La sífilis espinal

　　La sífilis espinal se debe a la infección por una bacteria espiral delgada y móvil, es decir, la espiroqueta treponema pallidum. Esta espiroqueta generalmente se encuentra en el cuerpo humano infectado3～18meses después de entrar en el sistema nervioso central.

　　La sífilis espinal puede complicarse con enfermedades cardíacas sífilicas, generalmente después de contraer sífilis10～2A los 0 años de edad se desarrolla. La enfermedad cardíaca sífilica principalmente afecta la aorta, en la etapa temprana no hay síntomas conscientes, en la etapa tardía puede haber insuficiencia cardíaca, angina de pecho, tos, voz ronca, etc.

　　La sífilis espinal incluye la leucorrea espinal, la espinomielitis espinal sífilica y la sífilis vascular espinal. Las manifestaciones clínicas específicas son las siguientes:

　　I. Paraplejitis
　　Generalmente después de la infección por sífilis15～2Aparece en el 0% de los pacientes, es más común en hombres, los síntomas principales son dolores fulminantes, ataxia sensorial y incontinencia urinaria. Los signos principales son la desaparición de los reflejos de la rodilla y del tobillo, la lesión del sentido de vibración y el sentido de posición de las extremidades inferiores, el signo positivo de la prueba de cierre de ojos.
　　1Manifestaciones oculares:9más del 0% de los pacientes tienen anormalidades en la pupila, que se manifiestan generalmente como-Pupila roja, es decir, las pupilas no son iguales en tamaño, se contraen y son irregulares, la reflección a la luz desaparece, pero la reflección de ajuste existe. La mayoría de ellos acompañan de ptosis y diferentes grados de parálisis de los músculos oculares. La atrofia del nervio óptico también es común.
　　2Disfunción sensorial:9más del 0% de los pacientes presentan dolor fulminante, que es más común en las extremidades inferiores, pero también puede doler desde la cara hasta las extremidades inferiores, el dolor es agudo y breve, la naturaleza es fulminante, como cortada, como desgarrada, etc., a veces puede continuar el dolor en un lugar. La ataxia es causada por una simple disfunción del sentido profundo, al caminar, el paso es vacilante, mostrando un paso de cruce (al caminar, las extremidades inferiores se levantan demasiado, el paso es más fuerte, el tamaño de cada paso es diferente). En la etapa tardía, incluso si la fuerza muscular es intacta, es difícil caminar.
　　3Disfunción esfinteriana: debido a la lumbago2～4Lesiones de raíz posterior del segmento, afectan el sentido vesical, la vejiga está llena pero no hay sensación de orinar, formando incontinencia urinaria de llenado.
　　4Crises viscerales: la crisis gástrica es la más común, se manifiesta como dolor agudo en el abdomen superior e inferior, que puede extenderse al pecho, con sensación de contracción en el pecho, acompañada de náuseas y vómitos, los vómitos suelen repetirse hasta que se expulsa la bilis, después de la crisis, los pacientes suelen estar agotados y sentir dolor en la piel del abdomen superior; en la crisis de intestino delgado, aparecen dolores cólicos y diarrea; en la crisis de la garganta y la laringe, aparecen ataques de dificultad para tragar y dificultad para respirar; en la crisis del recto, aparecen síntomas de urgencia rectal; en la crisis del tracto urinario genital, aparecen dolor al orinar y dificultad para orinar, además de la crisis gástrica, otras crisis son raras.

　　II. Esclerosis múltiple sífilis y sífilis meníngea vascular espinal
　　A menudo después de la infección por sífilis3～5Se desarrolla anualmente. La espinomielitis sífilis debido a que sus manifestaciones clínicas se caracterizan principalmente por la lesión de la coraza espinal espinal, algunos con lesión de la meninges espinal, a menudo debido a la espesura de la meninges, la adhesión, la compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal, lo que se manifiesta como dolor en el cuello y los hombros, atrofia muscular y signos de la pierna larga.
　　La sífilis meníngea vascular espinal se caracteriza principalmente por la lesión vascular, a menudo debido a la endarteritis arterial que provoca la trombosis vascular espinal. La enfermedad tiene un inicio rápido, los síntomas dependen del rango de dominio de la vena afectada. A veces, puede causar síndrome de trombosis de la arteria anterior del medula espinal, y el sentido profundo puede mantenerse intacto.

　　La prevención de la sífilis espinal se basa principalmente en la prevención de la sífilis, una enfermedad de transmisión sexual. Después de la liberación de China, debido a que el gobierno prohibió estrictamente la prostitución y la prostitución, y en algunas regiones se llevó a cabo un censo y prevención, hasta2siglo5A finales de la década de 0, esta enfermedad prácticamente se extinguió. En algunos países de Europa y América, también debido al diagnóstico temprano y al uso de penicilina y otros medicamentos, la tasa de sífilis ha disminuido significativamente. Pero últimamente10En los últimos años, el número de nuevos pacientes de sífilis en China, especialmente los pacientes con sífilis meníngea y vascular, ha aumentado, y algunos también presentan SIDA. Por lo tanto, es necesario promover activamente el conocimiento de la salud y la educación médica, fortalecer la educación en calidad cultural, para que la gente reconozca la peligrosidad de las enfermedades de transmisión sexual, e incluso controlarlas desde ciertos sistemas, para poder prevenir y tratar esta enfermedad desde su origen.

　　El diagnóstico de sífilis espinal depende no solo de los síntomas clínicos, sino también de las pruebas complementarias, que son indispensables. Las pruebas comunes incluyen lo siguiente:
　　1Las pruebas de líquido cefalorraquídeo son un indicador sensible de la actividad de la sífilis neural, los pacientes con sífilis neural suelen mostrar anormalidades, el número de células aumenta, en (200～300)×106/L, principalmente linfocitos y una pequeña cantidad de células plasmáticas y monocíticas, el aumento de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, 0.4～2g/L, el aumento de IgG en el líquido cefalorraquídeo, la glucosa generalmente es normal.
　　2Las pruebas serológicas de sífilis incluyen pruebas de investigación de enfermedades de transmisión sexual no específicas, pruebas de aglutinación y pruebas de inmunofluorescencia específicas de espiroquetes y pruebas de inhibición de espiroquetes.
　　3Las pruebas de laboratorio de sangre, electrolitos, glucosa, y proyectos inmunológicos tienen significado en el diagnóstico diferencial.
　　4Las pruebas de imagen como las tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM) pueden mostrar lesiones tisulares individuales o múltiples pequeñas áreas de infarto de baja densidad.

　　Además del tratamiento convencional con medicamentos occidentales, también se necesita ajustar la dieta para la sífilis espinal.Una dieta equilibrada puede aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra y vegetales y frutas frescas, una nutrición equilibrada, incluyendo proteínas, azúcares, grasas, vitaminas, microelementos y fibra dietética, combinación de alimentos animales y vegetales, diversificación de alimentos, pleno uso del efecto complementario de nutrientes entre alimentos, y también es muy útil para la prevención de esta enfermedad..

　　La penicilina es el medicamento de elección para la sífilis espinal. El tratamiento con penicilina puede causar una reacción al fármaco inicial, que se manifiesta como un aumento leve de la temperatura corporal y un aumento en el recuento de leucocitos. Algunos síntomas de sífilis neural pueden no responder al tratamiento con penicilina, especialmente la sífilis espinal, por lo que se necesita agregar otros medicamentos. Para el dolor de tipo descarga eléctrica se puede usar fenitoína (fenitoína sódica) o carbamazepina, y también se pueden elegir analgésicos, pero debe evitarse el uso de opioides. Los derivados de atropina y phenothiazine son efectivos para las crisis viscerales.