meningitis subaracnoidea adhesiva secundaria

　　Las causas de la meningitis subaracnoidea adhesiva secundaria son diversas, incluyendo factores físicos, químicos, biológicos y muchas otras causas no muy claras. Las causas específicas más comunes en la clínica son las siguientes:

　　1imágenes de la médula espinal
　　Debido a que la imagen por gas no es clara y puede causar dolores de cabeza intensos debido a la estimulación de la meninges, en la clínica se prefiere usar agents de contraste químicos. Pero ya sea que sean solubles en agua o aceitosos, pueden causar meningitis subaracnoidea.

　　2lesiones de la columna vertebral
　　Con el desarrollo de la industria y la agricultura, así como la modernización y popularización de los medios de transporte, especialmente el rápido desarrollo de las autopistas, las lesiones de la columna vertebral deben aumentar en consecuencia. En los países capitalistas desarrollados, en promedio, cada10de los residentes hay aproximadamente6No se encuentran casos de parálisis principal debido a lesiones de la médula espinal, y el número de casos de lesiones de la columna vertebral generalmente es varias veces mayor. Además, la punción lumbopélvica (que incluye bloqueo subaracnoideo, etc.) y las operaciones de la columna vertebral se han vuelto comunes, lo que constituye factores de lesión del canal espinal. Además, la ruptura y hemorragia de la duramadre y la piamadre, e incluso las lesiones más leves, pueden causar meningitis subaracnoidea.

　　3Factores de presión
　　Se refiere principalmente a la luxación de disco vertebral y la estenosis del tubo espinal. Las raíces nerviosas y la médula espinal locales sometidas a presión por un largo tiempo pueden desarrollar edema, exudación de fibrina y formación de adherencias debido a trastornos de la circulación sanguínea y la nutrición del tejido nervioso, especialmente en la subaracnoidea del conducto raquídeo. Por lo tanto, para estos casos con un curso largo, se debe prestar atención a la presencia de esclerosis subaracnoidea concomitante. En caso de que haya evidencia, se puede realizar una incisión del espacio subaracnoideo simultáneamente con la cirugía de descompresión para liberarlo.

　　4Infección en el tubo espinal o en áreas cercanas
　　Las lesiones inflamatorias cerca del tubo espinal son generalmente más amplias y graves, con un pronóstico malo, pero son muy raras. Por lo tanto, aquellos que sospechan de una infección dentro del tubo espinal, especialmente después de una cirugía de columna, deben usar antibióticos de amplio espectro en grandes dosis desde el principio. Por otro lado, también se debe prestar atención a la inflamación causada por infecciones subagudas o de bajo grado, que debe ser tratada a tiempo.

　　　Los pacientes con esclerosis subaracnoidea secundaria adhesiva generalmente han tenido historia de anestesia por punción de contraste en el tubo espinal, cirugía y lesiones traumáticas. Los casos graves de esclerosis subaracnoidea secundaria adhesiva pueden complicarse con parálisis espástica.

　　Los pacientes con esclerosis subaracnoidea secundaria adhesiva generalmente han tenido historia de anestesia por punción de contraste en el tubo espinal, cirugía y lesiones traumáticas. Los síntomas clínicos característicos son los siguientes:
　　1Dolor radicular El dolor de cabeza es un síntoma que aparece temprano, que se debe principalmente al tirón de los nervios raquídeos por las adherencias. Dado que el saco de raíz es la ubicación donde la esclerosis subaracnoidea se presenta por primera vez, el dolor radicular también se manifiesta primero.
　　2Trastornos sensoriales A menudo ocurre simultáneamente o un poco más tarde que el dolor radicular, incluyendo sensación de hormigueo, hipersensibilidad y entumecimiento, etc. Es raro que se pierda completamente la sensación.
　　3Trastornos del movimiento Principalmente, debilidad muscular, en casos graves, puede aparecer parálisis espástica, más común en pacientes con un curso de enfermedad más largo.
　　4Otro Incluyen debilidad refleja, atrofia muscular y inestabilidad de la marcha, entre otros, que se pueden encontrar en el examen físico.

　　Para prevenir la esclerosis subaracnoidea secundaria, es necesario tratar y prevenir las enfermedades primarias a tiempo. Controlar las infecciones intracraneales y extracraneales, prevenir eficazmente los traumatismos craneoencefálicos, reducir las inyecciones intratecales de medicamentos, todos ayudan a prevenir la esclerosis subaracnoidea secundaria.

　　El diagnóstico de la esclerosis subaracnoidea secundaria además de depender de los síntomas clínicos, también es un método de diagnóstico esencial que no puede faltar. Las pruebas comunes son las siguientes:
　　1Punción lumbar
　　La presión inicial es generalmente baja, el líquido cefalorraquídeo es generalmente ligeramente amarillento o de color normal, la cuantificación de proteínas es generalmente alta, y se acompaña de un aumento de los linfocitos.
　　2Examen por rayos X
　　La radiografía simple generalmente no muestra hallazgos positivos, pero en aquellos que han undergone angiografía con aceite de yodo, pueden aparecer sombras en forma de lágrima o cística en la radiografía en rayos X. Con este signo, se puede hacer el diagnóstico con bastante seguridad. Pero para aquellos que no han undergone angiografía con aceite de yodo, no es apropiado insistir en la myelografía para hacer el diagnóstico.
　　3Examen por RM
　　Las correas adhesivas subaracnoideas pueden mostrarse como una sombra más débil en las imágenes de escaneo en sección transversal de RM, especialmente en pacientes con un curso de enfermedad más largo, lo que ayuda en el diagnóstico.

　　Los pacientes con esclerosis subaracnoidea adhesiva secundaria deben prestar atención a comer alimentos suaves y fáciles de digerir, como arroz con caldo, sopa de harina, huevo batido, verduras, jugos frescos, etc., lo que es beneficioso para la digestión y absorción de nutrientes. Los pacientes deben evitar alimentos picantes y刺激性，prohibir fumar, beber alcohol y otros hábitos. Debe fortalecerse la atención al paciente, los pacientes graves deben girar y golpear el pecho a tiempo para prevenir la escara. Durante la fase de rehabilitación, se alienta a los pacientes a fortalecer el ejercicio de las funciones de los miembros, complementado con acupuntura, terapias físicas y masajes.
　

　　El tratamiento de la esclerosis subaracnoidea adhesiva secundaria sigue siendo el tratamiento conservador. Cuando el tratamiento conservador es ineficaz o la enfermedad primaria requiere cirugía, se debe realizar el tratamiento quirúrgico simultáneamente. Los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:

　　I. Tratamiento no quirúrgico
　　1、Terapia farmacológica: Se pueden utilizar medicamentos que alivien, ablanden o eliminar las adherencias, como líquido de tejido placentario, α-triptasa, tripsina, etc.
　　2、Terapia de inyección de oxígeno intramedular: En ciertos casos, incluyendo casos tempranos y medios, después de la inspección se demuestra que no hay otras complicaciones, se puede inyectar oxígeno desinfectado en la médula espinal a través de una punción lumbosacral mientras se realiza una inspección de líquido cefalorraquídeo.40～60ml, también tiene un efecto terapéutico, especialmente adecuado para los casos de adherencias postoperatorias en la médula espinal de la región lumbar inferior. No solo puede aliviar el dolor, la espasticidad de los miembros, etc., sino que también es posible romper las adherencias más delgadas y finas mediante una alta presión temporal formada en la médula espinal después de empujar el gas; pero para las adherencias más gruesas, es ineficaz y aún se requiere cortarlas quirúrgicamente.

　　II. Tratamiento quirúrgico
　　Para aquellos que no responden a los tratamientos no quirúrgicos y tienen síntomas graves que afectan la vida diaria, se requiere una cirugía. Sus ventajas son:
　　1、Aliviar o eliminar la presión: Puede aliviar y mitigar a tiempo la tracción y la presión de las adherencias sobre la médula espinal, las raíces nerviosas y sus vasos sanguíneos.
　　2、Mejorar el suministro de sangre: Debido a la liberación de los vasos sanguíneos, se ha mejorado el suministro de sangre de la médula espinal y las raíces nerviosas, y se ha promovido la recuperación de la propia meninges. Esto no solo es beneficioso para la mejora de la función neurológica, sino que también bloquea la circulación maligna de esta enfermedad en consecuencia, y con el uso de ciertos medicamentos, es posible reducir la formación de adherencias o evitar su formación, logrando así el efecto terapéutico.