atrofia vulvar senil

　　Las causas de la atrofia vulvar senil son las siguientes:

　　1、原发性外阴萎缩

　　Las mujeres mayores en la posmenopausia, la función ovárica disminuye, el nivel de estrógeno disminuye, y los órganos diana también se atrofian.

　　2enfermedad de leucoplakia vulvar

　　también se llama desnutrición vulvar crónica. Se divide en tipos hiperplásicos, tipo esclerótico y mixto. Después de un tiempo较长 en el tipo esclerótico, la lesión inflamatoria hace que desaparezca la organización elástica de la dermis y se fibrose, lo que conduce a la atrofia del clítoris y de los labios menores.

　　3、扁平苔藓

　　causada por estímulos crónicos como flujo vaginal y rascado, a menudo con cambios atrofiantes graves.

　　4enfermedad de leucoplakia vulvar

　　Es una transformación proliferativa de la mucosa vulvar, con10％～2No hay casos de transformación maligna. Puede formarse debido a estímulos a largo plazo como lesiones, inflamación, alergia, infección, etc., y finalmente puede causar atrofia vulvar.

　　Las complicaciones principales de la atrofia vulvar senil están relacionadas con la atrofia de la piel. Debido a la atrofia vulvar excesiva, se puede reducir la función de barrera, lo que facilita la infección bacteriana. Además, después de la atrofia vulvar, hay un picazón claro, y los pacientes tienen el hábito de rascarse, por lo que es más fácil que se desarrollen infecciones. Los casos graves pueden presentar infección vaginal y de vías urinarias, incontinencia urinaria, dificultad para tener relaciones sexuales, leve incontinencia fecal y fisura anal, etc.

　　La atrofia vulvar senil se manifiesta como la piel delvulvo se adelgaza y se seca, disminuye la elasticidad y se afloja, aparecen arrugas en la superficie, las glándulas sudoríparas se atrofian, disminuye la sudoración, las glándulas sebáceas disminuyen la secreción, el cabello cae y se adelgaza; además, pueden aparecer manchas de pigmentación y despigmentación, dilatación de los capilares sanguíneos, escamas delgadas y hematomas, a menudo con queratosis sebácea, enfermedad de queratosis senil, angioma senil, petequias, hiperplasia cutánea y enfermedad de la fibra elástica senil, entre otros, como se describe a continuación:

　　1、原发性外阴萎缩

　　初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平，继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮，呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点；小阴唇及阴蒂最终可能消失，外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛；阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难；萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁；由于萎缩亦可造成肛裂。

　　2、硬化苔藓型

　　营养不良主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。其中以阴蒂、小阴唇，后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂、失去弹性，阴蒂多萎缩，小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。

　　3、扁平苔藓

　　局部剧烈发痒，在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕；前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑；除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜；常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

　　4、外阴白斑症

　　多见于更年期，病变部位多在大阴唇内侧，小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感，黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。

　　预防老年性外阴萎缩，老年应保持生活规律、合理饮食、心情舒畅、适度锻炼、保持外阴清洁。一旦发现异常，尽早去医院就医，早期诊断，积极治疗，做好随访，预防癌变的发生。

　　老年性外阴萎缩典型病例依据症状和体征即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。近年来对外阴病变也应用阴道镜检查，有助于排除癌变。
　　1、实验室检查：激素水平检测、阴道分泌物检查。
　　2、其他辅助检查：组织病理学检查、阴道镜检查。

　　推荐3则适宜老年性外阴萎缩患者的食疗方。

　　1、淮萸苡仁粥

　　山萸肉10g，山药、薏苡仁各50g，三味共煮粥食用，连服2周，有补肾、健脾燥湿的作用，宜于兼见腰痛头眩、大便溏稀者。

　　2、韭菜炒淡菜

　　Mariscos6Cilantro120g, ajo2Tazones hervir, vertir en el ajo picado y el vino amarillo, hervir y servir, tiene la función de tonificar la médula espinal y detener el flujo, es adecuado para pacientes con flujo blanco, dolor lumbar y debilidad de las rodillas.

　　3、Lianyi hervir carne de almeja

　　Lianzi (quitar la piel y la semilla), yiyiren cada60g, carne de almeja120g (cortado en láminas), meter en el cazo, agregar agua750ml, hervir a fuego lento1Horas para poder comer, tiene la función de sequedad y detener el flujo, es adecuado para pacientes con deficiencia de la spleen y la humedad, comezón vulvar.

　　Actualmente, la atrofia vulvar senil se trata principalmente con métodos no quirúrgicos, controlando la comezón local, restaurando la forma normal de la piel vulvar, y los medicamentos pueden obtener efectos satisfactorios. Pero después del tratamiento,还应继续随访，以防发生癌变。
　　1、Tratamiento general:Mantener la piel vulvar limpia y seca en todo momento, evitar el uso de jabones u otros medicamentos irritantes para lavar, evitar rascarse con las manos o instrumentos, no comer alimentos picantes. La ropa debe ser amplia, evitar usar calzoncillos de fibra sintética que no sean transpirables, para evitar la acumulación de humedad y calor que puede agravar las lesiones.
　　2、Medicamentos orales:Suplementar vitaminas múltiples, regular las funciones del organismo, mejorar la nutrición local. Para aquellos que están estresados, tienen síntomas de comezón significativos que pueden causar insomnio, se pueden tomar medicamentos sedantes, hipnóticos y desensibilizantes.
　　3、Medicamentos locales:Aplicación local de analgésicos, para personas con desnutrición de esclerosis lichenoides se puede usar10％～2Cremas de aceite de hígado de pescado o agregar1％～2Cremas de testosterona propionato, frotar3～4vez/d, hasta que la piel se ablande, se despegue y se alivie la comezón. El lichen plano, el tipo crónico limitado se puede frotar externamente5％～10Cremas de ácido salicílico; para personas con piel espesa se puede usar O.1Cremas de ácido retinoico.
　　4、Láser:El láser de CO2 o el láser de neón tiene un buen efecto en el tratamiento de la esclerosis lichenoides, que puede aliviar la comezón, reducir las secreciones, y hacer que la角质ización de la piel sea más leve, mejorar la perfusión sanguínea y normalizar los tejidos, pero el inconveniente es que es fácil volver a aparecer.
　　5、Cirugía:Si la atrofia vulvar es grave y los medicamentos no han tenido efecto, se puede considerar la cirugía, las lesiones de leucoplakia vulvar pertenecen al nivel II ~ III, para la seguridad, se puede considerar la cirugía, realizar una resección vulvar simple, enviar el tejido al examen patológico, y seguir el tratamiento postoperatorio. Si ya hay metástasis, debe tratarse como cáncer de vulva.