Úlcera vulvar

　　Uno, causas de desarrollo de la enfermedad

　　Las úlceras vulvares suelen ser causadas por vulvitis, como vulvitis no específica, infección por virus herpes simple, enfermedad de Behçet, tuberculosis vulvar, sífilis, linfadenitis granulomatosa de enfermedad de transmisión sexual, etc. Además, aproximadamente1/3El cáncer de vulva, en las etapas tempranas se manifiesta como úlceras. Algunos creen que las úlceras vulvares son una manifestación de ojos-“Boca”-Un desarrollo especial del síndrome reproductivo.

　　El virus herpes simple es la causa más común de úlceras vulvares. Esta enfermedad tiene una alta transmisibilidad por contacto, como la transmisión durante el coito, la malformación fetal y el efecto carcinógeno en el paciente, por lo que ha recibido una gran atención.

　　La sífilis blanca es una enfermedad transmitida por Haemophilus ducreyi durante el coito, también es una enfermedad de transmisión sexual común con lesiones ulcerativas.

　　Dos, mecanismo de desarrollo de la enfermedad

　　Factores como factores infecciosos, factores inmunológicos, factores ambientales, factores genéticos, metaplasia tisular o tumores pueden causar una reacción inflamatoria en la piel vulvar y los tejidos subcutáneos, lo que resulta en trastornos de la microcirculación, isquemia local, infarto y ulceración tisular.

　　Complicaciones uno, úlcera vulvar aguda:Se debe a vulvitis de diversas causas, generalmente es una manifestación de síntomas en el proceso de lesión de vulvitis.

　　Complicaciones dos, vulvitis vestibular:Este síntoma es más común en mujeres en edad fértil, principalmente debido a la infección bacteriana de las glándulas vestibulares por estafilococos, estafilococos, Escherichia coli y otros bacterias, lo que suele causar una inflamación aguda.

　　Complicaciones tres, vulvitis micótica:“Este tipo de vulvitis es causada por una infección por un hongo similar a la levadura

　　“Complicaciones cuatro“En el proceso de desarrollo de enfermedades de transmisión sexual como verrugas genitales

　　“Complicaciones cinco“No prestar atención a la higiene en la vida

　　“Las úlceras pueden ocurrir en todas partes de la vulva

　　“Primero

　　1“Las úlceras a menudo ocurren después de la picazón

　　2“La enfermedad comienza de manera aguda2～7“Después de un período de incubación de 0％～ días5“Del 0％ al”8“En más del 0％ de los casos afecta a la vagina1～2“Dentro de una semana se cura de manera natural

　　3“La úlcera vulvar aguda es común en la enfermedad de Behçet-“Boca”-“Síndrome de los órganos reproductivos3“El tipo

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　　4Enfermedades de transmisión sexual:Como sífilis, úlcera de chancre blando y enfermedad linfoblástica genital pueden causar úlceras vulvares.

　　(1( Sífilis: las úlceras vulvares de sífilis pueden aparecer en la primera y segunda etapas de sífilis, las erupciones de sífilis pueden desarrollar úlceras, después de infectarse con sífilis,2～4La incubación de semanas, la lesión inicial de sífilis en el sitio de invasión del espiroqueta es el chancre indurado, caracterizado por una erupción roja inflamatoria indolora, redonda, de diámetro1～2cm, úlcera superficial, bordes rectos, bordes elevados, la superficie de la herida es lisa, de color rojo profundo, hay secreciones seropurulentas en la superficie, las úlceras son generalmente solas, ubicadas en los labios mayores y menores y el ligamento labial, también pueden estar en el clítoris, la abertura de la uretra o el cuello uterino.

　　(2( Úlcera de chancre blando: las úlceras son múltiples, la úlcera primaria en mujeres es promedio4～5Luego las úlceras pueden crecer solas, en su alrededor pueden formarse úlceras pequeñas en grupo, las úlceras generalmente pasan1～2Meses para sanar, la parte inicial afectada aparecen pústulas inflamatorias, rodeadas de erupciones rojas,1～2Día se convierte en pústula, después de romperse se forma erosión, luego se expande y forma úlcera, la forma y el tamaño de la úlcera son diferentes, el diámetro1～20mm, los bordes son ásperos y tienen una forma de pendiente, los límites son claros, hay una erupción roja alrededor, la base es blanda y más profunda, cubierta con secreciones necróticas y purulentas de color gris o amarillo, después de quitar las secreciones necróticas y purulentas, se muestra la base granulomatosa, hay dolor al tacto, es fácil de sangrar.

　　(3La enfermedad linfoblástica genital begins as a single pustule and vesicle, or pustule, without pain, without infiltration, and then breaks down into erosions or superficial ulcers, the ulcers are common in the vestibule, the labia minora, the vaginal orifice and the surrounding area of the urethra, the shape of the lesion is regular, the edge is flat, superficial, and heals spontaneously after a few days to a month without scars.

　　II. Úlcera vulvar crónica

　　1Tuberculosis:La úlcera vulvar tuberculosa es rara, a menudo secundaria a tuberculosis grave en los pulmones, tracto gastrointestinal, órganos reproductivos internos, peritoneo o huesos, se desarrolla lentamente, el inicio es generalmente un nódulo pequeño limitado, que pronto se rompe en úlceras suaves y agujereadas en el borde, las úlceras tienen una forma irregular, la base es irregular, cubierta con estructura caseosa, las úlceras no tienen dolor, pero pueden causar dolor intenso después de ser estimuladas o frotadas por la orina, las úlceras no sanan durante mucho tiempo y pueden extenderse a los alrededores.

　　2Cáncer:La neoplasia maligna vulvar en las etapas tempranas puede manifestarse como pústulas, nódulos o úlceras pequeñas, las lesiones se encuentran principalmente en los labios mayores y menores, el clítoris y el union posterior, con o sin lesiones blancas vulvares, la úlcera cancerosa y la úlcera tuberculosa son difíciles de distinguir a simple vista, se requiere biopsia de tejido vivo para confirmar el diagnóstico.

　　I. Pronóstico:La pronóstico de las úlceras vulvares causadas por diferentes causas también es diferente.

　　II. Precauciones:

　　1Fortalecer la educación y la propaganda, prohibir estrictamente la prostitución.

　　2Prestar atención a la higiene personal.

　　3Tratar de manera oportuna y completa las lesiones en las etapas tempranas, para evitar que las lesiones se desarrollen a etapas avanzadas.

　　4Exámenes serológicos de sífilis rutinarios antes del matrimonio y durante el embarazo.

　　5Elegir estrictamente la sangre, todos los donantes de sangre deben hacer la prueba serológica de sífilis.

　　6La úlcera vulvar causada por enfermedades de transmisión sexual debe ser controlada efectivamente la infección y la lesión de la piel y rastrear la fuente de transmisión en la etapa inicial. Los伴侣, sin importar si tienen síntomas o no, deben ser tratados. Prestar atención a la infección mixta de otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente si se acompaña de infección por VIH. El método de prevención más efectivo en la actualidad es evitar el contacto con lesiones de piel contagiosas. El condón puede reducir la propagación de la enfermedad. No es recomendable tener relaciones sexuales durante el período de infección.

　　7, La tuberculosis genital es principalmente una infección secundaria, la lesión primaria es la tuberculosis pulmonar. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento activos de la tuberculosis pulmonar son de gran importancia para la prevención de la tuberculosis genital. Las medidas preventivas incluyen no solo fortalecer la educación y prevención de la tuberculosis, sino también fortalecer las tareas de salud de los niños y adolescentes. Peso22nueve gramos de recién nacidos, nacer24h después de nacer se puede prevenir la vacuna BCG, si es necesario, se puede3meses para reemplazar.3meses después del bebé hasta la muchacha adolescente con prueba de tuberculina negativa debe recibir la vacuna BCG. Durante el período activo de la tuberculosis, se debe evitar el embarazo. Además, las secreciones vaginales y la sangre menstrual de los pacientes con tuberculosis genital pueden contener bacilos de tuberculosis, se debe fortalecer el aislamiento y evitar la transmisión.

　　应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片，培养，梅毒血清学实验等以明确诊断。

　　1, Examen de citología de desprendimiento de las úlceras genitales, método de medición inmunológica enzimática.

　　2, Examen de punción de las secreciones de la sífilis blanca, cultivo de secreciones, Itō-Resteino (Ito-reacción de Reenstieno) se pueden detectar los patógenos.

　　3, Examen auxiliar para el linfogranuloma venéreo: prueba de fijación de complemento sérico, dilución16～64son positivos; buscar inclusiones intracelulares en las punciones, aislar el chlamydia mediante cultivo de huevos de gallina y cultivo celular, etc.

　　4, Examen del agente de sífilis: es decir, examen de campo oscuro, en la úlcera de primer estadio de sífilis, se puede tomar una pequeña cantidad de líquido de exudado sérico o líquido de punción linfática y colocarlo en un vidrio, agregar sal fisiológica y luego observarlo bajo un microscopio de campo oscuro, se puede diagnosticar según la fuerte refracción y el movimiento de la espiroqueta.

　　5, Diagnóstico genético de enfermedades infecciosas: El diagnóstico de infección genital mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene las características de rapidez, precisión y alta sensibilidad.

　　6, Examen de patología tisular para la sífilis blanca: A veces, la sífilis blanca se infecta simultáneamente con sífilis, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, herpes vaginal, etc., y se pueden detectar microbios patógenos correspondientes.

　　7, Examen serológico de sífilis: Este tipo de examen se utiliza principalmente para detectar la presencia de anticuerpos anticholestérides (reactivos) en los pacientes, prueba serológica de antígeno de espiroqueta, medir anticuerpos específicos de la sangre.

　　　Receta de食疗 para la úlcera vulvar (la información siguiente solo se ofrece como referencia, para obtener detalles, consulte al médico)

　　1, Scutellaria baicalensis y huevo:scutellaria baicalensis10gramos hervir, filtrar y obtener el jugo, luego romper los huevos en él3unidades forman un huevo de bolsa, luego añadir miel30 mililitros. Comer en ayunas,5日/tratamiento. La función es refrescar el calor y cerrar las úlceras. Indicado para la úlcera vulvar; síntomas como dolor y ardor vulvar severos.

　　2, Sophora flavescens y huevo:sophora flavescens60 gramos hervir, filtrar y obtener el jugo, luego añadir huevos batidos2unidades, azúcar moreno60 gramos cocidos. Comer huevo y beber caldo,1vez/日，6日/tratamiento. La función es refrescar el calor y desintoxicar, secar la humedad y cerrar las úlceras. Indicado para la úlcera vulvar tipo toxicidad del calor y la toxicidad húmeda; síntomas como dolor y calor vulvar severos.

　　3, Decocción de té amargo, pangolín y angelica sinensis:Té, pangolín, angelica sinensis15Cocinar con la misma cantidad de agua y vino, luego hervir y tomar.2vez/Día, hasta que la úlcera se cure. La función es refrescar el calor y desintoxicar, activar la circulación de la sangre y disolver los coágulos. Indicado para la úlcera vulvar tipo opresión del calor y la toxicidad húmeda; síntomas como hinchazón y dolor vulvar severos, sensación de ardor y malestar.

　　4、将军蛋：在生鸡蛋1个顶端敲1小孔，入生大黄末3克，用纸糊住小孔，水煮至熟。空腹吃，3vez/日，4～5日/疗程。功能凉血敛疮。主治外阴溃疡;症见久不愈合，灼热疼痛。

　　5、黄瓜土茯苓乌蛇汤：乌蛇1条(约250克)剥皮，去内脏，入沸水锅煮熟，取肉去骨，与土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、红枣8个(去核)、黄瓜块500克同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲3个小时。调味食。功能清热解毒，利湿。主治湿热下聚型外阴溃疡。

　　6、蒲公英汤：蒲公英30克，半边莲、白花蛇舌草各90克，金银花50充，葱白15克，同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲1小时，取汁溶化红糖适量顿服，或代茶频饮。功能清热解毒，散结消疮。主治热毒壅盛型外阴溃疡。

　　7、蒲公英绿豆汤：蒲公英10克水煎取汁，加绿豆50 ~100克煮粥，粥成冰糖适量搅匀食。功能清热解毒消疮。主治热毒型外阴溃疡。

　　外阴溃疡吃那些对身体好?

　　1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、多吃蔬菜、水果。

　　3、多饮茶水或清淡饮料。

　　4、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　外阴溃疡最好不要吃那些食物?

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌烟、酒。

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　5、忌公鸡、鹅等发物。

　　6、瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　一、治疗

　　1、急性外阴溃疡的治疗

　　(1)局部治疗：①局部对症治疗：保持外阴清洁，干燥，减少摩擦，用1∶5000高锰酸钾液坐浴，对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏，对其他溃疡应根据不同病因进行治疗，0.1％依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷，新霉素，氯霉素，庆大霉素，达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。②糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。③紫外线，氦氖激光照射有一定的疗效。

　　(2)全身治疗：①口服复合维生素B，维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用；坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。

　　(3)中药治疗：①局部外涂青黛粉，锡类散。②雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1％丁卡因溶液，制成糊剂，治疗时先用1％de solución de tetracaína, preparada como pasta, tratar primero con3～10％de solución de tetracaína, aplicada en compresas de algodón en la superficie de la úlcera23minutos para aliviar el dolor, luego aplicar suavemente la pomada de glicerina de realgar en la úlcera, tratar42casos, con un promedio9día para curar.③Cuando las úlceras vulvares tienen secreciones purulentas y tejido necrótico, aplicar un ungüento de escara violeta (que contiene arsénico, polvo rojo, polvo de ámbar, polvo de sándalo, polvo de escorpión de sangre)9g, bálsamo de menta, polvo calcinado de perlas, cada3g, cera de abeja,120g, aceite de mostaza,

　　2, el tratamiento de la herpes genital

　　(1)Tratamiento antiviral: ①Aciclovir (aciclovir, ACV): una nucleósido de purina abierta, que puede inhibir la síntesis de DNA viral, con un efecto menor en la síntesis de DNA de las células hospederas, es reconocido actualmente como un medicamento antiviral efectivo para el HSV, en casos graves se puede inyectar aciclovir (ACV) intravenosamente5mg/(kg?8h), uso continuo7～10día; en casos leves se puede tomar aciclovir (ACV) por vía oral200mg, cada6hora1vez, tomar7～10día, en la etapa inicial de la enfermedad, cuando aparecen ampollas y úlceras2～3días para administrar, puede aliviar significativamente los síntomas, aliviar el dolor, acortar la duración de la enfermedad, reducir la emisión viral, pero el tratamiento no puede prevenir la recurrencia de GH, se prohíbe el uso de aciclovir (ACV) durante el embarazo, los pacientes con recurrencia pueden tomar aciclovir (ACV) por vía oral o tópica, no se puede aplicar en el cuello uterino y la vagina, este medicamento95％es excretado por los riñones, sin efectos secundarios significativos, se han informado casos aislados de aumento transitorio de las transaminasas, la concentración de inyección intravenosa es demasiado alta y la velocidad de infusión es demasiado rápida puede causar flebitis.②Valaciclovir (VC): es el éster de levocetirazina del aciclovir (ACV), tiene la ventaja de una semivida larga y menos veces de uso, la forma de uso:500mg,2vez/d, tomar consecutivamente5día, en casos graves se puede usar10día.③Penciclovir (Penciclovir): se absorbe completamente por vía oral y se convierte rápidamente en penciclovir en el intestino y el hígado, que es fosforilado por la enzima específica del virus, interfiriendo con la síntesis de DNA viral mediante la formación de cadenas cortas, la forma de uso: GH primario250mg,3vez/d, tomar consecutivamente5día; para el GH recurrente,125mg,2vez/d, tomar consecutivamente5día.④Ganciclovir (ganci):-clovir, DHPG):5～10mg/(kg?d), dividida3vez inyectada intravenosamente, uso continuo14día.⑤Ribavirina (Ribavirina, RBV): inhibe la replicación y síntesis de múltiples DNA y RNA virales, la forma de uso: GH primario,15mg/(kg?d), inyección intramuscular, GH recurrente, 0.4g,2vez/d, usar consecutivamente5d.

　　(2)Tratamiento inmunoterápico: ①Interferón (interferón, IFN): puede inducir la activación de una serie de enzimas, degradar el mRNA viral y detener la replicación, y también puede interferir con el proceso de síntesis de proteínas del virus, afectando la replicación del virus, la forma de uso: GH primario, INF-a5mil U/(kgd), inyección intramuscular, uso continuo1～2semana; para el GH recurrente se utiliza10mil U/kg, dosis única1inyección intramuscular.②PolyI：c (poliinosa cíclica)：2mg, inyección intramuscular, cada3día1Puede inducir la síntesis de interferón.③Factor de transferencia：2mg inyectado intramuscularmente, semanalmente2vez, se puede usar2～3semana, se puede aumentar la inmunidad del organismo. ④ Levamisole:25～50mg,3vez/d, tomar consecutivamente3día, dejar de tomar4día, se puede repetir2～3vez.

　　(3) Tratamiento local: ① Se pueden elegir los siguientes ungüentos para la aplicación local:90.5por ciento pomada de idoxurida (herpesina) tópica,3vez/d. ② 0.5por ciento pomada de neomicina tópica,3vez/d. ③5por ciento pomada de aciclovir (aciclovir) tópica,4～6vez/d, usar consecutivamente7～10d.

　　3、治疗白塞病

　　con síntomas sistémicos, prestar atención a mejorar la condición sistémica, debe descansar adecuadamente, aumentar la nutrición, en pacientes con síntomas graves, en la fase aguda se puede administrar hormonas esteroides para aliviar los síntomas, como prednisona (prednisona) por vía oral20 ~40mg/d, pero en pacientes con flebitis trombótica y afectación del sistema nervioso central, el uso de esteroides a menudo requiere el uso simultáneo de antibióticos, después de la estabilización de la enfermedad, se debe reducir gradualmente la dosis de esteroides, la combinación de inmunosupresores como ciclofosfamida o azatioprina también tiene un efecto, se puede tomar vitamina B, vitamina C y otros como tratamiento auxiliar, en la fase crónica, se puede utilizar la medicina china para tratar el calor, desintoxicar, sequedad, deshacerse del viento, aliviar el prurito y aliviar el dolor. Prestar atención a mantener la vulva limpia y seca, reducir el frotamiento y otros, aplicar pomada de neomicina compuesta localmente,1％～2por ciento pomada de plata nitratada o espolvorear con bálsamo de bóxer y otros.

　　4、治疗外阴梅毒

　　desde1943año Mahoney, Arnold y Harris primero utilizaron penicilina para tratar la sífilis, con un efecto rápido, pocos efectos secundarios, destrucción completa de la espiroqueta, y sigue siendo el medicamento más ideal para desintoxicar la sífilis hasta la fecha, y no se han informado de TP resistentes a la penicilina.

　　(1) Principios de tratamiento: Diagnóstico claro, tratamiento temprano, regular y en dosis completa, tratamiento conjunto de la pareja, prohibición de relaciones sexuales durante el tratamiento, determinación estricta de la curación, después de la curación3año) revisión regular

　　(2) Plan de tratamiento: ① Sífilis temprana (primera y segunda etapas y la enfermedad en2año con latencia de sífilis): A Penicilina: a Penicilina procainica (penicilina procainica)80.0001 mg por vía intramuscular,1vez/d, continuar15día. b Penicilina benzilpenicilina (benzilpenicilina)240.0001 mg por vía intramuscular, inyectado en ambos glúteos, semanalmente1vez, en total23vez. B Pacientes alérgicos a la penicilina: a Eritromicina500mg por vía oral,4vez/d, tomar consecutivamente15día. b Tetraciclina500mg por vía oral,4vez/d, tomar consecutivamente15día. c Doxiciclina (Doxycyclina)100mg por vía oral,2vez/d, tomar consecutivamente15día. ② Sífilis tardía: A Penicilina: a Penicilina procainica80.0001 mg por vía intramuscular,1vez/d, continuar2día. b Penicilina benzilpenicilina240.0001 mg por vía intramuscular, semanalmente1vez, en total3vez. B Pacientes alérgicos a la penicilina: a Eritromicina500mg por vía oral,4vez/d, tomar consecutivamente3día. b Tetraciclina500mg por vía oral,4vez/d, tomar consecutivamente3día. c Doxiciclina (Doxycyclina)100mg por vía oral,2vez/d, tomar consecutivamente3día. d Minociclina (Minociclina)100mg por vía oral,2vez/d, tomar consecutivamente2día. e Azitromicina500mg por vía oral,1vez/d o cada dos días1vez, tomar10día, la azitromicina tiene un buen efecto en las lesiones cutáneas, se recomienda para los pacientes alérgicos a la penicilina y con infección por Chlamydia.

　　5、治疗软下疳：Se debe realizar una prueba de sensibilidad a los antibióticos antes de comenzar el tratamiento para guiar la prescripción clínica.

　　(1) Tratamiento general:1998año, el tratamiento recomendado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) para la sífilis ulcerosa: ① Azitromicina1g, inyección intramuscular en dosis única; ② Ceftriaxona250mg, inyección intramuscular en dosis única; ③ Ciprofloxacina500mg por vía oral,2～3vez/d, usar consecutivamente3día; ④ Eritromicina500mg por vía oral,4vez/d, usar consecutivamente7d, además de la estrategia mencionada anteriormente, los tratamientos comunes utilizados en China en la actualidad incluyen: ①Sulfametoxazol/Metronidazol (Combinación de sulfametoxazol)2píldoras,2vez/d, tomar consecutivamente1～2semanales;②Doxiciclina (Doxycyclina)100mg por vía oral,2vez/d, usar consecutivamente10～14d;③Eritromicina y doxiciclina (Doxycyclina) utilizadas conjuntamente;④Gentamicina2g, inyección intramuscular única;⑤Amoxicilina500mg más clavulanato de potasio125mg por vía oral,3vez/d, usar consecutivamente7d.

　　(2El tratamiento local: mantener la higiene local, se puede usar solución de potasio permanganato, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) o yodo povidona (povidona yodo) para lavar, empapar o sumergir localmente, aplicar pomada de eritromicina, pomada de mupirocin (Bactroban) y pomada de ricina; generalmente no es recomendable cortar los ganglios linfáticos supurados, sino realizar punciones repetidas para succionar el pus y inyectar medicamentos antibióticos.

　　6Tratamiento del linfogranuloma venéreo (LGV)

　　(1El tratamiento general: la linfogranuloma venéreo (LGV) requiere tratamiento temprano, el tiempo de uso de medicamentos debe ser largo, el tratamiento general puede elegirse según sea necesario entre los siguientes medicamentos orales: ①Tetraciclina500mg,4vez/d, tomar consecutivamente21d.②Sulfametoxazol/Metronidazol (Combinación de sulfametoxazol)2píldoras,2vez/d, tomar consecutivamente14d.③Eritromicina500mg,2vez/d, tomar consecutivamente14d.④Doxiciclina200mg,2vez/d, tomar consecutivamente21d.⑤Minoxicilina (Minocyclina)100mg,2vez/d, tomar consecutivamente14días, la primera dosis se duplica.

　　(2El tratamiento local: los ganglios linfáticos no supurados pueden realizarse un empapado frío húmedo o tratamiento de ondas de ultracorte, si hay sensación de fluctuación, se puede usar una jeringa estéril para inyectar desde la piel normal superior de la lesión y succionar el pus, y se prohíbe cortar y drenar el pus para evitar la formación de fístula, que es difícil de curar, se puede usar localmente1：5000～1：8Solución de potasio permanganato 000, aplicar polvo de sulfametoxazol tópico, si la úlcera es grave, se puede realizar una cirugía de trasplante de piel, en el caso de estrechamiento del recto, se puede realizar una dilatación, en el caso de elephantiasis grave, se puede realizar una escisión quirúrgica.

　　7Tratamiento del cáncer de células escamosas temprano de la vulva

　　(1El tratamiento quirúrgico: la cirugía es la primera opción de tratamiento para el cáncer de células escamosas invasivo temprano de la vulva, debido a que el cáncer de células escamosas invasivo temprano de la vulva generalmente no tiene metástasis de ganglios linfáticos inguinales, ni invasión de vasos linfáticos o sanguíneos, no es necesario utilizar el método quirúrgico radical estándar, solo se debe realizar una extirpación general de la vulva, incluso una extirpación local general de la lesión de la vulva, es decir, solo se debe extirpar la lesión y los tejidos circundantes1～2cm de piel, se puede lograr un efecto satisfactorio, sin necesidad de realizar una escisión de ganglios linfáticos inguinales, Wharton informó25Ejemplo de cáncer de vulva temprano, se realiza solo una extirpación quirúrgica de vulva general, sin recurrencia en el tratamiento, ni muerte en ningún caso, se reduce el rango de la cirugía, se conservan lo más posible los tejidos normales, se reduce el daño quirúrgico y las complicaciones postoperatorias, se mantiene lo más posible la función fisiológica del órgano, y se mejora más efectivamente la calidad de vida.

　　(2La radioterapia solo se utiliza para pacientes que no pueden soportar la cirugía.

　　(3El cáncer de células escamosas invasivo temprano de la vulva no considera la quimioterapia.

　　8Tratamiento de cáncer de células basales de la vulva

　　(1El tratamiento quirúrgico: se debe utilizar una extirpación local más amplia, que incluye parte de la piel normal circundante y los tejidos profundos subcutáneos, generalmente no es necesario realizar una cirugía radical de la vulva y una escisión de ganglios linfáticos inguinales, si se afecta la uretra o la vagina, el ano, y se sospecha una positividad de ganglios linfáticos inguinales, se debe realizar una biopsia, y si se confirma la metástasis patológica, se debe realizar una escisión de ganglios linfáticos inguinales, para los casos con positividad de ganglios linfáticos profundos inguinales, se debe realizar una escisión de ganglios linfáticos pélvicos.

　　(2) Radioterapia: Solo se aplica a los casos tempranos de carcinoma basocelular, el carcinoma basocelular es sensible a la radioterapia, debido a que la piel normal de la vulva tiene una baja tolerancia a la radiación, es fácil que se desarrollen inflamaciones radiactivas de la vulva, úlceras y dolor durante el tratamiento, por lo que los pacientes en estadios medio y avanzado no son adecuados para la radioterapia.

　　(3) Quimioterapia: La eficacia de la quimioterapia antitumoral para el carcinoma basocelular es ineficaz, pero puede ser utilizada como un medio de tratamiento complementario en el tratamiento combinado de casos avanzados.

　　9、 Tratamiento de tuberculosis:Los cinco principios son 'temprano, combinado, regular,适量, completo', el tratamiento de la tuberculosis cutánea es el mismo que el tratamiento de la tuberculosis de otros órganos, y se puede complementar con tratamiento local, tratamiento quirúrgico y tratamiento físico según sea necesario, a continuación, se explican los puntos siguientes sobre el tratamiento de la tuberculosis cutánea:

　　(1) Tratamiento antituberculoso sistémico: Tipos comunes de medicamentos antituberculosos, dosis, métodos de uso y reacciones adversas principales: isoniazida (isoniazid, abreviado INH, H) comprimido, cada tableta 0.1g, rifampicina (rifampicin, abreviado RFP, R) cápsula, cada cápsula 0.15g de pirazinamida (pyrazinamide, abreviado PZA, Z), cada tableta 0.25g. Comprimido de etambutol (ethambutol, abreviado EMB, E), cada tableta 0.25g. Inyección de estreptomicina (streptomycin, abreviado SM, S), cada frasco 0.75g. A continuación, se presentan los planes de tratamiento de intervalo corto y corto utilizados comúnmente para la tuberculosis pulmonar, la tuberculosis cutánea puede seleccionar el plan adecuado según la enfermedad.

　　① Plan1：2H3R323E3/4H3R3Período de intensificación mundial: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol cada dos días1vez, en total2meses, el uso de medicamentos30 veces. Período de continuación: isoniazida, rifampicina cada dos días1vez, en total4meses, el uso de medicamentos60 veces. El curso total es90 veces.② Plan2：2H3R323S3E3/6H3R3E3Período de intensificación: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina y etambutol cada dos días1vez, en total2meses, el uso de medicamentos30 veces. Período de continuación: isoniazida, rifampicina y etambutol cada dos días1vez, en total6meses, el uso de medicamentos90 veces. El curso total es120 veces.③ Plan3：2H3R323/4H3R3； Período de intensificación: isoniazida, rifampicina y pirazinamida cada dos días1vez, en total2meses, el uso de medicamentos30 veces. Período de continuación: isoniazida, rifampicina cada dos días1vez, en total4meses, el uso de medicamentos60 veces, el curso total es90 veces. 0～14años de edad y los que no tienen capacidad de juicio no pueden recibir tratamiento con etambutol.

　　(2) Tratamiento tópico de medicamentos: ① En las etapas tempranas de la lesión de la piel se puede aplicar estreptomicina 0.4～1.0g, isoniazida100np agregar anestésico localmente, cada dos días1vez.② Medicamentos antituberculosos tópicos: se puede aplicar1％ pomada de rifampicina, 0.5g～1％ pomada de isoniazida o15g～20％ de la pomada de ácido salicílico para uso externo, aplicada en el lugar de la lesión.③ Corrosión medicamentosa: como5％～20％ de la pomada de ácido galico de fosfato de hierro tiene un efecto destruyente en el tejido afectado por tuberculosis, primero desde5％ comenzar, aumentar gradualmente la concentración, lesiones proliferativas significativas, se puede aplicar palo de ácido nítrico, cristales de potasio permanganato, mercurio nítrico, ácido tricloroacetico o ácido láctico y otros medicamentos corrosivos.

　　(3Cirugía quirúrgica de extirpación: Las lesiones de tuberculosis cutánea en las etapas tempranas son muy pequeñas y se puede extirpar completamente la lesión mediante cirugía quirúrgica, pero la incisión debe estar fuera de la lesión 0.5cm en la piel normal, cortando hasta la membrana muscular.

　　(4)Terapia física: ① Radiación X: generalmente ineficaz, algunos beneficios para úlceras y lesiones hiperplásicas, según la condición, cada radiación1～2Gy, cada semana1vez, en total3～4Semana, la radiación X puede nivelar los daños hiperplásicos, promover la curación de las úlceras, y puede suavizar las quistes cicatriciales y promover la absorción de los tejidos tuberculosos. ② Tratamiento con radiación ultravioleta: una cantidad adecuada de baños de sol o radiación ultravioleta puede fortalecer la resistencia del cuerpo, promover la circulación sanguínea local de la piel y la absorción de los tejidos tuberculosos, pero la radiación excesiva puede hacer que la tuberculosis visceral, especialmente la tuberculosis pulmonar, se propague. ③ Métodos de coagulación eléctrica, crioterapia, terapia láser: estos tres métodos de tratamiento se pueden elegir según sea necesario y son adecuados para lesiones de pequeño área y alcance limitado.

　　(5)Medicina china: para la tuberculosis de la piel, el uso de medicamentos antituberculosos es bastante confiable, generalmente no es necesario complementar con la medicina tradicional, pero cuando algunos pacientes presentan deficiencias de qi y sangre, se puede agregar tratamiento de medicina china, y los métodos de tratamiento se resumen a continuación. ① Método de fortalecimiento del qi y la sangre, activación de la circulación de la sangre y eliminación de estasis: A Decoction of All the Tonics Plus: Astragalus, Cinnamomum cassia, Rehmannia, Angelica sinensis, Pinellia ternata, Citrus reticulata blanco, Carthamus tinctorius, Atractylodes macrocephala, Uncaria sinensis, Poria, Cimicifuga, Glycyrrhiza uralensis. B Fórmula para fortalecer el sistema digestivo y activar la circulación de la sangre: Astragalus, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria, Angelica sinensis,芍药, Carthamus tinctorius, Achyranthes bidentata, Uncaria sinensis, Glycyrrhiza uralensis. ② Método de清热化痰，软坚散结法：A Decoction for Resolving Scrofula: Scrophularia ningpoensis, Ostrea gigas, Bupleurum chinense. B Decoction for Reducing Scrofula: Scrophularia ningpoensis, Trichosanthes kirilowii, Glycyrrhiza uralensis, Qing salt, Houttuynia cordata, Angelica sinensis, Sargassum, Acorus gramineus, Platycodon grandiflorus, Fritillaria thunbergii, prepared Rhubarb, Mentha haplocalyx, Forsythia suspensa, Rehmannia glutinosa, Prunella vulgaris. ③ Método de calentamiento del yang y eliminación de frío, desbloqueo de estancamiento: como Decoction for Invigorating Yang and Resolving Scrofula. ④ Método de清热解毒法：como Combinación de Golden Nourishing Tablets: Bufo rana, Stemona root, Lysimachia christinae, Houttuynia cordata, Polygonum multiflorum, radix, ④ Method of physical therapy: ① X-ray irradiation: generally ineffective, some benefit for ulcers and hypertrophic proliferative damage, according to the condition, each irradiation2vez/d, cada vez6～8Fotografías.

　　(6)Otras: lupus eritematoso facial, eritema necrótico tuberculoso, lupus eritematoso granuloso facial y otros tipos de eritema tuberculoso como el lupus eritematoso facial. Si se encuentra una lesión tuberculosa, se debe adoptar el tratamiento mencionado anteriormente. Si no se encuentra una lesión tuberculosa y el tratamiento antituberculoso es ineficaz, se puede administrar hormonas corticoesteroides, medicamentos de ácido retinoico por vía oral o tópica, y algunas eritemas tuberculosos pueden curarse por sí solos.

　　II. Pronóstico

　　La pronóstico de las úlceras vulvares causadas por diferentes causas también es diferente.