Tumor de saco vitelino de ovario

　　La etiología del tumor de saco vitelino de ovario no está clara. La mayoría de los tumores de saco vitelino de ovario son unilaterales, y el lado derecho es un poco más común; los bilaterales son la mayoría de los casos de metástasis. Los tumores suelen ser grandes, y el diámetro es generalmente mayor de10cm; es redondo, ovalado o lobulado, con superficie lisa y cáscara; a veces puede adherirse o invadir los tejidos circundantes. La sección se caracteriza principalmente por la consistencia sólida, de color pálido o grisáceo, húmedo y suave; a menudo se acompaña de áreas quísticas de rejarra que contienen sustancias gelatinosas, que tienen una apariencia de colmena; la hemorragia y la necrosis son comunes. Suelen ocurrir
　　El tumor de saco vitelino tiene múltiples estructuras histológicas diferentes bajo el microscopio.
　　1Estructura microcística:También conocido como estructura reticular, la más común. Formada por células tumorales planas o estrelladas que forman una red densa y pequeñas cavidades o microcámaras, bajo el microscopio de baja potencia parece como una colmena (figura1)，pero bajo el microscopio de alta potencia, la atipia de las células tumorales es evidente y la división nuclear es común.
　　2Estructura endodérmica similar a un seno:También conocido como Schillei-También conocido como Schillei. El cuerpo de Duval está formado por células tumorales cúbicas o cilíndricas dispuestas en una sola capa, que rodean los capilares, los sinusoides de pared delgada o los vasos venosos pequeños, formando una estructura de abrazadera vascular, en sección transversal muy parecida a la glomerulosa renal. Aunque esta estructura especial tiene significado diagnóstico, en algunos tumores la morfología no es典型，en los materiales del Hospital de Union de Beijing solo54.2Se puede encontrar el típico Schiller-Cuerpo de Duval.
　　3Estructura sólida:Formado por la agregación de células epiteliales poligonales pequeñas. Las células tumorales tienen citoplasma vacío, núcleo grande y nucleolo prominente; la división nuclear es activa, similar al cáncer embrionario.
　　4Estructura acinosa:También se llama estructura laberíntica. Las células tumorales planas, cúbicas o estrelladas forman tubos o sacos con curvas y variaciones.
　　5Estructura de saco vitelino multivesicular:Formación de células tumorales planas, cúbicas o de baja columna, que forman sacos de diferentes tamaños separados por un tejido intersticial esclerótico o un tejido intersticial mucoso suelto. Esta estructura es similar a la estructura del saco vitelino primario que se convierte en el saco vitelino secundario durante el desarrollo embrionario.

　　La tasa de metástasis del tumor de saco vitelino ovariano es alta. Según los datos de un estudio del Hospital de Union de Beijing, al llegar al hospital850% de los pacientes ya tienen metástasis. La mayoría de ellos son metástasis peritoneales pélvicas o abdominales, el primero representa9350%); el segundo representa6850%); la mesentérica peritoneal incluye el surco rectouterino uterino, la inversión vesical, el peritoneo de la pared pélvica, la superficie mucosa uterina y la superficie del ovario opuesto, el peritoneo abdominal incluye el mesentérico, el peritoneo de las paredes abdominales anteriores y posteriores, la superficie hepática y el mesentérico intestinal. Además de la invasión directa y la propagación de implantación, también hay muchas metástasis por vía linfática. La metástasis en el tejido sólido del hígado y los pulmones es rara, pero a veces se puede ver la metástasis en el tejido sólido del hígado y los pulmones en los pacientes cuyas vidas se alargaron ligeramente debido al tratamiento de quimioterapia, pero finalmente no se pudieron salvar.

　　Debido a que el tumor de saco vitelino ovariano crece rápidamente y es fácil romperse la cáscara y tener implantación intraabdominal, por lo que los síntomas comunes incluyen masa abdominal (7650%); distensión abdominal, dolor abdominal (50%); y ascitis (860%); la necrosis y la hemorragia del tumor pueden hacer que la temperatura corporal suba, y hay síntomas de fiebre (50%); algunos pacientes también pueden tener dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido pleural, pero la acumulación de líquido pleural no significa metástasis en el pecho; algunos casos pueden tener metástasis en el pecho después de la cirugía,10～14desaparece, y en algunos casos, incluso después de la autopsia no se puede encontrar la metástasis en los órganos torácicos, parece ser el síndrome de Meige. La función ovárica de los pacientes generalmente es normal, y algunos pacientes tienen menstruación escasa o amenorrea breve a corto plazo, y la función reproductiva antes de la enfermedad generalmente es normal. La mayoría de los casados han tenido embarazo y parto, y algunos pacientes descubren el tumor mientras están embarazadas. Debido a que el tumor tiene una alta gravedad maligna y el progreso de la enfermedad es rápido, desde el inicio de los síntomas hasta el tiempo de consulta es corto,45No más del 50%.3meses,64No más del 50%.

　　La causa de la aparición del tumor de saco vitelino ovariano no se conoce, y aún no existen medidas preventivas específicas. Es necesario realizar una筛查 en la población de alto riesgo de manera regular, lograr el descubrimiento temprano y el tratamiento temprano, y realizar un seguimiento adecuado.

　　El tumor de saco vitelino ovariano tiene ciertas características en los síntomas clínicos, como una edad de aparición temprana, un tumor grande, una alta probabilidad de desarrollar ascitis y un desarrollo rápido de la enfermedad. Si se sospecha la posibilidad de este tumor, no es difícil hacer el diagnóstico. En particular, la detección de la proteína fetal del ácido alpha-fetoproteinico (AFP) en la sangre puede desempeñar un papel en la clarificación del diagnóstico. El tumor de saco vitelino puede sintetizar AFP, que es un marcador tumoral muy específico. El método de detección inmunoradiológica tiene una alta sensibilidad para la determinación del AFP en la sangre. El diagnóstico también requiere una biopsia de tejido. A veces, la composición del tumor de saco vitelino en el tumor mixto de células germinales es muy baja, y es necesario hacer cortes continuos o repetidos para descubrir el tumor muy pequeño. El nivel de AFP en la sangre siempre aumenta.

　　Atenciones dietéticas para pacientes con tumor de saco vitelino ovárico
　　1Comer más alimentos con efectos anticancerígenos para el ovario, como cangrejo, caballo marino, tortuga, té de perla, jujube.
　　2Para la hemorragia, comer sangre de cordero, caracol, almeja, calamar, jujube, calabaza, hongo, jianlan, esculenta, hongo, hongo, hongo, hongo.
　　3Para la infección, comer anguila, almeja, serpiente de agua, pez aguja, pez carpa, alga de dragón, apio, sésamo, trigo sarraceno, col, houttuynia, judía roja, judía verde.
　　4Para el dolor abdominal y el hinchazón, comer riñones de cerdo, bayas de yema, jujube, pastilla de naranja, nogal, castaña.
　　5Evitar fumar, beber alcohol, café, chocolate, etc.
　　6Evitar alimentos picantes, como cebolla, ajo, jengibre, pimienta, cilantro, canela, etc.
　　7Evitar alimentos podridos o quemados.
　　8Evitar alimentos grasos, fritos, asados, ahumados y otros alimentos calientes, como carne de cordero, jamón, carne ahumada, carne grasa, etc.

　　El tratamiento quirúrgico es el único método para根治肿瘤 de saco vitelino ovárico.
　　1Tratamiento quirúrgico de tumores primarios:Cuando los pacientes con tumor de saco vitelino ovárico buscan tratamiento,50％～80％ ya tienen metástasis de tumores extragénitales. Y la mayoría de las metástasis están limitadas a la superficie de los órganos viscerales pélvicos y abdominales. También pueden haber metástasis en los ganglios linfáticos, y generalmente son unilaterales, por lo que el rango de la cirugía debe incluir la resección del tumor primario de ovario, mesentery y tumor de metástasis en la cavidad pélvica.
　　La resección de células tumorales aplicada al cáncer de ovario epitelial, es decir, intentar eliminar el tumor lo más completamente posible, para que el tumor residual no supere2de diámetro. ¿Es también aplicable la resección de células tumorales para el tumor de saco vitelino ovárico, el principio de tratamiento quirúrgico utilizado para el tumor de endodermo embrionario hasta hace poco tiempo era el mismo que el utilizado para el cáncer de ovario epitelial. Pero en los últimos años, ya que se ha encontrado un esquema de quimioterapia muy efectivo y sensible, es muy necesario eliminar el tumor primario y los focos de metástasis grandes. Pero si la cirugía lesiona la integridad de los órganos, como el tumor en la fosa rectouterina, siempre que se pueda extraer el tumor grande, dejar una pequeña cantidad de tejido canceroso residual, la quimioterapia después de la cirugía es efectiva, no es necesario realizar resección del recto o creación de una fístula para hacer un intestino artificial. En resumen, la cirugía no debe causar demasiada lesión al paciente. La pequeña cantidad de tejido canceroso residual puede ser eliminada por quimioterapia.
　　2Tratamiento quirúrgico de tumores recurrentes:Después de la resección del tumor primario de tumor de saco vitelino ovárico, si no se realiza una quimioterapia combinada efectiva a tiempo o si la quimioterapia no es suficiente, el tumor a menudo se recupera rápidamente. Si el tumor recurrente es relativamente limitado y no muy grande, tal vez la quimioterapia combinada sea suficiente. Si el tumor recurrente en la cavidad abdominal está distribuido en un área amplia y es grande, aún es necesario realizar una resección quirúrgica para lograr un efecto exitoso y satisfactorio de la quimioterapia combinada.
　　3、quimioterapia：El régimen de quimioterapia combinado PVB [platino P, vinblastina (vinblastina) V, bleomycina B] para el cáncer de testículo metastásico generalizado ha sido muy exitoso, por lo que, el régimen de quimioterapia combinado PVB también se ha convertido rápidamente en el régimen de quimioterapia común para el tumor de células germinales maligno de ovario. Sobre la experiencia de tratamiento exitoso del cáncer de testículo refractario, también hay un régimen combinado de quimioterapia BEP: bleomycina P: platino, E: etoposida (etoposida) VP-16)，其效果与PVB类似，而毒性较PVB低(Williams1987)。关于以上用药的疗程数尚无明确的统一意见，对于Ⅰ期癌或有转移但瘤灶可全部切净的病例，以3～4Un ciclo es recomendable. Si después de la cirugía quedan grandes cantidades de cáncer, puede que necesite5～6
　　El régimen combinado de PVB (PVB, BEP) que contiene platino, siempre que se preste atención a la medicación