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外阴肿瘤

  El tumor vulvar se refiere a varios tipos de tumores que crecen en la vulva. Según la naturaleza del tumor, se pueden dividir en benignos y malignos. Los tumores vulvares benignos incluyen fibromas, fibromas, lipomas, adenomas, adenomas sudoríparos, neurofibromas, linfangiomas y angiomas, etc.; los tumores malignos incluyen principalmente carcinomas de células escamosas de la vulva, que representan la mayoría de los cánceres de la vulva, ocupando90%,otros incluyen melanomas vulvares, carcinomas basocelulares vulvares, carcinomas de las glándulas vestibulares, etc.

  

目录

1.Qué son las causas de los tumores vulvares
2.Qué complicaciones pueden causar los tumores vulvares
3.Qué síntomas típicos tienen los tumores vulvares
4.Cómo prevenir los tumores vulvares
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para los tumores vulvares
6.Alimentos y bebidas que deben evitarse en pacientes con tumores vulvares
7.Métodos comunes de tratamiento de tumores vulvares en medicina occidental

1. 外阴肿瘤的发病原因有哪些

  Los tumores vulvares pueden ser causados por factores locales o sistémicos, las diez causas más comunes son:

  1、外阴感染:Como la transmisión sexual性. La vulvitis es causada por enfermedades, virus, bacterias, tricomonas, hongos, etc. La vulva es el sitio de inicio y el sitio más común.

  2、机械刺激:Como malos hábitos de higiene, suciedad vulvar, calzones muy ajustados, irritación de la sudoración, etc.

  3、过敏性外阴炎:La dermatitis alérgica causada por detergentes, cosméticos, condones y dispositivos médicos, etc.

  4、阴道内异物:El largo uso de pessarias, la retención de cuerpos extraños en la vagina y la infección y irritación vulvares, que causan hinchazón y dolor.

  5、尿液与粪便的刺激:Enfermedades urinarias, heces, irritación de la diabetes en pacientes diabéticos.

  6、全身疾病:La diabetes, la lupus eritematoso sistémico, la psoriasis pustulosa, etc.

  7、tumores malignos vulvares:Cáncer de vulva, enfermedad de Paget de vulva, cáncer de vagina, etc.

  8、absceso de la glándula vestibular vulvar.

  9、dolor vulvar de causa desconocida:La hinchazón y el dolor de la vulva anterior acompañados de frecuencia urinaria, urgencia urinaria y síndrome de enfermedad de la vejiga no clara, el mecanismo de desarrollo no está claro.

  10、hematoma después de la lesión:Puede causar hinchazón y dolor graves.

 

2. ¿Qué complicaciones pueden causar los tumores de la vulva?

  Los tumores de la vulva pueden causar hinchazón vulvar, varices vulvares y elephantiasis vulvar, y los síntomas concomitantes específicos se describen a continuación.

  1、hinchazón vulvar:La hinchazón vulvar se puede dividir en hinchazón primaria y secundaria, la primera se debe a una anomalía de desarrollo linfático congénita, y la segunda se debe a enfermedades sistémicas como la metástasis de tumores malignos al ganglio linfático o la obstrucción de los vasos linfáticos por la filariasis. La obstrucción del flujo linfático y la linfangitis debido a la cirugía de deslinfadenectomía inguinal o pélvica también pueden causar hinchazón vulvar.

  2、varices vulvares:Es la enfermedad más común del sistema venoso. Las varices vulvares se pueden ver subcutáneamente en el estado normal, si se quedan de pie por mucho tiempo o en el tercer trimestre del embarazo, las venas se hinchan, como la curvatura de las lombrices, principalmente debido a la obstrucción circulatoria y la dilatación prolongada de los vasos sanguíneos. Generalmente no requiere tratamiento especial, y en caso necesario, se debe descansar adecuadamente, elevar las piernas, y envolver con bandas elásticas para prevenir la ruptura, la hemorragia y la infección.

  3、elefantiasis vulvar:Después de la infección de la vulva por el filario, las hembras producen microfilarias continuamente en los vasos linfáticos humanos, que se alojan en el sistema linfático y causan linfangitis, obstrucción de los vasos linfáticos, finalmente, los vasos linfáticos obstruidos se hinchan, la nutrición de la piel en el área administrada se ve obstaculizada, la piel se engrosa crónicamente, y se forma la elephantiasis vulvar. Además, la celulitis vulvar recurrente y la inflamación crónica de la vulva, como la tuberculosis y la sífilis, pueden causar fibrosis del tejido conjuntivo, lo que hace que el flujo venoso y linfático se obstaculice, finalmente, causando la elephantiasis vulvar.

  

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de los tumores de la vulva?

  Los tumores de la vulva se dividen en tumores benignos y tumores malignos, y los tumores benignos son poco comunes, mientras que los tumores malignos tienen síntomas como nódulos, tumores, úlceras, erosiones, etc., y las manifestaciones clínicas específicas se describen a continuación.

  一、Las señales tempranas del cáncer de vulva en mujeres generalmente tienen cuatro tipos:

  1、白斑:La vulva tiene manchas blancas microscópicas y lisas o estrías, que se fusionan posteriormente para formar manchas blancas espesas y brillantes, que al tacto tienen sensación de endurecimiento y rugosidad.

  2、结节:La vulva tiene nódulos de tamaño de judía o tumores papilares, y al mismo tiempo, el área circundante tiene prurito.

  3、溃疡:Si la vulva femenina presenta úlceras profundas y duras que no mejoran después de un tratamiento prolongado, y acompañadas de dolor y sangrado, son signos de cáncer de vulva en mujeres.

  4、瘙痒:Después de descartar la candidiasis, la pediculosis puerperal, la sarna, la tricomoniasis vaginal y otras causas de prurito vulvar en mujeres, si el prurito vulvar no mejora después de un tratamiento prolongado y no se puede encontrar una causa, y es persistente y muy pruriginoso, debe considerarse el cáncer de vulva en mujeres.

  二、良性肿瘤

  Los tumores benignos de la vulva son poco comunes, y主要包括乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

  1、papiloma:Se presentan como tumores solitarios en los labios mayores o en el pube, con superficie con papilas finas y densas, consistencia ligeramente dura. La tasa de malignidad es alta.

  2、fibroma:Se presentan como nódulos duros y solitarios en los labios mayores, que crecen gradualmente para formar tumores sólidos con pedúnculo.

  3、Tumor de grasa:Proviene de la capa de grasa de la región del pube y los labios vulvares, de diferentes tamaños, crece lentamente, más blando. Generalmente no tiene síntomas, la posibilidad de metástasis es baja. Pero puede haber dificultades de movimiento o dificultad para tener relaciones sexuales debido a su gran volumen.

  4、Tumor de glándula sudorípara:Proviene de las glándulas sudoríparas de los labios mayores y el perineo, generalmente1~2de tamaño. El crecimiento del tumor es lento, sin síntomas. Algunos pueden tener metástasis.

  Tercero, tumores malignos

  El cáncer de epitelio escamoso vulvar es el tumor maligno más común en la vulva, con una edad promedio de aparición60 años. Se desarrolla principalmente en los labios vulvares, el clítoris y el perineo. La causa aún no se conoce, pero tiene una alta tasa de coincidencia con enfermedades de transmisión sexual (como verrugas genitales, gonorrea, sífilis y trichomoniasis); se desarrolla de infecciones por virus (virus del papiloma humano) a cáncer invasivo; está relacionado con una baja función inmunológica o daño del cuerpo, como trasplante renal, lupus eritematoso sistémico, etc.; la desnutrición vulvar y el疣状赘生物都可以发展为鳞状细胞癌。

  En las primeras etapas, pueden aparecer pequeños nódulos duros, tumores o úlceras locales, a menudo acompañados de dolor o picazón; en las etapas avanzadas, son úlceras, tumores o tumores papilares irregulares típicos, que pueden ser de color blanco, gris, rosa o tener depósitos de melanina, con agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales laterales o bilaterales, duros y fijos. Cuando el tumor se ulcera o se infecta secundariamente, pueden aparecer síntomas como poliuria, disuria, dificultad para orinar y dificultad para defecar. Pero la mayoría de los pacientes tienen una historia de picazón vulvar durante muchos años antes de la lesión, más grave por la noche, y tienen lesiones blancas vulvares, etc.

4. ¿Cómo prevenir el tumor vulvar

  La aparición de tumores vulvares durante el proceso es un factor desencadenante muy importante, y los hábitos de vida saludables son cruciales para la prevención de la enfermedad, las medidas preventivas específicas se resumen a continuación.

    1、Desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.

    2、No comer demasiado alimentos salados y picantes, no comer alimentos demasiado calientes, fríos, caducados o en mal estado; para los ancianos débiles o las personas con ciertos genes hereditarios de enfermedades, se debe comer de manera razonable algunos alimentos preventivos del cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, manteniendo un buen estado mental.

    3、Tener una buena actitud para hacer frente a la presión, combinar el trabajo con el descanso, no estar demasiado cansado. Puede verse que la presión es un factor importante en la génesis del cáncer, la medicina china considera que la presión puede causar el agotamiento del cuerpo debido al trabajo excesivo, lo que lleva a una disminución de la función inmunológica, desequilibrio endocrino y desorden metabólico en el cuerpo, lo que lleva a la acumulación de materiales ácidos en el cuerpo; la presión también puede causar tensión nerviosa, estancamiento de la sangre y fuego tóxico interno, etc.

    4、Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física, hacer más ejercicio al sol y sudar más para expulsar los materiales ácidos del cuerpo a través del sudor, evitando la formación de una constitución ácida.

 

5. Qué análisis de laboratorio se necesita realizar para el tumor vulvar

  El diagnóstico de tumores vulvares debe prestar atención primordial a los síntomas preclínicos y las lesiones locales. Para las picazones vulvares, placas blancas, verrugas genitales y otros que no responden al tratamiento general, especialmente cuando se producen nódulos pequeños, úlceras o tumores papilares, debe tenerse en cuenta la posibilidad de que se desarrollen o ya sean tumores vulvares. Por lo tanto, es necesario realizar una biopsia local de tejido vivo a tiempo para establecer el diagnóstico. La biopsia de tejido patológico es la principal base para el diagnóstico de tumores vulvares, y se debe obtener el material de manera adecuada, realizando la biopsia en el tejido tumoral no necrótico para evitar la omisión del diagnóstico. Para los resultados de biopsia sospechosos, se debe realizar una nueva biopsia de tejido más profundo. Para aumentar la tasa de positividad de la biopsia, recientemente en China se ha adoptado1% solución de tetrabromofenolazina en la vulva, esperar}}2~3minutos para secar y luego aplicar1% descoloración con ácido acético, si hay hiperplasia atípica, tumor in situ o cáncer invasivo, la tetrabromofenolazina se combina con el DNA de las células activas, haciendo que la región de la lesión sea púrpura azulado sin descolorarse. Hacer biopsia en la zona no descolorada puede aumentar la tasa de positividad del diagnóstico temprano y del diagnóstico de tumores multifocales. Sin embargo, este método puede causar un falso positivo en úlceras benignas; y para las áreas de lesiones atípicas con hiperqueratosis, después de lavar con ácido acético, pueden obtenerse resultados falsos negativos. Las lesiones blancas de vulva, úlceras de vulva, tumores papilares de vulva, lichen esclerosante atrofante de vulva, granuloma, tuberculosis de vulva, etc., son difíciles de distinguir de los tumores de vulva, y deben realizarse biopsias después de la tinción con tetrabromofenolazina para obtener un diagnóstico claro y diferenciarlas.

      El examen de raspado citológico vaginal es útil para descubrir si los pacientes con tumores de vulva tienen cáncer de vagina, tumor cervical o cáncer corporal uterino. Y el examen de raspado citológico para el diagnóstico de tumores de vulva tiene aproximadamente50% de tasa de positividad, se puede aumentar la tasa de positividad tomando material de la lesión o hacer un raspado de tejido local para el examen citológico.32P(700 millicuries en solución de sal fisiológica) se inyecta por vía intravenosa, debido a que la concentración en el sitio de la lesión es alta, el recuento de cáncer epitelial y cáncer invasivo es alto, lo que ayuda en el diagnóstico.

 

6. 饮食宜忌对外阴肿瘤患者

  Los pacientes con tumores de vulva deben comer alimentos que tengan un efecto anti-tumor y anti-hipopigmentación de vulva, evitar fumar, beber alcohol y alimentos picantes y刺激性,y las consideraciones específicas sobre la dieta son lo siguiente.

  1、宜吃食品:Es recomendable comer alimentos que tengan un efecto anti-tumor y anti-hipopigmentación de vulva, como sesame, almendra, trigo, trigo sarraceno, higua, gallina de sombra, calamar, cobra, páncreas de cerdo, chrysanthemum, ciruelo, longan, chuchuhuasi, verduras de hoja verde, sangre de gallina, anguila, abulón, cangrejo, escopema, arenque,蛤蜊, tortuga marina. Para el dolor, comer escopema, langosta, camarón, almeja, polipo, pez tigre, remolacha, mungo, rabo de calabaza, sangre de gallina. Para la picazón, comer acelga, col, mostaza, taro, alga, wakame, sangre de gallina, carne de cobra, pangolín. Para fortalecer el sistema inmunológico y prevenir la metástasis, comer orejas de mar, hongos, setas, setas de hongo de monje, estómago de pollo, polipo, arroz glutinoso, nogal, cangrejo, lagarto, pez aguja.

  2、食物禁忌:Evitar fumar, beber alcohol y alimentos picantes y刺激性. Evitar alimentos grasos, fritos, putrefactos, salados, y evitar pollos, gansos y otros alimentos que estimulan la producción de calor. En caso de picazón severa, evitar mariscos y alimentos que causan alergias. Evitar alimentos calientes y húmedos en caso de úlceras y hemorragias, como carne de cordero, cebolla, jengibre, pimienta, canela, etc.

7. Métodos comunes de tratamiento de tumores de vulva en la medicina occidental

  El tumor de vulva se trata principalmente con cirugía, además de radioterapia y tratamiento farmacológico, y la descripción específica del método de tratamiento es lo siguiente.

  I. Tratamiento西医对外阴肿瘤

  El tratamiento incluye medicamentos, láser, radioterapia y cirugía. El tratamiento farmacológico se utiliza5%5-La pomada de fluorouracilo se aplica en el sitio de la lesión, pero la tasa de fracaso es50%. El tratamiento con láser se realiza principalmente con dióxido de carbono, puede mantener la apariencia de la vulva, con un buen efecto terapéutico, pero también1/3La tasa de recidiva. Para los pacientes con contraindicaciones para la cirugía o los que no son adecuados para la cirugía en estadios avanzados, la radioterapia puede tener cierta eficacia.

  La cirugía es el método de elección, que utiliza cirugía radical de la vulva y escaneo de ganglios linfáticos inguinales profundos y superficiales bilaterales, con un buen efecto terapéutico. Los melanomas malignos generalmente se presentan en los labios menores y el clítoris, y pueden estar relacionados con el frotamiento y la estimulación frecuentes en la región vulvar, manifestándose como prurito vulvar, expansión de los nevus, aumento de pigmentación, úlceras superficiales, secreciones hemáticas o mucosas, el tratamiento es el mismo que el del carcinoma de células escamosas de la vulva.

  Segundo: Tratamiento quirúrgico de tumores de vulva

    El tratamiento principal es quirúrgico, que utiliza cirugía radical de la vulva y escaneo de ganglios linfáticos inguinales profundos y superficiales bilaterales, con un buen efecto terapéutico.

   Fase 0: Excisión unilateral de la vulva.

  Fase I: Excisión amplia de la vulva y escaneo de ganglios linfáticos inguinales y pélvicos del mismo lado o de ambos lados.

  Fase II: Excisión amplia de la vulva y escaneo de ganglios linfáticos inguinales y pélvicos laterales.

  Fase III: Igual que la fase II o con resección del segmento anterior de la uretra y resección de la piel del ano.

  Fase IV: Excisión amplia de la vulva, resección del segmento inferior del recto y del ano, formación de colostomía y escaneo de ganglios linfáticos inguinales y pélvicos bilaterales. Si el tumor invade la mucosa de la uretra superior y la vejiga, se debe realizar una resección correspondiente.

  Tercero: Radioterapia

  El carcinoma de células escamosas de la vulva es sensible a la radiación, pero la tolerancia de los tejidos vulvares normales a la radiación es baja, lo que dificulta alcanzar la dosis óptima de radiación para las lesiones de cáncer de vulva. Sin embargo, con la mejora de los equipos y tecnologías de radioterapia, las reacciones adversas en la gama de lesiones han disminuido significativamente.

    Indicaciones de radioterapia para el cáncer de vulva:

   1No se puede operar o hay un alto riesgo de cirugía, el tumor es grande y no se puede eliminar completamente o es difícil de eliminar.

   2Primero, los casos avanzados deben recibir radioterapia, y luego se realiza una cirugía más conservadora una vez que se ha reducido el tumor.

   3Con alta probabilidad de recidiva, como residuos celulares cancerosos en ganglios linfáticos, extremos de los bordes quirúrgicos, áreas próximas a la uretra y el recto, se debe mantener estos sitios y eliminar completamente las lesiones. En tales casos, se puede agregar radioterapia. La radioterapia se realiza mediante radioterapia externa y radioterapia intersticial.

  Cuarto: Quimioterapia

  Los medicamentos anticancerígenos pueden ser un medio de tratamiento integral para cánceres en estadios avanzados o recidivantes. Medicamentos comunes incluyen adriamicina, cisplatino, bleomycin, fluorouracilo y mustina, entre otros. Para aumentar la concentración local de medicamentos, también se puede utilizar la perfusión arterial pélvica.

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