Cáncer de cuello uterino

　　El cáncer de cuello uterino es un tumor maligno ginecológico común, los síntomas en las etapas tempranas no son obvios, y en las etapas tardías pueden aparecer sangrado vaginal, lo que representa una amenaza grave para la vida y la seguridad de los pacientes. Las principales causas del cáncer de cuello uterino son los siguientes aspectos:

　　1La vida sexual, el matrimonio:Abundantes datos de todo el mundo han confirmado que las mujeres que se casan temprano, tienen hijos temprano, son的多 y tienen relaciones sexuales desordenadas tienen una alta tasa de enfermedad.18Las mujeres que tienen relaciones sexuales antes de los18Años después de comenzar la vida sexual4Vez, la tasa de incidencia del cáncer de cuello uterino es alta.

　　2Relacionado con el cónyuge:Las mujeres cónyuges de los hombres con hipertrofia del prepucio o fimbria tienen un riesgo relativo mayor de cáncer de cuello uterino. Las mujeres que tienen cáncer de pene o cáncer de próstata o sus exesposas tienen cáncer de cuello uterino, y las mujeres cónyuges con múltiples parejas sexuales tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino.

　　3Las infecciones por virus o hongos:El virus herpes simple tipo II, el virus del papiloma humano, el virus citomegalovirus humano y las infecciones por hongos pueden estar relacionados con el desarrollo del cáncer de cuello uterino.

　　4La erosión cervical, las heridas y la eversión:Debido a las razones fisiológicas y anatómicas del cuello uterino, es fácil que sea estimulado por varios factores físicos, químicos y biológicos, incluyendo lesiones, hormonas y virus, etc.

　　5El inmovilismo prolongado:Las personas que se sientan en un lugar durante mucho tiempo o que no se mueven durante mucho tiempo acumulan toxinas, como: actividades de juego de mesa, actividades de oficina, etc., lo que también es una causa de enfermedad.

　　6Las píldoras anticonceptivas orales:En comparación con las mujeres que nunca han tomado píldoras anticonceptivas orales, las mujeres que usan píldoras anticonceptivas orales tienen un riesgo significativamente mayor de cáncer de cuello uterino.

　　7Los factores hereditarios:El cáncer de cuello uterino está relacionado con la herencia, las mujeres en edad reproductiva que, si durante mucho tiempo en la vida diaria están expuestas a ciertos factores físicos o químicos, pueden ocurrir anormalidades en las células reproductoras. Sus hijos nacidos con frecuencia están en riesgo de contraer cáncer.

　　8La multiparidad:La tasa de incidencia del cáncer de cuello uterino aumenta con el número de embarazos.

　　Las complicaciones comunes después de la cirugía del cáncer de cuello uterino incluyen:

　　1La retención urinaria: La retención urinaria es la complicación más común después de la cirugía radical del cáncer de cuello uterino, y el estándar de diagnóstico es14Días o más no pueden orinar por sí mismos o aunque pueden orinar por sí mismos, la cantidad residual de orina es>100ml.

　　2La hemorragia: La hemorragia postoperatoria del cáncer de cuello uterino ocurre principalmente dentro de la primera semana después de la cirugía, generalmente debido a que la hemostasia durante la cirugía no es completa y se desarrolla una infección secundaria.

　　3、淋巴囊肿：淋巴囊肿多发生于广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，系淋巴液引流不畅所致。发生淋巴囊肿患者多表现为下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。

　　4、静脉栓塞：宫颈癌术后静脉栓塞以下肢静脉栓塞较多见，其原因与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素的关系密切。

　　5、输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘：输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后7-14天，向膀胱内注入点蓝液可以鉴别。

　　6、术后腹腔感染和泌尿系感染。

　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血，临床症状的轻重与病情早晚有关，晚期常见症状有以下几点：

　　1、疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

　　2、晚期宫颈癌患者因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

　　3、转移症状宫颈癌晚期癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-Fístula vaginal. La propagación del tumor hacia atrás puede invadir el recto, lo que puede causar síntomas como sensación de caída, dificultad para defecar, urgencia de defecar, hemorragia de heces y otros, y puede desarrollarse en fístula rectovaginal. En la etapa tardía de la enfermedad, pueden aparecer metástasis a distancia. Dependiendo del lugar de la metástasis, los síntomas también son diferentes, siendo comunes las metástasis a los ganglios linfáticos supraclaviculares, donde pueden aparecer nódulos o tumores. La propagación del tumor puede extenderse a órganos distantes a través del sistema vascular o linfático, lo que puede causar metástasis en el lugar correspondiente y los síntomas correspondientes.

　　4、晚期宫颈癌患者的代谢，癌瘤组织的代谢，坏死物质的吸收和感染导致机体发热，热型一般为低热，少数能超过39、出血和肿瘤消耗影响代谢，产生恶液质。

　　Cáncer de cuello uterino, aunque aterrador, es el único cáncer que se puede prevenir y curar. Si se realiza un examen ginecológico regular, se puede detectar y tratar la lesión precancerosa del cuello uterino a tiempo, detener su desarrollo hacia el cáncer de cuello uterino, y mantenerse alejado del riesgo.

　　1、定期检查对于有宫颈癌家庭史的妇女，定期检查尤为重要。3Las mujeres mayores de 0 años deben realizarse regularmente exámenes de citología cervical. En general, se debe realizar una revisión anual1Cada dos años, las mujeres jóvenes deben realizarse1Examen ginecológico. Si se puede mantener la inspección de tamizaje, se puede detectar y tratar tempranamente.

　　2Postponer el matrimonio y la maternidad, y tener menos hijos. Retrasar la edad de inicio de la vida sexual y reducir el número de nacimientos pueden reducir la oportunidad de desarrollo de cáncer de cuello uterino.

　　3Prevenir y tratar activamente la erosión cervical y la cervicitis crónica. Evitar lesiones del cuello uterino durante el parto y, si hay lesiones, repararlas a tiempo.

　　4Prestar atención a la higiene sexual y menstrual. Limitar la actividad sexual, evitar el coito durante el período menstrual y el puerperio, prestar atención a la higiene de los órganos reproductivos de ambos, usar condones durante el coito y reducir o evitar múltiples parejas sexuales.

　　5Los hombres con frenillo o prepucio largo deben prestar atención a la higiene local y, si es posible, someterse a una circuncisión. Esto no solo puede reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino en la esposa, sino también prevenir el cáncer de pene.

　　6Mantener una buena actitud mental, ya que la ansiedad o la depresión a largo plazo puede interferir con el sistema nervioso endocrino humano, causando desequilibrio hormonal y disminución de la inmunidad. Muchos casos de cáncer están relacionados con mal estado emocional.

　　El cáncer de cuello uterino es uno de los tumores malignos más comunes en mujeres, que amenaza gravemente la salud y la vida de las mujeres. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son cruciales. Para diagnosticar el cáncer de cuello uterino, se necesitan realizar las siguientes pruebas.

　　1Examen de citología cervical:Es el método principal para la selección y detección temprana del cáncer de cuello uterino, es simple y fácil de realizar, y su precisión puede alcanzar95Por ciento, debe realizarse raspado en la zona de transición del cuello uterino.

　　2Examen colposcópico:El colposcopio no puede diagnosticar directamente si una persona tiene cáncer, pero puede asistir en el examen cervical para la biopsia. Según las estadísticas, la tasa de diagnóstico temprano de cáncer de cuello uterino bajo la asistencia del colposcopio es del98Alrededor del %. El examen colposcópico puede ampliar las lesiones en pacientes con sospecha o positivo en citología vaginal pero sin lesiones cancerosas visibles a simple vista.6～40 veces, se observa directamente la morfología microscópica del epitelio cervical y los vasos sanguíneos bajo la luz fuerte.

　　3Examen de tejido vivo de cuello uterino y conducto cervical:Es el método más confiable e indispensable para diagnosticar lesiones precancerosas y cáncer de cuello uterino. Generalmente, se debe realizar biopsias en múltiples puntos bajo la guía del colposcopio, en la zona de epitelio acetínico e incoloro al prueba de yodo o en áreas sospechosas de cáncer observadas a simple vista, y enviarlas para análisis de patología. Cuando el examen de citología vaginal es sospechoso o positivo y la biopsia es negativa, se debe raspar el conducto cervical para enviarla para análisis.

　　4Cirugía de cono cervical:Cuando no se puede determinar si hay invasión de cáncer mediante el examen de tejido vivo, se puede realizar una cirugía de cono cervical.

　　La dieta de los pacientes con cáncer de cuello uterino debe prestar atención a los siguientes puntos:

　　1Los pacientes con cáncer de cuello uterino en las primeras etapas deben recibir lo más posible nutrientes, como proteínas, azúcares, grasas, vitaminas, etc., que se pueden consumir de manera razonable para fortalecer la capacidad de resistencia de los pacientes y mejorar la inmunidad; cuando los pacientes tienen mucho sangrado vaginal, deben comer más alimentos que nutren la sangre, detienen la hemorragia y combaten el cáncer, como el coix, el hawthorn, el hongo negro, la ciruela umeboshi, etc.

　　2Después de la cirugía de cáncer de cuello uterino, la dieta debe complementar la energía y la sangre, y comer más longan, frutos secos, hígado de cerdo, tortuga de agua, lino, ejiao de caballo, etc.

　　3Durante el tratamiento de radioterapia y quimioterapia para el cáncer de cuello uterino, la dieta debe enfocarse en nutrir la sangre y el yin, fortalecer el sistema digestivo y el riñón, y se puede comer en cantidades moderadas carnes como la vaca y el cerdo, hongos, espinacas, apio, placenta, ejiao, tortuga de agua, plátano, etc.

　　4De pacientes en estadio avanzado de cáncer de cuello uterino, se debe comer más alimentos ricos en proteínas y calorías, como carne de res, tortuga marina, guizmo, mungo, leche, huevo, jicama fresca, espinacas, etc.

　　Uno, principios de tratamiento

　　1De hiperplasia atípica: si la biopsia muestra hiperplasia atípica leve, se trata temporalmente como inflamación, se realiza seguimiento de raspado cada medio año y se realiza biopsia nuevamente según sea necesario. Si la lesión persiste sin cambios, se puede continuar observando. Para los casos de hiperplasia atípica moderada, se debe aplicar láser, crioterapia, planchado eléctrico. Para la hiperplasia atípica grave, generalmente se recomienda la extirpación quirúrgica de útero completo. Si hay una demanda urgente de fertilidad, también se puede realizar seguimiento estricto regularmente después de la extirpación cónica.

　　2De cáncer in situ: generalmente se recomienda realizar extirpación de útero completo, preservando los ovarios bilaterales; también hay quienes proponen extirpar simultáneamente la vagina1～2cm.

　　3De cáncer invasivo temprano bajo el microscopio: generalmente se recomienda realizar extirpación de útero completo ampliado, y1～2cm de tejido vaginal. Debido a que la posibilidad de metástasis linfática del cáncer invasivo temprano es muy baja, no es necesario eliminar los tejidos linfáticos pélvicos.

　　4De cáncer invasivo: el método de tratamiento debe basarse en el estadio clínico, la edad y la condición general del cuerpo, así como en las condiciones de equipo. Los métodos de tratamiento comunes incluyen radioterapia, cirugía y quimioterapia. En términos generales, la radioterapia puede aplicarse a pacientes en todas las etapas; los resultados de la cirugía en estadios Ib a IIa son similares a los de la radioterapia; el cáncer de adenocarcinoma cervical es ligeramente menos sensible a la radioterapia, y se debe adoptar un tratamiento combinado de extirpación quirúrgica y radioterapia.

　　Dos, tratamiento quirúrgico

　　Se utiliza extirpación quirúrgica de útero pélvico y extirpación de ganglios linfáticos pélvicos. El rango de extirpación incluye el útero completo, ambos apéndices uterinos, el segmento superior de la vagina y los tejidos pélvicos adyacentes, y los ganglios linfáticos regionales pélvicos (ganglios linfáticos paracervicales, obturadores, internos ilíacos, externos ilíacos, ganglios linfáticos ilíacos totales inferiores). Se requiere que la cirugía sea completa, segura y rigurosamente controlada para evitar complicaciones.

　　Tres, radioterapia

　　Es el tratamiento de elección para el cáncer de cuello uterino, puede aplicarse en todas las etapas del cáncer de cuello uterino, el rango de radiación incluye el cuello uterino y la vagina afectada, el cuerpo uterino, los tejidos pélvicos perineales y los ganglios linfáticos pélvicos.

　　Cuatro, quimioterapia

　　Hasta la fecha, el cáncer de cuello uterino no es sensible a la mayoría de los medicamentos anticancerígenos, y la tasa de eficacia de la quimioterapia no supera15Por ciento, los pacientes en estadio avanzado pueden utilizar tratamientos combinados como quimioterapia y radioterapia. Los medicamentos quimioterapéuticos pueden usar5-5-fluorouracil, doxorubicin y otros se administran por vía intravenosa o local.