Vulvar ulcers

　　One, Causes of disease

　　Vulvar ulcers are mostly caused by vulvar inflammation, such as nonspecific vulvitis, herpes simplex virus infection, Behcet's disease, vulvar tuberculosis, syphilis, sexually transmitted lymphogranuloma, and others. In addition, there are1/3Vulvar cancer, in the early stage, is manifested as ulcers. Some people believe that vulvar ulcers are the eye-Bouche-A special stage of development in the reproductive organ syndrome.

　　Herpes simplex virus is the most common cause of vulvar ulcers. This disease has a high degree of contact transmission, such as sexual transmission, fetal malformation, and the carcinogenic effect on the patient itself, so it has attracted widespread attention.

　　Chancroid is a disease transmitted by Haemophilus ducreyi during sexual intercourse, and it is also a common sexually transmitted disease with ulcerative lesions.

　　Two, Pathogenesis

　　Inflammatory reactions in the vulvar skin and subcutaneous tissue may occur due to factors such as infection, autoimmune factors, environmental factors, genetic factors, tissue metaplasia, or tumors, leading to microcirculatory disorders, local ischemia, infarction, and tissue ulceration.

　　Complications one: Acute vulvar ulcer:It is usually caused by vulvitis of various reasons, which is a symptom of the pathological process of vulvitis.

　　Complications two: Bartholin glanditis:This symptom is more common in women of childbearing age, mainly caused by infection of the Bartholin gland with bacteria such as Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, etc., often leading to acute inflammation.

　　Complications three: fungal vulvitis:Ce type de vulvite est causé par une infection fongique de type levure, souvent coexistant avec une vaginite fongique.

　　Complications quatre, maladies sexuelles :Dans le processus de développement des maladies sexuelles telles que les verrues génitales, le chancre molle, l'herpès génital, la gonorrhée, etc., la vulve peut souvent présenter des symptômes d'inflammation.

　　Complications cinq, vulvite non spécifique :Ne pas prendre soin de l'hygiène quotidienne, le corps faible, peuvent rendre vulvaire féminin facilement infecté par les bactéries, causant une vulvite, comme une inflammation cervicale, vaginale, etc.

　　Les ulcères peuvent se voir dans toutes les parties génitales externes, principalement dans les lèvres labiales internes et externes, puis dans la muqueuse de l'antre et autour de l'orifice vaginal, les ulcères peuvent exister seul ou fusionner plusieurs ulcères en un ulcère plus grand, les ulcères vulvaires peuvent se présenter comme aigu ou chronique :

　　Premièrement, l'ulcère vulvaire aiguë

　　1、vulvite non spécifique :Les ulcères se produisent souvent après le grattage, peuvent être accompagnés de fièvre basse et de faiblesse, la douleur locale est sévère, les ulcères sont superficiels, le nombre est peu, autour de l'inflammation est évidente.

　　2、infection virale herpétique :Les symptômes de début aigu, après le contact avec la source d'infection virale herpétique, généralement ont2～7Après le潜伏期 de 1 jour, il y a de la fièvre, un malaise, une enlargement des ganglions lymphatiques inguinaux et des herpès, au début, il y a plusieurs herpès, après éclatement des herpès, ils deviennent des ulcères multiples superficiels, avec une douleur intense, les ulcères touchent souvent les lèvres labiales internes, surtout à leur face interne,5De 0％ à8Plus de 0％ des cas atteignent la vagine, l'urètre et le col utérin, les ulcères ont des tailles différentes, le fond est jaune verdâtre, les marges sont légèrement relevées, avec une congestion et un œdème sévères, les ulcères se produisent souvent1～2La guérison naturelle dans les 7 jours, mais souvent réapparaît, l'infection virale herpétique en raison de l'atteinte de la vagine, de l'urètre, etc., les patients accompagnent souvent une grande quantité de leucorrhée, la leucorrhée commence par un liquide sémique transparent, puis devient une leucorrhée trouble et mince, enfin, en raison de l'infection bactérienne, elle devient une leucorrhée jaune et purulente, accompagnée de symptômes urinaires: comme une urgence urinaire, difficulté à uriner, etc.

　　3、maladie de Behçet :L'ulcère vulvaire aiguë est courante dans la maladie de Behçet, c'est-à-dire les yeux-Bouche-Syndrome génital, autrefois considéré comme une ulcère vulvaire aiguë due à une bactérie grasse, est maintenant considéré comme une phase de développement de la maladie de Behçet, qui peut se produire en même temps ou en premier lieu avec des lésions oculaires, orales, les ulcères peuvent se développer dans toutes les parties génitales externes, principalement dans les lèvres labiales internes et externes et l'antre vulvaire, ils commencent soudainement, ils réapparaissent souvent, cliniquement ils sont divisés en3Type, qui peut exister seul ou se produire en mélange, le type gangrené est le plus grave.

　　(1）Les ulcères gangrenés : ils commencent souvent par des symptômes systémiques généraux, tels que de la fièvre, de la faiblesse, etc., les sites de lésions sont enflammés et enflés de manière significative, les bords des ulcères sont inégaux, il y a des phénomènes de forage, la douleur locale est sévère, la surface de l'ulcère est recouverte d'une grande quantité de pus, ou d'une pseudo-membrane nécrosée de couleur jaune verdâtre à grise, après son retrait, on peut voir une base inégale, le développement de la lésion est rapide, il peut causer une déficience des lèvres labiales externes, l'apparence extérieure ressemble à un cancer vulvaire, mais les bords et la base sont souples, sans infiltration.

　　(2）Les ulcères de chancre : assez communs, les symptômes généralement légers, le cours de la maladie lent, un grand nombre d'ulcères, peu profonds, l'entour de l'ulcère est enflammé, les bords sont inégaux, il peut y avoir des phénomènes de forage, ils guérissent généralement dans quelques semaines, mais souvent, pendant la phase de guérison de l'ancienne lésion, une nouvelle ulcère apparaît à proximité.

　　(3）Les ulcères de type graine de millet : les ulcères sont de la taille d'une aiguille à celle d'un grain de millet, nombreux, guérissent rapidement, les symptômes自觉 sont légers.

　　4Maladies sexuelles :Comme la syphilis, l'ulcère molle et la lymphogranulomatose sexuelle peuvent tous causer des ulcères génitaux.

　　(1(Syphilis) Les ulcères génitaux de la syphilis peuvent apparaître à la première et à la deuxième phases de la syphilis, les éruptions cutanées de la syphilis peuvent développer des ulcères, après l'infection de la syphilis,2～4Semaines d'incubation, une lésion primaire de syphilis apparaît localement après l'invasion du spirochète, caractérisée par une papule érythémateuse inflammatoire sans douleur, circulaire, de diamètre1～2cm, avec une ulcère superficielle, les bords sont droits et élevés, la surface est lisse, de couleur rouge foncé, avec des sécrétions sébacées et purulentes, les ulcères sont généralement uniques, situés sur les lèvres génitales et les ligaments génitaux, mais peuvent également être observés sur le clitoris, l'orifice urétral ou le col de l'utérus.

　　(2(Ulcère molle) Les ulcères sont souvent multiples, l'ulcère primaire chez la femme est en moyenne4～5Après quelques jours, les ulcères peuvent se multiplier spontanément, autour desquels peuvent se former des ulcères groupés, généralement après1～2Mois guérissent, le premier site touché apparaît des papules inflammatoires, entourées d'un halo rouge,1～2Le lendemain, il forme une vésicule, puis se rompt pour former une lésion érosive, puis s'élargit pour former une ulcère, l'ulcère a des formes et des tailles différentes, le diamètre1～20mm, les bords sont rugueux et en pente, les limites sont claires, entourées d'un halo rouge, la base est douce et profonde, couverte de sécrétions nécrotiques jaunes ou grises, après la suppression des sécrétions purulentes, la base granulomateuse est révélée, elle est douloureuse et facile à saigner.

　　(3La lymphogranulomatose sexuelle commence par une papule unique et une éruption cutanée, une vésicule ou une pustule, sans douleur, sans infiltration, puis se rompt pour former une lésion érosive ou une ulcère superficiel, l'ulcère est souvent localisé dans la région de l'entrée vaginale, des petites lèvres, de l'orifice vaginal et autour de l'urètre, la forme des lésions est régulière, les bords plats et superficiels, guérissent spontanément après quelques jours à quelques semaines, sans laisser de cicatrice.

　　Deuxièmement, les ulcères génitaux chroniques :

　　1Tuberculose :L'ulcère génital tuberculeux est rare, il peut survenir secondairement à une tuberculose pulmonaire, gastro-intestinale, des organes génitaux internes, péritonéale ou osseuse grave, il est souvent localisé sur les lèvres génitales ou le pavillon vaginal, le développement de la lésion est lent, il commence souvent par un nodule localisé limité, puis il s'ouvre rapidement pour former une ulcère superficielle avec des bords souples et enfoncés, l'ulcère a une forme irrégulière, une base en relief, couverte de structure nécrotique, la lésion est sans douleur, mais peut causer une douleur aiguë après l'irritation ou le frottement urinaire, l'ulcère ne guérit pas longtemps et peut s'étendre autour.

　　2Cancer :Les tumeurs malignes génitales externes peuvent se présenter sous forme de papules, de nodules ou d'ulcères minuscules à un stade précoce, les lésions se trouvent généralement sur les lèvres génitales, le clitoris et le syndyloïde, avec ou sans lésions blanches génitales, les ulcères cancéreux et les ulcères tuberculeux sont difficiles à distinguer à l'œil nu, un examen histologique est nécessaire pour poser un diagnostic définitif.

　　Premièrement, les prévisions :Les lésions vulvaires ulcéreuses causées par des causes diverses ont également des pronostics différents.

　　Deuxièmement, les points à noter :

　　1Renforcer la propagande et l'éducation, et interdire fermement la prostituée et la vente de sexe.

　　2Accorder une attention particulière à la propreté personnelle.

　　3Un traitement rapide et complet des lésions précoces pour prévenir leur développement à un stade avancé.

　　4Des tests sérologiques de la syphilis sont effectués de routine avant et pendant la grossesse.

　　5La sélection stricte des donateurs de sang et tous les donneurs doivent subir des tests sérologiques pour la syphilis.

　　6Les ulcères génitaux causés par les maladies sexuellement transmissibles doivent être traités efficacement à un stade précoce pour contrôler l'infection cutanée et suivre la source de transmission. Les partenaires sexuels doivent être traités, qu'ils aient ou non des symptômes. Attention aux infections mixtes par d'autres MST, en particulier à la co-infection par le VIH. La méthode de prévention la plus efficace actuellement consiste à éviter le contact avec les lésions cutanées contagieuses. Le préservatif peut réduire la transmission de la maladie. Il est déconseillé de faire l'amour pendant la période d'infection.

　　7、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3、Les infections génitales tuberculeuses sont généralement des infections secondaires, et les foyers d'origine sont principalement la tuberculose pulmonaire. Par conséquent, la prévention et le traitement actifs de la tuberculose pulmonaire ont une grande importance pour la prévention des infections génitales tuberculeuses. Les mesures de prévention, en plus de renforcer l'éducation sur la prévention de la tuberculose, doivent renforcer les soins de santé des enfants et des adolescents. Poids

　　Mois pour compléter la vaccination.

　　1Mois après la naissance des nourrissons jusqu'aux adolescentes de l'adolescence, les tests de tuberculine négatifs doivent recevoir une vaccination BCG. Évitez la grossesse pendant la phase active de la tuberculose. De plus, les sécrétions vaginales et le sang menstruel des patients atteints de tuberculose génitale peuvent contenir des bacilles de tuberculose, il est nécessaire de renforcer l'isolement et d'éviter la transmission.

　　2Quelles analyses de laboratoire doivent être faites pour l'ulcère vulvaire-Selon l'histoire médicale et les caractéristiques des ulcères, il est nécessaire de faire des frottis des sécrétions, des cultures, des tests sérologiques de syphilis pour clarifier le diagnostic.-、Examen cytopathologique des sécrétions génitales, test ELISA.

　　3、Réaction de Ito16～64Réaction de Reenstieno) pour détecter les agents pathogènes.

　　4de réaction, test de fixation du complément sérique, dilution

　　5fois comme positif; chercher des inclusions intracellulaires sur les frottis; isoler le chlamydia par culture d'œufs de poulet et de culture cellulaire, etc.

　　6、Pathologie bactérienne génitale : l'utilisation de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour diagnostiquer l'infection génitale présente des caractéristiques de rapidité, de précision et de haute sensibilité.

　　7、Syphilis serologique test : ce type de test vise à détecter la présence d'anticorps anticholestérol (réactif) chez le patient, test serologique de l'antigène spirochétique, dosage d'anticorps spécifiques du sérum.

　　　Recettes alimentaires pour l'ulcère vulvaire (les informations suivantes sont uniquement à titre indicatif, pour des détails, veuillez consulter un médecin)

　　1、龙胆草蛋：Scutellaria baicalensis100 grammes bouillent, retirez les résidus et prenez le bouillon, puis cassez un œuf dedans.3Unités formées en omelette, puis ajoutez du miel.30 millilitres. Mangez à jeun.5Jours/Cours. Fonction : apaiser la fièvre et refermer les ulcères. Principaux symptômes : ulcère vulvaire ; douleur et brûlure vulvaires sévères.

　　2、苦参鸡蛋：Souserine60 grammes bouillonnent pour obtenir une décoction, puis ajoutez des œufs battus.2Unités, sucre roux60 grammes cuits à la vapeur. Mangez les œufs et buvez le bouillon.1fois/Jours6Jours/Cours. Fonction : apaiser la fièvre et purifier le sang, sécher la humidité et refermer les ulcères. Principaux symptômes : ulcère vulvaire de type congestion de fièvre et de toxine humide ; douleur et gonflement vulvaires sévères.

　　3、苦茶归甲汤：Thé, pangolin, angelica sinensis15Faites cuire avec de l'eau et du vin dans la même casserole.2fois/Jusqu'à ce que l'ulcère guérisse. Fonction : apaiser la fièvre et purifier le sang, dissoudre les masses. Principaux symptômes : ulcère vulvaire de type congestion de fièvre et de toxine humide ; douleur et gonflement vulvaires sévères, sensation de brûlure et d'inconfort.

　　4、 œuf général :Dans un œuf frais1Cône en frappant le sommet1Un trou, ajouter de la poudre de Rhubarbe brune3Grammes, couvrir le trou avec du papier, cuire à la vapeur jusqu'à ce qu'il soit cuit. Manger à jeun,3fois/Jours4～5Jours/Jours

　　5Cours. Fonction : refroidir le sang et guérir les ulcères. Principalement utilisé pour les ulcères vulvaires; symptômes de guérison prolongée, douleur brûlante.、 Décoction de concombre et de Smilax glabra :1Cm de racine de Polygonum multiflorum250 grammes) peler, enlever les intestins, cuire à la vapeur dans une casserole d'eau bouillante, enlever la viande après enlever les os, avec la racine de Smilax glabra100 grammes, haricots rouges60 grammes, ginger30 grammes, graines de jujube8unités (enlever les noyaux), cubes de concombre500 grammes, mettre ensemble dans la casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir à feu vif puis réduire le feu pour mijoter3Heures. Ajouter du sel pour goûter et manger. Fonction : refroidir le sang et éliminer les toxines, drainer l'humidité. Principalement utilisé pour les ulcères vulvaires de type accumulation d'humidité et de chaleur.

　　6、 Décoction de Taraxacum mongolicum :Pulverisation de Taraxacum mongolicum30 grammes, Lysimachia christinae, Hemerocallis lilioasphodelus90 grammes, Flos Lonicerae50充，white onion15Grammes, mettre ensemble dans la casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir à feu vif puis réduire le feu pour mijoter1Heures, prendre le jus, dissoudre du sucre à la cassonade selon le goût et boire tout d'un coup, ou boire fréquemment comme du thé. Fonction : refroidir le sang et éliminer les toxines, dissoudre les masses et guérir les ulcères. Principalement utilisé pour les ulcères vulvaires de type congestion de toxine chauffante.

　　7、 Décoction de Taraxacum mongolicum et de mungo :Pulverisation de Taraxacum mongolicum10Grammes de水煎取汁，加绿豆50～100 grammes pour faire du riz, mélanger avec du sucre à la cassonade selon le goût et manger. Fonction : refroidir le sang et éliminer les toxines, guérir les ulcères. Principalement utilisé pour les ulcères vulvaires de type toxine chauffante.

　　Quels aliments sont bons pour les ulcères vulvaires?

　　1、 en cas d'eczéma, manger des blettes, des choux, des navets, des taros, du konjac, du nori, du laver vert, de la saumonette, de la viande de serpent, de l'armoise d'or, etc.

　　2、 manger plus de légumes et de fruits.

　　3、 boire plus de thé ou de boissons claires.

　　4、 aliments pour refroidir le sang et éliminer les toxines. Mungo, riz glutineux, concombre, momordica charantia, portulaca oleracea, thé vert, etc.

　　Quels aliments éviter pour les ulcères vulvaires?

　　1、 éviter les boissons stimulantes telles que le café.

　　2、 éviter les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre et la cannelle.

　　3、 éviter le tabac et l'alcool.

　　4、 éviter les aliments gras, frits, pourris, et salés.

　　5、 éviter les aliments déclenchants tels que les coqs et les oies.

　　6、 éviter les fruits de mer et les aliments irritants et allergènes sévères en cas d'eczéma grave.

　　一、治疗

　　1、 traitement des ulcères vulvaires aigus

　　(1)Traitement local : ① Traitement symptomatique local : maintenir la vulve propre et sèche, réduire les frottements, utiliser1∶5000 Solution de permanganate de potassium pour le bain de siège, pour les ulcères causés par une vulvite non spécifique, l'application locale de pommade antibiotique est recommandée ; pour d'autres ulcères, le traitement doit être adapté à la cause respective, 0.1％ Solution d'Éthacridine pour le lavage de la lésion ou l'application de compresse humide, Neomycine, Chloramphénicol, Gentamicine, pommade ou crème de Dyclonine appliquée localement ou ajouter lesdits médicaments à la solution de compresse humide pour l'application de compresse humide peut aider. ② La crème de corticostéroïdes est mieux utilisée pendant la phase de guérison des ulcères. ③ L'irradiation ultraviolette et le laser helium-neon ont un certain effet thérapeutique.

　　(2)Traitement systémique : ① Prendre par voie orale des complexes de vitamines B et C, des antibiotiques administrés systématiquement pour traiter la maladie ; pour les cas de gangrène, l'application systématique de corticostéroïdes et d'antibiotiques est recommandée. ② L'immunoglobuline G humaine administrée par injection intramusculaire peut renforcer la résistance de l'organisme et favoriser la guérison des lésions cutanées.

　　(3)Traitement traditionnel chinois et médicamenteux : ① Appliquer localement de la poudre de bleu de Prusse et de la poudre de type Xini. ② Mélanger de l'arsenic broyé en poudre fine avec de la glycérine après désinfection à haute pression, ajouter quelques gouttes1％丁卡因溶液，制成糊剂，治疗时先用1％丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23例，平均42天愈合。③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉，红粉，琥珀粉，沉香粉，血蝎各9g，冰片，煅珠粉各0.9g，蜂蜡30g, cire d'abeille,120g, huile de graines de sésame,

　　2, traitement des herpès génital

　　(1)Thérapie antivirale : ①Aciclovir (acyclovir, ACV) : une nucléoside de purine ouverte, capable d'inhiber la synthèse de l'ADN viral, avec un effet mineur sur la synthèse de l'ADN cellulaire hôte, actuellement reconnu comme un médicament antiviral efficace contre l'HSV, les patients graves peuvent recevoir une injection intraveineuse d'aciclovir (ACV)5mg/(kg?),8h), utilisée en continu7～10jour ; chez les patients légers,200mg, chaque6heures1次，连服7～10jour, dès les premiers stades de l'apparition des vésicules et des ulcères2～3jours pour administrer, peut soulager significativement les symptômes, atténuer la douleur, raccourcir la durée de la maladie, réduire l'émission virale, mais le traitement ne peut pas prévenir la récidive de GH, l'acyclovir (ACV) est interdit pendant la grossesse, les patients récidivants peuvent prendre par voie orale ou topique acyclovir (ACV), il ne doit pas être appliqué sur le col de l'utérus et la vagina, ce médicament95％est excrété par les reins, sans effets secondaires toxiques évidents, quelques patients ont signalé une augmentation transitoire des transaminases, une concentration trop élevée de perfusion et une perfusion trop rapide peuvent causer une phlébite veineuse. ②Valaciclovir (VC) : est le valérate de valaciclovir (ACV), avec des avantages tels que une demi-vie prolongée et une fréquence d'utilisation réduite, mode d'emploi :5mg2fois/jours, prendre5jour, chez les patients graves,10jour. ③Famciclovir (Famciclovir) : absorbé complètement par voie orale, transformé rapidement en famciclovir dans l'intestin et le foie, qui est phosphorylé par les enzymes spécifiques du virus, interférant avec la synthèse de l'ADN viral en arrêtant la formation de chaînes courtes, mode d'emploi : GH primaire25mg3fois/jours, prendre5jour; pour la récidive GH,125mg,2fois/jours, prendre5jour. ④Ganciclovir (ganci)-clovir, DHPG) :5～10mg/(kg?d), divisée3injection intraveineuse à chaque14jour. ⑤Ribavirine (Ribavirine, RBV) : inhibe la réplication et la synthèse de multiples ADN et ARN viraux, mode d'emploi : GH primaire,15mg/(kg?d), injection intramusculaire, récidive GH, 0.4g,2fois/jours, utiliser5jours.

　　(2)Thérapie immunologique : ①Interféron (interféron, IFN) : peut induire l'activité d'une série d'enzymes, dégrader l'ARNm viral et arrêter la réplication, et peut également interférer avec le processus de synthèse des protéines virales, affectant la réplication du virus, mode d'emploi : GH primaire, INF-a510 000 UI/(kgd), injection intramusculaire, utilisée en continu1～2semaine ; pour la récidive GH, utiliser1010 000 UI/kg, dose unique1injection intramusculaire. ②PolyI:c :2mg, injection intramusculaire, chaque3jour1La stimulation de la synthèse de l'interféron peut être induite. ③Facteur de transfert :2mg肌注，每周2次，可用2～3周，可增加机体的免疫力。④左旋咪唑：25～5mg3fois/jours, prendre3天，停药4天，可重复2～3次。

　　(3)局部治疗：①可选用下列软膏局部涂布：90.5％碘苷(疱疹净)软膏，外用，3fois/d。②0.5％新霉素软膏，外用，3fois/d。③5％阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏，外用，4～6fois/jours, utiliser7～10jours.

　　3、白塞病的治疗

　　有全身症状时注意改善全身情况，应适当休息，增加营养，症状严重者，在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状，如泼尼松(强的松)口服20～40mg/d，但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者，使用激素时常需同时应用抗生素，病情稳定后，应逐渐减少激素剂量，免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用，也有一定的疗效，可口服维生素B，维生素C等行辅助治疗，在慢性期，可用中医治疗，以清热，解毒，燥湿，祛风，止痒和止痛为主。注意保持外阴清洁，干燥，减少摩擦等，局部应用复方新霉素软膏，1Pourcentages à2％硝酸银软膏或撒布冰硼散等。

　　4、外阴梅毒的治疗

　　自1943年Mahoney，Arnold和Harris首用青霉素治疗梅毒，疗效快，副作用小，杀灭螺旋体彻底，至今仍是最理想的驱梅药物，且尚未有耐青霉素的TP的报道。

　　(1)治疗原则：明确诊断，早期规则足量治疗，夫妇同治，治疗期间禁止性交，严格判定治愈情况，治愈后3年内定期复查。

　　(2)治疗方案：①早期梅毒(一，二期及病程在2年以内的潜伏梅毒)：A青霉素：a普鲁卡因青霉素(procainepenicillin)80万U肌注，1fois/d，连续15天。b苄星青霉素(benzathinebenzylpenicillin)240万U肌注，分两侧臀部注射，每周1fois, au total23次。B青霉素过敏者：a红霉素500mg par oral,4fois/jours, prendre15天。b四环素500mg par oral,4fois/jours, prendre15天。c多西环素(强力霉素)10mg par voie orale,2fois/jours, prendre15天。②晚期梅毒：A青霉素：a普鲁卡因青霉素80万U肌注，1fois/d，连续20天。b苄星青霉素240万U肌注，每周1fois, au total3次。B青霉素过敏者：a红霉素500mg par oral,4fois/jours, prendre30天。b四环素500mg par oral,4fois/jours, prendre30天。c多西环素(强力霉素)10mg par voie orale,2fois/jours, prendre30天。d米诺环素(美满霉素)10mg par voie orale,2fois/jours, prendre20天。e阿奇霉素500mg par oral,1fois/d或隔天1次，连服10天，阿奇霉素对皮损效果较好，推荐用于对青霉素过敏和合并衣原体感染者。

　　5、软下疳的治疗：应先行抗生素敏感试验，以指导临床用药。

　　(1)全身治疗：1998年，美国疾病控制中心(CDC)推荐的软下疳治疗方案：①阿奇霉素1g，单剂口服；②头孢曲松250mg，单剂肌注；③环丙沙星500mg par oral,2～3fois/jours, utiliser3④红霉素500mg par oral,4fois/jours, utiliser7jours, en Chine, en plus des schémas ci-dessus, les traitements courants incluent : ①Sulfaméthoxazole/Méthotrexate (Sulfaméthoxazole Triméthoprime)2comprimés2fois/jours, prendre1～2semaines ;②Doxycycline (Doxycycline)10mg par voie orale,2fois/jours, utiliser10～14jours ;③Association d'érythromycine et de doxycycline (Doxycycline) ;④Gentamicine2g, injection intramusculaire unique ;⑤Amoxicilline5mg avec de la clavuline125mg par voie orale,3fois/jours, utiliser7jours.

　　(2traitement local : Maintenir la propreté locale, utiliser une solution de permanganate de potassium, de l'eau oxygénée (eau oxygénée) ou de povidone iodée (povidone iodée) pour nettoyer, appliquer un bandage humide ou immerger localement, appliquer une crème d'érythromycine, une crème de mupirocin (Biafine) et une crème de pétrole de moutarde; pour les ganglions lymphatiques déjà gangrénés, il est généralement déconseillé de faire une incision, mais plutôt de réaliser des ponctions répétées pour aspirer le pus et injecter des médicaments antibactériens.

　　6traitement de la lymphogranulomatose sexuelle

　　(1traitement global : La lymphogranulomatose sexuelle (LGV) nécessite un traitement précoce, la durée du traitement doit être prolongée, et le traitement global peut être sélectionné en fonction de la situation parmi les médicaments suivants : ①Tétracycline5mg4fois/jours, prendre21jours.②Sulfaméthoxazole/Méthotrexate (Sulfaméthoxazole Triméthoprime)2comprimés2fois/jours, prendre14jours.③Érythromycine5mg2fois/jours, prendre14jours.④Doxycycline2mg2fois/jours, prendre21jours.⑤Minoxycline (Minocycline)10mg2fois/jours, prendre14jours, la première dose est doublée.

　　(2traitement local : les ganglions lymphatiques non gangrenés peuvent subir un traitement par application froide humide ou une thérapie par ultrashort wave, les sensations de flambement peuvent être éliminées en aspirant le pus à l'aide d'une seringue stérile à partir de la peau normale au-dessus de la lésion, et il est interdit de faire une incision pour drainer le pus pour éviter la formation de fistules, qui sont difficiles à guérir, le traitement local peut utiliser10 fois.③Plan5000~10 fois.③Plan8solution de permanganate de potassium, appliquer du poudre de sulfamide, si les ulcérations sont graves, une greffe cutanée peut être réalisée, une dilatation peut être réalisée pour une sténose rectale, une excision chirurgicale peut être réalisée pour des cas graves et des elephantides.

　　7traitement du cancer primitif des cellules squameuses de l'organe génital externe

　　(1Chirurgie : La chirurgie est la méthode de traitement de premier choix pour le cancer primitif des cellules squameuses de l'organe génital externe à un stade précoce, car le cancer primitif des cellules squameuses de l'organe génital externe à un stade précoce ne présente généralement pas de métastase des ganglions lymphatiques inguinaux, ni d'invasion des vaisseaux lymphatiques ou sanguins, et n'a pas besoin d'adopter une méthode d'ablation radicale standard. Il suffit de réaliser une résection extensive des organes génitaux externes, même une résection locale extensive des lésions, c'est-à-dire une résection des lésions et de leur environnement.1～2de peau, il est possible d'obtenir un effet satisfaisant sans procéder à la dissection des ganglions lymphatiques inguinaux, selon Wharton25Cas de cancer primitif des organes génitaux externes, une hystérectomie vaginale extensive est réalisée, et il n'y a eu aucun cas de récidive ou de décès après le traitement, réduction de la gamme de la chirurgie, conservation le plus possible des tissus normaux, réduction des lésions chirurgicales et des complications post-opératoires, conservation le plus possible des fonctions physiologiques des organes, amélioration plus efficace de la qualité de vie.

　　(2La radiothérapie n'est utilisée que pour les patients qui ne peuvent pas tolérer la chirurgie.

　　(3Le cancer primitif des cellules squameuses de l'organe génital externe à un stade précoce ne nécessite pas de chimiothérapie.

　　8traitement du cancer basocellulaire des organes génitaux externes

　　(1Chirurgie : Il est recommandé d'adopter une résection locale large, incluant une partie de la peau et des tissus profonds sous-cutanés normaux, généralement sans faire une résection radicale des organes génitaux externes et une dissection des ganglions lymphatiques inguinaux. Pour ceux qui atteignent l'urètre ou la vagine, l'anus, et qui suspectent une positivité des ganglions lymphatiques inguinaux, une biopsie doit être faite. Si la pathologie confirme la métastase, une dissection des ganglions lymphatiques inguinaux doit être effectuée. Pour ceux qui ont une positivité des ganglions lymphatiques profonds inguinaux, une dissection des ganglions lymphatiques pelviens doit être effectuée.

　　(2)Radiothérapie: Seulement applicable aux cas précoces de carcinome basocellulaire, le carcinome basocellulaire est sensible à la radiothérapie, en raison de la mauvaise tolérance des tissus cutanés normaux de la vulve à la radiation, il est facile de développer une inflammation radioactive vaginale, des ulcères et des douleurs pendant le traitement, donc les patients à un stade moyen et avancé ne sont pas adaptés à la radiothérapie.

　　(3)Radiothérapie: Seulement applicable aux cas précoces de carcinome basocellulaire, le carcinome basocellulaire est sensible à la radiothérapie, en raison de la mauvaise tolérance des tissus cutanés normaux de la vulve à la radiation, il est facile de développer une inflammation radioactive vaginale, des ulcères et des douleurs pendant le traitement, donc les patients à un stade moyen et avancé ne sont pas adaptés à la radiothérapie.

　　9)Chimiothérapie: L'efficacité de la chimiothérapie anticancéreuse pour le carcinome basocellulaire n'est pas bonne, mais elle peut être utilisée comme une méthode de traitement complémentaire dans le traitement combiné des cas avancés.、traitement de la tuberculose:

　　(1)Principes de traitement de la tuberculose: Les cinq principes sont 'précocité, association, régularité, quantité appropriée, traitement complet', le traitement de la tuberculose cutanée est le même que celui des tuberculoses des autres organes, et un traitement local, chirurgical et physique peuvent être associés si nécessaire. Ci-dessous, nous expliquons le traitement de la tuberculose cutanée en plusieurs points:1)Thérapie médicale systémique contre la tuberculose: Les types courants de médicaments antituberculeux, les doses, les modes d'administration et les effets secondaires principaux: les comprimés d'isoniazide (isoniazid, abrégé INH, H), chaque comprimé de 0.15g, rifampicine (rifampicin, abrégé RFP, R) en胶囊, chaque capsule de 0.25g. Les comprimés de pyrazinamide (pyrazinamide, abrégé PZA, Z), chaque comprimé de 0.25g. Les comprimés d'ethambutol (ethambutol, abrégé EMB, E), chaque comprimé de 0.75g. L'injectable de streptomycine (streptomycin, abrégé SM, S), chaque flacon de 0.

　　g. Voici les schémas de traitement de la tuberculose pulmonaire à dose courte et répétée tous les deux jours couramment utilisés, la tuberculose cutanée peut choisir le plan approprié en fonction de la maladie.10 fois.③Plan2：3H323S3/4：3H3①Plan1fois, au total2fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours3；Phase de renforcement: isoniazide, rifampicine et pyrazinamide tous les deux jours1fois, au total4fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours60 fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine et ethambutol tous les deux jours9Phase de renforcement prolongée: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et ethambutol tous les deux jours20 fois.③Plan2：3H3230 fois.②Plan3S3/6：3H3S3E1fois, au total2fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours3Phase de renforcement: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, streptomycine et ethambutol tous les deux jours1fois, au total6fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours90 fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine et ethambutol tous les deux jours120 fois. Le nombre total de traitements pendant toute la durée du traitement est30 fois.③Plan2：3H323/4：3H3R1fois, au total2fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours3；Phase de renforcement: isoniazide, rifampicine et pyrazinamide tous les deux jours1fois, au total4fois. Phase de continuation: isoniazide, rifampicine tous les deux jours6mois, avec des médicaments administrés9fois, le nombre total de traitements pendant toute la durée du traitement est14ans d'âge et ceux qui n'ont pas la capacité de juger ne peuvent pas être traités par l'ethambutol.0 fois.0 à

　　(2)Thérapie médicale topique: ①Les lésions cutanées précoces peuvent être traitées avec la streptomycine 0.4～1.0g, isoniazide100np ajouté à l'anesthésique pour l'injection locale, tous les deux jours1fois.②Application topique de médicaments antituberculeux locaux: il peut être utilisé1Pourcentages de la pommade de rifampicine, 0.5g à1Pourcentages de la pommade d'isoniazide ou15g à20% de la pommade de salicylate d'ammonium appliquée topicalement, appliquée sur la lésion.③Traitement par corrosion: comme5Pourcentages à20% de la pommade de gallate de pyrogallol a une action destructrice sur les tissus atteints de tuberculose, appliquée d'abord5Pourcentages commencent, augmentent progressivement en concentration, les lésions hyperplasiques peuvent être traitées avec des substances corrosives telles que le nitrate d'argent, les cristaux de potassium permanganate, le nitrate de mercure, l'acide trichloroacétique ou l'acide lactique.

　　(3Chirurgie de resection: Les lésions cutanées tuberculeuses sont petites à un stade précoce, et peuvent être complètement excisées par une chirurgie, mais la cicatrice doit être située à l'extérieur de la lésion 0.5cm sur des zones de peau normale, en coupant en profondeur jusqu'à la membrane musculaire.

　　(4)Thérapie physique : ① Rayonnement X : généralement inefficace, mais peut avoir certains avantages pour les lésions ulcérales et hypertrophiques, selon la maladie, chaque irradiation1～2Gy, chaque semaine1fois, au total3～4Semaine, rayonnement X : le rayonnement X peut rendre les lésions hypertrophiques et proliferatives plus planes, promouvoir la guérison des ulcères, et rendre les nodules cicatriciels plus doux et promouvoir l'absorption des tissus tuberculeux. ② Traitement par rayonnement ultraviolet : une exposition au soleil ou un rayonnement ultraviolet approprié peut renforcer la résistance du corps, promouvoir la circulation sanguine locale de la peau et l'absorption des tissus tuberculeux, mais une exposition excessive peut propager les maladies tuberculeuses internes, en particulier la tuberculose pulmonaire. ③ Méthodes de coagulation électrique, de cryothérapie, de laser : ces trois méthodes de traitement peuvent être choisies en fonction de la situation, et sont appropriées pour les foyers avec une petite surface et une portée limitée.

　　(5)Méthodes médicales traditionnelles chinoises : pour les maladies tuberculeuses cutanées, l'utilisation de médicaments antituberculeux est relativement fiable, généralement sans besoin de traitement à base de plantes médicinales, mais certains patients manifestent un déficit de qi et de sang, et peuvent être traités par la médecine traditionnelle chinoise, les principes de traitement sont résumés ci-dessous. ① Renforcement du qi et de la guérison du sang, activation de la circulation du sang et dissolution des coagulats : A Decoction of All-Tonifying: Astragalus, Cinnamomum cassia, Rehmannia, Angelica sinensis, Pinellia ternata, Citrus reticulata, Carthamus tinctorius, Atractylodes macrocephala, Uncaria sinensis, Poria, Cimicifuga, Liquorice. B Formule pour tonifier l'estomac et activer la circulation du sang : Astragalus, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria, Angelica sinensis,芍药, Carthamus tinctorius, Achyranthes bidentata, Uncaria sinensis, Liquorice. ② Méthode de résolution de la chaleur et de dissolution des coagulats : A Pilule pour résoudre les fistules : Scrophularia, Ostrea, Bupleurum. B Decoction de l'algue marine et du bol d'or : Scrophularia, Ostrea, Bupleurum. C Pilule pour résoudre les fistules : Scrophularia, Tuber trigonum, Liquorice, Sel de mer, Alisma orientale, Angelica sinensis, Algae, Acorus tatarinowii, Platycodon grandiflorus, Fritillaria thunbergii, Rhei preparata, Mentha haplocalyx, Forsythia suspensa, Rehmannia, Prunella vulgaris. ③ Méthode de réchauffement et de résolution des stases froides : comme la décoction de Yang He. ④ Méthode de résolution de la chaleur et de la toxicité : comme la poudre de Jin Yang : Bufo rana, Stemona, Clerodendrum bungei, Houttuynia cordata,荞麦根,2fois/d, chaque fois6～8Diapositive.

　　(6)Autres : lichen tubéreux, érythème nécrosant tuberculeux et lupus érythémateux facial en graine, etc. Si des foyers tuberculeux sont trouvés, il faut suivre le traitement ci-dessus. S'il n'y a pas de foyers tuberculeux, le traitement anti-tuberculeux est inefficace, on peut administrer des corticostéroïdes, des médicaments à base de rétinol par voie orale ou topique, certains tuberculoses peuvent guérir spontanément.

　　Deuxième section : Pronostic

　　Les lésions vulvaires ulcéreuses causées par des causes diverses ont également des pronostics différents.