Hallux valgus

　　1.erbliche Die Entstehung des Hallux valgus ist mit erblichen Faktoren verbunden, etwa die Hälfte der Fälle hat erbliche Faktoren. Lake glaubt, dass der1Die Innenrotation des Metatarsen ist einer der Hauptursachen für die Deformation. Viele Patienten, die klinisch beobachtet werden,1Os cuneum hat eine innen enge Keilform, was zu einer Innenneigung des Metatarsophalangealgelenks führt. Aber in einer Gruppe von Patienten des Autors76nur in Fälle von Hallux valgus, nur9nur einen Fuß1Metatarsus adductus über12°. Nach dem Standard von Carr, der1,2Winkel des Metatarsen9°, mehr als dieser Standard auch nur ein kleiner Teil, ist die Metatarsus adductus nicht angeboren. Dies76Fuß11Nur nach McBride-Operation, im1,2Winkel des Metatarsen reduziert2° ~4°, ist offensichtlich, dass die Bogenfunktion der Extensor und Flexor des Grosszehs nach der Korrektur des Hallux valgus verringert wird, und die Adduktoren werden in den ersten1Einfluss des Metatarsen. Gleichzeitig, nach dem Hallux valgus, die Sehnenfunktion der Muskeln, müssen die Kräfte, die das Metatarsen nach innen drehen, erzeugt werden.

　　2.Schuhe mit hohem Absatz und Spitze tragen Ist einer der Hauptfaktoren für die Entstehung des Hallux valgus, die Vorderseite der Spitzenschuhe ist dreieckig, beim Stehen auf hohen Absätzen wird der vordere Fuß in einen engen dreieckigen Bereich hineingedrückt, die harte Schuhsohle zwingt den Grosszeh nach außen abzudrehen und leicht nach außen zu drehen, der kleine Zeh leicht nach innen zu drehen und leicht nach innen zu drehen, der mittlere Teil3Die proximalen Phalangealgelenke des Zehs werden stark gebeugt, die Metatarsophalangealgelenke und die distalen Phalangealgelenke werden überstreckt.

　　3.Verschiedene Entzündungen Vor allem bei rheumatoider Arthritis, die oft durch Gelenkzerstörung zu einer externen Subluxation führt und eine Valgusdeformation aufweist.

　　1.Mit zunehmender Ausprägung des Hallux valgus wird auch die Innenrotation des ersten Metatarsen immer schwerer, die Druck- und Reibungskräfte am ersten Metatarsenkopf nehmen zu, die lokalen Bursa werden verdickt und die Osteophyten wachsen, was zu einem großen Knochenknick führt. Das Vorderteil des Fußes wird明显 breiter, was diesen Menschen die Auswahl eines geeigneten und schönen Schuhes erschwert. Mit dem Einsetzen der heißen Sommermonate können sie auch keine Sandalen tragen, weil sie denken, dass ihre Füße nicht schön oder sogar hässlich sind.

　　2. Aufgrund der langfristigen Reibung wächst und verdickt das weiche Gewebe an der Innenseite des ersten Metatarsalknochenes, es tritt eine aseptische Entzündung auf, die zu einer Bursitis führt (in der Klinik wird dies als 'Arthritis der Grosszehe' bezeichnet) und starke Schmerzen verursacht, was das Gehen beeinträchtigt.

　　3. Aufgrund der lateralen Neigung des ersten Zeigezehs, der Rücken des zweiten Zeigezehs wird hochgeklappt, die anderen Fußzehen werden durch den Außenseitenriemen des Schuhs gedrückt, was zu einer deformierten Form der zweiten bis vierten Fußzehen wie einem Hühnerklaue führt, was die Rückseite der Fußzehen durch Reibung verletzt und Kallus, Ballen bilden kann, am häufigsten bei der Rückseite der zweiten und vierten Fußzehen; gleichzeitig, aufgrund der Fußdeformität, wird der Metatarsalknochen niedergedrückt und eingedrückt, was zu einer Formation von Ballen an der Fußsohle des Metatarsalknochenes führt, was am häufigsten bei der Fußsohle des zweiten Metatarsalknochens vorkommt. Kallus und Ballen können schweren Schmerz verursachen und wiederkehren, was die normale Lebensqualität und Arbeit erheblich beeinträchtigen kann.

　　4. Aufgrund der Verbreiterung des vorderen Fußes, des Einsturzes der Querkrümmung, tritt beim Gehen in mehr oder weniger großem Umfang eine laterale Fußdeformität auf, was zu einer Änderung der Belastungsoberfläche des Fußgelenks führt und traumatische Entzündungen des Fußgelenks verursacht, Schmerzen verursacht und möglicherweise auch die Knie- und Hüftgelenke sowie den Rücken beeinflusst.

　　5. Aufgrund der Verbreiterung des vorderen Fußes, des Einsturzes der Querkrümmung, der Verringerung der Stoßdämpfung des Fußes und der Abnahme der Sprungfähigkeit des Fußes werden die sportlichen Fähigkeiten dieser Personen erheblich beeinträchtigt. Kurz gesagt, der Hallux valgus ist nicht nur eine Pathologie, sondern kann auch einige Komplikationen verursachen, die das Leben der Menschen beeinflussen.

　　1.Klinische Erscheinungsbild trifft hauptsächlich auf Erwachsene zu, bei denen es genetische Faktoren gibt, kann es bereits in der Jugend auftreten, im Alter, da die Kraft der Innenrotation des Fußes abnimmt, kann der Hallux valgus oft verschlimmert werden. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

　　Die häufigsten Symptome des Hallux valgus sind Arthritis, Schmerzen, der Längsachse der Grosszehe des Menschen ist normalerweise parallel zum Längsachse des ersten Metatarsalknochens.1den Langachsen der Metatarsalknochen einen Winkel bilden, die外形messung beträgt15° ~25°, wird als physiologischer Hallux valgus-Winkel bezeichnet. Es gibt keine festgelegte Norm für den Grad der lateralen Neigung, der als Hallux valgus gilt. In der klinischen Praxis sollte der Hallux valgus über25°, drückt2Zehe,1Wenn Schmerzen durch Arthritis der Grosszehe an der Stelle des Metatarsalknochenes vorhanden sind, kann eine Hallux valgus diagnostiziert werden. Der Schmerz ist das Hauptsymptom und auch die Hauptgrundlage für die Behandlung. Der Schmerz kommt hauptsächlich von1An der Innenseite des Metatarsalknochenes wird der Schmerz beim Gehen verstärkt, einige Patienten2,3Die Hornhautschmerzen auf der Plantarseite der Metatarsalknochen. Es ist zu beachten, dass die Deformität und der Schmerz nicht proportional sind, einige Deformitäten sind sehr ausgeprägt, aber nicht schmerzhaft, und2,3Die Hammerzehe der Zehe und die Hornhautschmerzen sind auch wichtige klinische Anzeichen.

　　2.Phasen eingeteilt Je nach klinischen Symptomen, Röntgenbildveränderungen und Behandlungschoice wird die Hallux valgus in3Periode.

　　(1Frühstufe (Vorsichtshalbverschiebungsphase): Die Grosszehe zeigt eine leichte laterale Deformität, die Arthritis der Grosszehe ist leicht und der Schmerz ist nicht schwerwiegend, auf dem Röntgenbild ist eine laterale Halbverschiebung des Grossmetsatarsophalangealgelenks erkennbar, ohne Hammerzehe, in dieser Phase kann durch manuelle Techniken eine Korrektur erreicht werden, ohne chirurgische Behandlung.

　　(2Mittelstufe (Halbverschiebungsphase): Die Grosszehe zeigt eine deutliche laterale Deformität, die Arthritis der Grosszehe ist schmerzhaft, auf dem Röntgenbild ist eine halbverschiebliche laterale Verschiebung des proximalen Abschnitts der Grosszehe vom Metatarsalknochen abwärts erkennbar, da die Grosszehe nach außen drückt und2Die Zehe kann eine Hammerzehe-Deformität entwickeln, was zu einem Einbug der Metatarsalknochen führt und eine Hornhautbildung an der Kopfseite der Metatarsalknochen hervorruft. In dieser Phase kann durch manuelle Techniken eine Korrektur erreicht werden, aber die Stabilität kann nicht gewährleistet werden. Bezüglich30 ~50-jährige Frauen haben einen lateralen Winkel des Metatarsophalangealgelenks von15° ~25° zwischen, Winkel des Metatarsus

　　(3)Spätstadium (Knochenerkrankungsstadium): Neben der Bursitis-Schmerzen gibt es Schwellung und Schmerzen im Metatarsophalangealgelenk, auf dem Röntgenbild sind Osteoarthritis-erscheinungen am Metatarsophalangealgelenk sichtbar, in dieser Phase ist eine chirurgische Behandlung, die sowohl Knochen als auch Weichteile umfasst, angezeigt.

　　Der Hallux valgus ist stärker als der normale Winkel, auf dem Röntgenbild ist eine Subluxation des Metatarsophalangealgelenks des Großzehs sichtbar, die mit dem1Bursitis am inneren Rand des Metatarsus. Der1Metatarsus variiert, Hammerzehe und Kallus sind nicht in jedem Fall erforderlich. In der frühen Phase kann der Großzeh passiv in die normale Position bewegt werden, im späteren Stadium kann er aufgrund der Kontraktion der Gelenkkapsel und der Muskulatur nicht mehr passiv in die normale Position zurückgebracht werden. Bei fortgeschrittener Arthritis des Metatarsophalangealgelenks ist es bereits in einem fortgeschrittenen Stadium.

　　1. Ignorieren Sie nicht die Fußschmerzen, die nicht nur durch einfache Müdigkeit verursacht werden. Wenn Sie Fußschmerzen haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt.

　　2. Beobachten Sie Ihre Füße regelmäßig, achten Sie auf die Veränderungen der Hautfarbe und Temperatur Ihrer Füße. Wenn Sie eine Verdickung und Abnahme der Nagelkanten bemerken, könnte dies ein Pilz der Zehen sein.

　　3. Waschen Sie Ihre Füße regelmäßig, insbesondere zwischen den Zehen, und trocknen Sie sie unbedingt ab.

　　4. Schneiden Sie die Nagelkanten gerade und nicht zu tief, achten Sie sorgfältig auf das Schneiden der Nägelkanten und -ecken, unrichtiges Schneiden kann zu Einwachsen führen. Besonders bei Diabetikern oder Patienten mit schlechter Durchblutung und Herzfunktion kann das Einwachsen zu unheilbaren Infektionen führen.

　　5. Wählen Sie ein geeignetes Paar Schuhe, es wird empfohlen, neue Schuhe zu kaufen, wenn die Füße am Nachmittag, wenn sie am größten sind, geschwollen sind.

　　6. Bei verschiedenen Übungen sollten spezielle Schuhe gewählt werden.

　　7. Ein Paar Schuhe sollte nicht länger als zwei Tage hintereinander getragen werden.

　　8. Vermeiden Sie das Gehen barfuß, um Verletzungen oder Infektionen zu vermeiden. Es wird empfohlen, im Sommer auf dem Sandstrand zu gehen oder Sandalen zu tragen, und wie bei anderen Körperteilen auch, sollten Sie Sonnenschutzcreme auf die Füße auftragen.

　　9. Bei jedem Problem mit den Füßen sollten Sie sich nicht selbst behandeln, um Infektionen oder schwerwiegendere Probleme zu vermeiden.

　　10. Wenn Sie ein Diabetiker sind, sollten Sie mindestens einmal im Jahr eine Fußuntersuchung durchführen lassen.

　　Die oben genannten Maßnahmen sind häufige Präventionsmaßnahmen gegen Hallux valgus.

　　Röntgenbilder zeigen eine laterale Subluxation des Metatarsophalangealgelenks des Großzehs, eine Verschiebung des Großzehs zur Mittellinie, der1Interphalangealer Knochen am inneren Rand des Metatarsus hervortritt und verhärtet, die Sesambeine verschieben sich nach außen. Der1Metatarsus variiert, der1,2Winkel des Metatarsus >9°. In einem fortgeschrittenen Stadium, der1Die Metatarsophalangealgelenke entwickeln degenerative Veränderungen, die Gelenkspalten werden schmaler und es bilden sich Knochenwülste um die Gelenkumgebung.

　　Hallux valgus als Krankheit, obwohl er in der frühen Phase außer ästhetischen Mängeln, Schwierigkeiten bei der Wahl der Schuhe und einer Neigung zur Beschädigung der Schuhform keine allzu erheblichen Unbehaglichkeiten verursacht, bringt jedoch mit zunehmendem Alter und zunehmender Ausprägung der Hallux-valgus-Deformation viele schwerwiegende Komplikationen mit sich, wie z.B. Bursitis, Hammerzehe, Hühneraugen, Hallux rigidus und andere; diese Komplikationen beeinflussen nicht nur die Funktion des Fußes, sondern verursachen auch Schmerzen und beeinträchtigen erheblich das Leben und die Arbeit. Daher wird empfohlen, dass man bei Entdeckung einer Hallux-valgus-Deformation frühzeitig vorbeugende Maßnahmen ergreift, um nicht nur die Verschlechterung der Hallux-valgus-Deformation zu verlangsamen, sondern auch die Entstehung einiger Komplikationen wirksam zu verhindern. Die spezifischen Präventions- und Behandlungsmaßnahmen sind wie folgt:

　　(1)Wählen Sie ein geeignetes Paar Schuhe, z.B. keine zu hohen Schuhwaden, breite Schuhspitzen. Lassen Sie die Zehen innen eine gewisse Bewegungsfreiheit haben, so dass sie keinen Druck fühlen, besonders keine spitzen und schmalen hohen Schuhe tragen.

　　(2)Barfußbewegungen durchführen, um die Stärke der Fußsohlenmuskeln zu stärken und die Verschlechterung von Hallux valgus zu verzögern.

　　(3)Jeden Tag den großen Zeh mit dem Finger nach innen gedrückt, kann auch effektiv verhindern, dass Hallux valgus verschlimmert wird.

　　(4)Mit einigen orthopädischen Geräten, wie dem Hallux valgus Korrektor (Tages- und Nachtkorrektor) können Hallux valgus Korrektoren langfristig getragen werden, was eine gewisse therapeutische Wirkung hat.

　　(5)Wenn die konservative Behandlung nicht effektiv ist, sollte eine Operation durchgeführt werden, dies ist die wirksamste Behandlungsmethode. Die Korrektur der Deformität durch Operation ist sicher und effektiv, nach der Operation kann man frei wählen, welche Schuhe man tragen will, und kann wieder zu einem normalen Leben zurückkehren, insbesondere für Menschen mit speziellen Berufen, wie Tänzern, kann man ein normales Tanzerleben wiederherstellen.

　　1.Konservative Therapie Frühe Läsionen, bei denen der Schmerz leicht ist, können konservative Behandlungsmethoden anwenden, einschließlich Tragen breiterer Schuhe mit einer Höhe nicht höher als2.5cm Schuhe, Massage, den großen Zeh nach innen bewegen, barfuß auf Sand und Erde gehen, Fußmuskeln trainieren, Wärmebehandlung, Ruhe usw.1Zehen mit Gummibändern in entgegengesetzter Richtung gezogen werden,2mal/d, jeden5～10min( Abbildung2)。

　　Versuchen, den Druck und die Reibung auf den Knochenvorsprung zu lindern, ist ebenfalls eine wirksame Methode, z.B. Legen Sie einen weichen Polster um den Knochenvorsprung, wenn der Schmerz auf die Bursitis oder den Metatarsophalangeal Gelenk beschränkt ist, kann eine Punktion und Drainage des Schmerzpunktes durchgeführt werden, lokale Steroidinjektionen.

　　2.Operationstherapie Ziel der Operation ist hauptsächlich die Linderung von Schmerzen und die Korrektur von Deformitäten, geeignet für Patienten im mittleren und späten Stadium. Einige Hallux valgus Deformitäten sind sehr schwerwiegend, aber nicht schmerzhaft, dann ist keine Operation erforderlich.

　　Berichte über Operationstechniken gibt es200 Arten, die in5Kategorie: ①Weichteiloperation: Hauptziel ist die Durchtrennung des Abgangs des Adductor hallucis am proximalen Phalanx des großen Zehs, um ihn zu versetzen in den1Lateralseite des Metatarsuskopfes, vertreten durch die McBride-Operation; ②Osteotomie: Entfernung eines Teils des Knochens, um die verkürzte Weichteil zu lockern und die Symptome zu lindern, gebräuchlich sind Mayo-Operation und Keller-Operation; ③Korrektur des1Metatarsus varus Osteotomie, oder gleichzeitig die Weichteiloperation und (oder) Osteotomie durchführen; ④die1Metatarsophalangeal Synthesen; ⑤kleine Einschnittoperationen.

　　Die Hauptoperationen der verschiedenen Operationen umfassen: ①Korrektur der Varusdeformität des proximalen Phalanges des großen Zehs; ②Entfernung des1Knochenvorsprünge am Metatarsuskopf, bei Bedarf Entfernung der Bursa;③Korrektur des1Metatarsus varus Deformität;④Korrektur der spannungsbedingten Sehne des großen Zehs;⑤Korrektur anderer Deformitäten des Vorfußes, wie Hammerzehe usw., einige gebräuchliche Operationen werden vorgestellt:

　　(1) der1Metatarsuskopf Knochenfortsatz-Operation (Mayo-Operation):

　　① Indikation: Die Bursitis ist明显 und der Winkel zwischen den Metatarsen und die Hallux valgus Deformation sind nicht schwer, die Schmerzen sind begrenzt auf den1Metatarsuskopf内侧拇囊炎年轻者。

　　②手术要点：

　　A. Am1Die Rückseite des Metatarsophalangealgelenks entlang des lateralen Sehnens des Extensor digitorum longus wird als konkave Schnittstelle zur Rückseite gemacht, der Ort sollte von den Stellen, die von der Schuhsohle gequetscht und gerieben werden, vermieden werden. Das Rückensegment des Großzehes und die zugehörige Vene werden nach außen gezogen, die Gelenkkapsel am Rand der Bursitis Hallux valgus wird in Form einer A arcschnittig durchtrennt, die Bursa und die Gelenkkapsel werden nach distal geblättert, das lipförmige Knochenwachstum des Metatarsuskopfes wird sichtbar gemacht, der Großzeh wird halbseitig lateral luxiert, von der Kniegelenk软骨grube nach proximal entfernt, der Knochenfortsatz am inneren Metatarsuskopf wird glatt gemacht, die Sehnenfalte der Bursa und der Gelenkkapsel werden nach proximal gezogen, so dass der Großzeh mit dem langen Achsen des Metatarsus parallel ist, die Exkursion korrigiert wird, mit dem proximalen Periost genäht, aber niemals innen genäht.

　　B. Druckverband, das Metatarsophalangealgelenk im Varus fixieren5°, nach der Operation3Woche beginnen, die Gelenke des betroffenen Zehes zu bewegen. Die Mayo-Operation ist aufgrund der Entfernung nur einer der vielen pathologischen Veränderungen des Hallux valgus nicht konsistent und neigt zu Rezidiven, sollte vorsichtig angewendet werden.

　　Lu Yupu und andere bei leichten Hallux valgus, die Adductor durchtrennt, den1Metatarsuskopf内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术，即拇收肌切断加Mayo手术。治疗50 Fällen, mit gutem Erfolg.

　　(2) Verbesserte McBride-Operation:

　　① Indikation: Junge und mittlere Jahre, leichte Deformation,1Metatarsus ist kurz und es gibt keine hallux valgus Arthritis der Großzehen-Metatarsusgelenke, diese Operation umfasst: Der Adductor wird vom Ansatz des proximalen Phalanges zum1Metatarsuskopf laterale Verschiebung, laterale Gelenkkapsel geöffnet, Knochenfortsatz der Bursitis Hallux valgus und laterale Gelenkkapsel straff.

　　② Operationsschritte: A. Am1,2Die Rückseite des Zehenraums ist seitlich des Großzehes5cm langen纵切口, der nahe dem Metatarsuskopf verlängert wird, das Rückensegment des Großzehes und die Vene werden in Richtung Tibia gezogen, entlang des lateralen Capsels der Metatarsophalangealgelenke wird tief getrennt, das Metatarsus-Querband wird durchtrennt, die Quer- und Schrägbänder des Adduktors werden vom Basis des proximalen Phalanges und dem lateralen Sesambein abgetrennt, werden nach proximal blunts getrennt, die Enden mit dicken Fäden genäht, die langen Fäden werden für die spätere Verwendung zurückgelassen. Die verdickte laterale Gelenkkapsel wird entlang der Gelenklinie von der Rückseite zur Plantarseite durchgeschnitten, so dass der Großzeh innen verschoben werden kann.

　　B. Eine konkave Schnittstelle zur Rückseite im Inneren macht, die Operation ist wie oben beschrieben Mayo-Operation. In einem1Ein Querloch im Metatarsuskopf wird gemacht, das Sehnenband mit dicken Fäden wird in das Knochenloch gezogen, der Metatarsuskopf wird nach außen gedrückt und geknotet, so dass die Zugkraft des Hallux valgus in die Zugkraft des Metatarsuskopfes nach außen (Mittellinie) umgewandelt wird. Die Haut wird genäht, der Druckverband wird angelegt. Nach der Operation wird der Großzehel mit Gipsbandage im Korrekturposition fixiert.3Wochen nach dem Entfernen des Gipses wird die Bewegung erlaubt, Schuhe zu tragen.

　　C. Begleitet von Metatarsus Varus1,2Metatarsus-Inter-Spaltwinkel>10°, um eine Rezidivierung des Hallux valgus zu verhindern, sollte gleichzeitig der1Metatarsus-Basisknochen-Osteotomie. Der Schnitttyp ist der1Die Länge des Metatarsus bestimmt die Operation, bei normaler Länge des Metatarsus wird die arkschnittige Osteotomie verwendet; bei kürzerem Metatarsus ist die offene Winkelschnitt-Osteotomie angezeigt, bei längerem Metatarsus die geschlossene Winkelschnitt-Osteotomie. Hier wird die offene Winkelschnitt-Osteotomie als Beispiel erläutert. Am1跖骨干近半内侧做直切口，切开骨膜显露跖楔关节以远5mm处，自内向外截骨，至外侧骨皮质断开，但保留骨膜，向外压跖骨头，使截骨处张开，将切下的跖骨头内侧突，修成楔状植入，保持跖骨截骨的矫正位。缝合切口，术后用石膏固定4～6周。

　　为保持横弓，术后应着重进行足趾屈曲锻炼及着用横弓鞋垫。

　　(3)Keller关节切除成形术：

　　①适应证：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨关节炎，年龄55～70岁，拇趾僵硬者及老年活动少的拇外翻患者，是治疗拇外翻最常用的术式之一。Keller手术包括软组织松解，内侧突切除及近节趾骨截除术3部分，此手术可矫正畸形与解除拇趾疼痛，但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力，以后拇跖趾关节活动范围亦较小，术前应向病人解释清楚。

　　②手术要点：

　　A.沿第1跖趾关节背侧做弧形向内或直切口，长4～5cm，钝性分离，并牵开保护位于内侧突近端背伸缘的腓浅神经最内侧支。切开跖趾关节囊及近节趾骨近侧1/2的骨膜，骨膜下向两侧分离至在跖面会合。或在跖趾关节内做弧形向背的切口，切开骨膜剥离，使近节趾骨从跖骨头上向内侧脱位，截除趾骨近侧1/3～1/2，使骨端术后保持0.5～1cm间隙。再于冠状沟处切除跖骨头内侧突，其宽度与Mayo手术相同，即使其与跖骨干相同，但保留关节软骨，去掉止血带彻底止血后以2-0或3-0可吸收线间断缝合所余骨膜和关节囊。为保持切除后的间隙，可用克氏针插入趾骨及跖骨头中支撑，如拇长伸肌紧张可做延长术(图4)。

　　B.术后加压包扎。3周后开始功能活动，采用克氏针固定者，可用粘胶条牵引患趾。

　　(4)跖骨颈斜行嵌插截骨术：

　　①适应证：本手术以截骨为主，术后可获得良好的形态和功能。适用于无明显的跖趾骨关节炎和关节僵硬第1跖骨较长者。

　　②手术要点：

　　A.背内侧切口，沿拇长伸肌腱的内侧，从近节趾骨至跖骨干中部，凸向背侧。切开皮肤后保护腓浅神经内侧支的终末支。沿切口方向纵行切开拇囊和骨膜，在跖骨颈向外侧呈环形骨膜下分开，凿除跖骨头内侧突。在跖骨头部腓侧向近端胫侧做斜行截骨，外侧止于关节囊附丽部近侧，不得分离关节囊附着于跖骨部，以免引起跖骨头缺血性坏死，截断后修整两骨断端，在牵引下向外推跖骨头，远近两端相互嵌插，一般稳定性好，无需内固定。在矫正位置，重叠缝合内侧的骨膜和关节囊(图5)。

　　B. Postoperative Gipsfixierung4～5Woche, nach dem Entfernen der Fixierung, wird funktionelles Training durchgeführt.

　　(5) der1Metatarsophalangealgelenkfusion: Wenn der Fall korrekt ausgewählt wird, der1Die Metatarsophalangealgelenkfusion ist eine der angemessenen Operationen zur Behandlung von Hallux valgus.

　　① Indikationen:

　　A. Die Deformität ist schwerwiegend; der Hallux valgus-Winkel>45°, mit schwerem Vorwärtsdrehen des Großzehs, dem Winkel zwischen den Zehen über20°, insbesondere im2,3Unten am Taluskopf gibt es schmerzhafte Hornhaut und die Vorfußpolster schrumpfen.

　　B. Hallux valgus mit Osteoarthritis.

　　C. Der Rückfall von Hallux valgus.

　　D. Die Hallux valgus-Dysmorphie, die durch ungleiche Muskelkraft verursacht wird; die complete Struktur der内侧 Arthritis wird vollständig zerstört und kann nicht vollständig repariert werden, die posttraumatische Hallux valgus.

　　② Operationsschritte: Der1Die Operationstechniken der Metatarsophalangealgelenkfusion variieren je nach Art der Osteotomie und der Art der Fixierung, die häufig verwendet werden, sind kleine Stahlfestigungsfusionsoperationen, Osteotomie-Fusionsoperationen, Fusionsoperationen mit mehreren Schraubenklemmen, Kugelgelenk-Fusionsoperationen. Der Arzt kann nach der Krankheit und der persönlichen Erfahrung auswählen.

　　(6) Minimalinvasives Osteotomie: Die Methode der minimalinvasiven Osteotomie zur Behandlung von Hallux valgus wird von vielen Fußchirurgen in Europa und Amerika empfohlen. Diese Methode erfordert hohes technisches Niveau, aber aufgrund der geringen Traumata ist keine interne Fixierung erforderlich, der Patient kann frühzeitig aufstehen und sich bewegen, der Schmerz ist gering und die Genesung schnell. Ärzte mit reichem Erfahrung in der Verwendung großer Schnitte können diese Methode wählen.

　　Die Operation kann unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, zunächst mit einem kleinen runden Messer an der Innenseite des proximalen Metatarsophalangeal-Knochens des Großzehs etwa1cm-Einschnitt, direkt zum Zehknochen, mit dem Knochenmarkshaken von distal nach proximal zwischen dem Großzehenbeutel und dem inneren Taluskopf die Gelenkkapsel trennen, den Innenseitenfortsatz des Taluskopfs mit dem Bohrer abtragen und den Innenseitenfortsatz des Taluskopfs glätten. Dann im1Innenseite des Taluskopfschopfes macht etwa O.5cm-Einschnitt, direkt zum Fußknochen, mit dem Schleifbohrer von distal nach proximal eine