التهابات الفم الخارجي

　　أولاً، الأسباب المرضية

　　تظهر التهابات الفم الخارجي غالبًا بسبب الالتهابات في المناطق الخارجية، مثل التهاب المهبل غير المحدد، إصابة بالفيروسات الحمضية، مرض البلاك، التهاب المهبل بالحمى القهوية، السل، التهاب الليمف الناتج عن الأمراض الجنسية، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، هناك حوالي1/3سرطان المناطق الخارجية، الذي يظهر في المراحل المبكرة كجروح.-الفم-مرحلة خاصة في تطور اضطرابات الجهاز التناسلي

　　فيروس الهربس هو السبب الأكثر شيوعًا للتهابات الفم الخارجي. يعتبر المرض ذا قابلية عالية للعدوى عن طريق الاتصال، مثل العدوى الجنسية، وأيضًا تأثير التشوه على الجنين، بالإضافة إلى تأثير المرض على تحويل السرطان في المريض نفسه، لذلك يتم إيلاء اهتمام واسع له.

　　العدوى بالبروسيسيا (Ducrey) هي مرض ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي، وهو أيضًا مرض جنساني شائع يسبب تغيرات جروحية.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　تعمل العوامل مثل العوامل الالتهابية، العوامل المناعية الذاتية، العوامل البيئية، العوامل الوراثية، التحويل النسيجي أو الأورام على حدوث رد فعل الالتهاب في جلد المهبل والنسيج تحت الجلد، مما يؤدي إلى عرقلة الدورة الدموية الدقيقة، نقص التروية المحلية، نزيف داخلي، وخراب النسيج.

　　التعقيدات الأولى: التهاب الفم الخارجي الحاديحدث غالبًا بسبب التهاب المناطق الخارجية لأي سبب، وهو عرض من عروض مراحل التغيرات المرضية للتهاب المناطق الخارجية.

　　التعقيدات الثانية: التهاب غدة المهبلهذا السيناريو شائع بين النساء في سن الإنجاب، بسبب الالتهاب في غدة المهبل بسبب البكتيريا مثل البستريلا، البكتيريا العنقودية، البكتيريا القولونية، وغيرها، مما يؤدي غالبًا إلى الالتهاب الحاد.

　　التعقيدات الثالثة: التهاب المناطق الخارجية المسبب بالفطرياتنوع هذا التهاب المهبل، يسببته عدوى فطرية، غالباً ما يحدث مع التهاب المهبل الفطري.

　　الcomlication الرابع، الأمراض التناسلية:في مراحل الإصابة بالأمراض التناسلية مثل الورم الحليمي الخارجي، السرطان، قرح الجهاز التناسلي، السيلان، يظهر التهاب المهبل في المهبل.

　　الcomplication خمس، التهاب المهبل غير المحدد:عدم الانتباه إلى النظافة الشخصية، الضعف البدني يمكن أن يجعل الأنثى المهبلية أكثر عرضة للإصابة بالبكتيريا، مما يسبب التهاب المهبل، مثل التهاب عنق الرحم والرحم،

　　تظهر القرح في جميع أجزاء المهبل، غالباً ما تكون في الأنثى الصغيرة والأنثى الكبيرة من الداخل، ومن ثم في طبقة المهبل الأمامي والفم، يمكن أن تكون القرح موجودة بمفردها أو يمكن أن تندمج عدة قرح لتكون قرحة أكبر، يمكن أن تكون قرح المهبل الخارجية مزمنة أو حادة:

　　أولاً، قرحة عنق الرحم الحادة

　　1، التهاب المهبل غير المحدد:تظهر القرح غالباً بعد السحب، يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض مثل الحمى والضعف، الألم المحلي شديد، القرح واسعة النطاق، عدد قليل، حول القرح التهابات واضحة.

　　2، هربس بسيط:البدء بسرعة، بعد التعرض للعامل المسبب للهربس البسيط عادة ما يكون هناك2～7بعد فترة حضانة تتراوح من يوم إلى يوم يظهر الحمى، الشعور بعدم الراحة، تورم الغدد اللمفاوية في الفخذ، والقوباء، تبدأ القوباء كعدة قوباء، بعد تفريغ القوباء تظهر قرح متعددة بسيطة، ألم شديد، عادة ما تؤثر القرح على الأنثى الصغيرة، خاصة في الجانب الداخلي،5من 0٪ إلى8أكثر من 0٪ من الحالات تؤثر على الرحم والمجرى البولي والرحم، حجم القرح غير متساوٍ، القاعدة رمادية، الطرف الخارجي قليلاً متقدم، وتكون التهاباتها مرتفعة ومهيجة، عادة ما تظهر القرح في1～2في غضون الأسبوع يشفى بشكل طبيعي، لكن غالباً ما يحدث التكرار، فيروس الهربس بسيط يتأثر بالرحم والمجرى البولي، يعاني المرضى غالباً من كمية كبيرة من اللبن الأبيض، اللبن الأبيض في البداية سائل شفاف، ثم سائل غائم ناعم، وفي النهاية يصبح اللبن الأصفر بسبب الالتهاب البكتيري، مصحوباً بأعراض الجهاز البولي مثل الشعور بالحاجة إلى التبول الشديد، صعوبة التبول.

　　3، مرض البسيط:قرحة عنق الرحم الحادة شائعة في مرض البسيط، أي العين-الفم-متلازمة الجهاز التناسلي، كان يعتقد في الماضي أن قرحة عنق الرحم الحادة هي قرحة حميدة غير ملامسة تسببها بكتيريا ضخمة، الآن يعتقد أن قرحة عنق الرحم الحادة هي مرحلة من مراحل مرض البسيط، يمكن أن يحدث مع أعراض العين والفم أو يحدث بعد ذلك، يمكن أن تنتشر القرح على جميع أجزاء المهبل، وغالباً ما تكون هناك قرح في الداخل والخارج للأنثى الصغيرة وفتحة المهبل، يبدأ المرض بسرعة، وغالباً ما يحدث التكرار، يتم تقسيمه في الطب التقليدي3النوع، يمكن أن يكون موجودًا بمفرده أو يحدث بشكل مختلط، مع النوع الجلدي أكثر خطورة.

　　(1النوع الجلدي: عادة ما يكون هناك أعراض عامة مثل الحمى والضعف، منطقة الالتهاب حمراء متورمة بشكل ملحوظ، الأطراف غير منتظمة، هناك أيضًا ظاهرة حفر، الألم المحلي شديد، سطح القرحة يغطى بمقدار كبير من القيح، أو طبقة نسيج موت طبيعي من اللون الأصفر إلى الأسود، بعد إزالتها يمكن رؤية القاعدة غير المستوية، تطور الالتهاب بسرعة، يمكن أن يسبب فقدان الأصابع الصغيرة للأنثى، تبدو الخارجية مثل سرطان المهبل، لكن الأطراف والقاعدة ناعمة، وليس هناك إفراز.

　　(2النوع السرطاني: شائع نسبياً، الأعراض عادة خفيفة، المرض بطيء، عدد القرح كبير، متوسطة العمق، حول القرحة تظهر التهابات حمراء، الأطراف غير منتظمة، يمكن أن تكون هناك أيضًا ظاهرة حفر، عادة ما يشفى في غضون أسابيع، لكن غالباً ما يظهر قرح جديد بالقرب من المناطق التي شفيت منها.

　　(3النوع السمين: قرحة مثل رأس الحبر إلى حجم حبة الرز، عدد كبير، الشفاء سريع، الأعراض الذاتية خفيفة.

　　4أمراض جنسية:مثل الملاريا، الخراجات المهبلية والتهاب الليمف الجلدي الناتج عن الأمراض الجنسية يمكن أن تسبب تورم المهبل.

　　(1الملاريا: يمكن أن تظهر قرحة المهبل في المرحلة الأولى والثانية من الملاريا، يمكن أن تحدث قرحة في سطح الحقن، بعد الإصابة بالملاريا2～4فترة حضانة أسبوع، وتبدأ بظهور التغيرات الأولية للملاريا في المناطق المحيطة بالعدوى، وهي تغيرات حمراء غير مؤلمة، كرة، قطر1～2سمك، القروح سطحية، الحواف منسقة، الحواف متضخمة، السطح سلس، اللون أحمر داكن، السطح يحتوي على مادة سائلة وسائلة، القروح تكون غالبًا وحيدة، وتكون في الفمبيين الكبيرين والصغيرين، ورباط الفمبيين، ويمكن أن تكون في المهبل، مخرج القناة البولية أو عنق الرحم.

　　(2الخراجات المهبلية تكون غالبًا متعددة، والمتوسط لقرحة الأنثى الابتدائية4～5يتم الشفاء بعد1～2يتم الشفاء بعد1～2يصبح الخراج، ويتم تدميره، ويتمدد ليشكل قرحة، وتكون شكل و حجم القرحة غير متساوين، قطر1～2ملليمتر، الحواف قاسية وتكون مثل منحدر، الحدود واضحة، محاطة بنوران أحمر، القاعدة ناعمة ومتعمقة، مغطاة بالمواد الناتجة عن الالتهاب والخراج الصفراء أو الرمادية، وإزالة المواد الملوثة والخراجية تكشف عن القاعدة الشبيهة بالغدة، ويكون الألم عند اللمس، والنزيف سهل.

　　(3التهاب الليمف الجلدي الناتج عن الأمراض الجنسية يبدأ كحبوب جلدية وحبوب صغيرة أو فقاعات أو حبوب دموية، بدون ألم، بدون امتصاص، وتتحول إلى تآكل أو قرحة خفيفة، وتكون القرحة غالبًا في منطقة الحوض، والفمبيين الصغيرين، مدخل المهبل، وحول القناة البولية، وتكون المواقع منتظمة الشكل، والحواف مستوية، والعمق بسيط، وتتعافى تلقائيًا بعد أيام إلى أسابيع، دون ترك ندبة.

　　القرحة المهبلية المزمنة:

　　1التكيسات:القرحة المهبلية الناتجة عن التكيسات نادرة، وغالبًا ما تكون ثانوية لالتهابات شديدة في الرئة، الجهاز الهضمي، الأعضاء التناسلية الداخلية، السحايا أو التكيسات العظام، وتكون غالبًا في الفمبيين أو المخاطيات المائية، وتطورت ببطء، وتكون في البداية نتوء صغير محدود، وتتحول قريبًا إلى قرحة ضعيفة الحواف والمتعمقة، وتكون القروح غير منتظمة الشكل، والقاعدة متعرجة، مغطاة بالبنية أو الصفراء الناتجة عن الالتهاب، والقرحة غير مؤلمة، ولكن يمكن أن تكون مؤلمة عند التعرض للبول أو اللمس، وتكون القرحة طويلة الأمد وت扩ت نحو المحيط.

　　2سرطان:يمكن أن تظهر أورام المهبل السرطانية في المراحل المبكرة على شكل حبوب جلدية أو نتوءات أو قروح صغيرة، وتكون المواقع غالبًا في الفمبيين الكبيرين والصغيرين، والمهبل، والمحاربة، والإتحاد الخلفي، مصحوبة أو غير مصحوبة بتغيرات بيضاء في المهبل، يصعب تمييز القروح السرطانية والقرح التكيسية من الناحية البصرية، ويجب إجراء فحص تشريحي للحصول على تشخيص.

　　نقطة التركيز الأولى:پیش‌بینی‌های نتیجه‌ای در مورد زخم‌های بیرونی ناشی از عوامل مختلف متفاوت است.

　　نقطة التركيز الثانية:

　　1تعزيز التوعية العامة، وتجنب الدعارة والزنا.

　　2النظافة الشخصية.

　　3علاج المناطق المصابة بشكل سريع وكامل لمنع تطور المرض إلى المرحلة المتقدمة.

　　4فحص السريرية للملاريا بشكل روتيني قبل الزواج والحمل.

　　5اختيار الدم بعناية، وكل المتبرعين يجب اختبارهم بتجربة السريرية للملاريا.

　　6بالبحث عن التحكم الفعال في العدوى والجروح الجلدية الناتجة عن الأمراض التناسلية المعدية، يجب مراقبة المصدر العدوي، يجب معالجة الشريك الجنسي بغض النظر عن وجود الأعراض أو عدمها. يجب الانتباه لعدوى متعددة من الأمراض الجنسية، خاصة إذا كانت هناك إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أفضل طريقة للوقاية هي تجنب الاتصال بالجروح المعدية. يمكن للقضيب الواقي تقليل انتقال المرض. يجب تجنب الجنس أثناء الإصابة بالعدوى.

　　7، العدوى البكتيرية في الجروح التناسلية غالباً تكون ثانوية، والمرض الأساسي هو الكالمد الرئوي. لذا، من المهم مكافحة الكالمد الرئوي بشكل نشط لمنع العدوى التناسلية.2200 جرام من الأطفال الجدد، عند الولادة24ساعات بعد الولادة يمكن تطعيم لقاح الكالمد، وإذا لزم الأمر يمكن تطعيم3شهر يجب إعادة تطعيم.3شهر بعد الولادة حتى فترة المراهقة للفتيات يجب تطعيمهم بلقاح الكالمد. يجب تجنب الحمل في فترة نشاط مرض الكالمد. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتوي مريضات الكالمد على بكتيريا الكالمد في分泌物 المهبلية ودم الدورة الشهرية، ويجب تعزيز الإجراءات الاحترازية وتجنب العدوى.

　　يجب أن يستند التشخيص إلى التاريخ الطبي وأعراض الجروح، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء فحص السائل، زرع الثقافة، اختبار السريريا لمرض السيلان، إلخ.

　　1، الفحص الجرثومي للالتهابات المهبلية: الفحص الجرثومي للخلايا الميتة، طريقة التحليل المركب للمناعة.

　　2، الفحص الجرثومي للسيلان الناتج عن الالتهابات الجنسية: الفحص الجرثومي للسائل، زرع الثقافة، إلخ.-رد فعل Ito-رد فعل Reenstieno) يمكن العثور على المسببات.

　　3، الفحص الإضافي لأمراض الالتهابات الجنسية الليمفاوية: اختبار تحمل الكومبلمنت، التخفيف16～64موجبة؛ البحث عن الجسيمات المضمنة في الخلايا؛ فصل الكائنات الحية الدقيقة في بيضة الدجاجة والخلايا؛ إلخ.

　　4، الفحص الجرثومي للمرض السيلاني، أي الفحص في مجهر المظللة، يمكن أخذ قليل من السائل الناتج عن الجروح في المرحلة الأولى من المرض السيلاني، وضعها على شريحة زجاجية، إضافة الماء الملحي، وتوضع تحت مجهر المظللة، يمكن التشخيص بناءً على قوة انكسار السوط والطريقة الحركية.

　　5، الفحص الجيني لأمراض الالتهابات الجنسية: يمكن استخدام تحليل سلسلة التكاثر المتكرر (PCR) لتحديد الالتهابات الجنسية بسرعة ودقة عالية.

　　6، الفحص الجرثومي لأمراض الجروح الناتجة عن الالتهابات الجنسية: أحياناً يمكن أن يصاب السيلان بالمرض، ومرض اللحم البروتيني الجنسي، وورم الليمفا، وحب الشباب المهبلية، يمكن إيجاد الميكروبات المسببة.

　　7، اختبار السريريا لمرض السيلان: هذا الاختبار هو لتحديد ما إذا كان هناك أجسام مضادة (مستضدات) موجودة في المريض، اختبار مستضد السيلان الدموي، قياس الأجسام المضادة المحددة.

　　　وصفة غذائية لعلاج الجروح الخارجية (المعلومات المقدمة هنا هي فقط للإرشاد، والتفاصيل يجب استشارة الطبيب)

　　1، هونغ دانغ البيض:هونغ دانغ100 جرام يغلى، يزال الجسيمات ويحصل على عصير، يضرب البيض في العصير3عدد يصبح بيضة ملفوفة، يضاف إلى العسل30 ملليتر. يأكل على معدة فارغة،5يوم/فترة العلاج. وظيفة تبريد الدم وإغلاق الجروح. العلاج الرئيسي لأمراض الجروح الخارجية، مع أعراض حرارة المهبل والالم الشديد.

　　2، كوبريك البيض:كوبريك60 جرام يغلى ويحصل على عصير، يضاف إلى البيض المكسور2عدد، السكر البني60 جرام يغلى. يأكل البيض ويشرب السائل.1بار/يوم،6يوم/فترة العلاج. وظيفة تبريد الدم و إزالة السموم، جفاف الرطوبة، وإغلاق الجروح. العلاج الرئيسي لأمراض الجروح الخارجية الناتجة عن الحرارة والرطوبة والسموم، مع أعراض حرارة المهبل والالم الشديد.

　　3، مرق الكافيين والنمر والداونغ شينغ:شاي، صدف النمر، دانغ شينغ.15يضاف إلى القدر مع الماء والنبيذ بنصف الكمية ويغلى ويشرب.2بار/اليوم، حتى شفاء الالتهاب بالجروح. وظيفة تبريد الدم و إزالة السموم، وتحسين الدورة الدموية، وتفكيك الأورام. العلاج الرئيسي لأمراض الجروح الخارجية الناتجة عن الحرارة والرطوبة والسموم، مع أعراض تورم المهبل والالم الشديد، والحرارة غير المريحة.

　　4، بيضة الجنرال:في بيضة حية1ثقب في ال顶端1ثقب صغير، يُضاف إلى نهاية الصفار3جرام، يغطى الصفار بالورق، يُغلى في الماء حتى ينضج. يُأكل على معدة فارغة،3بار/يوم،4～5يوم/فترة العلاج. وظيفة تبريد الدم وجمع الجلد. يعالج التقرحات الناتجة عن التقرحات المصرية؛ تشمل الأعراض عدم الشفاء لفترة طويلة، الألم الحار.

　　5، منقوع الخيار والباميا والسمك الأسود:السمك الأسود1شجرة (حوالي250 جرام) قشر، إزالة الأعصاب الداخلية، يُغلى في قدر من الماء، يُغلى في الماء الساخن، يُأخذ اللحم ويُزال العظم، مع الأرز التبتي100 جرام من الفاصوليا الحمراء60 جرام من الجزر30 جرام من الجوافة8قطعة (بإزالة البذور) من الخيار، قطع الخيار500 جرام مع إضافة3ساعات. يطعم مع التوابل. وظيفة تبريد الدم وإزالة السموم، تسهيل الرطوبة. يعالج التقرحات الناتجة عن انسحاب الرطوبة في الفرج.

　　6، منقوع نسرين:، نسرين30 جرام، شجرة الشمندر، نبات السحلب الأبيض90 جرام، جينسينغ50 جرام، بصل أبيض15جرامات، مع إضافة1ساعات، يأخذ العصير ويذوب السكر الأبيض، يمكن تناوله كشاي أو شرب على فترات متقطعة. وظيفة تبريد الدم وإزالة السموم، تذيب الجلد. يعالج التقرحات الناتجة عن الانتفاخ الشديد في الفرج.

　　7، منقوع نسرين والشعير:، نسرين10جرامات من الماء، يضاف إلى الشعير50～100 جرام لصنع الحساء، تخلط السكر الأبيض بعد أن يصبح الحساء جاهزاً.

　　ما هي الأطعمة التي يجب أكلها للفرج المفتوح؟

　　1، إذا كانت الحكة شديدة، يُفضل أكل البطاطا الخضراء، والخس، والخس، والباميا، والطحينة، والخيار، واللحوم البحرية، واللحوم الحمراء، والسمك، والسلاحف، والثعبان، والبوليفود.

　　2، تناول المزيد من الخضروات والفواكه.

　　3، شرب المزيد من الشاي أو المشروبات الخفيفة.

　　4، الأطعمة التي تبرد الدم وتزيل السموم. مثل الفاصوليا الخضراء، الأرز، القمح، البطاطا، الخس، الشاي الأخضر، وما إلى ذلك.

　　ما هي الأطعمة التي لا يجب أكلها للفرج المفتوح؟

　　1، أتجنب المشروبات المحفزة مثل القهوة.

　　2، أتجنب البصل، والثوم، والهيل، والقرفة وما إلى ذلك من الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　3، أتجنب التدخين والكحول.

　　4، أتجنب الأطعمة الدهنية، والمقلي، والمتحللة، والمملحة.

　　5، أتجنب الدجاج، والبط، وما إلى ذلك من الأطعمة المحفزة.

　　6، أتجنب الأطعمة البحرية والمحفزة، والمحفزة، والمحفزة.

　　الطريقة العلاجية

　　1علاج التقرحات المصرية الحادة

　　(1العلاج المحلي: ①العلاج المحلي لعلاج التقرحات: الحفاظ على النظافة والجفاف للفرج، وتقليل التدريب، باستخدام1∶5غمس في محلول permanganate of potash للجلوس، يمكن استخدام كريم مضادات الحيوية موضعياً للالتهابات غير المحددة في الفرج، وعلاج التقرحات الأخرى يجب أن يتم بناءً على السبب المحدد، 0.1غسل المناطق المصابة بمحلول إيزاسوليدين أو تطبيق ضمادات مبللة، أو تطبيق كريم نوفايميسين، كريسين، غنتاميسين، كريم داكرونين، أو إضافة هذه الأدوية إلى محلول الضمادة المبللة للتطبيق كضمادة مبللة يساعد في بعض الحالات. ②استخدام كريم الكورتيكوستيرويد في فترة تحسن الالتهابات. ③استخدام الأشعة فوق البنفسجية وأشعة الليزر الهيليوم الأزمة لتحقيق تأثير معالج معين.

　　(2العلاج الشامل: ①تناول فيتامين ب المركب، فيتامين سي، استخدام مضادات الحيوية على نطاق واسع له تأثير معالج على المرض؛ يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية بشكل شامل للمصابين بالتقرحات الناتجة عن الانتفاخ. ②تقوية مناعة الجسم بواسطة حقن جسم البشر بالجسم البشري نوع B يمكن تسريع انسحاب التقرحات الجلدية.

　　(3العلاج بالطب الصيني والأعشاب: ①دهن مسحوق الأزرق البنفسجي، مسحوق التين. ②طحن الهيماتيت إلى ناعم، مخلوط مع جل السكر بعد تعقيم عالي الضغط، وأضف بضع قطرات1％丁卡因溶液，制成糊剂，治疗时先用1％丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23例，平均42天愈合。③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉，红粉，琥珀粉，沉香粉，血蝎各90 جم، بوليفين، كل90 جم، بوليفين،30 جم، شمع النحل،120 جم، زيت الجوز،

　　2العلاج

　　(1) علاج الفيروسات: ① أسيكلوفيبر (أكروسيكلوفيبر، أسيكلوفيبر، ACV): نукليوتيد قاعدي مفتوح، يمكنه تثبيط تكاثر DNA الفيروسي، مع تأثير أقل على تكاثر DNA الخلايا المضيفة، ويُعتبر حاليًا دواءً فعالًا ضد HSV، يمكن حقن أسيكلوفيبر (ACV) للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة5مجموع/(كجم؟يوم)8ساعة)، يستخدم بشكل متتابع7～10يوم؛ يمكن أن يُؤخذ الأسيكلوفيبر (ACV) عن طريق الفم في الحالات البسيطة200 مجم، كل6ساعة1مرة،تناول7～10يوم، في بداية المرض عند ظهور الفقاعات والقرح2～3يوم، يمكن أن يُعطى في الأيام الأولى من المرض، مما يمكن أن يُراجع بشكل كبير الأعراض، ويُخفف الألم، ويُقصر المرض، ويُقلل من إطلاق الفيروس، ولكن لا يمكن أن يمنع إعادة GH، يُمنع استخدام أسيكلوفيبر (ACV) أثناء الحمل، يمكن أن يُؤخذ ACV عن طريق الفم أو التطبيق المحلي في المرضى الذين يعانون من إعادة GH، لا يجب تطبيق هذا الدواء على عنق الرحم والشرج، هذا الدواء95من الممكن أن يُطرح 0.5% من الكلى، دون أعراض سامة واضحة، وتم الإبلاغ عن ارتفاع مؤقت في إنزيمات الأيض لدى عدد قليل من المرضى، يمكن أن يسبب حقن كثيفة عند زيادة كثافة الحقن وتسريعها التهاب الوريد.500mg،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر5يوم، في الحالات الشديدة يمكن استخدام10يوم. ③ فانسيكلوفيبر (فانسيكلوفيبر): يُسقط بشكل كامل عند تناوله عن طريق الفم، ويُتحول بسرعة في الأمعاء والكبد إلى بروبيكلوفيبر، الذي يُفوسفورل من قبل أنزيمات فيروسي محددة، مما يؤدي إلى توقف تكوين السلسلة القصيرة ويُتدخل في تكاثر DNA الفيروسي، الطريقة: GH الأولية250mg،3بار/يوم، تناولها بشكل مستمر5يوم؛ في حالة إعادة GH،125مجموع2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر5يوم. ④ جانسيلوفير (ديهيدروبروبيونوميثيل جوانوسين، جانسي):-كلوفيبر، DHPG):5～10مجموع/(كجم؟يوم)، يُقسم3مرتين حقن وريدية، يستخدم بشكل متتابع14يوم. ⑤ ريبافيرين (ريبافاين، ريبافين، RBV): يمنع تكاثر وإنشاء العديد من أنواع DNA وRNA الفيروسي، الطريقة: GH الأولية،15مجموع/(كجم؟يوم)، حقن عضلي، في حالة إعادة GH، 0.4جرام2بار/يوم، الاستخدام المستمر5يوم.

　　(2علاج المناعة: ① المتريوبلين (الإنترفيرون، IFN): يمكن تحفيز نشاط سلسلة من الأنزيمات، مما يؤدي إلى تدمير mRNA الفيروسي ووقف التكاثر، كما يمكن التدخل في عملية تكوين البروتين الفيروسي، وتأثير التكاثر الفيروسي، الطريقة: GH الأولية، INF-a5ألف وحدة/(كجم/يوم)، حقن عضلي، يستخدم بشكل متتابع1～2أسبوع؛ في حالة إعادة GH، يستخدم10ألف وحدة/كجم، جرعة واحدة1مرتين بالحقن العضلي. ② بولي إي سي (PolyI: c):2مجموع3يوم1مرتين، يمكن تحفيز تكوين المتريوبلين.2mg肌注，每周2次，可用2～3周，可增加机体的免疫力。④左旋咪唑：25～50mg،3بار/يوم، تناولها بشكل مستمر3天，停药4天，可重复2～3次。

　　(3)局部治疗：①可选用下列软膏局部涂布：90.5％碘苷(疱疹净)软膏，外用，3بار/d。②0.5％新霉素软膏，外用，3بار/d。③5％阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏，外用，4～6بار/يوم، الاستخدام المستمر7～10يوم.

　　3、白塞病的治疗

　　有全身症状时注意改善全身情况，应适当休息，增加营养，症状严重者，在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状，如泼尼松(强的松)口服20～40mg/d，但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者，使用激素时常需同时应用抗生素，病情稳定后，应逐渐减少激素剂量，免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用，也有一定的疗效，可口服维生素B，维生素C等行辅助治疗，在慢性期，可用中医治疗，以清热，解毒，燥湿，祛风，止痒和止痛为主。注意保持外阴清洁，干燥，减少摩擦等，局部应用复方新霉素软膏，10% -2％硝酸银软膏或撒布冰硼散等。

　　4、外阴梅毒的治疗

　　自1943年Mahoney，Arnold和Harris首用青霉素治疗梅毒，疗效快，副作用小，杀灭螺旋体彻底，至今仍是最理想的驱梅药物，且尚未有耐青霉素的TP的报道。

　　(1)治疗原则：明确诊断，早期规则足量治疗，夫妇同治，治疗期间禁止性交，严格判定治愈情况，治愈后3年内定期复查。

　　(2)治疗方案：①早期梅毒(一，二期及病程在2年以内的潜伏梅毒)：A青霉素：a普鲁卡因青霉素(procainepenicillin)80 ألف وحدة حقن موضعي،1بار/يومًا،تتواصل15天。b苄星青霉素(benzathinebenzylpenicillin)240万U肌注，分两侧臀部注射，每周1次，共23مرة. B الحساسية للبنسلين: a إريثروميسين500mg الفموي،4بار/يوم، تناولها بشكل مستمر15天。b四环素500mg الفموي،4بار/يوم، تناولها بشكل مستمر15天。c多西环素(强力霉素)100mg تناولها عن طريق الفم،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر15天。②晚期梅毒：A青霉素：a普鲁卡因青霉素80 ألف وحدة حقن موضعي،1بار/يومًا،تتواصل20 يوم. b بنزاتين بنزيل بنسيلين240 ألف وحدة حقن موضعي، مرة في الأسبوع1次，共3مرة. B الحساسية للبنسلين: a إريثروميسين500mg الفموي،4بار/يوم، تناولها بشكل مستمر30 يوم. b تتراساين500mg الفموي،4بار/يوم، تناولها بشكل مستمر30 يوم. c دوكسا ساين (دوكسا مايرين)100mg تناولها عن طريق الفم،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر30 يوم. d مينو ساين (مينومايستين)100mg تناولها عن طريق الفم،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر20 يوم. e أزيتروميسين500mg الفموي،1بار/يومًا أو كل يومين1مرة،تناول10يوم،يعطي أزيتروميسين تأثيرًا جيدًا على الأضرار الجلدية،ويفضل استخدامه للأشخاص الحساسين على البنسلين وغير المصابين بالخميرة.

　　5،علاج الحب الشبابي:يجب أولاً إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية، لتوجيه استخدام الأدوية في العلاج.

　　(1) العلاج الشامل:1998سنة،خطة العلاج الموصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة (CDC) لعلاج الحب الشبابي الناتج عن الجرثومة: ①أزيتروميسين1g،حقن موضعي واحد؛②سيبرالوسين250mg،حقن موضعي واحد؛③سيبروفلوكساسين500mg الفموي،2～3بار/يوم، الاستخدام المستمر3يوم؛④إريثروميسين500mg الفموي،4بار/يوم، الاستخدام المستمر7يوم، باستخدام خطة العلاج المذكورة أعلاه، هناك أيضًا طرق علاجية شائعة أخرى في الصين حاليًا: ①تتراسايد/ميثوكسازول (مركب السلفاكساميد)2قرص،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر1～2اسبوع؛②دوكسيسيكلين (دوكسيسيكلين القوي)100mg تناولها عن طريق الفم،2بار/يوم، الاستخدام المستمر10～14يوم؛③إريثروميسين مع دوكسيسيكلين (دوكسيسيكلين القوي)؛④كيفاكسيم2g، إبرة واحدة؛⑤أموكسيسيلين500mg مع كلورامفينيكول125mg تناولها عن طريق الفم،3بار/يوم، الاستخدام المستمر7يوم.

　　(2العلاج المحلي: يجب الحفاظ على النظافة المحلية، يمكن استخدام محلول نترات البوتاسيوم، أو الهيدروجين بيروكسيد (الهيدروجين الدوكسيد) أو كبريتات البوتاسيوم (البوتاسيوم البيريتات) للغسل، والضمادة الرطبة أو الغمر المحلي، والتطبيق الخارجي لمسحوق الإريثروميسين، كريم الموبيكوسين (بايدوكونازول) كريم، كريم السيليندين، وعادة لا يفضل قطع الغدد اللمفاوية المصابة، ولكن يمكن إجراء ثقب متكرر لسحب السائل المصاب وإدخال المضادات الحيوية.

　　6علاج التهاب الليمفاوية الوبائي (LGV)

　　(1العلاج الشامل: يجب العلاج المبكر لالتهاب الليمفاوية الوبائي (LGV)، يجب أن يكون وقت العلاج طويلاً، يمكن اختيار استخدام الأدوية التالية عن طريق الفم حسب الحاجة: ①تتراسايد500mg،4بار/يوم، تناولها بشكل مستمر21يوم.②تتراسايد (سلفاكساميد)/ميثوكسازول (مركب السلفاكساميد)2قرص،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر14يوم.③إريثروميسين500mg،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر14يوم.④دوكسيسيكلين200mg،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر21يوم.⑤مينوماكس (ميميتريسين)100mg،2بار/يوم، تناولها بشكل مستمر14يوم، الزيادة الأولى ضعف الكمية.

　　(2العلاج المحلي: يمكن استخدام الضمادة الباردة أو العلاج بالأشعة القصيرة للغدد اللمفاوية التي لم تزدرم بعد، يمكن استخدام الإبرة المعقمة لسحب السائل المصاب من الأعلى من الجلد الطبيعي، وتجنب قطع الجرح لتجنب تشكيل الأنابيب السباعية، والصعوبة في الشفاء، يمكن استخدام1:5000～1:8000 محلول من نترات البوتاسيوم لغسل، استخدامه خارجيًا كمسحوق السلفاكساميد، إذا كانت الالتهابات شديدة، يمكن إجراء عملية زرع الجلد، يمكن إجراء عملية توسيع المستقيم للذين يعانون من انسداد المستقيم، يمكن إجراء استئصال جراحي للذين يعانون من التهاب الجلد الكبير أو السيلان

　　7علاج سرطان Squamous المبكر في المهبل

　　(1الجراحة: الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج للسرطان السطحي للخلايا Squamous في المهبل، نظرًا لأن السرطان السطحي للخلايا Squamous في المهبل لا ينتقل عادة إلى الغدد اللمفاوية في الفخذ، ولا يوجد انتقال في الأوعية الليمفاوية أو الدموية، لا يتطلب استخدام طريقة استئصال جذري معياري، يكفي إجراء استئصال واسع للمهبل، أو حتى استئصال محلي واسع للورم في المهبل، أي استئصال الورم ومحيطه فقط1～2cm من الجلد يمكن الحصول على تأثير مرضي دون الحاجة إلى استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ، وفقًا لتقارير Wharton25مثال على سرطان المهبل المبكر، يمكن إجراء استئصال المهبل بشكل واسع، ولا يوجد أي حالات من التعافي أو الوفاة بعد العلاج، تقليل نطاق الجراحة، المحافظة على أكبر قدر ممكن من الأنسجة الطبيعية، تقليل ضرر الجراحة والتعقيدات بعد الجراحة، المحافظة على وظيفة الجسم قدر الإمكان، وتحسين جودة الحياة بشكل أكثر فعالية.

　　(2العلاج الإشعاعي يستخدم فقط للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة.

　　(3السرطان السطحي للخلايا Squamous في المهبل لا يتطلب العلاج الكيميائي.

　　8علاج سرطان قاعدة المهبل

　　(1الجراحة: يفضل استخدام استئصال محلي واسع، يشمل جزءًا من الجلد الطبيعي المحيط وعمق الأنسجة تحت الجلد، عادة لا يتطلب استئصال جذع المهبل أو استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ، في حالة التأثير على القناة البولية أو المهبل، أو المستقيم، أو الشك في وجود غدد ليمفاوية موجبة في الفخذ، يجب إجراء فحص تشخيصي، وإذا أظهرت الأورام أن هناك انتقالًا، يجب إجراء استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ، للغدد اللمفاوية العميقة موجبة في الفخذ، يجب إجراء استئصال الغدد اللمفاوية في الحوض.

　　(2) العلاج الإشعاعي: يُستخدم فقط في الحالات المبكرة من سرطان الخلايا القاعدية، يُعتبر سرطان الخلايا القاعدية حساسًا للعلاج الإشعاعي، ولكن نظرًا لأن الجلد الطبيعي في المنطقة التناسلية يتحمل الإشعاع بشكل سيء، يُسهل حدوث التهاب الإشعاع في المنطقة التناسلية، والقرحة والالم أثناء العلاج، لذا ليست مناسبة للمرضى في المراحل المتقدمة.

　　(3) العلاج الكيميائي: لا يحقق تأثيرًا جيدًا في علاج سرطان الخلايا القاعدية، ولكن يمكن أن يكون وسيلة إضافية للعلاج الشامل في الحالات المتقدمة.

　　9علاج السل:خمس المبادئ هي “بداية مبكرة، مزيج، روتيني، كمية مناسبة، كامل المدة”， العلاج للتبييض الجلدي متشابه مع علاج التبييض في الأعضاء الأخرى، يمكن أيضًا استخدام العلاج المحلي، العلاج الجراحي والعلاج الطبيعي عند الحاجة، ويُوضح العلاج للتبييض الجلدي في النقاط التالية:

　　(1) العلاج الشامل للتبييض الجسدي: أنواع الأدوية المضادة للتبييض الشائعة، الجرعة، الطريقة والآثار الجانبية الرئيسية: دواء الإيزونيازيد (isoniazid، اختصار INH، H) الحبوب، كل حبة1g، دواء الريبوفلافين (rifampicin، اختصار RFP، R) الكبسولات، كل كبسولة15g دواء بيرازيناميد (pyrazinamide، اختصار PZA، Z) الحبوب،25g. دواء الإيثامبوتول (ethambutol، اختصار EMB، E) الحبوب، كل حبة25g. دواء ستريptomycin (streptomycin، اختصار SM، S) الحقن (مركب الصوديوم)، كل قارورة75g. يليها خطة العلاج المتباينة كل يوم للسل الرئوي، يمكن للسل الجلدي أن يختار خطة مناسبة بناءً على الحالة.

　　① خطة1:2H3R323E3/4H3R3الفترة القوية العالمية: الإيزونيازيد، الريبوفلافين، بيرازيناميد وإيثامبوتول كل يوم1次，共2شهر، يُستخدم3مرة. الفترة المستمرة: الإيزونيازيد، الريبوفلافين كل يوم1次，共4شهر، يُستخدم6مرة. مدة العلاج الكلية9مرة. ② خطة2:2H3R323S3E3/6H3R3E3الفترة القوية: الإيزونيازيد، الريبوفلافين، بيرازيناميد، ستريptomycin وإيثامبوتول كل يوم1次，共2شهر، يُستخدم3مرة. الفترة المستمرة: الإيزونيازيد، الريبوفلافين وإيثامبوتول كل يوم1次，共6شهر، يُستخدم9مرة. مدة العلاج الكلية12مرة. ③ خطة3:2H3R323/4H3R3؛ الفترة القوية: الإيزونيازيد، الريبوفلافين وبيرازيناميد كل يوم1次，共2شهر، يُستخدم3مرة. الفترة المستمرة: الإيزونيازيد، الريبوفلافين كل يوم1次，共4شهر، يُستخدم6مرة، مدة العلاج الكلية9مرة. 0-14عام للأطفال دون سن 5 سنوات ولديهم القدرة على التشخيص لا يمكن إعطاء علاج الإيثامبوتول.

　　(2) العلاج الخارجي: ① يمكن استخدام ستريptomycin 0.4～1.0g، الإيزونيازيد100np إضافة المخدرات للاختراق المحلي، كل يوم1مرة. ② العلاج الخارجي المضاد للتبييض المحلي: يمكن تطبيقه10% مرهم الريبوفلافين، 0.5g -10% مرهم الإيزونيازيد أو15g -20% مرهم الأسيتازولاميد يستخدم للعلاج الخارجي، يُدهن في المكان المصاب. ③ التآكل الدوائي: مثل50% -20% مرهم الأكسالات الكاربونية يسبب تدمير في الأنسجة المضرة بالتبييض، يبدأ أولاً5بداية، مع زيادة التركيز تدريجياً، يمكن استخدام رذاذ النحاس النترات، كريستال الكبريتات المanganيت، النحاس النترات، حمض الكلورويك أو حمض اللاكتيك وغيرها من الأدوية المدمرة.

　　(3جراحة الجراحة: تُستخدم الجراحة الجراحية لإزالة الضرر المتصل بالتبييض الجلدي المبكر، ولكن يجب أن تكون الجروح خارج الضرر 0.5cm正常皮肤处切开，深度切至肌膜。

　　(4)物理疗法：①X线照射：一般无效，对溃疡及肥厚增殖的损害有些益处，可根据病情，每次照射1～2Gy，每周1次，共3～4周，X线照射可使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使瘢痕疙瘩软化及促进结核组织的吸收。②紫外线照射治疗：适量日光浴或紫外线照射可增强身体抵抗力，促进局部皮肤血液循环及结核组织的吸收，但过量照射有可能使内脏结核病，尤其肺结核病播散。③电凝固法，冷冻疗法，激光疗法：这三种治疗方法可酌情选用，适用于病变面积小，范围局限的病灶。

　　(5)中医疗法：对皮肤结核病，使用抗结核药物效果比较可靠，一般不需中药配合治疗，但某些患者表现为气血两虚时，可加用中医治疗，治疗法则归纳如下。①补气益血，活血化瘀法：A十全大补汤加减：黄芪，桂枝，生地，当归，半夏，陈皮，红花，苍术，鸡血藤，茯苓，升麻，甘草。B健脾活血方：黄芪，党参，白术，茯苓，当归，赤芍，红花，牛膝，鸡血藤，甘草。②清热化痰，软坚散结法：A消瘰丸：玄参，牡蛎，贝母。B海藻玉壶汤加减。C内消瘰疬丸：玄参，天花粉，甘草，青盐，白蔹，当归，海藻，枳壳，桔梗，象贝母，制大黄，薄荷，连翘，生地，夏枯草，玄明粉。③温阳消疽，散寒通滞法：如阳和汤加减。④清热解毒法：如复方金养片：蟾酥，百部，一见喜，鱼腥草，野荞麦根，2بار/d، هر بار6～8تکه.

　　(6) دیگر: برص‌های زال‌دار، برص‌های زخمی‌شده و برص‌های جوشی صورت مانند برص‌های جوشی صورت باید در صورت یافتن نقطه برص، روش‌های درمانی بالا را اعمال کرد. در صورت عدم یافتن نقطه برص، در صورت عدم اثرگذاری درمان برص، می‌توان از کورتیکواستروئیدها، داروهای ویتامین A خوراکی یا موضعی استفاده کرد. برخی از برص‌ها می‌توانند خود به خود بهبود یابند.

　　دوماً، پیش‌بینی‌ها

　　پیش‌بینی‌های نتیجه‌ای در مورد زخم‌های بیرونی ناشی از عوامل مختلف متفاوت است.