con la tendinitis plantar, el síndrome de sinovitis del cavo del calcáneo, entre otros.

　　Realizar ejercicios de entrenamiento funcional de los músculos internos y externos del pie, como caminar sobre los pies, ejercicios de flexión plantar, ejercicios de rotación externa de elevación de talones, etc. Al mismo tiempo, elegir zapatos con buen soporte del arco del pie y evitar permanecer en pie por mucho tiempo, entre otros, tiene cierta importancia para la prevención del pie plano.

　　Durante la revisión inicial, se pide al paciente que adopte una posición de pie, y se realiza una revisión de la línea de fuerza del pie trasero y del pie delantero desde delante y detrás de la rodilla. Prestar atención a la forma del arco longitudinal del pie en condiciones de carga. La estructura del pie puede parecer normal en posición sentada, pero cambia marcadamente después de la carga, lo que es común en pacientes con pies planos excesivamente laxos, deformidades de dedos blandos y articulaciones metatarsofalángicas excesivamente laxas. Al examinar desde detrás, se puede ver que el pie afectado generalmente está en una posición de pronación y la aparición de
　　El método de revisión auxiliar es principalmente la revisión radiográfica, se debe tomar una radiografía de pies de carga completa y lateral, principalmente se mide el ángulo de cambio del arco del pie en la radiografía lateral del pie.

　　En términos de dieta, debe mantenerse regular y razonable, es decir, con alimentos ricos en proteínas y vitaminas como principal. Se deben elegir proteínas vegetales o animales de alta calidad nutricional, como leche, huevos, pescado, carne magra, varios productos lácteos, etc. Las verduras y frutas frescas están llenas de vitaminas y tienen un alto valor nutricional.

　　El tratamiento del planfoot debe priorizar la prevención, para los adolescentes, se debe evitar estar de pie por mucho tiempo o trabajar excesivamente. Los que tienen historia familiar o anomalías congénitas deben hacer ejercicios terapéuticos y corrección de deformidades. El principio de la terapia física es fortalecer los músculos internos del pie, los músculos de flexión del dedo y los músculos de inversión del pie para fortalecer el soporte del arco del pie. Los que han comenzado a enfermarse en la fase inicial, además de lo anterior, es necesario que descansen en cama y usen zapatos ortopédicos. En la fase de espasmo, se puede agregar baño de pies calientes, y si los síntomas no se alivian, se puede usar yeso ortopédico para corregir manualmente. Los síntomas en la fase de rigidez son obvios, y se debe considerar la artrodesis de tres articulaciones. El método convencional de tratamiento del planfoot en la medicina occidental

　　SeguimientoLa mayoría de los pacientes con planfoot no tienen síntomas, además, el arco del pie del niño solo alcanza7-10 años para madurar completamente, por lo que no es necesario tratar el planfoot asintomático, ni usar zapatos ortopédicos ni almohadillas ortopédicas.

　　Zapatos ortopédicos o almohadillas ortopédicas:Para los planfoot flexibles con dolor, se pueden usar zapatos ortopédicos o almohadillas ortopédicas. Sin embargo, no hay evidencia que demuestre que los zapatos ortopédicos y las almohadillas puedan cambiar efectivamente la estructura del arco del pie, y el objetivo principal de usar zapatos ortopédicos y almohadillas es mejorar el confort del paciente.

　　Fijación de yeso:Se utiliza para tratar el planfoot rígido, el objetivo principal es la inmovilización, reducir el dolor, no la corrección. Fijación del esqueleto de yeso de la extremidad inferior4-6semana, y se puede usar repetidamente varias veces.

　　Tratamiento quirúrgico:Con el objetivo de aliviar el dolor que causa la disfunción, pero después de la cirugía, el pie afectado perderá la función de inversión y eversión del pie.

　　Se pueden utilizar diferentes métodos quirúrgicos según las causas diferentes de la planfoot, incluyendo cirugía de corrección de planfoot de Durham, osteotomía de reducción del cuboide lateral, artrodesis de tres articulaciones, osteotomía de desplazamiento posterior del talus, osteotomía de extensión anterior del talus para descomprimir y osteotomía, cirugía de Kidner (excisión del espolón cuboideo)+Traslado del tendón tibial posterior）、reseción de la superficie articular media del cálcano、artrodesis del talus y calcáneo、artrodesis del talus y calcáneo con fijación interna, etc.