Ulcerazione vulvare

　　Uno: cause di sviluppo

　　L'ulcerazione vulvare è spesso causata da infiammazioni vulvare, come vaginite non specifica, infezione da virus dell'herpes simplex, sindrome di Behçet, tubercolosi vulvare, sifilide, linfoma granulomatoso sessualmente trasmissibile, ecc. Inoltre, ci sono circa1/3Cancro vulvare, che si presenta inizialmente come ulcerazione. Alcuni pensano che l'ulcerazione vulvare sia un'occhio-口-Una fase speciale di sviluppo della sindrome genitale.

　　Il virus dell'herpes simplex è la causa più comune di ulcerazione vulvare. La malattia ha una alta trasmissibilità per contatto, come trasmissione sessuale, aborto fetale e attività致癌 nel paziente stesso, quindi è stata attirata molta attenzione.

　　La softgonorrea è una malattia trasmissibile sessualmente causata da Haemophilus ducreyi, è anche una malattia sessualmente trasmissibile comune con lesioni ulcerative.

　　Due: meccanismo di sviluppo

　　Factori come infezioni, fattori immunitari, fattori ambientali, fattori genetici, metaplasia tissutale o tumori possono causare reazioni infiammatorie della pelle vulvare e dei tessuti sottocutanei, portando a disfunzione microcircolatoria, ischemia locale, infarto e ulcere tissutali.

　　Complicazioni uno: ulcerazione acuta vulvareDi solito causata da vaginiti di varia natura, è una manifestazione sintomatica nel processo di sviluppo delle lesioni vaginali.

　　Complicazioni due: infiammazione delle ghiandole vestibolariQuesto sintomo è più comune nelle donne in età fertile, principalmente causato dall'infezione batterica delle ghiandole vestibolari da parte di stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli e altri batteri, che spesso causano infiammazioni acute.

　　Complicazioni tre: vaginite micotica这种类型的外阴炎，是由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎，常与霉菌性阴道炎并存。

　　并发症四、性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。

　　并发症五、非特异性外阴炎：生活中不注意卫生、身体虚弱，均能使女性的外阴部容易被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症等。

　　溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭黏膜及阴道口周围，溃疡可以单独存在，也可以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡，外阴溃疡可表现为急性或慢性：

　　一、急性外阴溃疡

　　1、非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重，溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

　　2、疱疹病毒感染：起病急，接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热，不适，腹股沟淋巴结肿大和疱疹，初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛，溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50％～80％以上的病例累及阴道，尿道和宫颈，溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿，溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发，单纯疱疹性病毒由于累及阴道，尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急，排尿困难等。

　　3、白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征，过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡，现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼，口腔病变同时发生或先后发生，溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急，常复发，临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

　　(1）坏疽型：多先有全身症状，如发热乏力等，病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重，溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平，病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。

　　(2）下疳型：较常见，一般症状轻，病程缓慢，溃疡数目较多，较浅，溃疡周围红肿，边缘不整齐，也可有穿掘现象，常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

　　(3）粟粒型：溃疡如针头至米粒大小，数目多，痊愈快，自觉症状轻微。

　　4Malattie sessualmente trasmissibili:Come la sifilide, la gonorrea pustolosa e il granuloma inguinale sessuale possono causare ulcere vulvare.

　　(1La sifilide: Le ulcere vulvare possono apparire nella prima e seconda fase della sifilide, le lesioni cutanee della sifilide possono svilupparsi in ulcere, dopo l'infezione da sifilide2～4Settimane di incubazione, la lesione iniziale di sifilide causata dalla spirilla è la lesione primaria, caratterizzata da un nodulo infiammatorio rosso privo di dolore, circolare, di diametro1～2cm, ulcera superficiale, margini regolari, i margini sono elevati, la superficie è liscia, di colore rosso scuro, con secrezioni spute mucopurulente, le ulcere sono solitamente singole, localizzate nelle labbra maggiore e minore e il frenulo labiale, possono anche essere localizzate nel clitoride, l'apice urinario o il collo uterino.

　　(2La gonorrea pustolosa è spesso multipla, l'ulcera primaria nelle donne è in media4～5Poi le ulcere possono auto-piantare, e intorno a esse possono formarsi ulteriori piccole ulcere, le ulcere sono generalmente guarite1～2Mesi per guarire, la parte inizialmente coinvolta appare come piccole papule infiammatorie, circondate da un'area rossa1～2Giorni diventa una pustola, si rompe e forma una lesione erosa, poi si espande e forma un'ulcera, le ulcere sono di diverse forme e dimensioni, il diametro1～2mm, i margini sono ruvidi e presentano una pendenza a scivolo, i confini sono chiari, circondati da un'area rossa, la base è morbida e profonda, coperta da secrezioni necrotiche spute grigie o gialle, rimuovendo le secrezioni spute grigie o gialle si vede una base granulomatosica, con dolore al tatto e tendenza al sanguinamento.

　　(3La granuloma inguinale sessuale inizia con una singola papula e una vescicola, vescicola o pustola, senza dolore, senza infiltrazione, e poi si rompe in lesioni erose o ulcere superficiali, le ulcere sono più comuni nella regione vestibolare, le labbra minore, l'apice vaginale e la zona periuretrale, le lesioni sono regolari, i margini sono piatti, superficiali, guariscono spontaneamente dopo alcuni giorni o una decina di giorni, senza lasciare cicatrici.

　　Secondo, le ulcere vulvare croniche

　　1Tubercolosi:La tubercolosi vulvare è rara, occasionalmente secondaria a una grave tubercolosi polmonare, gastrointestinale, degli organi riproduttivi interni, peritoneale o ossea, si sviluppa lentamente, all'inizio spesso è un piccolo nodulo limitato, presto si ulcerano in ulcere con margini morbidi e profondi, le ulcere sono irregolari, la base è irregolare, coperta da una struttura caseosa, le lesioni sono indolori, ma possono causare dolore intenso dopo essere stimolate o sfregate dall'urina, le ulcere non guariscono facilmente e possono espandersi verso l'esterno.

　　2Cancro:Le neoplasie maligne vulvare possono manifestarsi inizialmente come papule, noduli o piccole ulcere, le lesioni sono spesso localizzate nelle labbra maggiore e minore, il clitoride e la giunzione posteriore, con o senza lesioni vulvare bianche, le ulcere cancerose e le ulcere tubercolari sono difficili da distinguere a occhio nudo, è necessario fare biopsia di tessuto per diagnosticare.

　　Primo, prognosi:La prognosi delle ulcere vulvare causate da diverse cause è anche diversa.

　　Secondo, avvertenze:

　　1Rafforzare l'educazione e la propaganda, e vietare l' prostitutismo e la prostituzione.

　　2Prendere cura della pulizia personale.

　　3Trattare tempestivamente e completamente le lesioni precoci, per prevenire che si sviluppino in stadi avanzati.

　　4Controlli serologici di routine per la sifilide prima del matrimonio e durante la gravidanza.

　　5Scegliere rigorosamente le fonti di sangue, e tutti i donatori di sangue devono fare il test serologico per la sifilide.

　　6Le ulcere vulvare causati da malattie sessualmente trasmissibili devono essere controllati efficacemente nei primi stadi per prevenire l'infezione e tracciare la fonte di trasmissione. Tutti i partner sessuali, indipendentemente dai sintomi, devono essere trattati. Attenzione alle infezioni miste da altre malattie sessualmente trasmissibili, in particolare se si verifica contemporaneamente un'infezione da HIV. Il metodo preventivo più efficace al momento è evitare il contatto con le lesioni cutanee infette. I preservativi possono ridurre la trasmissione della malattia. Durante l'infezione, è sconsigliato il sesso.

　　7、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

　　应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片，培养，梅毒血清学实验等以明确诊断。

　　1、对生殖器疱疹行脱落细胞学检查，酶联免疫测定法。

　　2、对软下疳分泌物涂片检查，分泌物培养，伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

　　3、性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体；鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

　　4、梅毒病原体检查，即暗视野检查，在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

　　5、感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速，准确和灵敏度高的特点。

　　6、软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿，阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

　　7、梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在，密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

　　　Ricetta per la cura dell'ulcera vaginale (le seguenti informazioni sono solo per riferimento, per dettagli è necessario consultare il medico)

　　1、龙胆草蛋：Scutellaria baicalensis10g bolliti, filtrati e concentrati, poi rompere l'uovo3unità formano uova in tasca, aggiungere miele30 millilitri. Mangiare a stomaco vuoto，5giorni/Ciclo di trattamento. La funzione è raffreddare il calore e chiudere le ferite. 主治外阴溃疡；症见外阴灼热疼痛较甚。

　　2、苦参鸡蛋：Sophora flava60g bolliti, filtrati e concentrati, poi aggiungere uova sbattute2unità、zucchero di canna60g cucinati. Mangiare l'uovo e bere la zuppa，1volta/giorni,6giorni/Ciclo di trattamento. La funzione è raffreddare il calore e purificare il毒，燥湿敛疮。主治湿热火毒型外阴溃疡；症见外阴热痛较甚。

　　3、苦茶归甲汤：Tè, scaglia di tartaruga, angelica sinensis15Cotta insieme, aggiungere acqua e vino a metà, poi bollire e bere.2volta/Giorno, fino a che l'ulcera non sia guarita. La funzione è raffreddare il calore e purificare il毒，活络散结。主治湿热火毒郁结型外阴溃疡；症见外阴肿痛较甚，灼热不适。

　　4、Generale uovo:in un uovo crudo1fori, colpire il vertice1foro, mettere la polvere di rhamnus dal大黄3g, coprire il piccolo foro con carta, cuocere a fuoco lento fino a cottura. Mangiare a stomaco vuoto,3volta/giorni,4～5giorni/terapia. Funzione: raffreddare il sangue e riparare le ulcere. Indicazione: ulcera vaginale; sintomi come la lenta guarigione e il dolore bruciante.

　　5、Cetriolo turmericum vipera brodo:Vipera1strisci (circa250g) pelare, rimuovere l'interno, cuocere in acqua bollente, rimuovere la carne e rimuovere le ossa, mescolare con il turmericum100g, fagioli rossi60g, zenzero30g, arancia8pezzi (togliere i semi), pezzi di cetriolo500g, metterli nella pentola insieme, aggiungere acqua in quantità sufficiente, portare a ebollizione a fuoco vivo, poi ridurre il fuoco a fuoco lento3ore. Regolare il sapore e mangiare. Funzione: raffreddare il sangue e disintossicare, alleviare l'umidità. Indicazione: ulcera vaginale di tipo umido-caldo.

　　6、Tarassaco brodo:Tarassaco30g, Hemerocallis, Scutellaria baicalensis90g, fiori di loto50g, cipolla bianca15g, metterli nella pentola insieme, aggiungere acqua in quantità sufficiente, portare a ebollizione a fuoco vivo, poi ridurre il fuoco a fuoco lento1ore, filtrare e sciogliere il saccarifero in modo uniforme, prendere o bere come tè. Funzione: raffreddare il sangue e disintossicare, sciogliere i nodi e eliminare le ulcere. Indicazione: ulcera vaginale di tipo tossico-epatogeno grave.

　　7、Tarassaco e brodo di lenticchie:Tarassaco10g in acqua bollente, filtrare e aggiungere il lenticchie50～100g in brodo, mescolare il saccarifero in modo uniforme e mangiare. Funzione: raffreddare il sangue e disintossicare, eliminare le ulcere. Indicazione: ulcera vaginale di tipo tossico-epatogeno.

　　Quali alimenti mangiare con l'ulcera vaginale?

　　1、In caso di prurito, mangiare il gambo di amaranthus, il cavolo, il rapa, il taro, l'alghe, il tè verde, il sangue di gallina, la carne di serpente, il scutellaria baicalensis, ecc.

　　2、Mangiare più verdure e frutta.

　　3、Bevare più tè o bevande leggeri.

　　4、Preferire gli alimenti che raffreddano il sangue e disintossicano. Lenticchie, riso, cetriolo, bitter melon, portulaca, tè verde, ecc.

　　Quali alimenti non mangiare con l'ulcera vaginale?

　　1、Evitare bevande eccitanti come il caffè.

　　2、Evitare cipolla, aglio, zenzero, cinnamomo e altri alimenti piccanti e irritanti.

　　3、Evitare tabacco e alcol.

　　4、Evitare alimenti grassi, fritti, muffi, conservati.

　　5、Evitare il gallo, l'anatra e altri alimenti irritanti.

　　6、Evitare i prodotti ittici e alimenti irritanti e allergenici in caso di prurito grave.

　　Primo: trattamento

　　1Trattamento dell'ulcera vaginale acuta

　　(1Trattamento locale: ①Trattamento sintomatico locale: mantenere la vulva pulita, asciutta, ridurre la frizione, usare1∶5Bagno sedentario con soluzione di permanganato di potassio, per le ulcere causate da infiammazione vaginale non specifica, applicare pomata antibiotica localmente, per altre ulcere, trattare secondo la causa diversa, 0.1Risciacquare la lesione con la soluzione di acido aceticum, applicare la neomycin, la cloramfenicolo, la gentamicina, la crema o la pasta di diclofenac, o aggiungere i farmaci menzionati alla soluzione di impacco umido per fare un impacco umido, che può aiutare. ②La crema di corticosteroidi è meglio usata durante la fase di miglioramento dell'ulcera. ③L'irradiazione ultravioletta e la luce laser di neon hanno un certo effetto terapeutico.

　　(2Trattamento generale: ①Assumere per via orale la vitamina B complessa, la vitamina C, applicare antibiotici generali, che hanno un certo effetto terapeutico sulla malattia; nei casi di gangrena, applicare sistematicamente corticosteroidi e antibiotici. ②L'immunoglobulina G umana iniezione intramuscolare può rafforzare la resistenza dell'organismo, promuovere la regressione delle lesioni cutanee.

　　(3Trattamento di erbe cinesi e medicine: ①Applicare localmente la polvere di indaco e il polvere di stannio. ②Raffinare il realgar in polvere fine, mescolare con il glicerolo dopo la sterilizzazione ad alta pressione, aggiungere alcune gocce1％丁卡因溶液，制成糊剂，治疗时先用1％soluzione di tetracaina, preparata in pasta, trattare prima di tutto3～10％soluzione di tetracaina in cotone applicata alla superficie dell'ulcera23min per alleviare il dolore, quindi applicare leggermente la pasta di glicerina di realgar sul'ulcera, trattare42Esempio, in media9Giorno per la guarigione.③Quando ci sono secrezioni purulente e tessuto necrotico nelle ulcere vulvare, applicare un unguento di escrescenza viola (contenente mercurio, polvere rossa, polvere di ambra, polvere di沉香, escarlatina),9g, borneolo, polvere di perla calcinata ciascuno 0.30g, cera d'api120g, olio di sesamo

　　2, trattamento dell'herpes genitale

　　(1)Trattamento antivirale: ①Aciclovir (cicloguanosina, aciclovir, ACV): un nucleoside apiciclico che può inibire la sintesi del DNA virale, con un'azione minore sulla sintesi del DNA delle cellule ospiti, è attualmente riconosciuto come farmaco antivirale efficace per l'herpes simplex virus, nei casi gravi può essere somministrato per iniezione endovenosa aciclovir (ACV)5mg/(kg?8h), uso continuo7～10Giorno; nei casi lievi può essere assunto per via orale aciclovir (ACV)200mg, ogni6Ora1次，连服7～10Giorno, nei primi sintomi come vesciche e ulcere2～3Giorno, può ridurre significativamente i sintomi, alleviare il dolore, abbreviare la durata della malattia e ridurre la emissione del virus, ma il trattamento non può prevenire la ricorrenza di GH, l'aciclovir (ACV) è proibito durante la gravidanza, i pazienti ricorrenti possono assumere o applicare localmente l'aciclovir (ACV), non può essere applicato sulla cervice e sulla vagina quando viene utilizzato esternamente, questo farmaco95％escretto dai reni, senza effetti tossici e collaterali significativi, in pochi casi sono stati riportati aumenti transitori degli enzimi transaminasi, la concentrazione di infusione è troppo alta e la velocità di infusione troppo rapida può causare flebiti.②Valaciclovir (VC): è il levostavudina dell'aciclovir (ACV), ha la caratteristica di un'emivita lunga e la frequenza di somministrazione bassa, modalità d'uso:500mg，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente5Giorno, nei casi gravi può essere usato10Giorno.③Penciclovir (famciclovir): viene assorbito completamente per via orale e rapidamente convertito in penciclovir nel piccolo intestino e nel fegato, che viene fosforilato da enzimi specifici del virus, interferendo con la sintesi del DNA virale attraverso la formazione di catene corte che si interrompono, modalità d'uso: GH primario250mg，3volta/Giorni, somministrato consecutivamente5Giorno; GH ricorrente125mg,2volta/Giorni, somministrato consecutivamente5Giorno.④Ganciclovir (ganci)-clovir, DHPG):5～10mg/(kg?d), diviso3Iniezione endovenosa, uso continuo14Giorno.⑤Ribavirina (virazole, Ribavin, RBV): inibisce la replicazione e la sintesi di DNA e RNA virale di molti tipi, modalità d'uso: GH primario,15mg/(kg?d), iniezione intramuscolare, GH ricorrente, 0.4g,2volta/Giorni, somministrato consecutivamente5Giorni.

　　(2)Trattamento immunoterapico: ①Interferone (interferone, IFN): può indurre l'attivazione di una serie di enzimi, degradare il mRNA virale e fermare la replicazione, può anche interferire con il processo di sintesi delle proteine virali, influenzare la replicazione del virus, modalità d'uso: GH primario, INF-a5WanU/(kgd), iniezione intramuscolare, uso continuo1～2Settimana; GH ricorrente utilizza10WanU/kg, dose singola1Iniezione intramuscolare.②PolyI：c:2mg, iniezione intramuscolare, ogni3Giorno1Può indurre la sintesi dell'interferone.③Fattore di trasferimento：2mg肌注，每周2次，可用2～3周，可增加机体的免疫力。④左旋咪唑：25～50mg，3volta/Giorni, somministrato consecutivamente3天，停药4天，可重复2～3次。

　　(3)局部治疗：①可选用下列软膏局部涂布：90.5％碘苷(疱疹净)软膏，外用，3volta/d。②0.5％新霉素软膏，外用，3volta/d。③5％阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏，外用，4～6volta/Giorni, somministrato consecutivamente7～10Giorni.

　　3、白塞病的治疗

　　有全身症状时注意改善全身情况，应适当休息，增加营养，症状严重者，在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状，如泼尼松(强的松)口服20～40mg/d，但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者，使用激素时常需同时应用抗生素，病情稳定后，应逐渐减少激素剂量，免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用，也有一定的疗效，可口服维生素B，维生素C等行辅助治疗，在慢性期，可用中医治疗，以清热，解毒，燥湿，祛风，止痒和止痛为主。注意保持外阴清洁，干燥，减少摩擦等，局部应用复方新霉素软膏，1％～2％硝酸银软膏或撒布冰硼散等。

　　4、外阴梅毒的治疗

　　自1943年Mahoney，Arnold和Harris首用青霉素治疗梅毒，疗效快，副作用小，杀灭螺旋体彻底，至今仍是最理想的驱梅药物，且尚未有耐青霉素的TP的报道。

　　(1)治疗原则：明确诊断，早期规则足量治疗，夫妇同治，治疗期间禁止性交，严格判定治愈情况，治愈后3年内定期复查。

　　(2)治疗方案：①早期梅毒(一，二期及病程在2年以内的潜伏梅毒)：A青霉素：a普鲁卡因青霉素(procainepenicillin)80万U肌注，1volta/d，连续15天。b苄星青霉素(benzathinebenzylpenicillin)240万U肌注，分两侧臀部注射，每周1volta, complessivamente23次。B青霉素过敏者：a红霉素500mg per os,4volta/Giorni, somministrato consecutivamente15天。b四环素500mg per os,4volta/Giorni, somministrato consecutivamente15天。c多西环素(强力霉素)100mg per via orale，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente15天。②晚期梅毒：A青霉素：a普鲁卡因青霉素80万U肌注，1volta/d，连续20天。b苄星青霉素240万U肌注，每周1volta, complessivamente3次。B青霉素过敏者：a红霉素500mg per os,4volta/Giorni, somministrato consecutivamente30天。b四环素500mg per os,4volta/Giorni, somministrato consecutivamente30天。c多西环素(强力霉素)100mg per via orale，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente30天。d米诺环素(美满霉素)100mg per via orale，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente20天。e阿奇霉素500mg per os,1volta/d或隔天1次，连服10天，阿奇霉素对皮损效果较好，推荐用于对青霉素过敏和合并衣原体感染者。

　　5、软下疳的治疗：应先行抗生素敏感试验，以指导临床用药。

　　(1)全身治疗：1998年，美国疾病控制中心(CDC)推荐的软下疳治疗方案：①阿奇霉素1g，单剂口服；②头孢曲松250mg，单剂肌注；③环丙沙星500mg per os,2～3volta/Giorni, somministrato consecutivamente3天；④红霉素500mg per os,4volta/Giorni, somministrato consecutivamente7Giorni, al momento in Cina oltre ai piani di trattamento menzionati sopra, sono comunemente utilizzati i seguenti piani di trattamento: ①Sulfametossazolo/Metronidazolo (Combination Sulfamethoxazole)2Compresse，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente1～2Settimane; ②Doxiciclina (Doxycycline)100mg per via orale，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente10～14Giorni; ③Eritromicina e Doxiciclina (Doxycycline) combinati; ④Gentamicina2g, iniezione intramuscolare singola; ⑤Ammoxicillina500mg aggiunta a clavulanoico125mg per via orale，3volta/Giorni, somministrato consecutivamente7Giorni.

　　(2Trattamento locale: mantenere la pulizia locale, utilizzare la soluzione di permanganato di potassio, idrogeno perossido (perossido d'acqua) o iodopovidone (iodopovidone) per lavaggio, impacco umido o bagno locale, applicazione esterna di pomata di eritromicina, pomata di mupirocin (Bactroban), pomata di ichthammol; per i linfonodi suppurati non è consigliabile fare incisioni, ma è possibile eseguire iniezioni ripetute di aspirazione del pus, e iniettare farmaci antibiotici.

　　6Trattamento del granuloma inguinale venereo (LGV)

　　(1Trattamento sistemico: la granuloma inguinale venereo (LGV) deve essere trattato precocemente, la durata del trattamento deve essere adeguata, il trattamento sistemico può essere scelto in base alla situazione e somministrato per via orale con i seguenti farmaci: ①Tetraciclina500mg，4volta/Giorni, somministrato consecutivamente21Giorni. ②Sulfametossazolo/Metronidazolo (Combination Sulfamethoxazole)2Compresse，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente14Giorni. ③Eritromicina500mg，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente14Giorni. ④Doxiciclina200mg，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente21Giorni. ⑤Minociclina (Minocycline)100mg，2volta/Giorni, somministrato consecutivamente14Giorni, la dose iniziale è il doppio.

　　(2Trattamento locale: per i linfonodi non suppurati, è possibile eseguire un impacco freddo umido o la terapia a onde corte, se c'è una sensazione di fluttuazione, è possibile utilizzare una siringa sterile per aspirare il pus dalla parte superiore del danno cutaneo normale, e è proibito fare incisioni per drenare il pus, per evitare la formazione di fistole, difficile da guarire, può essere utilizzato localmente10 volte.③ Piano5000～10 volte.③ Piano8000 soluzione di permanganato di potassio per lavaggio, applicazione esterna di polvere di sulfametossazolo, se il溃烂 è grave, è possibile eseguire la tecnica di innesto cutaneo, per i pazienti con stenosi rettale è possibile eseguire la dilatazione, per i casi gravi e la elephantiasi può essere eseguita la resezione chirurgica.

　　7Trattamento del carcinoma squamoso iniziale della vulva

　　(1Trattamento chirurgico: la chirurgia è la metodica di trattamento preferita per il carcinoma squamoso iniziale invasivo della vulva, poiché il carcinoma squamoso iniziale invasivo della vulva di solito non ha metastasi ai linfonodi inguinali, né infiltrazione dei vasi linfatici o vascolari, non è necessario utilizzare la tecnica di resezione radicolare standard, è sufficiente eseguire una resezione vulvare ampia, persino una resezione locale ampio raggio dell'area lesionale, che è una resezione dell'area lesionale e dei tessuti circostanti1～2Di pelle, può ottenere un effetto soddisfacente, senza eseguire la dissezione dei linfonodi inguinali, secondo il rapporto di Wharton25Caso di carcinoma vulvare iniziale, eseguire solo resezione vulvare ampia, nessun caso di recidiva dopo il trattamento, nessun caso di morte, ridurre l'ampiezza dell'intervento chirurgico, conservare il più possibile i tessuti normali, ridurre i danni chirurgici e le complicanze postoperatorie, mantenere il più possibile la funzione fisiologica degli organi, migliorare ulteriormente la qualità della vita.

　　(2La radioterapia è utilizzata solo nei pazienti che non tollerano la chirurgia.

　　(3Il carcinoma squamoso iniziale invasivo della vulva non dovrebbe considerare la chemioterapia.

　　8Trattamento del carcinoma basocellulare vulvare

　　(1Trattamento chirurgico: è preferibile eseguire una resezione locale più ampia, inclusa una parte della pelle normale circostante e dei tessuti profondi sottocutanei, generalmente non è necessario eseguire una resezione radicolare vulvare e una dissezione dei linfonodi inguinali. Chiunque sia interessato all'uretra o alla vagina, all'ano, con sospetto di linfonodi inguinali positivi per cancro, dovrebbe sottoporsi a biopsia. Se la patologia conferma la metastasi, dovrebbe essere eseguita una dissezione dei linfonodi inguinali. Per i pazienti con linfonodi inguinali profondi positivi, dovrebbe essere eseguita una dissezione dei linfonodi pelvici.

　　(2)放疗：仅适用于早期的基底细胞癌，基底细胞癌对放疗敏感，由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差，治疗时容易并发外阴放射性炎症，溃疡和疼痛，故中，晚期患者不适合放疗。

　　(3) Radioterapia: Applicabile solo ai casi iniziali di carcinoma basocellulare, il carcinoma basocellulare è sensibile alla radioterapia, a causa della scarsa tolleranza delle normali pelle delle parti intime alla radiazione, è facile sviluppare infiammazione radiante, ulcere e dolore durante il trattamento, quindi i pazienti in stadio medio e avanzato non sono adatti alla radioterapia.

　　9) Chemioterapia: L'efficacia della chemioterapia antitumorale per il carcinoma basocellulare è scarsa, ma può essere utilizzata come un supplemento alla terapia combinata per i casi in stadio avanzato.、Trattamento della tubercolosi:

　　(1) Principi di trattamento della tubercolosi: Le cinque regole sono “precoce, combinato, regolare, appropriato, completo”, il trattamento della tubercolosi cutanea è lo stesso del trattamento delle tubercolosi degli altri organi, e può essere integrato con trattamenti locali, trattamenti chirurgici e trattamenti fisioterapici, ecc. Di seguito sono elencati i punti chiave del trattamento della tubercolosi cutanea:1) Trattamento sistemico antitubercolare: Tipi comuni di farmaci antitubercolari, dosaggi, modalità di somministrazione e reazioni avverse principali: isoniazide (isoniazid, abbreviato INH, H) compresse, ogni compressa 0.15g, rifampicina (rifampicin, abbreviato RFP, R) capsule, ogni capsula 0.25g. Compresse di pirazinamide (pyrazinamide, abbreviato PZA, Z), 0.25g. Compresse di etambutolo (ethambutol, abbreviato EMB, E), ogni compressa 0.75g. Iniezione di streptomicina (streptomycin, abbreviato SM, S), ogni siringa 0.

　　g. Di seguito sono riportati i piani di trattamento a giorni alterni di breve durata comunemente utilizzati per la tubercolosi polmonare, la tubercolosi cutanea può scegliere il piano appropriato in base alla situazione clinica.10 volte.③ Piano2：3H323S3/4：3H3① Piano1volta, complessivamente20 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni3；Periodo di intensificazione: isoniazide, rifampicina e pirazinamide ogni due giorni1volta, complessivamente40 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni60 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina e etambutolo ogni due giorni9Periodo di intensificazione mondiale: isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo ogni due giorni20 volte.③ Piano2：3H3230 volte.② Piano3S3/6：3H3S3E1volta, complessivamente20 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni3Periodo di intensificazione: isoniazide, rifampicina, pirazinamide, streptomicina ed etambutolo ogni due giorni1volta, complessivamente60 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni90 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina e etambutolo ogni due giorni120 volte. Per tutto il corso del trattamento, complessivamente30 volte.③ Piano2：3H323/4：3H3R1volta, complessivamente20 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni3；Periodo di intensificazione: isoniazide, rifampicina e pirazinamide ogni due giorni1volta, complessivamente40 volte. Periodo di prosecuzione: isoniazide, rifampicina ogni due giorni6mesi, somministrato90 volte, per tutto il corso del trattamento, complessivamente14anni di età e chi non ha la capacità di giudizio non può essere trattato con etambutolo. 0 volte. 0～

　　(2) Trattamento farmacologico topico:① Le lesioni cutanee iniziali possono essere trattate con streptomicina 0.4～1.0g, isoniazide100np aggiunti a farmaci anestetici per iniezione locale, ogni due giorni1volta.② Farmaci antitubercolari topici: possono essere utilizzati1％ di pomata di rifampicina, 0.5g～1％ di pomata di isoniazide o15g～20％ di pomata di acido para-aminosalicilico per uso topico, applicata sul danno.③ Corrosione farmacologica: come5％～20％ di cera di acido gallico per uso topico ha un'azione distruttiva sulle lesioni tubercolari, prima di5％ iniziano, aumentando gradualmente la concentrazione, danni proliferativi significativi, possono essere trattati con bastoncini di nitrate d'argento, cristalli di potassio permanganato, nitrico, acido tricloroacetico o lattico e altri agenti corrosivi.

　　(3Chirurgia切除：Le lesioni tubercolari cutanee iniziali sono molto piccole e possono essere rimosse completamente attraverso la chirurgia, ma l'incisione deve essere al di fuori del danno 0.5cm nella pelle normale, tagliando profondamente fino alla membrana muscolare.

　　(4)Terapie fisiche: ①Irradiazione X: generalmente inefficace, ha alcuni benefici per le lesioni ulcerative e ipertrofiche, può essere irradiato ogni volta a seconda della situazione clinica1～2Gy, ogni settimana1volta, complessivamente3～4Settimana, irradiazione X: può livellare i danni ipertrofici e proliferativi, promuovere la guarigione delle ulcere, e può ammorbidire le cicatrici e promuovere l'assorbimento dei tessuti tubercolari. ②Trattamento con irradiazione ultravioletta: una quantità adeguata di bagno di sole o irradiazione ultravioletta può rafforzare la resistenza del corpo, promuovere la circolazione del sangue cutaneo locale e l'assorbimento dei tessuti tubercolari, ma un'eccessiva irradiazione può portare alla diffusione delle malattie tubercolari viscerali, in particolare la tubercolosi polmonare. ③Metodi di coagulazione elettrica, crioterapia, laserterapia: questi tre metodi di trattamento possono essere scelti a seconda delle circostanze, sono adatti per lesioni di piccola area e limitata gamma.

　　(5)Metodi di medicina cinese: per la tubercolosi cutanea, l'effetto dei farmaci antitubercolari è piuttosto affidabile, di solito non è necessario un trattamento a base di erbe, ma alcuni pazienti possono manifestare un deficit di Qi e sangue, e può essere aggiunto un trattamento cinese, le regole di trattamento sono riassunte di seguito. ①Metodo di tonificazione del Qi e rigenerazione del sangue, metodo di attivazione della circolazione del sangue e dissoluzione di coaguli: A Decoction of Ten Ingredients Plus: Astragalo, Cinnamomum cassia, Rehmannia, Angelica sinensis, Pinellia ternata, Citrus reticulata, Carthamus tinctorius, Atractylodes macrocephala, Uncaria sinensis, Poria, Cimicifuga, Liquorice. B Decoction for strengthening the spleen and promoting blood circulation: Astragalo, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria, Angelica sinensis,芍药, Carthamus tinctorius, Achyranthes bidentata, Uncaria sinensis, Liquorice. ②Metodo di purificazione del calore e risoluzione di muco, metodo di risoluzione di nodi: A Pill for Resolving Scrofula: Scrophularia, Ostrea, Bupleurum. B Decoction of Sea藻玉壶: Scrophularia, Talcum, Bupleurum. C Pill for Internal Resolving Scrofula: Scrophularia, Talcum, Liquorice, Qing Salt, Houttuynia cordata, Angelica sinensis, Fucus vesiculosus,枳壳, Platycodon grandiflorus, Bupleurum, Radix et Rhizoma Rhei Preparata, Mentha haplocalyx, Forsythia suspensa, Rehmannia, Prunella vulgaris. ③Metodo di riscaldamento del Yang e dissoluzione di freddo e blocco: come Decoction of Yang He Plus. ④Metodo di purificazione del calore e解毒: come Compound Jinyang Tablet: Bufo rana, Stemona sessilifolia, Clerodendrum bungei, Houttuynia cordata, Root of Polygonum perfoliatum,2volta/d, ogni volta6～8fotogrammi.

　　(6)Altri: lichenoidi, eritema necrotico tubercolare e lupus erythematosus facciale e altri tubercolosi come la lebbra, se si trovano focolai tubercolari, è necessario adottare il trattamento di cui sopra. Se non si trovano focolai tubercolari, se il trattamento antitubercolare è inefficace, possono essere somministrati corticosteroidi, farmaci come l'acido retinoico per uso orale o topico, alcune tubercolosi possono guarire spontaneamente.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi delle ulcere vulvare causate da diverse cause è anche diversa.