卵巢宫内膜样肿瘤

　　卵巢宫内膜样肿瘤其组织来源可能为卵巢生发上皮向子宫内膜样上皮化生，故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性腺癌，也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。根据其良、恶性性质将其进行分类：
　　1、良性宫内膜样肿瘤 单纯宫内膜样腺瘤和囊腺瘤(endometrioidcystadenoma)极少见，大多数为腺纤维瘤(endometrioid adenofibroma)和囊腺纤维瘤(endometrioid cystadenofibroma)。一般中等大小，表面光滑，与浆液性腺纤维瘤及囊腺纤维瘤相似。切面为实性纤维结缔组织，其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有结节状突起，大小不一，为数不多。腺上皮呈单层立方或矮柱状，与增殖期子宫内膜相似。纤维结缔组织中有散在的内膜样腺体，大小不一，有时可见腺腔内分泌物，PAS消化酶染色阳性。
　　2、交界性宫内膜样肿瘤 มะเร็งหรอยประตูมดลูกเกิดจากมะเร็งหรอยประตูมดลูกและมะเร็งหรอยประตูมดลูกเนื้อเยื่อและถุงเลือดหรอยประตูมดลูกที่มีรูปร่างเหมือนกับที่ดี ภายในตายตายมีการเห็นเนื้อเยื่อประกอบที่ไม่ปกติ ตามการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อประกอบ ขนาดเนื้อเยื่อประกอบและความแตกต่างของเซลล์ในเนื้อเยื่อประกอบ สามารถแบ่งเป็นละแวกขนาดเล็ก กลาง และมาก3ระดับ แต่ไม่มีการรุกรานเนื้อเยื่อประกอบ
　　3、恶性宫内膜样癌
　　มะเร็งหรอยประตูมดลูก:ทางปฏิทินวิภาคศาสตร์มีความคล้ายคลึงกับมะเร็งหรอยประตูมดลูกที่มีต้นกำเนิดมาจากทวายมดลูก ทั้งหมดนี้อาจเกิดขึ้น ครองตำแหน่งรองในมะเร็งมดลูกระยะที่ร้ายแรง16％～31%.
　　รูปร่างทางปาฏิทิน:55％～60% ในขั้นตอนหนึ่ง ขาวและจำนวนที่เป็นขนาดใหญ่เป็นขนาดใหญ่ บางครั้งมีถุงน้ำเงินขนาดใหญ่ รูปร่างเป็นทรงเล็กน้อยหรือตัวเล็ก มีรูปทรงหน้าตากหรือตัวเล็ก หรือมีรูปทรงปลายดินแดง ขนาดของตัวเล็กน้อยหรือตัวเล็ก2～35cm; พื้นผิวเป็นสีขาวและอ่อนแอ มักมีการเลือดออกเป็นจำนวนมาก รูปทรงของนวลสาขามักสั้นและกว้าง น้อยที่มีการแบ่งยาวเป็นหลายยาว สามารถหุ้มที่มีหลายชั้นหรือเพียงชั้นเดียวของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น ภายในตายตายบางครั้งจะหาได้เนื้อเยื่อระบาดหรือใกล้เคียงกับมะเร็งสลัก มะเร็งสลักของมดลูกเป็นที่นิยมน้อย บางครั้งยังหาได้แกนของฝุ่นตา
　　ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งประตูมดลูกและมะเร็งหรอยประตูมดลูก: การวินิจฉัยมะเร็งประตูมดลูกและมะเร็งหรอยประตูมดลูกเป็นหลักฐานต้นกำเนิดแรก จะต้องปฏิเสธการเคลื่อนย้ายมาจากหรอยประตูมดลูก ที่มีการเกิดขึ้นในอัตราต่ำมาก มักมีการเคลื่อนย้าย5％～29%ทั้งสองอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน มาตราการตัดสินความแตกต่างทั้งสองเป็นตัวกำเนิดต้นกำเนิดเดียวกัน
　　รังไขร่ายผสมหรอยแขนง (mesodermalmixedtumorus) ในมดลูกเป็น รังไขร่ายผสมมิลเลอร์อายุตัวร้าย (Mullerian malignant mixedtumor)
　　โรคซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น โรคที่มีต้นกำเนิดเดียวกัน (homologous) และ โรคที่มีต้นกำเนิดแตกต่าง (heterologous) โดยที่โรคที่มีต้นกำเนิดเดียวกันนั้น โรคหรอยรายและรังไขร่าย (carcinosarcoma) มีขนาดของตัวเตี้ยๆ และปานกลาง พื้นที่ผิวเป็นทรงเล็กน้อยหรือตัวเล็ก มีรูปร่างเป็นหน้าตากหรือตัวเล็ก ภายในตายตายนั้นจะเห็นได้ส่วนประกอบของหรอยไขร่ายและรังไขร่าย และโรคที่มีต้นกำเนิดแตกต่างนั้น เป็นรังไขร่ายผสมหรอยแขนง (mesodermalmixedtumor) ภายในเซลล์มีหรอยไขร่ายและส่วนประกอบที่เกิดมาจากมีโครงสร้างเซลล์ประกอบ (mesoderm) ต่างๆ อย่างเช่น ไขร่าย มันหนังเปลือก กระดูก และองค์ประกอบต่างๆ โดยมีองค์ประกอบต่างๆ โดยมีองค์ประกอบต่างๆ โดยมีองค์ประกอบต่างๆ โดยมีองค์ประกอบต่างๆ
　　卵巢宫内膜样间质肉瘤(endometrioid stromal sarcoma)：
　　病理：肿瘤大小不等，圆或不规则形。切面以实性为主，也可有囊性，常伴有出血、坏死。由圆形或卵圆形细胞组成，肿瘤细胞围绕厚壁的小血管，呈漩涡状排列。

　　卵巢宫内膜样肿瘤常与邻近器官组织粘连。表现为：

　　1、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。

　　2、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。

　　3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　卵巢宫内膜样肿瘤属于一类疾病，而根据患者所患的肿瘤种类不同，临床表现分别如下：
　　1、良性宫内膜样肿瘤 以单侧居多。常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。
　　2、交界性宫内膜样肿瘤 单侧多。或无症状、或有肿物及阴道出血。
　　3、恶性宫内膜样癌 ①宫内膜样腺癌有腹部及盆腔肿块及腹胀、腹痛。10％～15％的患者伴有腹水。有不规则阴道出血或绝经后出血等症状较其他卵巢上皮性癌多见。②卵巢中胚叶混合瘤好发于绝经后妇女，肿物生长迅速，常伴有腹痛，17％合并腹水，压迫症状较明显。③卵巢宫内膜样间质肉瘤(stroma sarcoma)较少见。发病年龄10～70岁，平均54岁。症状多为腹部肿物或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯，可引起胃肠道或泌尿系症状，偶有不规则子宫出血。

　　卵巢宫内膜样肿瘤目前尚无有效的预防措施，高危人群做到定期体检、早期发现、早期治疗，治疗后注意随诊监测肿瘤标志物及肿瘤放射免疫学检查。

　　卵巢宫内膜样肿瘤可根据临床表现及实验室检查和病理组织学检查做出诊断。

　　1、实验室检查：肿瘤标志物检查。

　　2、其他辅助检查：腹部B超、CT、组织病理学检查、腹腔镜检查。

　　卵巢宫内膜样肿瘤患者的最佳饮食方案包括以下几个方面：

　　1、热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足

　　可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等；如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)以及米、面等谷类食品；

　　2、多吃新鲜水果蔬菜

　　如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果；

　　3ห้าม

　　เช่นหอมหวาน ทองหวาน หอมหวาน หอมหวาน และหอมหวาน และวัตถุที่มีวิตามินเอและคารอตีนอยู่เช่นตับสัตว์ น้ำมันตับปลา และเข็้มกัน

　　4ห้าม

　　รับประทานอาหารเช้าและอาหารเย็นควรจัดหาเวลาต่างกัน ในช่วงเช้า6ก่อนเวลา หรือเย็น7หรือก่อนเวลา หลังที่เวลานั้น ขยายช่วงเวลาที่ใช้ยาและระยะเวลาที่รับประทานอาหาร เพื่อลดปฏิกิริยาของยา หลีกเลี่ยงการใช้ส่วนผสมที่กระทำอันตรายเช่นพริกไทย และส่วนผสมที่หุงหลอม หรืออาหารที่หุงหลอม

　　5ห้าม

　　ปริมาณน้ำที่เข้าไปใช้ต่อวัน ควรมากกว่า2000 มิลลิลิตร เพื่อลดอาการท้องอับของยาต่อเยื่อเซลล์ของทางเดินอาหาร และช่วยให้สารพิษถูกขับออก นม นมเส้น และเมล็ดทานสดช่วยให้ขับออกสารพิษที่มะเร็งปล่อยออก

　　6ห้าม

　　ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามอาหารที่มีรสชาติกระทำอันตรายเช่นหอมหวาน หอมหวาน พริกไทย กุหลาบ และหอมหวาน ห้ามอาหารที่มีรสชาติหนาแน่น หรือที่ทำด้วยน้ำมันหรือมะเขือเทศ ห้ามอาหารที่มีรสชาติร้อนและเปลี่ยนแปลง หรือที่ยึดและเก็บเจ้าหน้าที่ ห้ามอาหารที่มีรสชาติร้อนและเปลี่ยนแปลงเช่น หมู หมา ยังชวาย และพริกไทย

　　ตามประเภทของมะเร็งที่มี ใช้ยาตามประเภท การถอดออกทางการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
　　หนึ่ง โรคตับหลอดเลือดเมดูลาแอดีโนไซโมบลาสตอมที่มีขอบเขต ถอดออกตับหลอดเลือดและอานามัติของฝ่ายที่เป็นโรค
　　สอง โรคตับหลอดเลือดเมดูลาแอดีโนไซโมบลาสตอมที่มีขอบเขต เนื่องจากมีการเกิดมากที่หลังการหยุดผสม จึงเหมาะแก่การถอดออกทั้งมดลูกและอานามัติ มีโอกาสดี
　　สาม มะเร็งตับหลอดเลือดเมดูลาแอดีโนไซโมบลาสตอม
　　1、โรคตับหลอดเลือดเมดูลาแอดีโนไซโมบลาสตอมตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดและการรักษาด้วยการเคมีบำบัดตามขั้นตอนทางคลีนิกและระดับทางปฏิบัติการ
　　2、โรคตับหลอดเลือดเมดูลาเมเยร์และเมเยร์ควรทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุด รวมถึงการถอดออกทั้งมดลูกและอานามัติ ยังไม่มีความเห็นตรงกันเกี่ยวกับการถอดออกของตับหลอดเลือด แต่ตามขั้นตอนของการเจริญเติบโตของมะเร็งและกฎการรักษามะเร็งของตับหลอดเลือด ยังคงเป็นความเห็นของคนหลายคน หลังการผ่าตัด ใช้การรักษาด้วยการเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
　　3、โรคตับหลอดเลือดเมดูลาอินเตอรสติซิ่มการถอดออกทั้งมดลูกและอานามัติทั้งหมด ตามสถานการณ์อาจคิดถึงการถอดออกของตับหลอดเลือด ผู้ที่มีระดับร้ายแรงต่ำอาจใช้ยาตัวช่วยด้วยระดับระงับการตั้งครรภ์ ผู้ที่มีระดับร้ายแรงสูงอาจใช้การรักษาด้วยการเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี