卵巢未成熟畸胎瘤

　　卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成，可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全，亦可表现为(2～3个胚层分化未成熟)。成熟与未成熟组织常混杂。
　　大体肿瘤多为单侧巨大肿物，对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。包膜光滑，但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。切面多以实性为主，伴有囊性区；偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。实性区质软、细腻，有出血、坏死，呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织；囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。
　　镜下观察为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成；外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成菊形团或神经管结构，也可弥漫成片。
　　根据肿瘤中这种神经上皮的含量，有学者提出未成熟畸胎瘤的分级方法。这种分级对治疗和预后的判断均有重要意义。
　　0级：全部为成熟组织。
　　Ⅰ级：存在少量不成熟组织（主要是胶质和原始间充质），可见核分裂。神经上皮较少，每一切片中仅限于1o más/40 veces el campo de visión.
　　Ⅱ级：存在较多未成熟组织，但神经上皮在每一切片中不超过3o más/40 veces el campo de visión.
　　Ⅲ período: hay una gran cantidad de tejido inmaduro, la cantidad de neuroepitelio en cada rebanada ocupa4o más/40 veces el campo de visión, y a menudo se fusiona con el tejido intersticial de tipo sarcoma.

　　El tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro es propenso a la plantación abdominal, la metástasis, la infección, la adhesión tisular. Cuando las células cancerosas invaden más allá de la mesotelio, pueden desprenderse en la superficie de otros órganos del abdomen, causando la plantación y la propagación del abdomen. La metástasis de plantación abdominal es un proceso biológico complejo, las partes más comunes son el mesotelio mayor, el mesotelio intestinal, la fosa vesical rectal, la fosa recto-uterina, etc., y es más común cerca de la fosa Douglas del pelvis (fosa recto-uterina). Puede sentirse como un bulto duro durante el tacto vaginal y también puede plantarse en el abdomen en gran medida, formando peritonitis cancerosa.

　　Los síntomas comunes del tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro son el bulto abdominal, el dolor abdominal, etc. Debido a la alta tasa de plantación en el abdomen,60％ tiene ascitis. Y debido a la ascitis, la condición física se agota y el peso disminuye. La mayoría de los pacientes tienen función menstrual y reproductiva normal.
　　El tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro tiene el característica de una alta tasa de metástasis, de32％～58％La forma de metástasis es principalmente la difusión a lo largo de la mesotelio. Por lo tanto, las部位的部位 más comunes son el mesotelio pélvico y abdominal, mesotelio mayor, superficie hepática, diafragma, mesotelio intestinal y mesotelio intestinal, etc. La mayoría de los focos de metástasis son la plantación en la superficie. La metástasis ganglionar también es común.

　　La causa de aparición del tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro no es muy clara, por lo que no hay medidas preventivas efectivas. Las mujeres jóvenes deben intentar hacer exámenes físicos regulares, detectar y tratar temprano, hacer un buen seguimiento, y tener un buen pronóstico.

　　El tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro, según su edad de aparición, los síntomas como el bulto abdominal y el desarrollo rápido de la enfermedad, combinados con las siguientes pruebas, no es difícil hacer un diagnóstico.
　　I. Pruebas de laboratorio:Principalmente para la determinación de marcadores tumorales.
　　1、álbumina fetal (AFP)
　　2、hormona estimulante del cuello del útero (HCG)
　　3、enolasa específica de las células nerviosas (neuron specific enolase, NSE)
　　II. Otras pruebas auxiliares:Examen de ultrasonido, radiografía abdominal, examen laparoscópico, examen de patología tisular.

　　Es muy importante la ajuste de la dieta para los pacientes con tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro. Después del tratamiento quirúrgico, es común ver que el yin y el yang están vacíos, el estómago y el bazo no están funcionando bien, hay falta de nutrientes y disfunción orgánica. Por lo tanto, en el ajuste de la dieta, es necesario prestar atención tanto a la suplementación adecuada de nutrientes y calorías como a la regulación de la función del estómago y el bazo, el vigor del estómago, la recuperación de la fuente química y el fortalecimiento de la base posterior. En cuanto a la elección de alimentos, además de la leche y los huevos, los pacientes en general deben consumir más verduras frescas y frutas, complementar proteínas y vitaminas diversas. La dieta del paciente debe ser ligera, evitar o reducir la ingesta de lactosa alta y grasas animales en exceso. Se recomiendan algunas recetas de食疗 que son adecuadas para los pacientes con tumor de tumor de tumor ovárico inmaduro.
　　1、sabor a azúcar de Solanum nigrum té：Solanum nigrum15gramos, arena de grano de trigo30 gramos, tomar el jugo con azúcar como té.
　　2、girasol escarlatina：Plato de girasol60 gramos, hacer decocción y extraer el líquido, luego cocer la carne de cerdo con el líquido.60 gramos, jujube30 gramos.
　　3、Langosta de逍遥 (langosta de león):Cocinar la langosta de逍遥 y comer la carne, y moler la cáscara para hacer polvo, tomar todos los días2Gramos, todos los días3Toma, traga.
　　4、Flor de girasol:Plato de flor de girasol2Unos, poner bayas de goji30 granos, carne de nogal10Piezas de carne30 gramos, condimentos adecuados, cocer y comer.
　　5、Páncreas de cerdo para disolver quistes:Páncreas de cerdo1Lavar, cocer con alcohol y vapor, cortar y comer. Durante la quimioterapia, los pacientes suelen tener poco apetito y reacciones gastrointestinales evidentes, se debe elegir una dieta medicinal ligera y deliciosa con efectos de aliviar el vómito.

　　El tumor de teratoma inmaduro de ovario es un tumor de alta malignidad, si no se maneja adecuadamente, la tasa de mortalidad es bastante alta. Si se puede manejar correctamente el principio de tratamiento, este tumor de alta malignidad puede convertirse en un tumor completamente curable. El principio de tratamiento del teratoma inmaduro es: ①Primero debe realizarse una cirugía de reducción de células tumorales, intentando que el tumor residual sea ≤2cm de diámetro; ②Es necesario adoptar quimioterapia combinada efectiva a tiempo después de la cirugía, lograr estos dos puntos puede reducir la recurrencia del tumor y aumentar la supervivencia; ③Si estos dos puntos no se pueden realizar satisfactoriamente, a menudo no se puede evitar la recurrencia del tumor. Para los tumores recurrentes, se debe formular diferentes planes específicos según las circunstancias específicas, combinando las reglas de reversión de la malignidad del teratoma inmaduro.
　　一、Tratamiento quirúrgico
　　1、Rango de cirugía:En la cirugía, se debe explorar detalladamente primero, especialmente el diafragma, la superficie hepática y los ganglios linfáticos retroperitoneales, para realizar una etapa tumoral correcta. Debido a que la mayoría de los tumores son unilaterales y los pacientes suelen ser muy jóvenes, se recomienda realizar la extirpación unilateral de los apéndices para conservar la función reproductiva.
　　2、Tratamiento quirúrgico de tumores recurrentes:La recurrencia de los tumores de teratoma inmaduro se trata principalmente con cirugía extirpación, seguida de quimioterapia combinada efectiva. Los tumores recurrentes suelen ser masas de diferentes tamaños, distribuidas ampliamente en la cavidad abdominal y pélvica, grandes o medianas en el área hepática o entre el hígado y el diafragma, y parece que la cirugía de extirpación es muy difícil a primera vista, pero no se debe darse por vencido fácilmente. Después de esfuerzos cautelosos y cuidadosos, la extirpación del tumor es posible. Si hay adhesiones graves y no se puede extirpar completamente, se puede dejar una pequeña cantidad de tejido tumoral, y se puede realizar quimioterapia después de la cirugía. También se pueden obtener buenos resultados.
　　3、Para el tratamiento quirúrgico de tumores residuales que han sido convertidos a nivel patológico 0 y no se han extirpado completamente:Para este tipo de tumores, se puede manejar según las circunstancias individuales.
　　①El tumor es grande, afecta órganos importantes y produce síntomas, como la aparición de síntomas de compresión cuando está cerca del hígado o el diafragma, que pueden afectar la respiración e incluso producir gran cantidad de líquido abdominal; o el tumor está ubicado en el mesentery, afectando la función peristáltica intestinal; o el tumor está cerca de la pared pélvica, comprimiendo la ureter, etc., en estos casos, es necesario operar a tiempo para aliviar los síntomas.
　　②El paciente ha pasado por múltiples cirugías de gran trauma recientemente, aunque aún hay algunos tumores patológicos de nivel 0 en el abdomen, estos tumores no son grandes (diámetro ≤6cm aproximadamente), sin síntomas. Puede observarse de cerca por un tiempo, y programar una cirugía en una fecha posterior cuando la condición física mejora.
　　③Debido a que algunos casos son tumores patológicos de nivel 0 que persisten en la cavidad abdominal, es posible que se vuelvan malignos después de ciertos intervalos de tiempo.
　　A pesar de que la probabilidad de que el teratócito maduro se transforme en cáncer de adenocarcinoma o carcinoide es baja, pero una vez que se produce la transformación maligna, su grado de malignidad es alto y el pronóstico es malo. Por lo tanto, si los pacientes se recuperan bien en general, también es recomendable intentar extirpar los teratócitos maduros que se han convertido en el nivel O restantes.
　　4、二次探查手术：Para los teratócitos inmaduros, dado que no hay signos de recurrencia del tumor en la inspección clínica, no es necesario considerar la cirugía de exploración secundaria. Porque incluso si el1Si hay tumores restantes después de la cirugía, debido a que este tumor tiene características de transformación benigna, se convierte en un teratócito maduro benigno después de ciertos intervalos de tiempo, generalmente con un crecimiento rápido, también se puede medir a menudo mediante examen físico, ultrasonido o tomografía computarizada, sin necesidad de realizar una segunda exploración quirúrgica. En los últimos años, debido a la quimioterapia combinada, es raro que queden restos de cáncer, por lo que no se recomienda la cirugía de exploración secundaria.
　　II. Quimioterapia:La quimioterapia es un método de tratamiento esencial para tumores de teratócitos inmaduros de ovario, antes de que se introdujera la quimioterapia combinada, la supervivencia de los teratócitos inmaduros era solo20％～30％. Inmediatamente después de la cirugía inicial, se debe utilizar quimioterapia combinada a tiempo para prevenir la recurrencia y aumentar la supervivencia. Sin embargo, cuando la quimioterapia se utiliza incorrectamente y el tratamiento fracasa, aún se debe basar en las características biológicas de la transformación benigna del tumor para realizar cirugías repetidas para tumores que recurren repetidamente, para que los pacientes se liberen de la muerte.
　　La elección de medicamentos de quimioterapia, la cantidad total de ciclos de tratamiento y el intervalo entre ciclos tienen ciertos requisitos. Si no se administran según estos requisitos, no se puede lograr el efecto terapéutico, lo que es básicamente igual que la quimioterapia de tumores de saco vitelino ovárico. Los casos de estadio I clínicos, debido a que a veces la división quirúrgica no es lo suficientemente precisa, como la metástasis de ganglios linfáticos retroperitoneales, el tacto simple o la biopsia de un pequeño número de ganglios linfáticos no pueden necesariamente explicar si hay metástasis pequeñas o visibles solo bajo el microscopio, la exploración del sitio del diafragma también puede omitir algunos nódulos de metástasis pequeños, por lo que es conveniente administrar quimioterapia combinada después de la cirugía, pero se puede elegir una quimioterapia combinada con reacciones leves y ciclos cortos. Como VAC6Un ciclo de tratamiento, o BEP, PVB3Un ciclo de tratamiento, los que están en estadio I o superior pueden tener las siguientes opciones: ①VAC12Un ciclo de tratamiento; ②PVB6Un ciclo de tratamiento o BEP6Un ciclo de tratamiento; ③PVB3Un ciclo de tratamiento después de VAC6Un ciclo de tratamiento; la elección de medicamentos y el número de ciclos de tratamiento pueden ajustarse según la enfermedad. Algunas personas utilizan doxorubicina (adriamicina) sola para tratar tumores de teratócitos inmaduros, con buenos resultados.