Η εξωγενής ουλές (Ulcerationofvulva) είναι μια οξεία δερματική νόσος που εμφανίζεται στις γυναίκες, συχνά στις μεγάλες και μικρές βουβωνικές φακίδες, και εκφράζεται με ουλές στην εξωγενή περιοχή.1μια ή περισσότερες ουλές, με πυρετό, πόνο. Συχνά προκύπτει από την φλεγμονή ή την κακοήθης νόσο της εξωγενής και της κυστίτιδας, και μπορεί επίσης να είναι η απόκρυψη της συνολικής νόσου στην εξωγενή και την κυστίτιδα.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Η εξωγενής ουλές
- Περιεχόμενο
-
1.Ποια είναι οι αιτίες της εξωγενής ουλές;
2.Ποια είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η εξωγενής ουλές;
3.Τι είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εξωγενής ουλές;
4.Πώς να προφυλαχτεί η εξωγενής ουλές;
5.Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει η εξωγενής ουλές;
6.Τι πρέπει να αποφεύγουν οι ασθενείς με εξωγενής ουλές στη διατροφή
7.Τα συμβατικά θεραπευτικά μέτρα της εξωγενής ουλές στην occident medicine
1. Ποια είναι οι αιτίες της εξωγενής ουλές;
ένα, αιτίες ανάπτυξης
Η εξωγενής ουλές προκαλείται συχνά από εξωγενή φλεγμονή, όπως η μη συγκεκριμένη εξωγενής φλεγμονή, η λοίμωξη από το απλό ιό του ιπποκαρπίου, η βασιλική νόσος, η εξωγενής σκολιώδης, η σифίλη, η λύμαινα και άλλες ασθένειες, καθώς και περίπου1/3Η εξωγενής καρκίνος, στην αρχή εκφράζεται με ουλές. Κάποιοι πιστεύουν ότι η εξωγενής ουλές είναι η ουλές του μάτιου-Όροι-Μια ειδική φάση ανάπτυξης του συνδρόμου των γεννητικών οργάνων.
Το单纯疱疹病毒 είναι η πιο συχνή αιτία της εξωγενής ουλές. Η ασθένεια έχει υψηλή μεταδοτικότητα, όπως η μετάδοση μέσω σεξουαλικής επαφής, η δυσμορφία του εμβρύου και η καρκινογόνη δράση του ασθενούς, οπότε έχει προκαλέσει ευρεία προσοχή.
Η λοιμώδης φυματίωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής από τον παθογόνο του Ducrey (Ducrey) αιμοβاکτηρίδιο, και είναι επίσης μια συχνή ασθένεια με ουλικές αλλαγές.
Δύο, μηχανισμός ανάπτυξης
Η εξωγενής ουλές προκαλείται από λοιμώξεις, αυτοανοσολογικούς παράγοντες, περιβαλλοντικούς παράγοντες, γενετικούς παράγοντες, οργανική μεταμόρφωση ή όγκους και άλλους παράγοντες, προκαλώντας φλεγμονή στο δέρμα και την υποδερμίδα της εξωγενής περιοχής, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, την τοπική ανεπαρκή αιμορραγία, την ισχαιμία, την νεκρωση και την ουλές.
2. Ποια είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η εξωγενής ουλές;
Σύνδρομα ένα, οξεία εξωγενής ουλές:Ποικίλες αιτίες εξωγενής κυστίτιδα προκαλούνται, συνήθως είναι ένα σύμπτωμα της διαδικασίας της εξωγενής κυστίτιδας.
Σύνδρομα δύο, φλεγμονή της μεγάλης βουβωνικής αδένης:Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνό σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, και η αιτία του είναι η λοίμωξη της μεγάλης βουβωνικής αδένης από στρεπτόκοκκους, στρεπτόφυλα, εsherichia coli και άλλες βακτηρίων, που προκαλεί συχνά οξεία φλεγμονή.
Σύνδρομα τριών, μυκητιασική εξωγενής κυστίτιδα:Αυτός ο τύπος της λεμφαδενίτιδας του εξωτερικού κόλπου προκαλείται από λοιμώξεις από ένα είδος σπονδυλοκυτταρικό, συχνά συνοδεύεται από λοιμώξεις του κόλπου με μύκητες.
Συμπλοκές τέσσερις, λοιμώξεις του γεννητικού οργάνου:Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της ουλής του εξωτερικού κόλπου, της καρδιακής αποφράξεως, της λεμφαδενίτιδας του εξωτερικού κόλπου, της λεμφαδενίτιδας του εξωτερικού κόλπου κ.λπ., το εξωτερικό κόλπο συχνά εμφανίζει φλεγμονώδη συμπτώματα.
Συμπλοκές πέντε, ασυνειδητή λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου:Η έλλειψη υγιεινής στη ζωή, η αδυναμία του σώματος, μπορούν να κάνουν το εξωτερικό κόλπο των γυναικών ευάλωτο σε λοιμώξεις από βακτήρια, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου, όπως λεμφαδενίτιδα του κόλπου, λεμφαδενίτιδα του κόλπου κ.λπ.
3. Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της ουλής του εξωτερικού κόλπου;
Οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις περιοχές του εξωτερικού κόλπου, πιο συχνές στο μεγάλο και μικρό χείλος, καθώς και στο ένθεμα του προθύματος και γύρω από το στόμα του κόλπου, οι ουλές μπορούν να υπάρχουν μόνες ή να συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες ουλές, οι ουλές του εξωτερικού κόλπου μπορούν να εκφραστούν ως οξεία ή χρόνια:
1. Η οξεία λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου
1、ασυνειδητή λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου;Οι ουλές συχνά εμφανίζονται μετά τον τσούζα, μπορεί να συνοδεύονται από χαμηλή θερμοκρασία και αδυναμία, τοπικός πόνος σοβαρός, οι ουλές είναι λεπτές, λιγότερες, η περιφέρεια έχει σημαντική φλεγμονή.
2、ιός της ημικυκλίας;ξεκινάει γρήγορα, μετά την επαφή με τον μετα φορέα του απλού ιού της ημικυκλίας γενικά υπάρχει2~7ημέρες επιδημίας μετά την εμφάνιση θερμοκρασίας, αμηχανίας, επέκτασης των λεμφαδενίτιδων του inguinal, και η εμφάνιση των κυστίων, αρχικά είναι πολλαπλά κύτταρα κυστίων, όταν τα κύτταρα κυστίων διαρρεύσουν εμφανίζονται ηφαινόμενα πολλαπλών ουλών, έντονος πόνος, οι ουλές συχνά επηρεάζουν το μικρό χείλος, ειδικά στο εσωτερικό του50% ~80% πάνω από τις περιπτώσεις επηρεάζουν τη κόλπο, τη λογοτεχνία και τον κόλπο, οι ουλές διαφέρουν σε μέγεθος, η βάση είναι γκρίζα, η περιφέρεια είναι ελαφρώς ρηχά, και είναι σημαντικά αιμορραγικά και οδηγούν σε οίδημα, οι ουλές συχνά επουλώνουν μέσα σε1~2Συχνά επουλώνεται μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά συχνά επαναλαμβάνεται, ο ιός της απλής ημικυκλίας επηρεάζει τη κόλπο, τη λογοτεχνία, την ουρήθρα κ.λπ., οι ασθενείς συχνά συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα λευκής ρύσης, η ρύση αρχικά είναι διαφανής σπονδυλοκυτταρική ρύση, αργότερα γίνεται θολή λεπτή πυώδης ρύση, τελικά λόγω λοιμώξεων βακτηρίων γίνεται κίτρινη πυώδης ρύση, συνοδεύεται από συμπτώματα ουρογεννητικού συστήματος: όπως δυσκολία στην ούρηση, δυσκολία στην ούρηση κ.λπ.
3、βασιλική νόσηση:Η οξεία λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου είναι συχνή στην βασιλική νόσο, δηλαδή στο μάτι-Όροι-Σύνδρομο γεννητικών οργάνων, παλαιότερα θεωρούνταν ότι η οξεία λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου είναι μια αγενής ουλήδα που προκαλείται από μεγάλα βακτήρια, αλλά πλέον θεωρείται ότι η οξεία λεμφαδενίτιδα του εξωτερικού κόλπου είναι μια φάση της βασιλικής νόσου, μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα ή μετά την οφθαλμική και στοματική βλάβη, οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν ευρέως σε όλες τις περιοχές του εξωτερικού κόλπου, και είναι πιο συχνές στο εσωτερικό και εξωτερικό του μικρού χείλου και το προθύμα του κόλπου, ξεκινάει γρήγορα, συχνά επαναλαμβάνεται, κλινικά διαιρείται σε3Τύπος, μπορεί να υπάρχει μόνως ή να συμβαίνει με άλλους τύπους, ο τύπος νεκρωσης είναι ο πιο σοβαρός.
(1Γ: Τύπος νεκρωσης: Πρώτα γενικές συμπτώματα, όπως πυρετός, αδυναμία, σημαντική φλεγμονή στο σημείο της βλάβης, ακαμψία περιφερειακής άκρης, φαινόμενο διείσδυσης, σημαντικός πόνος τοπικός, η επιφάνεια της ουλήτας καλύπτεται με μεγάλη ποσότητα pus, ή σκουριασμένη έως γκρίζα νεκρωτική ψευδοκάλυψη, αφαιρώντας την φαίνεται η βάση ακαμψία, τα σημεία της βλάβης αναπτύσσονται γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει την αφαίρεση του μικρού χείλου, το εξωτερικό του μοιάζει με καρκίνο του εξωτερικού, αλλά τα άκρα και η βάση είναι μαλακά, χωρίς διείσδυση.
(2Β: Τύπος καρδιακής αποφράξεως: Απλό, συνήθως ελαφρά συμπτώματα, αργή πορεία, πολλές ουλές, λεπτές, ουλές με κόκκινο περίβλημα, ακαμψία περιφερειακής άκρης, μπορεί να υπάρχει φαινόμενο διείσδυσης, συχνά επουλώνεται μέσα σε μερικές εβδομάδες, αλλά συχνά κατά την περίοδο ανάρρωσης της παλιάς βλάβης, κοντά της εμφανίζεται νέα ουλή.
(3Α: Τύπος κουκίδας: Ουλές από κερασάκι έως μέγεθος ρύζι, πολλές, γρήγορη ανάρρωση, ελαφρά συμπτώματα.
4、Sexually transmitted diseases:Such as syphilis, chancroid, and lymphogranuloma venereum can all cause vulvar ulcers.
(1)Syphilis: Vulvar ulcers can appear in the first and second stages of syphilis, syphilis rash can also develop ulcers, after the infection of syphilis,2~4weeks of incubation period, the primary syphilitic lesions appear locally after the invasion of the spirochete, which is characterized by painless red inflammatory hard nodules, round, with a diameter1~2cm, with superficial ulcers, regular edges, elevated periphery, smooth surface, deep red, with serous purulent secretions on the surface. The ulcers are usually solitary, located on the labia majora and minora and the labial frenulum, and can also be seen on the clitoris, urethral orifice, or cervix.
(2)Chancroid: The ulcers are often multiple, the average primary ulcer in women is4~5Then the ulcer can be self-seeded, and a cluster of small ulcers can form around it, the ulcers generally last1~2months to heal, with initial inflammatory papules, surrounded by a red halo,1~2After a day, it becomes a pustule, breaks down to form erosion, then expands to form an ulcer, the shape and size of the ulcer are different, the diameter1~20mm, with rough edges and a sloping shape, clear boundaries, surrounded by a red halo, the base is soft and deep, covered with gray or yellow necrotic purulent secretions. After removing the dirty purulent secretions, a granulomatous base is exposed, which is painful and prone to bleeding.
(3The primary symptom of lymphogranuloma venereum is a single papule and vesicle, or pustule, without pain or infiltration, which then breaks down into erosion or superficial ulcer. The ulcers are often located in the vestibule, labia minora, vaginal orifice, and perineal area. The lesion morphology is regular, the margin is flat, superficial, and it heals spontaneously within a few days to a month without leaving scars.
二、Chronic vulvar ulcer
1、Tuberculosis:Vulvar tuberculosis is rare and occasionally secondary to severe pulmonary, gastrointestinal, reproductive organs, peritoneal, or bone tuberculosis. It often occurs on the labia minora or mucosa of the vestibule. The lesions develop slowly, often starting as a localized small nodule, which soon breaks down into an irregular, soft, thin, and excavated superficial ulcer. The ulcer shape is irregular, the base is uneven, and it is covered with caseous structure. The lesions are painless, but can cause severe pain after being stimulated or rubbed by urine. The ulcers do not heal for a long time and can spread to the surrounding area.
2、Cancer:Early vulvar malignant tumors can manifest as papules, nodules, or small ulcers. Lesions are often located on the labia majora and minora, clitoris, and posterior commissure, etc., with or without vulvar leukoplakia. The ulcerative lesions of cancer and tuberculosis are difficult to distinguish with the naked eye, and a biopsy is required for diagnosis.
4. How to prevent vulvar ulcers?
一、Prognosis:Διαφορετικές αιτίες προκαλούν τις εξωτερικές φυσαλίδες του εξωτερικού πουδιού, η πρόγνωση είναι επίσης διαφορετική.
二、Matters needing attention:
1、Strengthen propaganda and education, and strictly prohibit prostitution and pimping.
2、Pay attention to personal cleanliness and hygiene.
3、Treat early lesions promptly and thoroughly to prevent the lesions from progressing to the advanced stage.
4、Routine syphilis serological examination before marriage and during pregnancy.
5、Strictly select blood sources, and all blood donors should undergo syphilis serum test.
6、Early treatment of vulvar ulcers caused by sexually transmitted diseases should effectively control infection and skin lesions, and trace the source of infection. Sexual partners should be treated regardless of whether they have symptoms. Pay attention to mixed infections with other sexually transmitted diseases, especially whether HIV infection is concurrent. The most effective preventive method at present is to avoid contact with infectious skin lesions. Condoms can reduce the spread of the disease. Sexual activity should be avoided during the infection period.
7、Ουρογενής τεuberκουλοζή είναι συνήθως μια ε次ικονική λοίμωξη, η κύρια πηγή νόσου είναι η τεuberκουλοζή του πνεύματος. Επομένως, η ενεργή πρόληψη της τεuberκουλοζής είναι σημαντική για την πρόληψη της ουρογενή τεuberκουλοζής. Οι προληπτικές μεθόδους εκτός από την ενίσχυση της προληπτικής εκπαίδευσης της τεuberκουλοζής, πρέπει να ενισχύσουν την υγειονομική εργασία των παιδιών και των εφήβων. Βάρος2200g πάνω από το νεογέννητο, μετά τη γέννηση24h μετά την αποκατάσταση μπορεί να προληπτικά εμβολιαστεί με BCG, είναι απαραίτητο μπορεί να εμβολιαστεί3Μήνα μετά την ενίσχυση της εμβολιασμού.3Μήνα μετά το παιδί μέχρι την εφηβεία της κόρης που είναι αρνητική στη δοκιμή της tuberculin, πρέπει να γίνει η εμβολιασμός με BCG. Αποφύγετε τη σύλληψη κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της τεuberκουλοζής. Επιπλέον, τα υγρά της κόρης και ο ρυθμός της κόρης των γυναικών με τεuberκουλοζή του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να περιέχουν την τεuberκουλοζή, πρέπει να ενισχύσουν την απομόνωση, να αποφύγουν τη μετάδοση.
5. 外阴溃疡需要做哪些化验检查
应根据病史及溃疡的特点,必要时作分泌物涂片,培养,梅毒血清学实验等以明确诊断。
1、Εξετάσεις για τον ουρογενή έρπητα, κλινικές εξετάσεις脱落 κύτταρα, ELISA κ.λπ.
2、Εξέταση των επιχρισμάτων από τα υγρά της πυώδους λεγιωνέλα, καλλιέργεια, Ιτό-雷斯特纳(Ito-Reenstieno) αντίδραση κ.λπ. μπορεί να εντοπιστεί ο παθογόνος.
3、Εισαγωγή επιπρόσθετων εξετάσεων για τον σύνδρομο του λεγιωνελατικού λύγισμα: Δοκιμή σύνδεσης σπυροκοκκικών αντισωμάτων, εξάπλωση16~64είναι θετική; Αναζήτηση κελικών ενδοκυτταρικών περιεχομένων; Απομόωση των χρωμοσωμάτων από τα αυγά και τις κύτταρα;
4、Εξετάσεις για τον παθογόνο της συφιλιτικής νόσου, δηλαδή τη δειγματοληψία από το σπείραμα του αρχικού συφιλιτικού, μπορεί να πάρει λίγο σπέρμα ή λυμφοκυτταρικό υγρό και τοποθετήσει το στο μοτίβο, προσθέστε το φυσιολογικό νερό και τοποθετήστε το κάτω από το σκοτεινό πεδίο του μικροσκοπίου, παρατηρήστε την κίνηση της σπείρας και την κλίση της σπείρας για να διαγνωστεί.
5πλασματική αντιδραστική τιμή είναι θετική; Εύρεση κελικών ενδοκυτταρικών περιεχομένων; Απομόωση των χρωμοσωμάτων από τα αυγά και τις κύτταρα;
6、Οργανική βιοψία για την πυώδη λεγιωνέλα: Μερικές φορές η πυώδη λεγιωνέλα μπορεί να μολύνει ταυτόχρονα τη σифιλις, τον λεγιωνελατικό λύγισμα, τον φλεγμονώδη φλεγμονώδη κόκκινο, το ουρογενή έρπης κ.λπ., και μπορεί να εντοπιστεί η αντίστοιχη παθογόνος μικροοργανισμός.
7、Αιματολογική εξέταση για σифιλις: Αυτή η εξέταση είναι για να ελέγξει αν ο ασθενής έχει αντισωματικά αντιδραστικά αντισώματα (αντιδραστικά αντισώματα), δοκιμή αντιγόνου σπείρας, μέτρηση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα.
6. Τροφές που πρέπει να αποφεύγονται από τους ασθενείς με εξωτερικές κόρης ουλές
Διατροφική συνταγή για εξωτερικές κόρης ουλές (οι παρακάτω πληροφορίες είναι για αναφορά, για λεπτομέρειες θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό)
1、Σκουλήκι αυγά:Σκουλήκι10γραμμάρια βράζονται, αφαιρεθεί το σπασμό και παίρνεται η σύνθλιψη, προσθέστε τα αυγά3αυγά σε φακέλους, προσθέστε μέλι30 χιλιοστάλιων. Εaten while fasting,5日/Κύκλος θεραπείας. Η λειτουργία του είναι να ρίξει την πυρετό και να συγκρατεί τις πληγές. Εφαρμόζεται στις εξωτερικές κόρης ουλές, με συμπτώματα όπως έντονη ερεθραλή πυρετό και πονήματα.
2、Κούκουμος αυγά:Κούκουμος60 γραμμάρια σφιγμένα σε σύνθλιψη, προσθέστε τα λεωργημένα αυγά2τσάπες, γλυκόζη60 γραμμάρια βράζονται. Συνδυάζεται με αυγά και ζωμό.1θα/日,6日/Κύκλος θεραπείας. Η λειτουργία του είναι να ρίξει την πυρετό και να解毒, να ξηράνει τη βραχυχρόνια και να συγκρατεί τις πληγές. Εφαρμόζεται στις εξωτερικές κόρης ουλές που είναι κατακλυσμένες από υγρά και πυρετό, με συμπτώματα όπως έντονη ερεθραλή πυρετό.
3、Κουκογλυκόν Ναρκίσκο:Τσάι, κουνουπίδι, Ναρκίσκο15Προσθέστε το κρέας στο πιρούνι, προσθέστε νερό και κρασί σε ίσες ποσότητες και βράστε.2θα/Ημέρα, μέχρι την ανόρθωση της ερέθρας. Η λειτουργία του είναι να ρίξει την πυρετό και να解毒, να ενισχύσει την ροή του αίματος και να διασπάσει τα κόμματα. Εφαρμόζεται στη δυσλιποθυρία και το εξωτερικό ουλές της κόρης που είναι κατακλυσμένη από υγρά και πυρετό, με συμπτώματα όπως έντονη ερεθραλή πυρετό και καύση που δεν είναι ευχάριστη.
4、将军蛋:在生鸡蛋1个顶端敲1小孔,入生大黄末3克,用纸糊住小孔,水煮至熟。空腹吃,3θα/日,4~5日/疗程。功能凉血敛疮。主治外阴溃疡;症见久不愈合,灼热疼痛。
5、黄瓜土茯苓乌蛇汤:乌蛇1条(约250克)剥皮,去内脏,入沸水锅煮熟,取肉去骨,与土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、红枣8个(去核)、黄瓜块500克同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲3个小时。调味食。功能清热解毒,利湿。主治湿热下聚型外阴溃疡。
6、蒲公英汤:蒲公英30克,半边莲、白花蛇舌草各90克,金银花50充,葱白15克,同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲1小时,取汁溶化红糖适量顿服,或代茶频饮。功能清热解毒,散结消疮。主治热毒壅盛型外阴溃疡。
7、蒲公英绿豆汤:蒲公英10克水煎取汁,加绿豆5to100克煮粥,粥成冰糖适量搅匀食。功能清热解毒消疮。主治热毒型外阴溃疡。
Τι τρόφιμα πρέπει να τρώτε με ουλές των εξωγενών γεννητικών οργάνων;
1、Η φθορά πρέπει να τρώτε φασόλια, λάχανο, σπανάκι, λουκάνικα, τσουκαλάκι, θαλασσινά, χλωροφύλλα, κόκκινο κουνέλι, γλυκοπατάτα.
2、Αυξήστε την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων.
3、Πίνετε περισσότερο τσάι ή ήπια ποτά.
4、Προτιμήστε τα τρόφιμα που ελαφρώνουν το αίμα και τοξινες. Σιτάρι, σιτάρι, κολοκύθι, γλυκάνθος, χείμαρος, τσάι κίνα.
Τι τροφή δεν πρέπει να τρώτε με ουλές των εξωγενών γεννητικών οργάνων;
1、Αποφύγετε τον καφέ και άλλες ενεργοποιητικές ποτά.
2、Αποφύγετε τα κρεμμύδια, τα σκόρδο, τα κρεμμύδια, τις κορνιστές και άλλες πικάντες ερεθιστικές τροφές.
3、Αποφύγετε το τσιγάρο και το κρασί.
4、Αποφύγετε τα λιπαρά, τη φrying, τη μούχλα, τη συντηρημένη τροφή.
5、Αποφύγετε τα κόκκινα πουλεύρια, τα γανόπατα.
6、Αποφύγετε τα θαλάσσια προϊόντα και τα ερεθιστικά, αλλεργιογόνα τρόφιμα.
7. Οι συνήθεις μεθόδοι θεραπείας της ουλής των εξωγενών γεννητικών οργάνων από την occidental medicine
、Η θεραπεία
1、Η θεραπεία της επιφανειακής ουλής των εξωγενών γεννητικών οργάνων
(1Τοπική θεραπεία: ①Τοπική αντιμετώπιση: Μάθηση της καθαριότητας της εξωγενής περιοχής, της ξηρότητας, της μείωσης της τριβής, της χρήσης1∶5Χρήση της λύσης permanganate του καλίου για τη λουτούλα, η τοπική χρήση αντιβιοτικών για την ουλική φλεγμονή που προκαλείται από την μη συγκεκριμένη φλεγμονή των εξωγενών γεννητικών οργάνων, η θεραπεία άλλων ουλών πρέπει να γίνει ανάλογα με τις διαφορετικές αιτίες, 0.1Χρήση του διαλύματος ισοθειασικού νατρίου για τον καθαρισμό της τοπικής περιοχής ή τη διαδικασία υγρασιάς, η νεομυκίνη, η χλωρομετύλη, η αμπικιβιόλη, το γαλακτοθεραπευτικό ή το σπονδυλικό πιεστικό κρέμα ή κρέμα για την τοπική εφαρμογή ή την προσθήκη των παραπάνω φαρμάκων στο διάλυμα υγρασιάς για τη διαδικασία υγρασιάς έχει ορισμένη βοήθεια. ②Η κρέμα κορτικοστεροειδών είναι καλύτερη για τη χρήση κατά τη διάρκεια της βελτίωσης της ουλής. ③Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία και την ακτινοβολία του νατρίου και του neon έχει οριστική αποτελεσματικότητα.
(2Πλήρης θεραπεία: ①Πρόσληψη συνδυασμένης Βιταμίνης Β, Βιταμίνης C, αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για την αντιμετώπιση της νόσου με συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα; Ο τύπος της νεκρωτικής νόσου μπορεί να εφαρμόσει συστηματικά κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά. ②Η ενδομυϊκή ένεση ανθρώπινου ανοσογлобουλίνου μπορεί να ενισχύσει την ανοσοσυνοχή του οργανισμού και να προωθήσει την εξαφάνιση των δερματικών τομών.
(3Άναμμα κινεζικών και ελληνικών φαρμάκων: ①Εφαρμογή του πούδρας του κινεζικού μπλε χρώματος και του πούδρας του τίνου στην τοπική περιοχή, ②Πασχάλισμα του αργύπου σε μικρή άμυλο, με υψηλή απολύμανση και πρόσθήκη γλυκερίνης, προσθήκη μερικών σταγόνων1%丁卡因溶液,制成糊剂,治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3~10min止痛,再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上,治疗23例,平均42天愈合。③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时,外敷紫色疽疮膏(含有轻粉,红粉,琥珀粉,沉香粉,血蝎各9g,冰片,煅珠粉各0.9g,蜂蜡30g,麻油120ml)。④健脾清热,解毒利湿为治则:用萆薢渗湿汤(萆薢,生薏仁,黄柏,茯苓,丹皮,泽泻,滑石,通草),高热时加用白虎汤,白带多加土茯苓。
2、生殖器疱疹的治疗
(1)抗病毒治疗:①阿昔洛韦(无环鸟苷,aciclovir,ACV):一种开链嘌呤核苷,能抑制病毒DNA合成,而对宿主细胞DNA的合成作用较小,目前被公认是有效的抗HSV药物,病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg?8h),连用7~10天;轻者可口服阿昔洛韦(ACV)200mg,每6小时1times, continuous administration7~10天,在发病早期即水疱,溃疡出现的2~3天内给予,可明显缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放,但治疗不能防止GH复发,孕期禁用阿昔洛韦(ACV),复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV),外用时不能涂于宫颈和阴道,该药95%由肾脏排出,无明显的毒副作用,少数患者有报道转氨酶一过性增高,静滴浓度过大,滴速过快可引起静脉炎。②伐昔洛韦(VC):是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯,具有半衰期长,用药次数少的优点,用法:5mg2θα/ημέρα, συνεχής λήψη5天,重者可用10天。③泛昔洛韦(法昔洛韦):口服吸收完全,于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦,后者被病毒特异性酶所磷酸化,通过使短链形成中止而干扰病毒DNA合成,用法:原发GH25mg3θα/ημέρα, συνεχής λήψη5天;复发GH125mg,2θα/ημέρα, συνεχής λήψη5天。④更昔洛韦(双羟丙氧甲基鸟苷,ganci-clovir,DHPG):5~10mg/(kg?d),分3次静脉注射,连用14天。⑤利巴韦林(病毒唑,Ribavin,RBV):抑制病毒多种DNA和RNA复制,合成,用法:原发GH,15mg/(kg?d),肌注,复发GH,0.4g,2θα/ημέρα, συνεχής χρήση5ημέρα.
(2)免疫治疗:①干扰素(interferon,IFN):可诱导一系列酶的活性,使病毒mRNA降解而终止复制,还可干扰病毒的蛋白合成过程,影响病毒的复制,用法:原发GH,INF-a5万U/(kgd),肌注,连用1~2周;复发GH则用10万U/kg,单剂1次肌注。②聚肌胞(PolyI:c):2mg,肌注,每3天1次,可诱导干扰素的合成。③转移因子:2mg intramuscular injection, weekly2times, can be used2~3weeks, can increase the body's immunity. ④ Levamisole:25~5mg3θα/ημέρα, συνεχής λήψη3days, stop medication4days, can be repeated2~3times.
(3) Local treatment: ① The following ointments can be selected for local application:90.5% idoxuridine (herpesin) ointment, topical application,3θα/d. ②0.5% neomycin ointment, topical application,3θα/d. ③5% acyclovir (acyclovir) ointment, topical application,4~6θα/ημέρα, συνεχής χρήση7~10ημέρα.
3, the treatment of Behcet's disease
when there are systemic symptoms, attention should be paid to improve the general condition, appropriate rest should be taken, nutrition should be increased, in severe cases, corticosteroid hormones such as prednisone (prednisone) can be taken orally in the acute stage to relieve symptoms2to40mg/d, but in patients with thrombophlebitis and central nervous system involvement, the use of hormones often requires the simultaneous application of antibiotics, after the condition is stable, the dose of hormones should be gradually reduced, immunosuppressants such as cyclophosphamide or azathioprine can be used in combination with hormones, which also has a certain efficacy, can take oral vitamin B, vitamin C and other adjuvant treatment, in the chronic stage, can use traditional Chinese medicine treatment, mainly to clear heat, detoxify, dry dampness, dispel wind, relieve itching and pain. Pay attention to keep the external genitalia clean and dry, reduce friction, etc., locally apply compound neomycin ointment,1%~2% silver nitrate ointment or apply Bingpeng powder, etc.
4, the treatment of external genital syphilis
since1943year Mahoney, Arnold and Harris first used penicillin to treat syphilis, with rapid efficacy, few side effects, complete eradication of spirochetes, and is still the most ideal syphilis drug to this day, and there have been no reports of TP resistant to penicillin.
(1) Treatment principles: clear diagnosis, early regular and sufficient treatment, joint treatment for couples, abstinence from sexual intercourse during treatment, strict determination of cure, after cure3years, regular re-examination.
(2) Treatment plan: ① Early syphilis (primary, secondary and disease course within2years of latent syphilis): A Penicillin: a Procaine penicillin (procaine penicillin)80 million U intramuscular injection,1θα/d, continuous15days. b Benzathine penicillin (benzathine benzylpenicillin)240 million U intramuscular injection, divided into two sides of the buttocks, weekly1次,共23times. B Penicillin allergic: a Erythromycin500mg ορally,4θα/ημέρα, συνεχής λήψη15days. b Tetracycline500mg ορally,4θα/ημέρα, συνεχής λήψη15days. c Doxycycline (doxycycline)10mg ενδοφλέβια2θα/ημέρα, συνεχής λήψη15days. ② Late syphilis: A Penicillin: a Procaine penicillin80 million U intramuscular injection,1θα/d, continuous20 days. b Benzathine penicillin240 million U intramuscular injection, weekly1次,共3times. B Penicillin allergic: a Erythromycin500mg ορally,4θα/ημέρα, συνεχής λήψη30 days. b Tetracycline500mg ορally,4θα/ημέρα, συνεχής λήψη30 days. c Doxycycline (doxycycline)10mg ενδοφλέβια2θα/ημέρα, συνεχής λήψη30 days. d Minocycline (minocycline)10mg ενδοφλέβια2θα/ημέρα, συνεχής λήψη20 days. e Azithromycin500mg ορally,1θα/d or every other day1times, continuous administration10day, azithromycin has a good effect on skin lesions, recommended for patients allergic to penicillin and infected with chlamydia.
5, the treatment of chancroid:it is necessary to carry out antibiotic sensitivity tests first to guide clinical medication.
(1) systemic treatment:1998year, the treatment plan for chancroid recommended by the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): ①azithromycin1g, single dose oral administration; ②ceftriaxone250mg, single dose intramuscular injection; ③ciprofloxacin500mg ορally,2~3θα/ημέρα, συνεχής χρήση3the day; ④erythromycin500mg ορally,4θα/ημέρα, συνεχής χρήση7ημέρα, εκτός από τις παραπάνω στρατηγικές, οι συχνές θεραπευτικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται στην Κίνα είναι: ① Σουλφαμεθοξαζόλη/μεθοξυβενζιδίνη (σύνθετη μεθαμισολοξυκινονα)2tab2θα/ημέρα, συνεχής λήψη1~2εκ των οκτώ; ② Doxycycline (Doxycycline)10mg ενδοφλέβια2θα/ημέρα, συνεχής χρήση10~14ημέρα; ③ Erythromycin and Doxycycline (Doxycycline) combined application; ④ Gentamicin2g, single intramuscular injection; ⑤ Amoxicillin5mg added with clavulanate125mg ενδοφλέβια3θα/ημέρα, συνεχής χρήση7ημέρα.
(2Τοπική θεραπεία: Μaintain local cleanliness, you can use potassium permanganate solution, hydrogen peroxide (hydrogen peroxide) or povidone iodine (polyvinylpyrrolidone iodine) for cleaning, wet dressing or soaking locally, apply erythromycin ointment, mupirocin (Baiduo) ointment, ichthammol ointment; Generally not suitable for incision of the lymph nodes that have become suppurated, but rather repeatedly punctured and aspirated, and antibacterial drugs are injected.
6Θεραπεία του λυmphογραμμάτωματος των σεξουαλικών ασθενειών
(1Πανσυστηματική θεραπεία: Η λυmphογραμμάτωμα των σεξουαλικών ασθενειών (LGV) απαιτεί συντομότερη θεραπεία, η διάρκεια της λήψης των φαρμάκων πρέπει να είναι μεγάλη, η πανσυστηματική θεραπεία μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με την κατάσταση, η λήψη των παρακάτω φαρμάκων μπορεί να γίνει από το στόμα: ① Τετρακυκλίνη5mg4θα/ημέρα, συνεχής λήψη21ημέρα. ② Σουλφαμεθοξαζόλη/μεθοξυβενζιδίνη (σύνθετη μεθαμισολοξυκινονα)2tab2θα/ημέρα, συνεχής λήψη14ημέρα. ③ Ερυθρομυκίνη5mg2θα/ημέρα, συνεχής λήψη14ημέρα. ④ Δοξυκυκλίνη2mg2θα/ημέρα, συνεχής λήψη21ημέρα. ⑤ Μυνοξυκίλη (Μινόλεξ)10mg2θα/ημέρα, συνεχής λήψη14ημέρα, η πρώτη δόση διπλασιάζεται.
(2Τοπική θεραπεία: Οι λυmphατικοί αδένες δεν έχουν φλεγμονή, μπορεί να γίνει κρύα υγρασία ή υπερκυματιστική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακατάλληλος πιεστικός σωλήνας για την απόσυρση του πυώδους υγρού από την επώδυνη περιοχή του δέρματος, και απαγορεύεται η διόρηση για την αποφυγή της δημιουργίας σφραγίσματος, δύσκολης επούλωσης, τοπικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί1:5000~1:8000 λύση πυροξιδίου του καλίου για καθαρισμό, εξωτερική εφαρμογή της σουλφαμίνης, αν η φλεγμονή είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση δέρματος, οι ασθενείς με στένωση του ορθού μπορεί να γίνει επέκταση, οι σοβαροί ασθενείς και οι ασθενείς με ερεθισμό μπορεί να γίνει χειρουργική απομάκρυνση.
7Θεραπεία της πρόωρης διείσδυσης του καρκίνου του κόλπου των γυναικών
(1Χειρουργική θεραπεία: Η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την πρόωρη διείσδυση του καρκίνου του κόλπου των γυναικών, λόγω του ότι η πρόωρη διείσδυση του καρκίνου του κόλπου των γυναικών συνήθως δεν έχει μετάσταση των λυmphατικών αδένων του inguinal, και δεν υπάρχει διείσδυση των λυmphατικών αγγείων ή αιμοφόρων αγγείων, δεν απαιτείται η χρήση του τυπικού ριζικού χειρουργικού μονοπατιού, απλά χρησιμοποιείται η εκτεταμένη απομάκρυνση του κόλπου των γυναικών, ακόμη και η εκτεταμένη απομάκρυνση της τοπικής περιοχής του κόλπου των γυναικών, δηλαδή η απομάκρυνση της περιοχής της νόσου και των γύρω της1~2cm δέρματος, μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα, χωρίς να χρειάζεται η αποκατάσταση των λυmphατικών αδένων του inguinal, Wharton αναφέρει25Παράδειγμα πρόωρου καρκίνου του κόλπου των γυναικών, μόνο η εκτεταμένη απομάκρυνση του κόλπου των γυναικών, χωρίς καμία υποψία για επανεμφάνιση μετά τη θεραπεία, και χωρίς καμία θνησιμότητα, μειώνοντας το εύρος της χειρουργικής επέμβασης, προσπαθώντας να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο το υγιές ιστό, μειώνοντας τη βλάβη από τη χειρουργική επέμβαση και τις επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθώντας να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου, και είναι πιο αποτελεσματική στην αύξηση της ποιότητας ζωής.
(2Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τους ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν τη χειρουργική επέμβαση.
(3Η χημειοθεραπεία δεν ληφθεί υπόψη για την πρόωρη διείσδυση του καρκίνου του κόλπου των γυναικών.
8Θεραπεία της βασαλώδους καρκινώδους νόσου του κόλπου των γυναικών
(1Χειρουργική θεραπεία: Προτιμάται η εκτεταμένη τοπική απομάκρυνση, η οποία περιλαμβάνει μέρος του υγιούς δέρματος και των βαθύτερων υποδόριων ιστών, γενικά δεν απαιτείται η ουρογυνεκολογική ριζική χειρουργική και η αποκατάσταση των λυmphατικών αδένων του inguinal, όπου υπάρχει υποψία για θετικότητα των λυmphατικών αδένων του inguinal, πρέπει να γίνει βιοψία, αν το παθολογικό αποτέλεσμα επιβεβαιώσει τη μετάσταση, πρέπει να γίνει αποκατάσταση των λυmphατικών αδένων του inguinal, για τους ασθενείς με θετικά λυmphατικά αδένες του inguinal, πρέπει να γίνει αποκατάσταση των λυmphατικών αδένων της πεLVίδας.
(2) Ραδιοθεραπεία: Χρησιμοποιείται μόνο για την πρόωρη κύστη των βασαλικών κυττάρων, η κύστη των βασαλικών κυττάρων είναι ευαίσθητη στη ραδιοθεραπεία, λόγω της κακής αντοχής της φυσικής δέρματος του εξωτερικού γεννητικού οργάνου στη ραδιοφωνία, η θεραπεία είναι ευάλωτη σε ραδιοφωνική φλεγμονή του εξωτερικού γεννητικού οργάνου, φλεγμονή και πόνο, οπότε οι ασθενείς με μεσογενή και μεταγενή περιόδους δεν είναι κατάλληλοι για ραδιοθεραπεία.
(3) Χημειοθεραπεία: Η αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής χημειοθεραπείας για το καρκίνο των βασαλικών κυττάρων είναι κακή, αλλά για τα αργά στάδια των περιπτώσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας επιπλέον τρόπος θεραπείας της συνδυαστικής θεραπείας.
9、θεραπεία της κύστης της σκόνης:Πέντε βασικές αρχές είναι
(1) Επικράτηση αντιτύφων φαρμάκων: Συχνές κατηγορίες αντιτύφων φαρμάκων, δόσεις, τρόπος χρήσης και κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες: Ισοναζιδίνη (isoniazid, συντομογραφία INH, H) δισκία, κάθε δισκίο 0.1g, ριφοφλαβίνη (rifampicin, συντομογραφία RFP, R) κάψουλες, κάθε κάψουλα 0.15g πυραζιναμίδη (pyrazinamide, συντομογραφία PZA, Z) δισκία, 0.25g. Εθαμπετίδη (ethambutol, συντομογραφία EMB, E) δισκία, κάθε δισκίο 0.25g. Συνθήκη στρεπτοマイκρίνης (streptomycin, συντομογραφία SM, S) ένεσης (σουλφάτο), κάθε σωληνάκι 0.75g. Ακολουθεί ένας συντομότερος διάστημα επαναλαμβανόμενος θεραπευτικός σχεδιασμός για την πνευμονική κύστη της σκόνης, η κύστη της σκόνης μπορεί να επιλέξει κατάλληλο σχέδιο ανάλογα με την κατάσταση της νόσου.
① Σχεδιασμός1:2H3R323E3/4H3R3Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη, πυραζιναμίδη και εθαμπετίδη κάθε δύο ημέρες1次,共2μήνες, η χρήση3ημέρα. Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη κάθε δύο ημέρες1次,共4μήνες, η χρήση6ημέρα. Ο συνολικός κύκλος θεραπείας9ημέρα. ② Σχεδιασμός2:2H3R323S3E3/6H3R3E3Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη, πυραζιναμίδη, στρεπτοマイκρίνη και εθαμπετίδη κάθε δύο ημέρες1次,共2μήνες, η χρήση3ημέρα. Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη και εθαμπετίδη κάθε δύο ημέρες1次,共6μήνες, η χρήση9ημέρα. Ο συνολικός κύκλος θεραπείας12ημέρα. ③ Σχεδιασμός3:2H3R323/4H3R3; Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη και πυραζιναμίδη κάθε δύο ημέρες1次,共2μήνες, η χρήση3ημέρα. Επικράτηση περιόδου: Ισοναζιδίνη, ριφοφλαβίνη κάθε δύο ημέρες1次,共4μήνες, η χρήση6ημέρα, ο συνολικός κύκλος θεραπείας9ημέρα. 0~14έτους παιδιά και άτομα χωρίς ικανότητα κρίσης συμπτωμάτων δεν πρέπει να δοθεί η θεραπεία εθαμπετίδης.
(2) Εξωτερική θεραπεία φαρμάκων: ① Η πρόωρη βλάβη της δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στρεπτοマイκρίνη 0.4~1.0g, ισοναζιδίνη100np προστίθεται στην αναισθησία για τοπική ένεση, κάθε δύο ημέρες1ημέρα. ② Εξωτερική χρήση αντιτύφων φαρμάκων: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί1% ριφοφλαβίνη κρέμα, 0.5g~1% ισοναζιδική κρέμα ή15g~20% κρέμα αμινωξικού οξικού οξέος εξωτερικά, εφαρμόζεται στη βλάβη. ③ Χημική φθορά: όπως5%~20% καρβοξυμεθυλογαλακτικό οξύ κρέμα έχει καταστροφική δράση στην ανοσολογική βλάβη της κύστης της σκόνης, αρχικά από5% ξεκινά, αυξάνεται σταδιακά η συγκέντρωση, σημαντική υπερπλασία της βλάβης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σίδηρος νιτρώδης βασίλευμα, κρυσταλλικό πυροφωσφόριο, νιτρώδης βρώμυδα, τριχλωροαιθανικό οξύ ή λακτόζη κ.λπ. εναλλακτικές χημικές ουσίες.
(3Εξωτερική χειρουργική αφαίρεση: Η πρόωρη βλάβη της κύστης της σκόνης είναι πολύ μικρή, μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση, αλλά η πληγή πρέπει να βρίσκεται εκτός της βλάβης 0.5cm正常皮肤处切开,深度切至肌膜。
(4)物理疗法:①X线照射:一般无效,对溃疡及肥厚增殖的损害有些益处,可根据病情,每次照射1~2Gy,每周1次,共3~4周,X线照射可使肥厚增殖性损害变平,促进溃疡愈合,并可使瘢痕疙瘩软化及促进结核组织的吸收。②紫外线照射治疗:适量日光浴或紫外线照射可增强身体抵抗力,促进局部皮肤血液循环及结核组织的吸收,但过量照射有可能使内脏结核病,尤其肺结核病播散。③电凝固法,冷冻疗法,激光疗法:这三种治疗方法可酌情选用,适用于病变面积小,范围局限的病灶。
(5)中医疗法:对皮肤结核病,使用抗结核药物效果比较可靠,一般不需中药配合治疗,但某些患者表现为气血两虚时,可加用中医治疗,治疗法则归纳如下。①补气益血,活血化瘀法:A十全大补汤加减:黄芪,桂枝,生地,当归,半夏,陈皮,红花,苍术,鸡血藤,茯苓,升麻,甘草。B健脾活血方:黄芪,党参,白术,茯苓,当归,赤芍,红花,牛膝,鸡血藤,甘草。②清热化痰,软坚散结法:A消瘰丸:玄参,牡蛎,贝母。B海藻玉壶汤加减。C内消瘰疬丸:玄参,天花粉,甘草,青盐,白蔹,当归,海藻,枳壳,桔梗,象贝母,制大黄,薄荷,连翘,生地,夏枯草,玄明粉。③温阳消疽,散寒通滞法:如阳和汤加减。④清热解毒法:如复方金养片:蟾酥,百部,一见喜,鱼腥草,野荞麦根,2θα/d, κάθε6~8Φιλμ.
(6)Άλλες: λυγμοειδής λειχήνας, ερυθροπλακίτιδα με νεκρωτική λύσσα και ηφαιστοειδής λύσσα του προσώπου και άλλες λύσσες όπως η λύσσα, αν βρεθεί το σημείο της λύσσας, θα πρέπει να ληφθούν οι παραπάνω θεραπευτικές μεθόδους, αν δεν βρεθεί το σημείο της λύσσας, η θεραπεία της λύσσας είναι ανεπαρκής, μπορεί να δοθεί γλυκοκορτικοειδές, τα φάρμακα της βιταμίνης A ενδοφλέβια ή εξωφλέβια, μερικές λύσσες μπορούν να αυτογυάσουν.
Δεύτερος, πρόγνωση
Διαφορετικές αιτίες προκαλούν τις εξωτερικές φυσαλίδες του εξωτερικού πουδιού, η πρόγνωση είναι επίσης διαφορετική.
Επικοινωνία: κλιμακωτική μετάβαση , Ο όγκος του εξωτερικού κόλπου , Dandy εμβρύων-Walker syndrome , Αίμα στο σπέρμα , Η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή , Νόσος του ουρολογικού σφincter