Tumores de endométrio ovariano

　　A origem tecidual do tumor endometrióide ovariano pode ser a metaplasia do epitélio germinativo ovariano para o epitélio endometrióide, portanto, é comum o adenocarcinoma endometrióide ser associado ao adenocarcinoma seroso ou mucinoso, também pode vir de um foco de endometriose existente há muito tempo dentro do ovário. De acordo com sua natureza benigna e maligna, é classificado em categorias:
　　1Tumores endometrioides benignos O adenoma endometrióide simples e o cistoadenoma (endometrioid cystadenoma) são extremamente raros, a maioria é adenofibroma (endometrioid adenofibroma) e cistoadenofibroma (endometrioid cystadenofibroma). Geralmente de tamanho médio, superfície lisa, semelhante ao adenofibroma seroso e cistoadenofibroma seroso. A seção transversal é tecido conjuntivo fibroso sólido, com cavidades dispostas de tamanho variável. A parede do cisto é lisa ou com protuberâncias nodulares, de diferentes tamanhos, poucas. O epitélio glandular é monolocular cúbico ou colunar baixo, semelhante ao endometrio proliferativo. No tecido conjuntivo fibroso, há glândulas endometrioides dispostas de tamanho variável, às vezes visíveis os produtos secretados das glândulas, corante PAS positivo.
　　2Tumores endometrioides de borda Ocorre mais frequentemente em adenofibroma e cistoadenofibroma. A aparência é semelhante ao tumor benigno, sob o microscópio pode ser vista a hiperplasia atípica do epitélio glandular, que pode ser dividida em leve, média e grave com base na hiperplasia do epitélio glandular, anormalidade nuclear e outros.3grau, mas sem invasão de tecido estromal.
　　3Câncer endometrióide maligno
　　Adenocarcinoma endometrióide:Em termos de histologia, é extremamente semelhante ao adenocarcinoma primário do corpo uterino, todos os tipos do último podem ocorrer. Representa uma porcentagem do câncer maligno ovariano.16por cento a31％.
　　Morfologia patológica:55por cento a60% é unilateral, cístico-esclerótico ou grande parte esclerótico, às vezes com cisto de chocolate. A forma é lisa ou nodular, ou com papilas superficiais crescendo. De diferentes tamanhos, diâmetro2a35cm; corta-se em cinza claro, frágil, frequentemente com grandes hemorragias. A forma das papilas geralmente é curta e larga, raramente ramifica repetidamente, pode ser coberta por uma camada ou poucas camadas de epitélio hiperplásico. Sob o microscópio, às vezes pode ser encontrada tecido escamoso, em alguns casos semelhante ao câncer escamoso, o câncer escamoso ovariano simples é raro. Às vezes, também pode ser encontrado grão de areia.
　　Relação entre câncer endometrial ovariano e adenocarcinoma endometrial: para diagnosticar o câncer primário endometrial ovariano, é necessário excluir a metástase proveniente do adenocarcinoma endometrial, pois o adenocarcinoma endometrial tem alta taxa de incidência e frequentemente metastatiza.5por cento a29Ambos podem ocorrer simultaneamente, o padrão de diagnóstico diferencial de ambos como primários.
　　Tumor misto de mesenquima dos ovários (mesodermal mixed tumor of the ovary) é o mixoma mulleriano maligno (Mullerian malignant mixed tumor):
　　Patologia: pode ser dividida em homóloga (homóloga) e heteróloga (heteróloga), na homóloga, o carcinoma sarcomatósico (carcinosarcoma) é o mais comum, com tamanho médio de tumor sólido, superfície irregular, em forma de lobo ou nódulo, sob o microscópio pode ser vista a componente de adenocarcinoma e sarcoma. A heteróloga é o tumor misto de mesenquima (mesodermal mixed tumor), dentro do tumor há componentes de adenocarcinoma e derivados do mesenquima, como cartilagem, músculo esquelético, osso e outros tecidos.
　　Sarcoma estromal endometrióide (endometrioid stromal sarcoma):
　　Patologia: o tamanho do tumor é variável, redondo ou irregular. A seção transversal é principalmente sólida, também pode haver cistos, geralmente com sangramento e necrose. Compostos por células redondas ou ovaladas, as células tumorais estão organizadas em espiral ao redor dos vasos sanguíneos pequenos e grossos.

　　Os tumores endometrioides ovarianos geralmente aderem a órgãos e tecidos adjacentes. Manifestações:

　　1Os sintomas sistêmicos são geralmente pouco evidentes, às vezes podem haver febre baixa, sensação de cansaço fácil. O tempo de doença é longo, alguns pacientes podem ter sintomas de fraqueza neurológica.

　　2As cicatrizes e adesões formadas por inflamação crônica podem causar sensação de peso e dor na baixa pélvica, dor na região lombar e sacral, que geralmente pioram após o esforço, relação sexual e antes da menstruação.

　　3Devido à estase pélvica, os pacientes podem ter menstruação mais abundante. A lesão da função ovariana pode causar desordem menstrual. A obstrução da adesão das trompas de Falopio pode levar à esterilidade.

　　Os tumores endometrioides ovarianos pertencem a um tipo de doença, e as manifestações clínicas variam conforme o tipo de tumor do paciente, conforme a seguir:
　　1Tumores endometrioides benignos Unilateral mais comum. Sintomas comuns são tumores pélvicos e sangramento vaginal irregular.
　　2Tumores endometrioides de borda Unilateral mais comum. Ou sem sintomas, ou com tumores e sangramento vaginal.
　　3Câncer endometrióide maligno ① O câncer adenocarcinoma endometrióide tem tumores abdominais e pélvicos, inchaço abdominal e dor abdominal.10por cento a15por cento dos pacientes apresentam ascite. Sintomas como sangramento vaginal irregular ou sangramento pós-menopausa são mais comuns do que outros cânceres de células epiteliais ovarianas. ② O mixoma mesenquimal ovariano é mais comum em mulheres pós-menopausa, com crescimento rápido do tumor, geralmente com dor abdominal,17por cento apresentam ascite, e os sintomas de compressão são significativos. ③ O sarcoma estromal endometrióide (stromal sarcoma) é raro. A idade de início da doença10a7anos, com uma média de54anos. Os sintomas são geralmente tumores abdominais ou dor abdominal. Devido à adesão e invasão de órgãos ou tecidos adjacentes, pode causar sintomas gastrointestinais ou do sistema urinário, e ocasionalmente sangramento uterino irregular.

　　Até o momento, não há medidas preventivas eficazes para os tumores endometrioides ovarianos. As pessoas de alto risco devem fazer exames físicos regulares, detectar precocemente e tratar precocemente. Após o tratamento, deve-se prestar atenção ao monitoramento de marcadores tumorais e exames de imunologia radiológica do tumor.

　　Os tumores endometrioides ovarianos podem ser diagnosticados com base em manifestações clínicas, exames laboratoriais e exames histopatológicos.

　　1Exames laboratoriais:exames de marcadores tumorais.

　　2Outras exames complementares:ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada, exame histopatológico, exame laparoscópico.

　　O plano de dieta ideal para pacientes com tumores endometrioides ovarianos inclui os seguintes aspectos:

　　1de calorías e proteínas (alimentos ricos em proteínas) deve ser suficiente

　　Pode consumir mais leite, ovos, carne magra de porco, carne bovina, carne de coelho, peixe, carne de aves, produtos de soja e outros; se o paciente tiver aversão ao sabor oleoso e carnudo, pode optar por queijo, pão de ovo, ovos de pato salgado e outros. No dia a dia, também deve consumir mais mel (produtos alimentares de mel) e alimentos cereais como arroz e trigo;

　　2Muitos alimentos frescos de frutas e vegetais

　　Como brócolis, alface, tomate, cebola, espinafre, jujuba, repolho, espinafre, kiwi, wakame, etc. Se a náusea for grave, pode comer suco de vegetais, também pode comer algumas saladas frescas e frutas;

　　3Muitos alimentos que aumentam a imunidade

　　Como cogumelos, orelhas de ouro, funcho preto, cogumelos, fígado animal, óleo de fígado de peixe, cenoura, folhas de espinafre, etc., que são ricos em vitamina A e caroteno;

　　4Alocação razoável do tempo das refeições

　　O jantar e o almoço devem ser separados no cedo da manhã6Antes, à noite7Aumentar o intervalo de tempo entre a medicação e a alimentação, reduzir as reações dos medicamentos. Evitar condimentos picantes como pimenta e mostarda (condimentos alimentícios) e alimentos assados, fritos;

　　5Outros

　　A ingestão de água deve ser de pelo menos2000 mililitros, para aliviar o conforto da mucosa digestiva dos medicamentos, promover a excreção de toxinas. Leite, leite de soja e sopa de feijão verde ajudam a excretar as toxinas liberadas pelas células cancerígenas.

　　6Proibições

　　Evitar fumar, beber; evitar alimentos picantes como cebola, alho, pimenta, canela; evitar alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos, enlatados; evitar carne de ovelha, carne de cão, açaí, pimenta;

　　Medidas de tratamento correspondem às diferentes espécies de tumores, a cirurgia de remoção é a primeira escolha.
　　Primeiro, tumor endométrio-ovário benigno Remoção da ovário e o tubo uterino do lado afetado.
　　Segundo, tumor endométrio-ovário de transição Devido ao fato de que ocorre frequentemente após a menopausa, é aconselhável a histerectomia total e a excisão das duas anexas, com prognóstico melhor.
　　Terceiro, câncer endométrio-ovário maligno
　　1、Carcinoma endométrio-ovário:A cirurgia e a quimioterapia adjuvante são determinadas com base na fase clínica e na classificação patológica.
　　2、Tumor mixto mesenquimal ovariano:Deve ser operado o mais rápido possível, incluindo a remoção total do útero e das duas anexas, a remoção de linfonodos ainda não está definida, mas seguir os princípios de tratamento do câncer de epitélio ovariano e o estágio do tumor é a maioria das pessoas que preferem. Após a cirurgia, são usados quimioterapia ou radioterapia.
　　3、Sarcoma estromal endométrio-ovário:Exceção para a histerectomia total e a excisão das duas anexas, considerando a remoção de linfonodos conforme a situação, para os casos de malignidade baixa, podem ser usados medicamentos hormonais como tratamento adjuvante, para os casos de malignidade alta, são usados quimioterapia ou radioterapia.