U nội mạc tử cung ở buồng trứng

　　U nội mạc tử cung của buồng trứng có thể có nguồn gốc từ sự hóa sinh của biểu mô sinh phát buồng trứng sang biểu mô nội mạc tử cung, vì vậy rất thường gặp u nội mạc tử cung kết hợp với u dịch tiết hoặc u mucus, cũng có thể từ vị trí nội mạc tử cung đã tồn tại từ trước trong buồng trứng. Dựa trên tính chất lành tính và ác tính của chúng, chúng được phân loại:
　　1、 u biểu mô nội mạc lành tính U nội mạc tử cung đơn thuần và u囊 nội mạc tử cung rất hiếm gặp, hầu hết là u sợi nội mạc tử cung (endometrioid adenofibroma) và u囊 sợi nội mạc tử cung (endometrioid cystadenofibroma). Thường có kích thước trung bình, bề mặt trơn, tương tự như u sợi dịch tiết và u囊 dịch tiết. Mặt cắt là mô liên kết sợi thực chất, trong đó có các囊腔 phân bố rải rác, kích thước khác nhau.囊壁 trơn hoặc có u nang dạng u nang, kích thước khác nhau, không nhiều. Biểu mô sợi có hình dạng một lớp hình lập phương hoặc hình trụ thấp, tương tự như nội mạc tử cung tăng sinh. Trong mô liên kết sợi có các thể nội mạc tử cung phân bố rải rác, kích thước khác nhau, thỉnh thoảng có thể thấy dịch tiết trong囊腔, dương tính với sắc tố PAS.
　　2、 u biểu mô nội mạc ranh giới Xuất hiện nhiều ở u sợi腺 và u sợi囊.的外观与良性瘤相似， dưới kính hiển vi có thể thấy biểu mô sợi có sự tăng sinh bất thường, dựa trên sự tăng sinh của biểu mô sợi, sự bất thường của nhân tế bào có thể phân thành nhẹ, trung bình, nặng.3Cấp, nhưng không có sự xâm nhập của mô kẽ.
　　3、 ung thư biểu mô nội mạc ác tính
　　U nội mạc tử cung:Trên mặt bệnh học rất giống ung thư nội mạc tử cung nguyên phát ở thể tích tử cung, tất cả các loại của后者 đều có thể xảy ra. Chiếm tỷ lệ lớn trong ung thư ác tính ở buồng trứng.16％～31％.
　　Hình thái bệnh lý:55％～60％ là bên phải,囊实性 hoặc phần lớn là thực chất, thỉnh thoảng có u nang chocolate. Hình dạng trơn hoặc u nang, hoặc có đầu vú trên bề mặt. Kích thước khác nhau, đường kính2～35cm; mặt cắt màu xám trắng, mềm, thường có nhiều máu chảy thành mảng lớn. Hình dạng đầu vú thường ngắn và rộng, rất ít phân nhánh lại, có thể bao phủ lớp biểu mô tăng sinh một lớp hoặc một số lớp. Dưới kính hiển vi có thể tìm thấy tổ chức sừng hóa, một số trường hợp rất giống ung thư sừng, ung thư sừng đơn thuần ở buồng trứng rất hiếm gặp. Thỉnh thoảng cũng có thể tìm thấy hạt cát.
　　Mối quan hệ giữa ung thư buồng trứng nội mạc và ung thư nội mạc tử cung: Để chẩn đoán ung thư nội mạc buồng trứng nguyên phát, phải loại trừ sự di chuyển từ ung thư nội mạc tử cung, vì ung thư nội mạc tử cung có tỷ lệ mắc bệnh cao, thường có sự di chuyển.5％～29％Cả hai có thể xảy ra cùng lúc, tiêu chuẩn để phân biệt chẩn đoán cả hai đều là nguyên phát.
　　U hỗn hợp mesoderm ở buồng trứng (mesodermalmixedtumorus) là u hỗn hợp ác tính miler (Mullerian malignant mixedtumor):
　　Phát triển bệnh lý: có thể phân thành homologous và heterologous, trong đó homologous chủ yếu là ung thư carcinosarcoma, kích thước nang thực trung bình, bề mặt không đều, có hình phân thùy hoặc u nang, dưới kính hiển vi có thể thấy thành phần ung thư ác tính và ung thư mềm. Heterologous là u hỗn hợp mesoderm, trong u có thành phần ung thư ác tính và các thành phần từ mesoderm phát triển như xương chần, cơ xương chẵn, xương và các tổ chức khác.
　　U trung mô nội mạc biểu mô (endometrioid stromal sarcoma):
　　Bệnh lý: kích thước của u không đều, hình tròn hoặc không đều. Mặt cắt chủ yếu là cứng, cũng có thể có túi, thường kèm theo xuất huyết, hoại tử. Bao gồm các tế bào hình tròn hoặc hình trứng, tế bào u bao quanh mạch máu nhỏ có thành dày, sắp xếp thành hình xoắn ốc.

　　U biểu mô tử cung nội mạc thường dính với các cơ quan và tổ chức lân cận. Biểu hiện là:

　　1Các triệu chứng toàn thân thường không rõ ràng, có khi có sốt thấp, dễ mệt mỏi. Thời gian病程 dài, một số bệnh nhân có triệu chứng suy thần kinh.

　　2Do sẹo dính và tắc mạch máu do viêm mạn tính, có thể gây đau chót, đau bụng dưới và đau cột sống thắt lưng, thường tăng lên sau khi làm việc mệt mỏi, quan hệ tình dục, trước và sau khi hành kinh.

　　3Do máu tích tụ ở bàng quang chậu, bệnh nhân có thể có kinh nguyệt nhiều hơn, tổn thương chức năng buồng trứng có thể gây rối loạn kinh nguyệt, khi niệu quản dính và tắc có thể gây vô sinh.

　　U biểu mô tử cung nội mạc thuộc một loại bệnh, và dựa trên loại u bệnh nhân bị, các biểu hiện lâm sàng khác nhau như sau:
　　1、 u biểu mô nội mạc lành tính thường gặp hơn ở unilateral. Các triệu chứng phổ biến là khối u ở bàng quang và xuất huyết âm đạo không đều.
　　2、 u biểu mô nội mạc ranh giới bilateral nhiều. Hoặc không có triệu chứng, hoặc có khối u và xuất huyết âm đạo.
　　3、 ung thư biểu mô nội mạc ác tính ① Ung thư biểu mô nội mạc có khối u ở bụng và khối u ở bàng quang, đầy bụng, đau bụng.10％～15％bệnh nhân có tích nước bụng. Các triệu chứng như xuất huyết âm đạo không đều hoặc xuất huyết sau khi mãn kinh phổ biến hơn so với ung thư biểu mô上皮 tử cung. ② U trung mô nội mạc phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh, khối u phát triển nhanh, thường kèm theo đau bụng,17％suy giảm tích nước bụng, các triệu chứng áp lực rõ ràng. ③ U biểu mô tử cung nội mạc giữa ít gặp hơn. Tuổi xuất hiện bệnh10～7tuổi, trung bình54tuổi. Các triệu chứng chủ yếu là khối u ở bụng hoặc đau bụng. Do dính và xâm lấn các cơ quan hoặc tổ chức lân cận, có thể gây ra các triệu chứng về tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu, có khi xuất huyết tử cung không đều.

　　Hiện tại u biểu mô tử cung nội mạc chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, nhóm nguy cơ cao nên làm kiểm tra định kỳ, phát hiện sớm và điều trị sớm, sau điều trị cần theo dõi chặt chẽ dấu hiệu ung thư và kiểm tra miễn dịch học ung thư.

　　U biểu mô tử cung nội mạc có thể được chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng và các kiểm tra phòng thí nghiệm và bệnh lý học tổ chức.

　　1Cùng với các kiểm tra phòng thí nghiệm:Kiểm tra dấu hiệu ung thư.

　　2Cùng với các kiểm tra hỗ trợ khác:Siêu âm bụng, CT, kiểm tra bệnh lý học tổ chức, kiểm tra nội soi.

　　Chương trình ăn uống tốt nhất cho bệnh nhân u biểu mô tử cung nội mạc bao gồm một số phương diện sau đây:

　　1Cần cung cấp đủ热量 và protein (thực phẩm protein)

　　Có thể ăn nhiều hơn một số thực phẩm như sữa, trứng, thịt lợn nạc, thịt bò, thịt gà, thịt chuột, thịt cá, thịt gia cầm và các sản phẩm từ đậu; nếu bệnh nhân không muốn ăn thực phẩm béo và thịt, có thể chọn ăn pho mát, bánh trứng, trứng muối, v.v. Trong thời gian bình thường, cũng nên ăn nhiều mật ong (mật ong thực phẩm) và các loại thực phẩm từ lúa mì và gạo, v.v.

　　2、多吃新鲜水果蔬菜

　　如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果；

　　3、Nên ăn nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch

　　Như nấm linh chi, nấm tai heo, nấm đen, nấm và các loại thực phẩm giàu vitamin A và carotene như gan động vật, dầu gan cá, cà rốt, lá cải ngọt;

　　4、Đặt lịch bữa ăn hợp lý

　　Bữa sáng và bữa tối nên được sắp xếp vào buổi sáng6Trước, tối7Thời gian sau, kéo dài thời gian giữa việc uống thuốc và ăn uống, giảm phản ứng của thuốc. Tránh sử dụng ớt, hạt tiêu và các loại gia vị kích thích (thực phẩm gia vị);

　　5、Khác

　　Lượng nước uống mỗi ngày không dưới2000ml để giảm bớt tác dụng phụ của thuốc đối với niêm mạc tiêu hóa, thúc đẩy sự bài tiết độc tố. Sữa, sữa đậu nành và cháo đậu xanh giúp loại bỏ độc tố được tế bào ung thư giải phóng.

　　6、Tránh

　　Tránh hút thuốc, rượu; Tránh hành, tỏi, ớt, gừng và các loại thực phẩm có tính kích thích; Tránh thực phẩm béo, chiên, mốc, muối; Tránh thịt lợn, thịt chó, hành tây, ớt và các loại thực phẩm ấm nóng.

　　Dựa trên loại u khác nhau để thực hiện các biện pháp điều trị phù hợp, phẫu thuật cắt bỏ là phương án hàng đầu.
　　Một, Tumor nội mạc buồng trứng lành tính Cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng bên bị bệnh.
　　Hai, Tumor nội mạc buồng trứng biên giới Do thường xảy ra sau thời kỳ mãn kinh, tốt nhất là cắt bỏ toàn bộ tử cung và cả hai buồng trứng, dự đoán tiên lượng tốt.
　　Ba, Ung thư nội mạc buồng trứng ác tính
　　1、U biểu mô nội mạc buồng trứng:Dựa trên giai đoạn lâm sàng, phân loại bệnh lý để quyết định phẫu thuật và hóa trị hỗ trợ.
　　2、U trung bì buồng trứng:Nên phẫu thuật càng sớm càng tốt, bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ tử cung và cả hai buồng trứng, có hay không cắt bỏ hạch bạch huyết vẫn chưa có kết luận, nhưng dựa trên giai đoạn u và nguyên tắc điều trị ung thư biểu mô buồng trứng vẫn là quan điểm của đa số người. Sau phẫu thuật hỗ trợ bằng hóa trị hoặc xạ trị.
　　3、U mô giữa buồng trứng và tử cung:Cắt bỏ toàn bộ tử cung và cả hai buồng trứng, theo tình hình xem xét cắt bỏ hạch bạch huyết, đối với những trường hợp ác tính thấp có thể sử dụng thuốc gestagen để hỗ trợ điều trị, đối với những trường hợp ác tính cao hỗ trợ bằng hóa trị hoặc xạ trị.