Tumores de ovario endometriótico

　　La fuente de origen del tumor endometriótico de ovario puede ser la metaplasia de epitelio germinativo de ovario a epitelio endometriótico, por lo que es común que el adenocarcinoma endometriótico se presente con adenocarcinoma seroso o mucinoso, también puede provenir de un foco de endometriosis existente en el ovario. Según su naturaleza benigna o maligna, se puede clasificar en diferentes categorías:
　　1Tumores de endometriosis benignos El adenoma endometriótico simple y el adenocistoadenoma son muy raros, la mayoría son adenofibromas (endometrioid adenofibroma) y adenocistoadenomas (endometrioid cystadenofibroma). Generalmente de tamaño mediano, superficie lisa, similar a los adenofibromas y adenocistoadenomas serosos. El corte es tejido conjuntivo fibroso sólido, con cavidades dispersas de diferentes tamaños. La pared de la cavidad es lisa o con protuberancias nodulares, de diferentes tamaños, pocas en número. El epitelio glandular es monocapa cúbico o cilíndrico bajo, similar al endometrio proliferativo. El tejido conjuntivo fibroso contiene glándulas endometrioides dispersas de diferentes tamaños, a veces se pueden ver secreciones de cavidades glandulares, tinción positiva con enzima digestiva PAS.
　　2Tumores de endometriosis de límite Se desarrolla más en adenofibromas y adenocistoadenomas. Su apariencia es similar a la de un tumor benigno, microscópicamente se puede ver hiperplasia atípica del epitelio glandular, que se puede dividir en leve, media y grave según la hiperplasia del epitelio glandular, la atipia nuclear y otros.3grado, pero sin invasión de estroma.
　　3Cáncer de endometriosis maligno
　　Adenocarcinoma endometriótico:Histológicamente, es muy similar al adenocarcinoma primario del cuerpo uterino, todas las tipologías del último pueden ocurrir. Representa una proporción del 50% de los tumores malignos de ovario.16por ciento a31％.
　　Morfología patológica:55por ciento a60% son unilaterales, quísticas o la mayoría sólidas, a veces acompañadas de quistes de chocolate. La forma es lisa o nodular, o con papilas superficiales. De diferentes tamaños, el diámetro2años35cm; el corte es de color grisáceo, frágil, a menudo con grandes hemorragias. La forma de los papilas es a menudo corta y ancha, raramente ramifica repetidamente, puede estar cubierto por una capa o pocas capas de epitelio hiperplásico. A veces, se pueden encontrar tejidos escamosos, y en algunas circunstancias, pueden parecerse a un carcinoma escamoso, el carcinoma escamoso de ovario es muy raro. A veces, también se pueden encontrar gránulos de arena.
　　Relación entre el cáncer endometrial de ovario y el adenocarcinoma de endometrio: Para diagnosticar el cáncer endometrial primario de ovario, es necesario excluir la metástasis procedente del adenocarcinoma de endometrio, ya que el adenocarcinoma de endometrio tiene una alta tasa de incidencia y es común que se extienda.5por ciento a29Ambos pueden ocurrir simultáneamente, el estándar de diagnóstico diferencial es que ambos son primarios.
　　El tumor mezodermal mixto en los ovarios (mesodermalmixedtumorus) es el mixto maligno de sarcoma de Müller (Mullerian malignant mixedtumor):
　　Patología: Se puede dividir en homólogos (homólogos) y heterólogos (heterólogos), en los homólogos, el carcinoma sarcomatósico (carcinosarcoma) es el más común, con tamaño tumoral mediano, superficie irregular, en forma de lóbulos o nódulos, microscópicamente se pueden ver componentes de adenocarcinoma y sarcoma. Los heterólogos son tumores mezodermales mixtos (mesodermalmixedtumor), que contienen componentes de adenocarcinoma y derivados del mesodermo, como cartílago, músculo estriado, hueso y otros tejidos.
　　Sarcoma de estroma endometrioides de ovario (endometrioid stromal sarcoma):
　　Patología: el tamaño de los tumores es inhomogéneo, redondo o irregular. La sección transversal es principalmente sólida, también puede haber cavidades, a menudo acompañada de hemorragia y necrosis. Compuesto por células redondas o ovaladas, las células tumorales rodean los vasos sanguíneos pequeños con paredes gruesas, organizadas en forma de vórtice.

　　Los tumores de ovario endometrioides a menudo se adhieren a órganos y tejidos adyacentes. Los síntomas son los siguientes:

　　1Los síntomas sistémicos son generalmente no obvios, a veces pueden haber fiebre baja y cansancio fácil. El curso de la enfermedad es largo, y algunos pacientes pueden tener síntomas de neuritis.

　　2Las cicatrices y adherencias formadas por la inflamación crónica y la congestión pélvica pueden causar sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, dolor y dolor lumbar sacro, que a menudo se agravan después del trabajo, durante el coito, y antes y después de la menstruación.

　　3Debido a la estasis pélvica, los pacientes pueden tener menstruaciones más abundantes, la lesión de la función ovárica puede causar desequilibrio menstrual, y la obstrucción de las trompas de Falopio puede causar esterilidad.

　　Los tumores de ovario endometrioides pertenecen a un grupo de enfermedades, y según el tipo de tumor que padezca el paciente, los síntomas clínicos son los siguientes:
　　1Tumores de endometriosis benignos predominan los laterales. Los síntomas comunes son tumores pélvicos y sangrado vaginal irregular.
　　2Tumores de endometriosis de límite asimétrico. O pueden ser asintomáticos, o tener tumores y sangrado vaginal.
　　3Cáncer de endometriosis maligno ① El cáncer de adenocarcinoma endometrioides tiene tumores abdominales y pélvicos, distensión abdominal y dolor abdominal.10por ciento a15por ciento de los pacientes pueden tener ascitis. La hemorragia vaginal irregular o la hemorragia posmenopáusica es más común que en otros cánceres de ovario epiteliales. ② El tumor mixto mesenquimal de ovario es más común en mujeres posmenopáusicas, el crecimiento del tumor es rápido, a menudo se acompaña de dolor abdominal,17por ciento pueden desarrollar ascitis, los síntomas de presión son bastante evidentes. ③ El sarcoma de estroma endometrioides de ovario es raro. La edad de onset10años7años, promedio54años. Los síntomas son principalmente tumores abdominales o dolor abdominal. Debido a la adhesión e invasión de órganos o tejidos adyacentes, puede causar síntomas gastrointestinales o del sistema urinario, y a veces sangrado uterino irregular.

　　Actualmente, no hay medidas preventivas efectivas para los tumores de ovario endometrioides, la población de alto riesgo debe hacer exámenes físicos regulares, detectar tempranamente y tratar tempranamente, y monitorear los marcadores tumorales y las pruebas de inmunología radiante después del tratamiento.

　　Los tumores de ovario endometrioides pueden ser diagnosticados según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio y patología de tejidos.

　　1Pruebas de laboratorio:Pruebas de marcadores tumorales.

　　2Otras pruebas complementarias:Ecografía abdominal, TC, examen de patología, examen laparoscópico.

　　El mejor plan de dieta para los pacientes con tumores de ovario endometrioides incluye los siguientes aspectos:

　　1de calorías y proteínas (alimentos ricos en proteínas) debe ser adecuado

　　Se debe consumir más leche, huevos, cerdo magro, carne de res, carne de conejo, pescado, carne de ave, productos de soja y otros; si el paciente tiene aversión a alimentos grasos y picantes, se puede elegir comer queso, panqueques de huevo, yema de huevo salado, etc. En el día a día, también se debe comer más miel (alimentos de miel) y alimentos de cereales como el arroz y la harina;

　　2Más frutas y verduras frescas

　　Como brócoli, espinacas, tomate, cebolla, espárragos, hawthorn, dátiles frescos, repollo chino, kiwi, alga, etc. Si el vómito es grave, se puede comer jugo de vegetales, también se puede comer algunos vegetales crudos y frutas frescas;

　　3Más alimentos que aumentan la inmunidad

　　Como setas, orejas de cerdo, orejas de cerdo, hongos, etc., y alimentos como el hígado animal, aceite de hígado de pescado, zanahoria, hojas de apio, etc., ricos en vitamina A y caroteno;

　　4Razonablemente arreglar el tiempo de las comidas

　　El desayuno y la cena deben ser programados por la mañana6Antes de la comida, por la noche7Después de las comidas, alargar el intervalo de tiempo entre la administración de medicamentos y la ingesta de alimentos para reducir las reacciones a los medicamentos. Evitar condimentos picantes como pimienta y mostaza (alimentos condimentados) y alimentos fritos y ahumados;

　　5Otras

　　La ingesta de agua debe ser de al menos2000 ml para aliviar el alivio de la mucosa digestiva de los medicamentos, promover la excreción de toxinas. La leche, la leche de soja y el caldo de lenteja verde ayudan a expulsar los venenos liberados por las células癌.

　　6Tabúes

　　Evitar fumar, beber alcohol; evitar alimentos picantes como cebolla, ajo, pimienta, canela, etc.; evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos, salados; evitar alimentos calientes y estimulantes de la sangre como carne de cordero, carne de perro, acelga, pimienta, etc.

　　Se toman medidas de tratamiento adecuadas según el tipo de tumor, y la extirpación quirúrgica es la opción preferida.
　　Primero, tumor endometrial benigno Eliminación de los ovarios y las trompas de Falopio del lado afectado.
　　Segundo, tumor de transición endometrial Debido a que ocurre con mayor frecuencia después de la menopausia, se recomienda la extirpación completa del útero y la eliminación de los ovarios bilaterales, con un pronóstico favorable.
　　Tercero, cáncer de endometrio maligno
　　1、Carcinoma de adenocarcinoma endometrial:Se debe decidir la cirugía y la quimioterapia adyuvante según la etapa clínica y la clasificación patológica.
　　2、Tumor mezotelial mixto ovárico:Se debe operar lo antes posible, incluyendo la eliminación total del útero y de los ovarios bilaterales, pero aún no se ha determinado si se deben eliminar los ganglios linfáticos, sin embargo, la mayoría de las personas sigue siendo el tratamiento según la etapa del tumor y los principios de tratamiento del cáncer de ovario epitelial. Después de la cirugía, se acompaña de quimioterapia o radioterapia.
　　3、Sarcoma mesotelioma endometrial ovárico:Eliminación total del útero y de los ovarios bilaterales, consideración de la extirpación de los ganglios linfáticos según las circunstancias, los pacientes de bajo grado de malignidad pueden elegir medicamentos de hormonas sexuales como tratamiento adyuvante, y los pacientes de alto grado de malignidad se pueden acompañar de quimioterapia o radioterapia.