Gai gà

　　1.Di truyền Sự hình thành của gấp ngón cái ngoài liên quan đến yếu tố先天性, khoảng một nửa các trường hợp có yếu tố di truyền. Lake cho rằng1Gấp vào trong của xương cốt là nguyên nhân chính của dị dạng. Trong số những bệnh nhân mà tôi đã gặp, nhiều người1Cốt đầu ngón cái có hình tam giác hẹp ở bên trong, làm cho khớp giữa ngón chân cái và ngón cái trở nên nghiêng vào trong. Nhưng trong nhóm nghiên cứu của tôi76Chỉ trong số những người gấp ngón cái ngoài, chỉ9Chỉ chân của1Gấp vào trong của xương cốt vượt quá12°. Theo tiêu chuẩn của Carr, số10°, đặc biệt là ở phần2Góc giữa xương cốt là9°, những người vượt qua tiêu chuẩn này cũng chỉ là một nhỏ, thấy rằng gấp vào trong của xương cốt không phải là先天性. Đây76Trong chân có11Chỉ sau khi phẫu thuật McBride, số10°, đặc biệt là ở phần2Góc giữa xương cốt giảm đi2°～4°, rõ ràng là sau khi điều chỉnh gấp ngón cái ngoài, sự tác dụng của dây chằng hình cung của cơ duỗi và gấp ngón cái ngoài giảm đi, và cơ co lại di chuyển đến vị trí1Sự ảnh hưởng của xương cốt. Đồng thời, sau khi gấp ngón cái ngoài, tác dụng của dây chằng hình cung của cơ, chắc chắn sẽ tạo ra lực đẩy xương cốt vào trong.

　　2.Mang giày đầu ngọn cao gót Là một trong những yếu tố chính dẫn đến sự hình thành của gấp ngón cái ngoài, phần trước của giày đầu ngọn có hình tam giác, khi đứng bằng gót cao, phần trước của chân bị ép vào một khu vực tam giác hẹp, mặt giày cứng ép ngón cái ngoài ra và略有外旋, ngón cái trong略有内旋, giữa3Cường độ gấp của khớp gần ngón chân cái và khớp giữa ngón chân cái và ngón chân cái远端 trở nên quá thẳng.

　　3.Các loại viêm Đặc biệt là viêm khớp dạng thấp, thường vì sự phá hủy của khớp gây ra sự trượt ra ngoài nửa khớp, có hình dạng gấp ngón cái ngoài.

　　1.Khi gấp độ bẹt ngón cái ngoài tăng lên, sự gấp vào của xương cốt đầu tiên của bàn chân cũng trở nên nghiêm trọng hơn, đầu xương cốt đầu tiên của bàn chân chịu sự ép và ma sát tăng lên, túi dịch ở vùng này trở nên dày hơn, sự phát triển của xương cốt phình ra thành gân lớn. Bàn chân trước trở nên rộng hơn rõ ràng, làm cho những người này khó chọn được một đôi giày đẹp và phù hợp, vào mùa hè nắng nóng, họ cũng không thể mang dép, vì họ nghĩ rằng đôi chân của mình không đẹp thậm chí còn xấu.

　　2. Do ma sát lâu dài, mô mềm bên trong xương phả đầu tiên tăng trưởng, dày lên, tại chỗ này xuất hiện viêm nhiễm không có mủ, hình thành màng đệm (trong lâm sàng gọi là viêm bao gân), và xuất hiện đau nghiêm trọng, ảnh hưởng đến việc đi lại.}

　　3. Do ngón chân cái đầu tiên向外 lệch, nâng ngón hai lên, các ngón chân còn lại bị ép từ bên ngoài của giày, tạo thành biến dạng như ngón chân gà từ ngón hai đến ngón bốn; như vậy, khi ngón chân bị ma sát sau, có thể hình thành vết chai, vết chai, nhiều nhất ở mặt sau của ngón hai và bốn; đồng thời, do biến dạng ngón chân, xương phả bị ép thấp và sụp, lại tạo thành vết chai ở mặt dưới của xương phả, tình trạng này nhiều nhất ở mặt dưới của ngón hai. Vết chai và vết chai có thể gây đau nghiêm trọng và tái phát nhiều lần,严重影响生活质量 và công việc.

　　4. Do trước bàn chân rộng ra, gò ngang bị sụp, khi đi lại có hoặc không có sự trượt ngón chân cái ra bên ngoài, điều này dẫn đến thay đổi ở mặt chịu tải của gối, gây ra viêm khớp chấn thương ở gối, đau, thậm chí ảnh hưởng đến khớp gối, khớp hông và thắt lưng.

　　5. Do trước bàn chân rộng ra, gò ngang bị sụp, giảm hấp thụ rung động và khả năng nhảy của chân giảm đi, khả năng vận động của những người này bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Tổng kết lại,拇 gai không chỉ là một bệnh tật mà còn gây ra một số biến chứng ảnh hưởng đến cuộc sống của con người.

　　1.biểu hiện lâm sàng thường gặp ở người lớn, có yếu tố di truyền, có thể xảy ra từ khi còn trẻ, khi già, do lực co lại của chân yếu đi,拇 gai thường có thể nặng hơn. Phụ nữ nhiều hơn nam giới.

　　triệu chứng của拇 gai nhiều nhất là viêm bao gân, đau, người bình thường trục dài của ngón chân cái với1trục dài của xương phả tạo thành góc, đo hình dạng là15°～25°, được gọi là góc gai sinh lý của ngón chân cái. Độ nghiêng đến mức nào mới được coi là gai ngón chân cái, không có tiêu chuẩn cố định. Trong lâm sàng, nên dựa trên góc gai ngón chân cái vượt quá25°, ép vào2ngón1cảm giác đau ở xương phả do viêm bao gân, mới có thể chẩn đoán là拇 gai. Đau là triệu chứng chính, cũng là cơ sở chính của điều trị. Đau chủ yếu từ1bên trong xương phả, khi đi lại đau tăng lên, có một số bệnh nhân20°, đặc biệt là ở phần3cảm giác đau ở mặt trước xương phả. Đáng chú ý là hình dạng và đau không成正比例, có những biến dạng rất rõ ràng nhưng không đau, hơn nữa20°, đặc biệt là ở phần3cảm giác đau ở ngón chân cái gai và vết chai cũng là dấu hiệu quan trọng.

　　2.giai đoạn. Dựa trên biểu hiện lâm sàng, thay đổi trên phim X và lựa chọn điều trị khác nhau,拇 gai được chia thành3giai đoạn.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.1giai đoạn đầu (giai đoạn trước trượt vị): ngón chân cái bị biến dạng gai nhẹ, viêm bao gân ngón chân cái nhẹ, đau không nhiều, trên phim X cho thấy khớp gân ngón chân cái trượt vị ra bên ngoài, không kèm theo biến dạng ngón chân cái gai, trong giai đoạn này có thể điều chỉnh lại bằng phương pháp thủ thuật, không cần điều trị ngoại khoa.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.2giai đoạn giữa (giai đoạn bán trượt vị): ngón chân cái bị biến dạng gai rõ ràng, viêm bao gân ngón chân cái đau nhiều, trên phim X có thể thấy ngón chân cái gần khớp gối, trượt vị từ xương phả ra bên ngoài, vì ngón chân cái ép ra bên ngoài,2Chân, ngón này có thể bị biến dạng ngón chân cái, dẫn đến xương phả chân bị sụt l下去, kèm theo sự hình thành vết chai ở đầu xương phả, trong giai đoạn này, phương pháp thủ thuật có thể điều chỉnh lại nhưng không thể cố định được. Đối với30～50 tuổi phụ nữ, góc外翻 của khớp跖 ngón cái ở15°～25° giữa, góc跖 ngón cái

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.3)Giai đoạn cuối (giai đoạn viêm khớp xương): Ngoài cơn đau do viêm bao ngón cái, khớp跖 ngón cái sưng và đau, trên phim X-quang thấy khớp跖 ngón cái có biểu hiện viêm khớp xương, giai đoạn này phẫu thuật điều trị phù hợp với phẫu thuật liên hợp xương và mô mềm.

　　Gai ngón cái外翻 hơn góc độ bình thường, trên phim X-quang thấy khớp跖 ngón cái 半脱位 với số1Gai ngón cái trong, số1Gai ngón cái trong, ngón chân mũ và cứng da, không phải là tất cả các trường hợp đều có. Ở giai đoạn đầu, ngón cái có thể di chuyển thụ động về vị trí bình thường, nhưng ở后期 do túi khớp và cơ co lại, không thể di chuyển thụ động về vị trí bình thường. Khi có viêm khớp gai跖 ngón cái đã là giai đoạn cuối.

　　1. Không được bỏ qua cơn đau chân, nó không phải do mệt mỏi đơn thuần gây ra, nếu xuất hiện cơn đau chân, hãy đến gặp bác sĩ.

　　2. Thường xuyên quan sát chân của bạn, chú ý đến sự thay đổi về màu sắc và nhiệt độ của da chân. Nếu phát hiện móng chân dày và nhạt màu, điều này có thể là nhiễm trùng móng chân trắng.

　　3. Rửa chân thường xuyên, đặc biệt là giữa các ngón chân, và nhất định phải lau khô.

　　4. Cắt móng chân phải thẳng, không được quá sâu, cẩn thận cắt mép và góc móng chân, cắt không đúng cách có thể dẫn đến móng chân mọc vào da.

　　5. Chọn một đôi giày phù hợp, đề xuất mua giày mới vào buổi chiều, khi chân phồng nhất.

　　6. Đề xuất chọn giày đặc biệt cho mỗi loại hoạt động khác nhau.

　　7. Thường thì không nên đeo một đôi giày liên tục hơn hai ngày.

　　8. Tránh đi chân trần để tránh chấn thương hoặc nhiễm trùng. Đề xuất trong mùa hè, khi đi dạo trên bãi biển hoặc đeo giày mát, hãy bôi kem chống nắng cho chân như với các phần khác của cơ thể.

　　9. Khi chân gặp bất kỳ vấn đề nào, đừng tự xử lý để tránh nhiễm trùng hoặc vấn đề nghiêm trọng hơn.

　　10. Nếu bạn là người bệnh đái tháo đường, ít nhất nên kiểm tra chân mỗi năm một lần.

　　Dưới đây là các biện pháp phòng ngừa gai ngón cái phổ biến.

　　Xuất hiện trên phim X-quang bao gồm sự 半脱位 của khớp跖 ngón cái, ngón cái di chuyển về trung tuyến, số1Gai xương ở bên trong đầu跖 ngón cái và cứng hóa, gai nhỏ di chuyển ra bên ngoài. Số1Gai ngón cái trong, số10°, đặc biệt là ở phần2Góc跖 ngón cái>9°. Ở giai đoạn cuối, số1Cơ xương跖 ngón cái bị thoái hóa, khoảng cách giữa các khớp bị hẹp và có gai xương ở xung quanh khớp

　　Bệnh gai ngón chân cái, mặc dù ở giai đoạn đầu ngoài việc không đẹp, khó chọn giày và dễ hư hỏng hình dạng giày, vẫn chưa mang lại nhiều triệu chứng không thoải mái cho con người. Nhưng với sự tăng trưởng của tuổi tác, mức độ biến dạng của gai ngón chân cái trở nên nghiêm trọng hơn, sẽ gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm bao ngón cái, ngón chân mũ, vết bong, gót chân, v.v.; các biến chứng này không chỉ ảnh hưởng đến chức năng của chân, mà còn gây đau đớn,严重影响生活 và công việc. Do đó, khi phát hiện có biến dạng gai ngón cái, tốt nhất nên điều trị sớm, như vậy không chỉ có thể làm chậm sự xấu đi của gai ngón cái mà còn có thể ngăn ngừa hiệu quả sự phát triển của một số biến chứng. Các biện pháp phòng ngừa và điều trị cụ thể như sau:

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.1) Chọn một đôi giày phù hợp, chẳng hạn như giày đế không quá cao, đầu giày phải rộng hơn một chút. Để ngón chân có không gian hoạt động trong giày, không cảm thấy bất kỳ áp lực nào, đặc biệt không nên mặc giày cao gót mảnh và cao.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.2) Làm thể dục chân trần, tăng cường sức mạnh cơ lòng chân, làm chậm sự xấu đi của gãy xương ngón chân cái.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.3) Mỗi ngày dùng ngón tay để kéo ngón chân cái vào bên trong, cũng có thể ngăn ngừa hiệu quả sự gia tăng của gãy xương ngón chân cái.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.4) Sử dụng một số dụng cụ chỉnh hình, chẳng hạn như dụng cụ chỉnh hình gãy xương ngón chân cái (chia thành dụng cụ chỉnh hình ngày và đêm) đeo lâu dài dụng cụ chỉnh hình gãy xương ngón chân cái, có tác dụng điều trị gãy xương ngón chân cái.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.5) Khi phương pháp điều trị bảo thủ trên không thể điều chỉnh hiệu quả, nên thực hiện phẫu thuật, điều này là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Phương pháp điều chỉnh hình dáng phẫu thuật có hiệu quả điều trị rõ ràng, sau khi phẫu thuật có thể tự do chọn giày muốn mặc, và có thể trở lại công việc bình thường, đặc biệt là đối với những người làm công việc đặc thù, như nghệ sĩ múa, có thể trở lại cuộc sống múa bình thường.

　　1.Phương pháp điều trị không phẫu thuật bệnh lý ở giai đoạn sớm, đau nhẹ, có thể sử dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật, bao gồm mặc giày đế trước rộng, cao không quá2.5cm giày, xoa bóp, di chuyển ngón chân cái vào bên trong, đi chân trần trên cát và đất, rèn luyện cơ chân, chườm nóng, nghỉ ngơi, v.v. Thể dục điều chỉnh gãy xương ngón chân cái cũng có một số hiệu quả, đó là tại hai bên số1trong ngón chân cái đeo dây cao su để kéo theo hai hướng ngược lại,2lần/d, mỗi lần5～10min(圖2)。

　　Phương pháp giảm bớt áp lực và ma sát lên gai xương, cũng là phương pháp hiệu quả, ví dụ đặt một vòng cao su mềm xung quanh gai xương, nếu đau tập trung ở viêm túi màng cơ chũm hoặc gãy xương đế và ngón chân, có thể thực hiện chọc hút dịch, tiêm corticosteroid tại chỗ.

　　2.Điều trị phẫu thuật Mục đích điều trị phẫu thuật chủ yếu là giảm đau, điều chỉnh hình dáng, phù hợp với bệnh nhân ở giai đoạn giữa và cuối. Một số hình dáng gãy xương ngón chân cái rất nghiêm trọng, nhưng không đau, thì không cần điều trị phẫu thuật.

　　Phương pháp phẫu thuật đã được báo cáo có200 nhiều, có thể tổng hợp lại thành5Loại: ① Phẫu thuật mềm: Chính yếu cắt điểm kết thúc cơ nhặt ngón chân cái ở đoạn gần ngón chân, di chuyển đến số1Phía bên ngoài của đầu đế xương đế, đại diện bởi phẫu thuật McBride; ② Phẫu thuật cắt xương: Cắt bỏ một phần xương, để cơ mềm co rút thả lỏng, giải quyết triệu chứng thường sử dụng phẫu thuật Mayo và phẫu thuật Keller; ③ Điều chỉnh số1Phẫu thuật cắt xương đế ngược, hoặc cùng lúc thực hiện phẫu thuật mềm và (hoặc) phẫu thuật cắt xương; ④ Số1Phẫu thuật ghép gãy xương đế và ngón chân; ⑤ Phẫu thuật nhỏ.

　　Các phẫu thuật bao gồm các thao tác chính như: ① Điều chỉnh hình dáng gãy xương ngón chân cái; ② Xoá bỏ số1Gai xương đầu đế, khi cần thiết phải loại bỏ túi màng;③ Điều chỉnh số1Hình dáng gãy xương cốt đế ngược;④ Điều chỉnh cơ dài gân cơ chũm căng thẳng;⑤ Điều chỉnh các hình dáng khác của chân trước, chẳng hạn như ngón chân khúc khúc, giới thiệu một số phương pháp phẫu thuật thông thường:

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.1)第1phẫu thuật cắt mỏm xương gót đầu ngón chân cái (phẫu thuật Mayo):

　　① Chỉ định: Viêm gót đầu ngón chân cái rõ ràng và góc giữa gót chân và gót chân外翻 không nghiêm trọng, đau局限于第1người trẻ bị viêm gót đầu ngón chân cái bên trong.

　　② Điểm quan trọng của phẫu thuật:

　　A. Tại phần1Tạo một vết mổ hình tròn convex hướng về mặt sau theo bên trong của cơ gót dài, vị trí này nên tránh những nơi bị giày đè và ma sát. Kéo dây thần kinh da và mạch máu của ngón chân cái ở phía sau và bên ngoài ra bên ngoài, cắt túi màng khớp hình tròn convex ở mép sau của viêm gót,翻开 túi màng khớp và túi màng khớp hình tròn convex về phía xa,露出 gót đầu xương sừng, để ngón chân cái半脱 vị về phía bên ngoài, từ rãnh gót của sụn khớp bên trong gót cắt về phía gần, mài phẳng mỏm xương bên trong gót, kéo túi màng khớp và túi màng khớp hình tròn convex về phía gần, để ngón chân cái song song với trục dài của gót骨干, điều chỉnh gót chân外翻,缝合 với màng xương gần, nhưng không nên缝合 vào trong.

　　B. Bao扎 ép, cố định khớp gót ngón chân cái vào vị trí trong.5°, sau phẫu thuật3tuần bắt đầu hoạt động khớp ngón chân bị thương. Phẫu thuật Mayo đơn thuần do chỉ loại bỏ một trong nhiều thay đổi bệnh lý của gót chân外翻, đối với một số trường hợp bệnh lý phức tạp, hiệu quả không được kiên cố, dễ tái phát, nên thận trọng sử dụng.

　　Lục Yùpù và đồng nghiệp đối với những người bị gót chân外翻 không nghiêm trọng, sử dụng phương pháp cắt cơ gót đầu ngón cái, cắt mỏm xương viêm gót1Chỉnh hợp túi màng khớp và mỏm xương bên trong gót chân, chỉ màng túi màng khớp bên trong gót chân, phẫu thuật ghép lại. Điều trị50 trường hợp, đạt hiệu quả tốt.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.2) Phẫu thuật McBride cải tiến:

　　① Chỉ định: Người trẻ và người trung niên, không nghiêm trọng,1Những người có gót chân ngắn và không có viêm khớp gót chân của ngón chân cái, phẫu thuật này bao gồm: cắt cơ gót đầu ngón cái từ điểm dừng của ngón chân cái gần phần1di chuyển gót đầu ngón chân cái bên ngoài, cắt túi màng khớp bên ngoài, cắt mỏm xương viêm gót và siết chặt túi màng khớp bên trong.

　　② Điểm chính của phẫu thuật: A. Tại phần10°, đặc biệt là ở phần2Tạo một vết mổ ở phía sau giữa các ngón chân, gần ngón chân cái5cm vết mổ dọc, mở rộng gần đến giữa đầu gót chân, kéo dây thần kinh da và mạch máu của ngón chân cái ở phía sau và bên ngoài về phía bên trong, tách sâu theo túi màng khớp giữa ngón chân cái và gót chân về phía sau, cắt gân横跖韧带, cắt đầu ngang và đầu nghiêng của cơ gót đầu ngón cái từ cơ sở của ngón chân cái và xương籽 bên ngoài, tách mềm về phía gần,缝合末端 với sợi chỉ to, để lại sợi dài để dự trữ. Cắt túi màng khớp bên ngoài dày mỏng theo đường khớp từ giữa lưng đến bên trong, để ngón chân cái có thể di chuyển vào trong.

　　B. Tạo một vết mổ hình tròn convex hướng về mặt sau ở bên trong, quy trình thực hiện tương tự như phẫu thuật Mayo trên. Tại phần1Chọn một lỗ ngang ở cổ gót chân, kéo cơ gót đầu ngón chân cái có sợi chỉ to vào trong lỗ xương, đẩy đầu gót ra ngoài và buộc chặt, như vậy có thể chuyển lực kéo gót chân外翻 thành lực kéo đầu gót ra ngoài (trục giữa).缝合皮肤，加压包扎。术后用石膏绷带固定拇趾于矫正位，3tuần sau gỡ vỏ sắt tập luyện hoạt động, được phép đi dép.

　　C. Kèm theo gót chân trong外翻10°, đặc biệt là ở phần2góc giữa gót chân >10° để ngăn ngừa sự tái phát của gót chân外翻, cần thực hiện cùng lúc phần1cắt xương cơ sở gót chân. Cách cắt xương dựa trên phần1Chiều dài gót chân quyết định, những người có gót chân bình thường sử dụng phương pháp cắt xương hình tròn; những người có gót chân ngắn nên sử dụng phương pháp cắt xương hình楔 mở; những người có gót chân dài nên sử dụng phương pháp cắt xương hình楔 đóng. Dưới đây là ví dụ về phương pháp cắt xương hình楔 mở. Tại phần1Cắt đường thẳng ở phần gần bên trong của xương cẳng chân, cắt màng xương để lộ khớp xương trapezoide xa hơn5mm, cắt xương từ trong ra ngoài, đến khi xương bên ngoài bị cắt đoạn, nhưng giữ lại màng xương, ép đầu xương cẳng chân ra ngoài để mở rộng vị trí cắt xương, đặt gai bên trong của đầu xương cẳng chân đã cắt thành hình tam giác vào, duy trì vị trí chỉnh hình của xương cẳng chân.缝合切口,术后用石膏固定4～6tuần.

　　Để duy trì gót chân ngang, sau khi phẫu thuật nên chú trọng vào việc tập luyện co duỗi ngón chân và đeo giày垫 gót chân ngang.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.3)Phẫu thuật cắt bỏ và tạo hình khớp Keller:

　　① Chỉ định: Mức độ nặng và vừa của gai ngón chân cái (30°～45°)và viêm khớp, tuổi55～7tuổi, bệnh nhân ngón chân cái cứng và bệnh nhân gai ngón chân cái hoạt động ít ở người cao tuổi, là phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng nhất để điều trị gai ngón chân cái. Phẫu thuật Keller bao gồm giải phóng mô mềm, cắt gai bên trong và phẫu thuật cắt đoạn gần của xương ngón chân cái3phần, phẫu thuật này có thể điều chỉnh dị dạng và giảm đau ngón chân cái, nhưng sau một số tháng,1năm ngoái ngón chân cái to và yếu, sau đó hoạt động của khớp ngón chân cái và ngón chân cái cũng nhỏ hơn, trước khi phẫu thuật nên giải thích rõ ràng cho bệnh nhân.

　　② Điểm quan trọng của phẫu thuật:

　　A. Theo đường1Cắt hình lưỡi liềm hướng vào trong hoặc thẳng ở mặt sau của khớp ngón chân cái, dài4～5cm, tách nhẹ, và kéo mở bảo vệ nhánh bên trong của thần kinh nông gân đùi ở góc gần của gai bên trong. Cắt túi khớp ngón chân cái và đoạn gần của xương ngón chân cái bên ngoài1/2màng xương, tách màng xương ra hai bên đến gặp nhau ở mặt dưới của xương cẳng chân. Hoặc tạo vết mổ hình lưỡi liềm hướng ra hông ở khớp ngón chân cái và ngón chân cái, cắt màng xương và tách ra, để đoạn gần của xương ngón chân cái từ trên đầu xương cẳng chân trượt ra bên trong, cắt đoạn gần của xương ngón chân cái,1/3～1/2để duy trì khoảng cách 0.5～1cm khoảng cách. Sau đó, cắt gai bên trong của đầu xương cẳng chân ở vị trí rãnh mũi, độ rộng bằng phẫu thuật Mayo, mặc dù nó giống như xương cẳng chân, nhưng giữ lại sụn khớp, sau khi止血彻底 bằng băng bó, sử dụng2-0 hoặc3-0 Dùng chỉ吸收 liên tục缝合剩余的 màng xương và túi khớp. Để duy trì khoảng cách sau khi loại bỏ, có thể sử dụng kim Kirsch chèn vào xương ngón chân và đầu xương cẳng chân để đỡ, nếu cơ gân dài ngón chân cái căng có thể thực hiện phẫu thuật kéo dài (hình4)。

　　B. Gói băng ép sau phẫu thuật.3Sau một tuần bắt đầu hoạt động chức năng, đối với bệnh nhân được cố định bằng kim Kirsch, có thể sử dụng dải cao su dính để kéo ngón chân bị bệnh.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.4)Phương pháp phẫu thuật cắt xương chéo斜 trong của cổ xương cẳng chân:

　　① Chỉ định: Phẫu thuật này chủ yếu là cắt xương, sau khi phẫu thuật có thể đạt được hình dáng và chức năng tốt. Dùng cho bệnh nhân không có viêm khớp跖 ngón chân và cứng khớp,第1xương cẳng chân dài hơn.

　　② Điểm quan trọng của phẫu thuật:

　　A. Cắt da theo đường bên trong của cơ gân dài ngón chân cái, từ đoạn gần của xương ngón chân cái đến giữa xương cẳng chân,凸 ra bên hông. Sau khi cắt da, bảo vệ phần cuối của nhánh bên trong của thần kinh nông gân đùi. Cắt dọc theo hướng vết mổ để cắt gân túi và màng xương, mở rộng màng xương dưới xương cẳng chân ra bên ngoài, đánh vát gai bên trong của xương cẳng chân. Tạo mảnh xương chéo từ bên ngoài của xương cẳng chân về phía gần của xương tibia, bên ngoài dừng lại gần phần kết nối của túi khớp, không được tách túi khớp gắn vào phần xương cẳng chân để tránh gây hoại tử thiếu máu ở đầu xương cẳng chân, sau khi cắt đoạn, chỉnh sửa hai đầu xương bị cắt, kéo xương cẳng chân ra ngoài dưới sự kéo dãn, hai đầu xương chèn vào nhau, thường có độ ổn định tốt, không cần cố định nội bộ. Trong vị trí chỉnh hình,缝合内侧的骨膜和关节囊(图5)。

　　B. Cố định sau phẫu thuật bằng bột gốm.4～5Tuần, sau khi gỡ cố định, tiến hành tập luyện chức năng.

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.5)第1)第1Phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Nếu chọn bệnh nhân đúng, sau khi gỡ cố định, tiến hành tập luyện chức năng.

　　Phẫu thuật gắn kết gân ngón chân là một trong những phương pháp phẫu thuật thích hợp nhất để điều trị gai gà.

　　① Chỉ định:45A. Gai gà nghiêm trọng; Góc gai gà lớn hơn2°, kèm theo sự nghiêng mạnh mẽ của ngón chân cái, góc giữa các ngón chân vượt quá20°, đặc biệt là ở phần3、

　　C. Gai gà có cộm da đau dưới đầu gân ngón chân, và垫 trước chân bị teo.

　　B. Gai gà kèm viêm khớp xương.

　　C. Gai gà tái phát.

　　D. Gai gà do mất cân bằng lực cơ; Gai gà sau chấn thương do cấu trúc toàn bộ viêm khớp bên trong bị vỡ và không thể phục hồi đầy đủ.1② Điểm phẫu thuật quan trọng:第

　　Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân: Phương pháp phẫu thuật gắn kết gân ngón chân dựa trên loại截 xương và loại cố định khác nhau, thường sử dụng có phẫu thuật cố định gắn kết bằng đinh thép nhỏ, phẫu thuật gắn kết bằng锥 cắt, phẫu thuật gắn kết bằng kim Kirsch đa vít, phẫu thuật gắn kết bằng trụ tròn. Bác sĩ có thể chọn phương pháp phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và kinh nghiệm cá nhân.6) (

　　) Phẫu thuật cắt xương nhỏ qua vết mổ nhỏ: Phương pháp phẫu thuật cắt xương nhỏ qua vết mổ nhỏ để điều trị gai gà được nhiều bác sĩ phẫu thuật足 ở châu Âu và Bắc Mỹ đề xuất, phương pháp này yêu cầu kỹ thuật chuyên môn cao, nhưng do tổn thương nhỏ, không cần cố định nội bộ, bệnh nhân có thể hoạt động sớm, đau ít, phục hồi nhanh. Các bác sĩ có kinh nghiệm phong phú trong việc sử dụng vết mổ lớn có thể chọn phương pháp này.1Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, trước tiên sử dụng dao tròn nhỏ ở phần gần của ngón chân cái để làm một vết mổ nhỏ khoảng1Cắt vết mổ dài cm,直达趾骨，骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，用磨钻磨去跖骨头内侧突，并用骨锉锉平跖骨头内侧。然后在第5Cắt vết mổ dài cm,直达跖骨，用削磨钻从远端向近端做一