El dolor durante el coito

　　El dolor durante el coito generalmente se debe a enfermedades ginecológicas o enfermedades sistémicas orgánicas claras. Algunos pacientes tienen factores psicológicos como主要原因，pero en la práctica clínica, a menudo se coexisten enfermedades orgánicas y factores psicológicos.
　　1Causas orgánicas
　　La inflamación ginecológica es una de las causas principales del dolor durante el coito, incluyendo la vulvitis, la vaginitis y la inflamación pélvica. La vulvitis y las úlceras en los labios mayores y menores y el vestíbulo vaginal que provocan pueden causar dolor durante el coito grave, con dolor en la boca vaginal y el vestíbulo. La inflamación pélvica aguda y crónica a menudo presenta dolor profundo pélvico y dolor abdominal inferior durante el movimiento sexual, con diferentes grados de inflamación, dolor y duración. El dolor durante el coito causado por la vaginitis atrofica es el más común, las mujeres entran en la perimenopausia, la postmenopausia o la cirugía bilateral de los ovarios, medicamentos [como los agonistas de la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GNRH-a）] Una disminución o falta de niveles de estrógenos en el cuerpo puede causar vaginitis atrofica, con la epidermis vaginal delgaciéndose, disminuyendo o desapareciendo las pliegues, disminuyendo la elasticidad, insuficiencia en la capacidad de expansión vaginal y disminución de la acción lubricante, lo que puede causar dolor en la boca vaginal, el tubo vaginal e incluso en el abdomen inferior durante el coito. La función ovárica baja, la fibrosis vaginal y la estrechez causadas por la radioterapia también pueden producir dolor durante el coito y dificultad para tener relaciones sexuales.
　　En las etapas media y tardía de la nutrición dérmica crónica perineal y la leucoplasia perineal, la piel local se atrofia y se hace delgada, se reduce o desaparece la elasticidad, y durante el coito se produce a menudo un dolor durante el coito que es difícil de evitar, persistente y bastante intenso. A menudo, después del coito o incluso solo al tocar la abertura vaginal, se producen úlceras superficiales en la parte superior del perineo, lo que causa dolor al tocar y es lento para sanar, lo que lleva a la negación del coito o al cese a largo plazo de la vida sexual. La nutrición dérmica crónica perineal es una de las causas principales del dolor durante el coito.
　　La hipertrofia congénita del himen, la rigidez o la cicatrización deformada del desgarro perineal después del parto, y las grandes cicatrices también pueden causar dolor durante el coito. La mala cicatrización del extremo vaginal después de la histerectomía completa también puede causar dolor profundo en la vagina durante el período reciente después de la cirugía.
　　La endometriosis es una causa común del dolor durante el coito, principalmente debido a la formación de tumores o nódulos hipertrofiados en los ligamentos uterosacros bilaterales, lo que reduce su elasticidad, lo que se manifiesta como dolor profundo pélvico, con diferentes duraciones, y los pacientes suelen evitar el coito o la inserción profunda.
　　La cistitis aguda y crónica o la cistitis crónica senil postmenopáusica pueden causar dolor en la uretra y el abdomen bajo durante el coito, que a menudo se prolonga sin cesar, no cura a largo plazo, afectando la salud.
　　La sindrome de congestión pélvica es principalmente causada por la dilatación varicosa y la congestión de las venas del ligamento inguinal, el dolor durante el coito es un dolor profundo y difuso en la pelvis. La diabetes y las enfermedades óseas de las extremidades inferiores también pueden acompañarse de dolor durante el coito.
　　2.Causas psicológicas
　　La educación sexual feudal, religiosa y tradicional, así como la experiencia sexual traumática, pueden causar miedo, ansiedad y supresión a la vida sexual, lo que puede llevar a una disminución de la libido, problemas de excitación, dolor durante el coito y espasmos vaginales. Las relaciones conyugales no armoniosas y los métodos de comportamiento sexual incorrectos también pueden causar dolor durante el coito. Cuando la libido es baja y la excitación es deficiente, la vagina no tiene la dilatación y el lubricación adecuada que aparecen durante el proceso normal de respuesta sexual, y puede haber una sensación desagradable o dolor de bajo abdomen durante el coito.
　　La producción de dolor durante el coito está estrechamente relacionada con la relación conyugal, como la postura incorrecta, la falta de comunicación verbal o no verbal antes del coito, y la acción brusca pueden causar dolor durante el coito. Por el contrario, si el cónyuge es demasiado tolerante, y la mujer tiene la menor molestia sin confianza, y se somete y retrocede, también puede intensificar la sensación de dolor de la mujer, lo que puede causar dificultad para el coito.

　　Complicaciones comunes del dolor durante el coito:
　　1、El dolor durante el coito puede desencadenar problemas de excitación y orgasmo, así como dificultad para el coito, y también puede causar disfunción eréctil y eyaculación precoz en el hombre.
　　2、Dolor en la parte inferior del abdomen: ocurre con frecuencia dolor vaginal intenso, que persiste durante varias horas después del coito, y se tiene que negar el coito debido al dolor.

　　Los síntomas más importantes y obvios de dolor durante el coito en las mujeres son los siguientes3Punto:

　　1.La naturaleza y la ubicación del dolor

　　Anomalías del desarrollo genital congénito, como la hiperplasia del himen, el himen pterigio, el cierre vaginal, la estrechez o el tamaño pequeño de la vagina, el septo vaginal longitudinal o transversal, el dolor es una lesión dolorosa superficial y blanda, a menudo acompañada de dificultad para la inserción vaginal. La adhesión labial y vaginal, las cicatrices, la vulvitis, la vulvitis bartholinitis, las quistes y otros, suelen ser dolorosos como quemaduras locales, dolor agudo o dolor al impacto. Cuando el clítoris o el prepucio del clítoris son alérgicos, el dolor es doloroso o doloroso al contacto. Cuando hay enfermedades del ano y recto, el dolor es a menudo difuso; cuando hay enfermedades infecciosas de la vagina o lesiones de la vagina y atrofia de la vagina, debido a la falta de estrógenos y otros factores, se produce un cambio en el pH de la mucosa vaginal y cervical, el dolor es a menudo en la abertura vaginal y la vagina, con dolor agudo o dolor leve. La inclinación posterior del útero o la presencia de miomas uterinos puede manifestarse como dolor profundo durante el coito premenstrual. La endometriosis con frecuencia lleva a dolor durante el coito premenstrual, que se agrava con el movimiento del coito. Las enfermedades pélvicas crónicas como la pelvisite crónica suelen ser dolorosas durante el coito profundo, mientras que la cistitis a menudo se acompaña de dolor en la pared anterior vaginal durante el coito. La protuberancia de grasa también puede causar dolor en la pared anterior vaginal durante el coito. La piel vulvar puede causar dolor ardiente externo o interno durante el coito debido a la inflamación del genitales externos por herpes genital transmitido sexualmente. El condiloma acuminado puede causar dolor ardiente en los genitales externos o la abertura vaginal durante el coito. Otras condiciones como el herpes simple, el herpes zóster, la pediculosis púlica, la sarna, la dermatitis también pueden causar dolor superficial durante el coito.

　　2. Síntomas de enfermedades orgánicas concomitantes

　　Por ejemplo, la endometriosis uterina, que tiene un historial典型 de dolor pélvico durante el período, el dolor se agrava progresivamente, durante la exploración pélvica a menudo hay dolor en el foramen de Douglas, dolor en la pelvis uterina o apéndices, dolor en el cuello uterino, dolor de rotación, a veces se puede tocar el quiste de chocolate formado por la endometriosis, ausencia congénita de vagina, vagina corta o estrecha, septo vaginal, obstrucción del himen o engrosamiento, etc., durante la revisión ginecológica se puede hacer el diagnóstico claro. La atrofia de los órganos genitales externos debido a diversas causas, con sequedad vaginal, prurito vulvar, escasa secreción vaginal, síntomas comunes de infección urinaria como la frecuencia urinaria, urgencia urinaria, dolor urinario, etc. Durante la revisión, se observa que la piel y mucosa vulvo-vaginal se han aflojado, carecen de elasticidad, la secreción vaginal se ha reducido o ha cambiado su naturaleza, a menudo hay historia de infección urinaria reiterada, la inflamación vulvo-vaginal incluye enfermedades de transmisión sexual (STDs) como la espiroqueta, a menudo hay secreción vaginal anormal, prurito vulvar, durante la revisión ginecológica hay hinchazón local, enrojecimiento, erosión y lesiones patológicas típicas de herpes vulvar o hiperplasia de tumores, entre otros. La existencia de eventos fisiológicos especiales como el parto, la lactancia o la menopausia, y otros síntomas típicos de enfermedades como la psicosis.

　　3. Expresión emocional y mental

　　El paciente puede quejarse de que 'no desea tener relaciones sexuales, solo cumple con las obligaciones de esposa', 'teme o desprecie las relaciones sexuales', 'el esposo solo se preocupa por sus propios sentimientos, sus movimientos son bruscos y no es bueno decírselo', 'es decir, no se puede explicar claramente, a veces también se malinterpreta como una excusa deliberada para evitar las relaciones sexuales', y otros tipos de quejas, tratando de manera negativa las relaciones sexuales conyugales; el estado emocional del paciente puede estar decaído o irritado, o emocionalmente sensible; las relaciones conyugales no son armoniosas, generalmente no son proactivos en hablar sobre problemas de vida sexual, pero al ser preguntados, se puede descubrir que puede haber una falta de conocimiento sexual y experiencia sexual insuficiente o una posible disfunción sexual latente, algunos pacientes pueden experimentar ansiedad y tensión involuntaria, retroceso del cuerpo, piernas dobladas o usar las manos para bloquear el instrumental de exploración vaginal o el toque de las manos durante la revisión ginecológica.

　　Las medidas preventivas para el dolor sexual incluyen lo siguiente:

　　1Para superar el miedo psicológico

　　2Para establecer una actitud psicológica de igualdad entre hombres y mujeres. Muchas dificultades y dolores sexuales femeninos se deben a desigualdades psicológicas.

　　3Para crear un buen ambiente de amorfo sexual. El entorno es el que más afecta la reacción psicológica de las personas, el entorno de amorfo sexual es adecuado, es un requisito indispensable para tratar la disfunción sexual.

　　4Para llevar a cabo el amorfo sexual de manera razonable. Esto es indispensable para los hombres, muchas dificultades y dolores sexuales de las esposas son causados por la entrada brusca del esposo por primera vez. El amorfo sexual puede causar una alta excitación sexual en las mujeres, en este caso, el dolor leve a menudo no se nota.

　　5Para practicar técnicas de relajación muscular vaginal. Este método de tratamiento es particularmente efectivo para el dolor sexual causado por espasmos vaginales.

　　6Para evitar relaciones sexuales excesivas, reducir la frecuencia de las relaciones sexuales, por ejemplo, algunas personas tienen relaciones sexuales muy frecuentes, algunas personas tienen relaciones sexuales dos a tres veces al día, lo que es especialmente fácil de causar congestión excesiva o no poder aliviar la inflamación crónica, lo que puede causar dolor durante las relaciones sexuales.

　　7Para evitar el dolor durante las relaciones sexuales, también se debe prestar atención a la higiene, evitar infecciones debido a relaciones sexuales no limpias, sabemos que la inflamación del sistema urinario es muy común. Además, en los últimos años, ha habido un aumento en la propagación de enfermedades de transmisión sexual, como la uretritis no gonocócica y la prostatitis, que pueden causar congestión y dolor durante las relaciones sexuales.

　　Por lo tanto, debemos prevenir, prestando atención a la higiene sexual durante las relaciones sexuales, evitando infecciones y enfermedades de transmisión sexual.

　　Las pruebas necesarias para el dolor sexual incluyen pruebas de laboratorio y otras pruebas como las siguientes:

　　Examen de hormonas endocrinas

　　La regulación de las hormonas sexuales en la reacción fisiológica sexual femenina es muy importante. Muchas enfermedades o medicamentos pueden afectar la secreción y regulación de las hormonas sexuales, lo que puede causar disfunción sexual femenina; las hormonas tiroideas tienen un impacto directo en el metabolismo del cuerpo y la reactividad neurológica, o pueden interferir con la función del eje gonadal, o causar dolor sexual durante el coito debido a factores emocionales. La sangre se puede analizar para las hormonas sexuales: hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH), prolactina (PRL), estrógeno (E), testosterona (T) y hormona estimulante de la tiroides (TSH), tirotropina libre (FT3). y la tirotropina libre (FT4). Puede ayudar a diagnosticar el dolor sexual derivado de la disfunción endocrina.

　　Otras pruebas auxiliares

　　1.Ecografía: la ausencia o malformación de la matriz y los apéndices, los fibromas uterinos, la miomatosis, los tumores de los apéndices, etc., pueden ser diagnosticados claramente mediante ecografía. Si es necesario, se puede complementar con exámenes especiales como la prueba de anticuerpos antimesotélicos para la endometriosis, para una确诊 adicional.

　　2.Examen fisiológico específico: incluye principalmente la medición del flujo sanguíneo en la vía genital femenina antes y después de la estimulación sexual, el valor de pH vaginal, la complacencia vaginal y los límites de la sensación de vibración de los órganos genitales femeninos.

　　3.Mediante ultrasonido Doppler: se puede determinar la velocidad máxima de flujo sanguíneo de contracción arterial y la velocidad de dilatación venosa en el clítoris, labios vaginales, uretra, vagina y útero, para entender la reactividad fisiológica de los órganos genitales externos.

　　4.pH vaginal: puede reflejar indirectamente la suavidad y la higiene de la vagina, que se puede medir con un medidor de pH digital.

　　5.Amplitud de vibración del clítoris y labios vulvares: es un indicador que refleja la sensibilidad de los clítoris y labios vulvares a los estímulos sexuales, que se puede medir con un medidor de umbral biovibratorio.

　　6.Presión vaginal/Cambio de flujo: es la compliancia vaginal, que se determina mediante un medidor de compliancia.

　　7.Otro: Las enfermedades somáticas deben ser diagnosticadas y tratadas en los especializados correspondientes.

　　Los pacientes con dolor durante las relaciones sexuales deben prestar atención a lo siguiente en la dieta:

　　Comer alimentos ricos en proteínas, como todos los tipos de judías, leche, carne de cerdo magra, huevo, etc;

　　Comer verduras ricas en vitaminas, como repollo, cebolla, espinacas, zanahorias, etc;

　　Comer alimentos con efectos de regularizar la respiración y activar la sangre, como carne de cordero, hawthorn, anís, etc;

　　Comer alimentos con efectos de calentamiento y suplementación, como carne de res, hígado de cerdo, carne de cordero, longan, pollo, etc.

　　Evitar alimentos picantes y grasos y otros alimentos irritantes, como pimienta, pimienta de mostaza, ajo, costillas fritas, etc.;

　　Evitar alimentos fríos y fríos, como pepino, luna de miel, etc.;

　　Evitar el alcohol, y no beber complementos que contienen alcohol, como el alcohol de ginseng, el alcohol de cuerno de ciervo, etc.;

　　Evitar alimentos salados, como carne salada, sopa salada, encurtidos, etc.

　　El tratamiento del dolor durante las relaciones sexuales varía según la causa. Para las mujeres con dolor durante las relaciones sexuales por circunstancias, solo es necesario cambiar al entorno de vida sexual adecuado. Para las mujeres con enfermedades orgánicas concomitantes, se debe tratar la enfermedad según el estado de la enfermedad, utilizando cirugía o medicamentos. En términos generales, la educación sexual antes del matrimonio y la consulta y el diagnóstico sexual de los pacientes son necesarios.

　　Tratamiento de enfermedades orgánicas:El dolor durante las relaciones sexuales causado por enfermedades orgánicas debe tratarse de la enfermedad primaria, y el dolor durante las relaciones sexuales puede curarse naturalmente después de que la enfermedad primaria se cure.

　　Las deficiencias congénitas o el desarrollo inadecuado de los órganos reproductivos se tratan principalmente mediante cirugía. La cirugía de modelado vaginal es posible para las mujeres con vagina ausente o corta, y el método de cirugía debe seleccionarse según las condiciones del paciente, como la presencia o no de órganos reproductivos internos normales, la obstrucción cervical concomitante, etc.

　　Las infecciones del sistema urinario y reproductivo deben tratarse con antibióticos contra la causa o el tipo de enfermedad.