แผลเปิดนอกหมดตัว

　　หนึ่ง สาเหตุที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

　　แผลเปิดนอกหมดตัวส่วนใหญ่เกิดจากอาการอักเสบนอกหมดตัว อาจเป็นอาการอักเสบนอกหมดตัวไม่เจาะจง การติดเชื้อไวรัสโฮมอสเปรีย์ โรคบาซิล โรคเตบาส โรคโรคทางเพศ โรคเซฟาลาย์ และโรคลิมโฟกรานูลอมา และอื่น ๆ นอกจากนี้ มีราว1/3มะเร็งนอกหมดตัว ในช่วงต้นมีอาการแผลเปิด-ปาก-ขั้นพัฒนาพิเศษของโรคหลังทางเพศ

　　ไวรัสโฮมอสเปรีย์คือสาเหตุที่มีบทบาทสำคัญที่สุดในการเกิดแผลเปิดนอกหมดตัว โรคนี้มีความเชื่อมโยงทางการติดเชื้อสูง รวมถึงการแพร่เชื้อทางเพศ การทำให้เด็กเกิดความบกพร่งและการทำให้ผู้ป่วยเกิดมะเร็ง ดังนั้นจึงได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง

　　ซอฟต์ชามเดียนเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียฮีโมไฟลิก ดูเครย์ ที่แพร่เชื้อทางเพศ และยังเป็นโรคทางเพศที่เกิดโรคระบาดที่มีอาการแผลเปิดด้วย

　　สอง ทฤษฎีที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้ผิวหนังและเนื้อภายใต้ผิวหนังของหมดตัวเกิดอาการอักเสบ อาจมีสาเหตุจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันตัวเอง ปัจจัยสภาพแวดล้อม ปัจจัยทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อหรือมะเร็ง และอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการอักเสบ และปรากฏอาการขาดการวนไหลเลือดท้องกลุ่ม ขาดการบริการเลือดท้องกลุ่ม การติดเชื้อ และการเปิดแผลเนื้อ

　　การแพร่เชื้อแผลเปิดนอกหมดตัวเฉียบพลันมักเกิดจากอาการอักเสบนอกหมดตัวที่มีเหตุผลต่าง ๆ โดยทั่วไปแล้วเป็นอาการแสดงให้เห็นในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงของอาการอักเสบนอกหมดตัว

　　การแพร่เชื้อหนองหลังอาการนี้มักพบในผู้หญิงที่มีอายุสมัยสืบพันธุ์ โดยเหตุผลหลักคือการติดเชื้อของหนองหลังที่มีแบคทีเรียสแตฟโมโคโกส สแตฟโมโคโกส และแบคทีเรียไซโคลลา และอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการอักเสบเฉียบพลัน

　　การแพร่เชื้อแบคทีเรียที่เปิดบริเวณนอกหมดตัว这种类型的外阴炎，是由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎，常与霉菌性阴道炎并存。

　　并发症四、性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。

　　并发症五、非特异性外阴炎：生活中不注意卫生、身体虚弱，均能使女性的外阴部容易被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症等。

　　แผลที่ติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นทั่วทางนอกของหมวกต่อตาม โดยมากที่กลีบลิ้นฝากลางและด้านภายในของกลีบลิ้นฝากลาง มีอาการเป็นแผลที่ติดเชื้ออย่างเดียวหรือเป็นแผลที่ติดเชื้อหลายแผลที่รวมกันเป็นแผลใหญ่ แผลที่ติดเชื้อทางนอกของหมวกต่อตามสามารถเป็นแผลที่ติดเชื้อแบบอาการเร็วหรือแบบอาการช้า:

　　1. แผลที่ติดเชื้อทางนอกของหมวกต่อตาม

　　1、อาการอุดตันทางนอกของหมวกต่อตามที่ไม่เป็นพิเศษ:แผลที่ติดเชื้อมักเกิดขึ้นหลังจากการที่ทำรอยเปิด อาจมีอาการไข้และอ่อนและอาการเจ็บแรงที่พื้นที่ท้องถิ่น แผลที่ติดเชื้อเล็ก ไม่มีอาการเจ็บแรง แผลที่ติดเชื้อมีอาการอุดตันเหนือพื้นที่

　　2、ไข้หวัดต่อตามไวรัส:มีอาการเริ่มแรง หลังจากสัมผัสกับแหล่งโรคไข้หวัดต่อตามเดียวกัน2～7วันหลังจากอายุฝายฝึกหลังเกิดอาการไข้ อาการอ่อนและอาการบวมต่อของตัวน้ำ ตามด้วยตัวเล็กมากมาย หลังจากที่แผลที่ติดเชื้อแตกแผล จะมีแผลที่ติดเชื้อมากมายที่มีอาการเจ็บแรง แผลที่ติดเชื้อมักติดเชื้อกลีบลิ้นฝากลาง โดยเฉพาะด้านภายใน50% ถึง80% ของผู้ป่วยติดเชื้อหมวกต่อตาม ทางเพศ และมดลูก แผลที่ติดเชื้อขนาดต่างกัน ฐานแผลเหลืองน้ำเหลือง ขอบแผลสูงขึ้น มีการแข็งเนื้อและบวมหลายอย่าง แผลที่ติดเชื้อมักหายเป็นระยะเวลา1～2สัปดาห์นี้หายเป็นธรรมชาติ แต่มักมีการกลับมาบ่อยครั้ง โรคไข้หวัดต่อตามไวรัสมีการเข้าไปที่หมวกต่อตาม ทางเพศ และทางเมล็ดมดลูก ผู้ป่วยมักมีแผลงานน้ำลายมาก ที่ตอนแรกเป็นน้ำลายเปลืองสายสะท้อน หลังจากนั้นกลายเป็นน้ำลายเหลืองอ่อน ในที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อแบบเบคทีเรียแล้วกลายเป็นน้ำลายเหลืองน้ำเหลือง มีอาการของระบบเดินปัสสาวะเช่น อาการอ่อนแอตานี้ และการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ

　　3、โรคบาศีเซลล์:แผลที่ติดเชื้อทางนอกของหมวกต่อตามที่พบบ่อยในโรคบาศีเซลล์ หรือตา-ปาก-โรคติดเชื้อเพศสมรส ในอดีตเคยเชื่อว่าแผลที่ติดเชื้อทางนอกของหมวกต่อตาม เป็นแผลที่ติดเชื้อที่มีสาเหตุไม่ได้มาจากการสัมผัส และเป็นแผลที่ติดเชื้อที่ไม่ร้ายแรง ปัจจุบันเชื่อกันว่าแผลที่ติดเชื้อทางนอกของหมวกต่อตามเป็นช่วงหนึ่งของโรคบาศีเซลล์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อตามตาหรือโรคติดเชื้อตามปาก หรือเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น แผลที่ติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นทั่วทางนอกของหมวกต่อตาม โดยมากที่ฝากลิ้นฝากลางและด้านภายในของกลีบลิ้นฝากลาง มีอาการเริ่มแรงและมีการกลับมาบ่อยครั้ง ในทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็น3รูปแบบ สามารถเป็นเพียงชิ้นเดียวหรือผสมกัน และรูปแบบเน่าเนียงที่ร้ายแรงที่สุด

　　（1）แผลที่ติดเชื้อแบบเน่าเนียง: มักมีอาการอายากภายในทั่วไป เช่น ไข้ อ่อนและหดหู่ จุดที่เป็นโรคมีอาการเหลืองอวาย แผลที่ติดเชื้อขอบไม่เรียบเรียง มีการขุดแข่ง อาการเจ็บแรงที่พื้นที่ท้องถิ่น แผลที่ติดเชื้อมีเหลืองน้ำเหลืองมาก หรือหลังแผลที่ติดเชื้อแบบน้ำเหลืองถึงเทาน้ำเหลือง หายได้ด้วยการลบ จะเห็นฐานไม่มีรูปแบบ การเปลี่ยนแปลงของโรคมีอัตราเร็ว อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกลีบลิ้นฝากลาง มีลักษณะเหมือนมะเร็งชาติตามทางนอก แต่ขอบและฐานอ่อนแอ ไม่มีการแพร่เชื้อ

　　（2）แผลที่ติดเชื้อตามรูปแบบของเจ็บตาม: ระบาดไปแล้ว อาการอ่อนแอ อายุแพ้ยายนาน แผลที่ติดเชื้อมาก ดิ่งเล็ก ช่องปากแผลเหลืองอวาย ขอบแผลไม่เรียบเรียง ยังอาจมีการขุดแข่ง มักหายเป็นระยะเวลาไม่กี่สัปดาห์ แต่มักมีแผลที่ติดเชื้อใหม่ปรากฏขึ้นในช่วงที่แผลที่ติดเชื้อเก่าหายเป็น

　　（3）ลูกฝักขนาดเล็ก: แผลที่ติดเชื้อเหมือนปลายเข็มหรือขนาดข้าวเล็ก จำนวนมาก หายเป็นรวดเร็ว อาการอายากภายในอ่อนแอ

　　4、性病：如梅毒，软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。

　　（1）梅毒：梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期，梅毒疹表面可发生溃疡，感染梅毒后经过2～4周的潜伏期，在螺旋体侵人的局部出现初期梅毒病变即硬下疳，特征为无痛的红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面浅溃疡，边缘整齐，周边隆起，疮面平滑，呈深红色，表面有浆液性脓性分泌物，溃疡多为单发，位于大小阴唇和阴唇系带，亦可见于阴蒂，尿道口或宫颈。

　　（2）软下疳：溃疡常为多发性，女性原发溃疡平均4～5个，然后溃疡可自身种植，在其周围又可形成成簇的小溃疡，溃疡一般经1～2个月痊愈，其最初累及部出现炎性小丘疹，周围有红晕，1～2天变成脓疱，破溃后形成糜烂，随后扩大形成溃疡，溃疡形态大小不一，直径1～20mm，边缘粗糙而呈斜坡状，境界清楚，周围有红晕围绕，基底软且较深，覆以灰色或黄色坏死性脓性分泌物，去除污秽脓性分泌物即显露出肉芽肿样基底，有触痛，易出血。

　　（3）性病性淋巴肉芽肿开始为单个丘疹及疱疹，水疱或脓疱，无疼痛，无浸润，而后破溃成糜烂或浅溃疡，溃疡好发于前庭部，小阴唇，阴道口及尿道周围等处，病灶形态规则，边缘平坦，表浅，经数天至半月后自行痊愈，不留疤痕。

　　ข้อ 14: ฝ่านมหงายช้านาน:

　　1ข้อ 13: โรคไข้ขวาง:ข้อ 12: ฝ่านมหงายที่ติดเชื้อทางเพศนิยมหรือมะเร็งเป็นอย่างน้อยระยะยาวที่สุด เป็นที่ระบาดในหน้าที่ปากเอี้ยงหรือหน้าที่หน้าตาย การพัฒนาเช่นกันเร็ว ในขณะที่เริ่มต้นมักเป็นตุ่มหรือตุ่มเล็กที่มีเขตที่ย่อยเพียงไม่กี่นิ้ว หลังจากนั้นจะแผลที่ย่อยตัวและแผลที่มีขอบขวางที่อ่อนและที่เปิดโค้งอย่างน้อย แผลที่มีรูปร่างที่ไม่เหมือนกัน ฐานที่มีรูปทรงหลากหลาย ที่คล้ายตับหรือหนังแห้ง แผลที่ไม่มีความเจ็บปวด แต่อาจมีความเจ็บปวดหนักหลังจากที่ถูกกระตุ้นโดยน้ำปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหว แผลที่ย่อยตัวเร็ว และอาจขยายตัวไปยังรอบๆ

　　2ข้อ 11: มะเร็ง:ฝ่านมหงายมalign malignancies ในช่วงต้นอาจแสดงเป็นตุ่มหรือตุ่มตุ๊กขนาดเล็กหรือแผลย่อย ซึ่งมีที่ตั้งที่มากที่สุดที่ปากเอี้ยงและปากเล็ก ติดตาย และหลังเส้นตาย ซึ่งอาจมีเปลือกสีขาวหรือไม่ แผลย่อยตายของมะเร็งและแผลย่อยของโรคไข้ขวางยากที่เห็นด้วยตาตายอายุงหลายครั้งเพื่อตรวจว่าเป็นอะไร

　　ข้อ 8: ความเห็นพ้อง:โรคตายตายที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ จะมีการกำหนดความเป็นไปได้ที่ต่างกันเช่นเดียวกับตายตายที่เกิดจากแผลตายที่หน้าท้องลึกลง...

　　ข้อ 7: คำเตือนสำคัญ:

　　1ข้อ 6: ให้ความสำคัญกับการประชาสัมพันธ์และห้ามการซื้อขายราย

　　2ข้อ 5: ให้ความสำคัญกับความสะอาดและสุขภาพส่วนบุคคล

　　3ข้อ 4: รักษาอย่างรวดเร็วและทั้งหมดการบาดแผลในช่วงต้นเพื่อป้องกันการพัฒนาไปยังขั้นตอนล่างของโรค

　　4ข้อ 3: ตรวจสอบเลือดเซอรูมิโนห์และสายละตร์ของโรคสิ้นโดยปกติก่อนแต่งงานและระหว่างการตั้งครรภ์

　　5ข้อ 2: ต้องเลือกตัวแหล่งเลือดอย่างระมัดระวัง ผู้บริการเลือดทุกคนต้องผ่านการทดสอบเลือดเซอรูมิโนห์และสายละตร์ของโรคสิ้น

　　6ข้อ 1: ซึ่งเกิดโรคระบาดทางเพศ เช่น ฝ่านมหงาย ในช่วงต้นควรควบคุมการติดเชื้อและบาดแผลเอาไว้เก็บเจ้าหน้าที่ระบาดทางเพศ คู่เพศไม่ว่ามีอาการหรือไม่ต้องรักษาเช่นกัน ให้ความสำคัญกับการติดเชื้อระบาดทางเพศที่มีร่วมกัน โดยเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อ HIV พร้อมกัน ขณะนี้ วิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือหลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อติด การใช้แบบแท้งหุ้มหลังสามารถลดการแพร่สายตายของโรคได้ ไม่ควรมีเพศธรรมในช่วงที่มีการติดเชื้อ

　　7、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

　　ตามประวัติการป่วยและลักษณะของซึมเจาะหน้าบริเวณหน้าท้องต่ำ และในบางกรณีจะต้องตรวจสอบแบบทดสอบสลักเนื้อเยื่อ การเพาะซึมเยื่อ การตรวจสอบสายเลือดของโรคเซาเทอร์ และการตรวจสอบเลือดของโรคเซาเทอร์เพื่อชี้ว่ามีโรคหรือไม่

　　1ของเชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　2ของเชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ-ของเชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ-ของเชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　3ของเชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ16～64เชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　4เชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　5เชื้อสปีรอลโคล่าย ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　6และการตรวจสอบทางปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　7ของหลอดเลือดและแบ่งชิ้นตามวิธีการทดสอบ ตรวจสอบโปรตีโอไฟลิ่ม และวิธีการตรวจสอบโปรตีโอฟลิโมโกน์ ซึ่งมีสารจำแนกเลือดที่เป็นพิเศษของเชื้อสปีรอลโคล่ายเพื่อตรวจสอบ

　　　วิธีอาหารบำบัดโรคซึมเจาะหน้าบริเวณหน้าท้องต่ำ (ข้อมูลด้านล่างนี้เป็นแนวทางเพียงแค่คำแนะนำ รายละเอียดจะต้องปรึกษาแพทย์)

　　1ยองทานไข่ยองทาน10เป็นเมล็ด บริโภคน้ำตาลเป็นเหล็ก และรับประทานน้ำตาล3เมล็ด บริโภคเป็นเหล็ก และรับประทานน้ำตาล3เมล็ด บริโภคเป็นช่วงเวลาว่าง บริโภคไข่เป็นเหล็ก และรับประทานน้ำตาล5日/ระยะเวลาความยาวของการรักษา ฟังก์ชันขับเย็นตากและติดตายแผล ใช้ประยุกต์ในระบาดทางเพศที่เป็นอาการซึมเจาะหน้าบริเวณหน้าท้องต่ำที่มีอาการเป็นระบาดเป็นไข้ และเจ็บแผลและอายุทายมาก

　　2ข้าวเหนียวขาวไข่ข้าวเหนียวขาว6เป็นเมล็ด บริโภคน้ำตาลเป็นเหล็ก และรับประทานน้ำตาล2และกาละน้ำตาล6เป็นเมล็ด บริโภคไข่เป็นเหล็ก และรับประทานเส้นเลือด1次/日，6日/ระยะเวลาความยาวของการรักษา ฟังก์ชันขับเย็นตากและขับอายุทาย ขับชื้นและติดตายแผล ใช้ประยุกต์ในระบาดทางเพศที่เป็นอาการซึมเจาะหน้าบริเวณหน้าท้องต่ำที่มีอาการเป็นระบาดเป็นไข้ และเจ็บแผลและอายุทายมาก

　　3ข้าวเหนียวเขียวสมุนไพรเกล็ดเชื้อเพศและแก้วไกลสมุนไพรชายฝาย และสมุนไพรเกล็ดเชื้อเพศและแก้วไกล15ผสมกันที่ในติ้งต้ม น้ำและเหล้าตามร้อยละสองของแต่ละส่วน และต้มเสร็จแล้วก็บริโภค2次/วันที่ถึงแก้ไขโรคซึมเจาะจนกว่าจะหายดีครบ ฟังก์ชันขับเย็นตากและขับอายุทาย ขับเลือดและแยกตัวเนื้องอก ใช้ประยุกต์ในระบาดทางเพศที่เป็นอาการซึมเจาะหน้าบริเวณหน้าท้องต่ำที่มีอาการเป็นระบาดเป็นไข้ และเจ็บแผลและอายุทายมาก อายุทายและเจ็บแผลมาก

　　4、将军蛋：在生鸡蛋1个顶端敲1小孔，入生大黄末3克，用纸糊住小孔，水煮至熟。空腹吃，3次/日，4～5日/疗程。功能凉血敛疮。主治外阴溃疡;症见久不愈合，灼热疼痛。

　　5、黄瓜土茯苓乌蛇汤：乌蛇1条(约250克)剥皮，去内脏，入沸水锅煮熟，取肉去骨，与土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、红枣8个(去核)、黄瓜块500克同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲3个小时。调味食。功能清热解毒，利湿。主治湿热下聚型外阴溃疡。

　　6、蒲公英汤：蒲公英30克，半边莲、白花蛇舌草各90克，金银花50充，葱白15克，同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲1小时，取汁溶化红糖适量顿服，或代茶频饮。功能清热解毒，散结消疮。主治热毒壅盛型外阴溃疡。

　　7、蒲公英绿豆汤：蒲公英10克水煎取汁，加绿豆50 ถึง100克煮粥，粥成冰糖适量搅匀食。功能清热解毒消疮。主治热毒型外阴溃疡。

　　外阴溃疡吃那些对身体好?

　　1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、多吃蔬菜、水果。

　　3、多饮茶水或清淡饮料。

　　4、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　外阴溃疡最好不要吃那些食物?

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌烟、酒。

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　5、忌公鸡、鹅等发物。

　　6、瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　一、治疗

　　1、急性外阴溃疡的治疗

　　(1局部治疗：①局部对症治疗：保持外阴清洁，干燥，减少摩擦，用1∶5000高锰酸钾液坐浴，对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏，对其他溃疡应根据不同病因进行治疗，0。1％依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷，新霉素，氯霉素，庆大霉素，达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。②糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。③紫外线，氦氖激光照射有一定的疗效。

　　(2全身治疗：①口服复合维生素B，维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用；坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。

　　(3中医中药治疗：①局部外涂青黛粉，锡类散。②雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1％丁卡因溶液，制成糊剂，治疗时先用1％ยาสีม่วงเหลืองแอนเทียมแก๊ล ยาต้านไวรัสโรคหวัดเย็นและยาต้านไวรัสทุกชนิด หยุดปวด ใช้ในการรักษา3～10ระยะเวลา ระยะเวลา ในการหยุดปวด ก่อนที่จะลงยากโคลนและยามันทรงยาขาวน้ำตาลขึ้นที่มีโคลนตายที่มีสีทองแดงน้ำตาลขาวน้ำตาล ซึ่งใช้ในการรักษา23รายงาน42วัน ขณะที่มีการปรากฏตัวของน้ำหลายและเนื้อตายที่หุ้มลำตัวหญิง นอกจากนี้ ยังจะนำเอายาสีม่วงเหลือง (เหลืองสีน้ำเหล็ก สีแดง สีชมพู สีชมพู และสีชมพู) มาปลองแผ่นเจ็บตามทางภายนอก9วัน ซึ่งสามารถซ่อมแซมตัวได้9กรัม และเทศหอมต่าง ๆ 0.3น้ำมันมะกอก12กรัม

　　2มิลลิลิตร)。④ การรักษาด้วยยาแก้เส้นเลือดและระบายแผ่นท้องที่และสมุนไพรสมาชิกของมัน: ยาเยื่อผิวน้ำเหล็กและเอลมีเลีย ซึ่งมีสารเปลืองเลือด หอมยังต้น ทองแดง และหนุ่ม มากับพืชดอกนาฬิกา ด้วยน้ำเหล็กที่มีอุณหภูมิสูงเพิ่มขึ้น และเสบยาเทาเมียวมากับดินพืชที่มีน้ำนมมะปราง และดินพืชที่มีน้ำนมมะปราง

　　(1การรักษาติดเชื้อแฮร์ป์ซ์วิรัส5มิลลิกรัม/) การรักษายาต้านไวรัส: ① อาซิโลวิอร์ (อัลล์โควิรัส อาซิโลวิอร์ อาซิโลวิอร์): อินทรียวัตถุสมบัติยาที่เปิดประสาทนิ่ม สามารถหยุดการทำงานของ DNA ของไวรัสได้ และมีผลที่เล็กที่สุดต่อการทำงานของ DNA ของเซลล์เจ้า ซึ่งได้รับการยอมรับกันว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาติดเชื้อแฮร์ป์ซ์วิรัส โดยอาจให้ยาแขนขายเข้าเนื้อเนียนแก่ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง8รายวัน (kg?)7～10ชั่วโมง) ต่อเนื่อง2วัน；ผู้ป่วยที่มีอาการเบาและหนักสามารถรับยาทางปาก600มิลลิกรัม ทุก1ครั้ง7～10ชั่วโมง2～3วัน ให้ในช่วงแรกของการป่วยเมื่อมีการปรากฏตัวของชั้นน้ำหลายและขายงาน ระยะเวลา95％จากทางเมล็ดนephron ไม่มีผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจน แต่มีรายงานของผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของอินทรียวัตถุสมบัติยาต้านไวรัสชั่วคราว ในกรณีที่ใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงและรายละแวกที่เร็วเกินไป อาจเกิดอาการอาศัยระบบเลือด500mg，2次/d，连服5วัน ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง สามารถใช้10วัน。③ การรักษาด้วยแพนซิโลเวอร์ (ฟาซิโลเวอร์): ยาที่ถูกยับยั้งการยับยั้งการทำงานของ DNA ของไวรัส โดยมีผลที่เล็กที่สุดต่อการทำงานของ DNA ของเซลล์เจ้า ซึ่งได้รับการยอมรับกันว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาติดเชื้อแฮร์ป์ซ์วิรัส โดยอาจให้ยาแขนขายเข้าเนื้อเนียนแก่ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง250mg，3次/d，连服5วัน; การติดเชื้อรับกลับมาแล้ว GH125มิลลิกรัม2次/d，连服5วัน。④ การรักษาด้วยแกนซิโลเวอร์ (ดาโลร์โพเมียโมเมธิลแกลาโกซิด กันซิโลเวอร์):-คลอวิร์ ดีเอ็นไฮดรอลโพรไซและก์ (DHPG):5～10มิลลิกรัม/รายวัน (kg?d) แบ่ง3ครั้งฉีดยาเข้าแขน ต่อเนื่อง14วัน。⑤ ลิบาวิริน (วิรัสโซล ริบาวิน ริบีว์): หยุดการทำงานและการสร้าง DNA และ RNA ของไวรัสหลายชนิด วิธีใช้: การติดเชื้อรับกลับมาแล้ว GH15มิลลิกรัม/รายวัน (kg?d)，ฉีดยาเข้าเนื้อเนียน การติดเชื้อรับกลับมาแล้ว 0.4กรัม2次/d，连用5天。

　　(2) การรักษาด้วยยาต้านอาการป้องกันตนเอง: ① อินทรียวัตถุสมบัติยาต้านไวรัส (interferon, IFN): สามารถขนานชนะการกิดฤทธิ์ของอินทรียวัตถุสมบัติยาต้านไวรัสหลายชนิด เพื่อทำลาย mRNA ของไวรัสและหยุดการทำงานครั้งต่อไป ยังสามารถขนานชนะการสร้างโปรตีนของไวรัสและอิทธิพลต่อการทำงานของไวรัส วิธีใช้: การติดเชื้อรับกลับมาแล้ว INF-a5หมื่นหน่วย/รายวัน (kg/d)，ฉีดยาเข้าเนื้อเนียน ต่อเนื่อง1～2สัปดาห์；การติดเชื้อรับกลับมาแล้วใช้10หมื่นหน่วย/กิโลกรัม รับยาครั้งเดียว1ครั้งฉีดยาเข้าเนื้อเนียน ② แพลย์มิส์ไซและซี (PolyI: c):2มิลลิกรัม，และฉีดยาเข้าเนื้อเนียน ทุก3วัน1เหล่านี้สามารถขนานชนะการสร้างสายสั่งสั่งอินทรียวัตถุสมบัติยาต้านไวรัสโรค ③ ปริมาณเสริมชนะโรค:2mg肌注，每周2次，可用2～3周，可增加机体的免疫力。④左旋咪唑：25～50mg，3次/d，连服3天，停药4d สามารถทำการประยุกต์ซ้ำ2～3ครั้ง。

　　(3) รักษาทางท้องถิ่น: ① สามารถเลือกยาลิ่มดังต่อไปนี้เพื่อประยุกต์ทางท้องถิ่น:90.5％ไอโอดิโนวิเรีย (ไฮเพอร์ส์ิล) ลิ่ม ใช้และประยุกต์3次/d。②0.5％นิโอมีน ลิ่ม ใช้และประยุกต์3次/d。③5％อาซิโครวิเรีย (อัคคาวิส) ลิ่ม ใช้และประยุกต์4～6次/d，连用7～10天。

　　3、รักษาโรคบาศกาล

　　เมื่อมีอาการทางกายภาพทั่วไป ควรปรับปรุงสภาพทางกายภาพทั่วไป ควรพักงานอย่างเหมาะสม และเพิ่มสารอาหาร ผู้ที่มีอาการรุนแรงในช่วงแรก สามารถใช้ยาเสมอภาคแบบคอร์ติโคสเตโริดเพื่อลดอาการ เช่น พรีโนดอล (พรีโนล) รับประทานทางปาก20 ถึง40mg/d แต่ในกรณีที่มีภาวะฝีหน้าเลือดและมีการเจ็บปวดทางประสาทกลาง การใช้ฮอร์โมนทั้งหมดต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียพร้อมกัน หลังจากที่สถานะของโรคสงบลง ควรลดยาฮอร์โมนอย่างเชื่องช้า การผสมกับยากดั้งเดิมเช่น ซิโลพาฟาซีน หรือ ทิโอซัลโซโนล มีประสิทธิภาพบางประการ การรักษาด้วยยาช่วยเหลือเช่น วิตามิน B และวิตามิน C และอื่น ๆ ในช่วงที่มีอาการยาวนาน สามารถใช้ยาแพทย์แทนแผนกายยุทธศาสตร์ ในการระบายฝุ่นหรือเชื้อ ทำให้หนังเหนียวและหนังแห้ง และรักษาอาการแสบและเจ็บปวด ให้เกี่ยวกับการรักษาทางท้องถิ่น ใช้กาสเซียมอะลูมิเนียมไฮโดรไซด์ลิ่มหรือแผงสเปรย์ไอซ์บอร์นซีล และอื่น ๆ1% ถึง2％กาสเซียมอะลูมิเนียมไฮโดรไซด์ลิ่มหรือสเปรย์ไอซ์บอร์นซีล และอื่น ๆ

　　4、รักษาโรคเบลส์ที่ปากมดลูก

　　ตั้งแต่1943ปี Mahoney และ Arnold และ Harris ใช้เพนิซิลลินรักษาโรคเบลส์เป็นครั้งแรก ประสิทธิภาพรวมกันดี ผลข้างเคียงเล็กน้อย สามารถฆ่าสเปรียตรีบที่เป็นสาเหตุของโรคได้ทั้งหมด ยังคงเป็นยาที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับการขับไล่โรคเบลส์ และยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับสเปรียตรีบที่มีความทนต่อเพนิซิลลิน

　　(1) กฎรักษา: ระบุความเป็นโรคเป็นที่แน่ชัด รักษาในช่วงต้นด้วยยาที่มีปริมาณเพียงพอ รักษาพร้อมกันของสามีและภรรยา ห้ามมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา ตรวจสอบสถานะการรักษาและการหายเป็นที่แน่ชัด หลังหายเป็นที่แน่ชัด3ปี ตรวจสอบเป็นประจำ

　　(2) แผนรักษา: ① โรคเบลส์ต้นแบบ (ช่วงแรกและช่วงที่สอง และอาการเกิดขึ้นนานในช่วงเวลา2ปีนับตั้งแต่ ศักราช: A เพนิซิลลิน: a พรูคาอีนเพนิซิลลิน (พรูคาอีนเพนิซิลลิน)80 หมื่นยูนิต ฉีดเข้าเนื้อเดินเดี่ยว1次/d ต่อเนื่อง15วัน。b แบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลิน (เบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลิน)240 หมื่นยูนิต ฉีดเข้าเนื้อเดินเดี่ยว แบ่งทางสะโพกทั้งสองข้าง1次，共23ครั้ง。B ผู้ที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลิน: a อีโรมายซิน500mg รับประทานทางปาก4次/d，连服15วัน。b ทีทรานอล500mg รับประทานทางปาก4次/d，连服15วัน。c โดกซิคลิน (ดราสตามิลลิน)100mg口服，2次/d，连服15วัน。② โรคเบลส์ (สมองเลือดทางหลอดเลือด): A เพนิซิลลิน: a พรูคาอีนเพนิซิลลิน80 หมื่นยูนิต ฉีดเข้าเนื้อเดินเดี่ยว1次/d ต่อเนื่อง20 วัน。b แบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลิน240 หมื่นยูนิต ฉีดเข้าเนื้อเดินเดี่ยว1次，共3ครั้ง。B ผู้ที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลิน: a อีโรมายซิน500mg รับประทานทางปาก4次/d，连服30 วัน。b ทีทรานอล500mg รับประทานทางปาก4次/d，连服30 วัน。c โดกซิคลิน (ดราสตามิลลิน)100mg口服，2次/d，连服30 วัน。d มิโนราโยซิน (มาเฟย์มิลลิน)100mg口服，2次/d，连服20 วัน。e อาซิมาโยซิน500mg รับประทานทางปาก1次/d หรือเดือนต่อเดือน1ครั้ง10วัน อาซิมาโยซินมีประสิทธิภาพดีต่อเนื้อรอย แนะนำใช้สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลินและมีการติดเชื้อไชโอมิกาแบคทีเรียติดเนื้อเดิน

　　5、รักษาโรคชนิดหนองนิ่มนวลตาลามาย่างทั่วไป:ควรทำการทดสอบความยอมรับต่อยาต้านแบคทีเรียก่อนเพื่อนำทางการใช้ยาในคลีนิก。

　　(1) รักษาทั่วไป:1998ปี ศูนย์ควบคุมโรคสหรัฐ (CDC) แนะนำวิธีการรักษาโรคชนิดหนองนิ่มนวลตาลามาย่างทั่วไป: ① อาซิมาโยซิน1g รับประทานเดี่ยว250mg ฉีดเข้าเนื้อเดินเดี่ยว500mg รับประทานทางปาก2～3次/d，连用3ที่ ④ อีโรมายซิน500mg รับประทานทางปาก4次/d，连用7天，中国目前除应用上述方案外常用的治疗方案还有：①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑)2片，2次/d，连服1～2周；②多西环素(强力霉素)100mg口服，2次/d，连用10～14天；③红霉素与多西环素(强力霉素)联合应用；④大观霉素2g，单次肌注；⑤阿莫西林500mg加克拉维酸125mg口服，3次/d，连用7天。

　　(2)局部治疗：保持局部清洁，可用高锰酸钾溶液，过氧化氢(双氧水)或聚维酮碘(聚烯吡酮碘)清洗，湿敷或浸泡局部，外涂红霉素软膏，莫匹罗星(百多邦)软膏，鱼石脂软膏;对已化脓的淋巴结一般不宜切开，而是反复穿刺吸脓，注入抗菌药物。

　　6、性病性淋巴肉芽肿的治疗

　　(1)全身治疗：性病性淋巴肉芽肿(LGV)需早期治疗，用药时间要长，全身治疗可酌情选用下列药物口服：①四环素500mg，4次/d，连服21天。②磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异嗯唑)2片，2次/d，连服14天。③红霉素500mg，2次/d，连服14天。④多西环素200mg，2次/d，连服21天。⑤米诺环素(美满霉素)100mg，2次/d，连服14天，首剂加倍。

　　(2)局部治疗：淋巴结未化脓者可行冷湿敷或超短波治疗，有波动感可用无菌针筒从病损上部正常皮肤进针抽吸脓液，而禁止切开排脓，以免瘘管形成，不易愈合，局部可用1:5000～1:8000高锰酸钾溶液清洗，外用磺胺粉，若溃烂较甚，可行植皮术，直肠狭窄者可行扩张术，严重者及象皮肿可外科手术切除。

　　7、外阴早期鳞癌的治疗

　　(1)手术治疗：手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段，由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移，亦无淋巴管或血管浸润，不需采用标准的根治性术式，仅采用外阴广泛切除，甚至外阴病灶局部广泛切除，即仅切除病灶及其周围1～2cm的皮肤，就可取得满意的效果，而不必行腹股沟淋巴结清除术，Wharton报道25例早期外阴癌，仅作广泛性女阴切除术，治疗后无一例复发，也无一例死亡，缩小手术范围，尽可能多地保留了正常组织，减少了手术的损伤和术后并发症，尽可能维持器官的生理功能，更能有效地提高生活质量。

　　(2)放射治疗只用于不能耐受手术的患者。

　　(3)外阴早期浸润性鳞癌不考虑化疗。

　　8、外阴基底细胞癌的治疗

　　(1)手术治疗：宜采用较广泛的局部切除，包括一部分周围正常皮肤及皮下的深部组织，一般不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，凡累及尿道或阴道，肛门，疑有腹股沟淋巴结阳性应做活检，如病理证实有转移时，应作腹股沟淋巴结清扫术，对腹股沟深淋巴结阳性者，应作盆腔淋巴结清扫术。

　　(2)การรักษาด้วยการแผ่รังสี: ใช้เพียงในระยะต้นของโรคเจาะจง โรคเจาะจงเซลล์เจาะจงมีความรับสัมผัสต่อการแผ่รังสี แต่เนื่องจากผิวหนังท้องต่อรังสีมีความทนทานต่ำ การรักษางานนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการอักเสบทางรังสีของต่อมนมหญิงไทย และแผลหลอดเลือด และอาการเจ็บปวด ดังนั้นผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีระยะหลังไม่เหมาะสมกับการแผ่รังสี

　　(3)การรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง: ผลของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งของเซลล์เจาะจงไม่ดี แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานการณ์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมหนึ่ง

　　9、การรักษาโรคเตาหลอดห้าหลักเพื่อที่จะให้ยาตามหลักของ 'เริ่มต้นแรก รวมกัน ตามแผน จำนวนเพียงพอ และทั้งหมด' การรักษาโรคเตาหลอดผิวเป็นไปตามแผนรักษาโรคเตาหลอดของอวัยวะอื่น ๆ และในกรณีที่มีความจำเป็น ยังสามารถใช้ยาท้องต่อ การรักษาทางการแพทย์และการรักษาทางฟิสิกษาวิทยา และตั้งแต่นี้มาตั้งแผนรักษาโรคเตาหลอดผิว

　　(1)การรักษาทั่วไปของโรคเตาหลอดทั่วร่างกาย: ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคเตาหลอด ยาสายชายอิซอนิไซด์ ที่มีการใช้สารธาตุเจาะจงของฝานเซอร์ค์ 0.1g ยาสายชายริโฟมาพิน ที่มีการใช้สารธาตุเจาะจงของฝานเซอร์ค์ 0.15g ยาสายชายปิราซินาไมด์ ที่มีการใช้สารธาตุเจาะจงของฝานเซอร์ค์ 0.25g ยาสายชายเอทามิโดธอล ที่มีการใช้สารธาตุเจาะจงของฝานเซอร์ค์ 0.25g ยาสายชายสตรีโมมายิน ที่มีการใช้สารธาตุเจาะจงของฝานเซอร์ค์ 0.75g ดังนี้คือแผนรักษาสั้นของโรคเตาหลอดที่ใช้บ่อยที่สุดในทางเคลื่อนที่ โรคเตาหลอดผิวจะต้องเลือกแผนที่เหมาะสมตามสถานการณ์ของโรค

　　① ระยะเวลาที่เพิ่มประสิทธิภาพ1:2H3R323E3/4H3R3ระยะเวลาที่เพิ่มประสิทธิภาพ: อิซอนิไซด์ และริโฟมาพิน และปิราซินาไมด์ และเอทามิโดธอลบำบัดทุกวันเดียวกัน1次，共2เดือน3ครั้ง1次，共4เดือน6ครั้ง9ครั้ง2:2H3R323S3E3/6H3R3E3ระยะเวลาที่เพิ่มประสิทธิภาพ: อิซอนิไซด์ และริโฟมาพิน และเอทามิโดธอลบำบัดทุกวันเดียวกัน1次，共2เดือน3ครั้ง1次，共6เดือน9ครั้ง12ครั้ง3:2H3R323/4H3R3；ระยะเวลาที่เพิ่มประสิทธิภาพ: อิซอนิไซด์ และริโฟมาพินเพิ่มประสิทธิภาพทุกวันเดียวกัน1次，共2เดือน3ครั้ง1次，共4เดือน6ครั้ง ทั้งหมด9ครั้ง14ปี และบุคคลที่ไม่มีความสามารถในการตัดสินใจ ไม่สามารถให้ยาเอทามิโดธอลบำบัดได้

　　(2)การรักษาด้วยยาทาแผล: ในช่วงเริ่มต้นของการเจาะจง สามารถใช้สมุนไพรสายชาย 0.4～1.0g อิซอนิไซด์100np ที่เพิ่มยาปรับปรุงในยาสลบ ฉีดท้องต่อขายายา ทุกวันเดียวกัน1ครั้ง1% ของแผ่นน้ำมันของริโฟมาพิน 0.5g ถึง1% ของแผ่นน้ำมันของอิซอนิไซด์หรือ15g ถึง20% ของแผ่นน้ำมันของกรดอะมิโนไซโตนิกและน้ำมันนำไปทาที่ที่เสียหาย ③ การทำลายด้วยยา: อย่างเช่น5% ถึง20% ของเครื่องขายยานิวคลีนิกมีผลทำลายต่อเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเตาหลอด ก่อนหน้านี้5ตั้งแต่ % แล้วเพิ่มสายขึ้นเรื่อยๆ จนมีรายละเอียดที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก สามารถทาน้ำเงินอาศัย ไขมันของมันไกล์ แอซิดฮาลิด แอซิดไทรคลอร์ หรือน้ำมันนมนมสัตว์และเคมีอื่น ๆ ที่มีสารทำลายเช่นนั้น

　　(3การทำแผนก์ดึง: รายละเอียดเจาะจงของโรคเตาหลอดผิวตามมีขนาดเล็ก สามารถทำแผนก์ดึงเพื่อถอดออกจากผิวหนังได้ แต่ต้องใช้ขอบแผนก์ดึงนอกจากที่เจาะจง 0.5cm正常皮肤处切开，深度切至肌膜。

　　(4)物理疗法：①X线照射：一般无效，对溃疡及肥厚增殖的损害有些益处，可根据病情，每次照射1～2Gy，每周1次，共3～4周，X线照射可使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使瘢痕疙瘩软化及促进结核组织的吸收。②紫外线照射治疗：适量日光浴或紫外线照射可增强身体抵抗力，促进局部皮肤血液循环及结核组织的吸收，但过量照射有可能使内脏结核病，尤其肺结核病播散。③电凝固法，冷冻疗法，激光疗法：这三种治疗方法可酌情选用，适用于病变面积小，范围局限的病灶。

　　(5)中医疗法：对皮肤结核病，使用抗结核药物效果比较可靠，一般不需中药配合治疗，但某些患者表现为气血两虚时，可加用中医治疗，治疗法则归纳如下。①补气益血，活血化瘀法：A十全大补汤加减：黄芪，桂枝，生地，当归，半夏，陈皮，红花，苍术，鸡血藤，茯苓，升麻，甘草。B健脾活血方：黄芪，党参，白术，茯苓，当归，赤芍，红花，牛膝，鸡血藤，甘草。②清热化痰，软坚散结法：A消瘰丸：玄参，牡蛎，贝母。B海藻玉壶汤加减。C内消瘰疬丸：玄参，天花粉，甘草，青盐，白蔹，当归，海藻，枳壳，桔梗，象贝母，制大黄，薄荷，连翘，生地，夏枯草，玄明粉。③温阳消疽，散寒通滞法：如阳和汤加减。④清热解毒法：如复方金养片：蟾酥，百部，一见喜，鱼腥草，野荞麦根，2次/d，每次6～8片。

　　(6)其他：瘰疬性苔藓，丘疹坏死性结核疹及颜面粟粒性狼疮等结核疹类如发现结核病灶则应采取以上治疗方案，未能发现结核病灶，抗结核治疗无效时可给予糖皮质激素，维A酸类药物内服或外用，部分结核疹可自愈。

　　2. การกำหนดความเป็นไปได้

　　โรคตายตายที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ จะมีการกำหนดความเป็นไปได้ที่ต่างกันเช่นเดียวกับตายตายที่เกิดจากแผลตายที่หน้าท้องลึกลง...