Inducción de parto

　　1.Anomalías cromosómicas Las anomalías cromosómicas incluyen anormalidades en el número de cromosomas, como monosomía, trisomía, polisomía; anormalidades estructurales, como roturas, pérdida, translocación, todas pueden causar aborto. Algunas personas han investigado los cromosomas en abortos espontáneos y abortos terapéuticos, y se encontró que en abortos espontáneos, el porcentaje de anormalidades cromosómicas es del 60%, y las personas con anormalidades cromosómicas tienen una anormalidad estructural en el feto o placenta, mientras que los que tienen un patrón cromosómico normal tienen feto más normal.

　　2.El desequilibrio endocrino, la cantidad excesiva de estrógenos y la falta de progesterona también son causas de aborto temprano, ya que durante el embarazo de 12 a 14 semanas, se encuentra en el período de formación del placentario que reemplaza la función del corión luteal, lo que hace que sea fácil tener desequilibrio endocrino, especialmente insuficiencia de la función luteal. Además, la falta de tiroxina hace que el proceso de oxidación celular se vea obstaculizado, y la hiperfunción tiroidea y la diabetes también son fáciles de causar aborto.

　　三．胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离，出血而流产，此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存；而前置胎盘，胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见，妊娠后母血中β－ｈＣＧ，ｈＰＬ，Ｐ，Ｅ２，雌酮，早孕时如这些激素值下降，则５０％流产。

　　四．血型不合由于以往妊娠或输血，致Ｒｈ因子，不合的ＡＢＯ血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

　　五．精神神经因素如惊吓，严重精神刺激等也都可致成流产，近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。

　　六．母体全身性疾病

　　1.严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎，多伴发生高热导致子宫收缩，或／和胚胎死亡均可致流产。

　　2.慢性疾病：严重贫血，心脏病，心力衰竭可引起胎儿缺氧，窒息而死亡；慢性肾炎，严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

　　3.营养不良或药物中毒：如维生素缺乏，特别是维生素Ｅ－生育醇的缺乏，汞，铅，酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。

　　七，生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫，子宫腔纵隔，常为流产的原因，但子宫发育不良往往是不孕的原因，此外，如子宫肌瘤，尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影响胎儿的发育而导致流产，子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一，近年来发现宫腔粘连患者中，约１４％发生在流产后，粘连引起宫腔缩小，变形和子宫内膜面积减少，且有硬化，影响胚胎发育。

　　八，免疫因素对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

　　一．大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克，所以应积极处理，各种措施可同时进行，静脉或肌注催产素或垂体后叶素１０Ｕ，争取给病人输血，在没有血库的条件下，可动员医务人员或其家属献血，确实一时得不到血，也可暂时静脉滴注右旋糖酐，与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出，随后还应积极创造条件予以输血。

　　2. La infección puede ocurrir en cualquier tipo de aborto espontáneo, ocurre con mayor frecuencia en abortos incompletos. La infección generalmente ocurre cuando se utilizan instrumentalidades no estériles para realizar abortos; el instrumentalismo daña el cuello uterino; o hay un foco de infección preexistente en la cavidad uterina, el aborto quirúrgico o el aborto espontáneo puede causar la propagación de la infección. Además, no prestar atención a la higiene después del aborto (natural o quirúrgico), tener relaciones sexuales prematuramente, etc., pueden causar infección. Los patógenos infecciosos suelen ser una mezcla de bacterias anaerobias y aerobias, en los últimos años, se ha informado que las bacterias anaerobias representan la mayoría, alcanzando el 60-80%.

　　La infección puede limitarse a la cavidad uterina, también puede extenderse a los alrededores del útero, formando una salpingitis, una salpingo-ooforitis, una inflamación de los tejidos conjuntivos pélvicos e incluso superar los órganos reproductivos para formar peritonitis, sepsis.

　　El paciente tiene escalofríos y fiebre, dolor abdominal, sangrado vaginal, a veces secreciones malolientes, dolor en el útero y los órganos adjuntos, el útero no se recupera bien, el recuento de leucocitos aumenta, entre otros síntomas inflamatorios. En los casos graves, puede ocurrir shock infeccioso. Se puede hacer un hisopado de sangre, cuello uterino o secreciones uterinas, cultivo (bacterias aerobias y anaerobias), examen de ultrasonido para determinar si hay residuos en la cavidad uterina.

　　El parto por inducción no pertenece a una categoría de enfermedades, es una categoría de cirugía menor. Cuando el embarazo no planeado supera las 3 meses o el feto tiene problemas de salud, se debe realizar una cirugía de parto por inducción. Después de la medicación del parto por inducción, pueden aparecer síntomas como dolor abdominal y sangrado vaginal, el dolor abdominal es de tipo doloroso y cíclico. Para los pacientes con bajo funcionamiento cardíaco, pueden haber síntomas como taquicardia, opresión en el pecho y palidez facial.

　　1) Las enfermedades infecciosas agudas deben esperar un período de tiempo después de la curación antes de embarazarse, los pacientes crónicos deben recibir tratamiento hasta que la enfermedad esté estable y sea aprobado por el médico especialista antes de embarazarse.

　　2) Los cónyuges que han tenido abortos espontáneos deben ir al hospital a hacerse una revisión a tiempo para descubrir la causa del aborto. Sea cual sea el problema de uno de los cónyuges, debe recibir tratamiento a tiempo y tener un hijo después de curarse.

　　3) Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con sustancias químicas dañinas, como el benceno, el mercurio y la radiación, en las primeras etapas del embarazo deben reducir su frecuencia en lugares públicos, evitar la infección por virus y bacterias. Si la mujer embarazada contrae una enfermedad, debe tomar medicamentos bajo la guía del médico y no debe tomar medicamentos por su propia cuenta.

　　4) En el primer trimestre (dentro de las 12 semanas de embarazo), además de prestar atención a la higiene alimentaria y evitar el trabajo excesivo, también se debe evitar la tensión excesiva, mantener la estabilidad emocional, para facilitar el embarazo, no tener relaciones sexuales en los primeros 3 meses de embarazo. Si, después de la inspección, se encuentra que el feto tiene un desarrollo anormal y el médico considera que se debe realizar una leucorrhea, el paciente no debe demorar, para evitar la hemorragia excesiva (incluso shock, muerte) o la formación de una infección pélvica que afecte la fertilidad futura. Es necesario saber que la mayoría de los embriones abortados son defectuosos desde el nacimiento y pertenecen a la selección natural. No debes sacrificar lo grande por lo pequeño y poner en peligro la salud de la madre embarazada.

　　Las pruebas que se deben hacer para el parto por inducción son:

　　ⅠDetallar la historia clínica, incluyendo el historial pasado, el historial de hemorragias, el historial de enfermedades hepáticas y renales, el historial menstrual, el historial de embarazo y parto y el proceso de este embarazo.

　　ⅡExamen general y ginecológico, análisis de secreciones vaginales.

　　⒊Medir la temperatura, el pulso, la presión arterial, hacer análisis de sangre y orina, y si es necesario, medir la función hepática y renal, la radiografía de tórax y el electrocardiograma.

　　⒋Las mujeres con cervicitis grave o muchas secreciones necesitan ser tratadas primero, y solo pueden realizarse después de que la enfermedad se mejore; se administran antibióticos para prevenir infecciones antes de la cirugía. Si es necesario, realice cultivos de secreciones y pruebas de sensibilidad a los medicamentos.

　　⒌Las mujeres con un gran mes de embarazo, un desarrollo inadecuado del cuello uterino, un orificio cervical pequeño y un largo canal cervical necesitan medicamentos antes de la cirugía.

　　⒍Si es necesario, realice una ecografía para localizar el placentario, y las mujeres con placentario bajo están prohibidas.

　　Primero, se debe evitar comer frío y picante. Después del parto, hay muchas deficiencias y estasis, se debe evitar comer productos fríos y fríos. Los alimentos fríos y fríos pueden dañar el estómago, y el frío puede coagular la sangre, lo que puede causar dolores abdominales y dolores corporales posteriores al aborto, y muchas otras enfermedades. Después del sangrado y la lesión de la sangre, hay muchas deficiencias y calor interno, por lo que se deben evitar alimentos picantes y calientes como cebolla, jengibre, ajo y pimienta. Si se comen alimentos picantes, es fácil causar estreñimiento, hemorroides y otros problemas.

　　Segundo, no se debe hacer una dieta de gran suplementación después del parto.

　　La dieta después del aborto debe seguir los siguientes principios: 1. Los alimentos deben ser suaves, deliciosos, fáciles de digerir y absorber. 2. Comidas en pequeñas porciones, usar más alimentos líquidos, lo que es beneficioso para la lactancia. 3. Combinar alimentos secos y líquidos, y equilibrar los alimentos picantes y no picantes. 4. No comer alimentos crudos, fríos y duros. 5. No consumir remedios a granel rápidamente, para evitar que se obtenga lo que no se merece.

　　Los métodos comunes de aborto inducido son los siguientes:
　　1.Inyección intracavitaria de rifampicina: La rifampicina es un desinfectante quirúrgico de la clase acridina. Después de la punción de la cavidad amniótica, la medicación puede inducir la contracción de los músculos lisos uterinos, promover la degeneración y necrosis de los tejidos del placentario y la membrana amniótica, producir prostaglandinas endógenas, promover la maduración del cuello uterino y fortalecer las contracciones uterinas. Además, los medicamentos pueden dañar la función del placentario, reducir la secreción de estrógenos y progesterona, y hacer que el embarazo no pueda mantenerse. Después de la administración de medicamentos, algunas mujeres pueden tener fiebre, generalmente no superior a38C, se puede recuperar después del aborto. El tiempo promedio desde la inyección hasta la expulsión del feto es36horas aproximadamente. Antes de la expulsión del feto, si hay protrusión del saco vitelino exterior, no se debe perforar la membrana amniótica para que el saco vitelino tenga un efecto de expansión del canal de parto y sea beneficioso para la expulsión del feto. Después de la expulsión del feto, se inyecta oxitocina intramuscularmente10La unidad, esperando que el placentario se expulse naturalmente. Si30 minutos sin expulsión, o si se expulsa el placentario pero no se completa la membrana amniótica, se debe realizar una legrado uterino inmediatamente para limpiar los residuos intrauterinos. Después de la expulsión del placentario, se debe examinar el cuello uterino y la cavidad vaginal superior, prestando atención a las lesiones del tracto de parto. Después del aborto, se deben llenar los registros, administrar antibióticos para prevenir infecciones y proporcionar orientación sobre la contracepción.
　　2.Para pacientes con malas funciones hepáticas y renales, enfermedades sistémicas graves, como fallo cardíaco, anemia grave o pacientes en estado agudo de diversas enfermedades, y para los órganos reproductivos, limpiar suavemente la pared uterina alrededor y aspirar completamente los tejidos residuales, conservar todos los productos de la concepción extraídos por pinzas para determinar que el aborto es completo (ver imagen).
　　3.El aborto farmacológico y la técnica de aspiración bajo vacío han sido ampliamente utilizados en China y en el extranjero, pero debido a que es una operación instrumental intrauterina bajo visión ciega, tiene defectos inevitables y complicaciones a corto y largo plazo, especialmente para mujeres con alto riesgo de embarazo, como embarazos posteriores al parto y aborto, deformidades uterinas, etc., el peligro latente es mayor. El desarrollo del aborto farmacológico se ha convertido en una necesidad urgente. Después de más de veinte y cinco años de investigación, el aborto farmacológico se ha vuelto maduro y puede satisfacer básicamente las necesidades clínicas.
　　Antiprogesterona: el mifepristona es una antiprogesterona sintetizada en Francia, con una estructura similar a la de norelgestromina, que compite con el progesterona para unirse a los receptores, produciendo un fuerte efecto antiprogesterona, y además tiene un efecto antinflamatorio que no puede realizarse este aborto inducido en personas con enfermedades inflamatorias relacionadas con glucocorticoides.
　　Medicamentos de aborto inducido: el mifepristona es un antiprogesterona sintetizada en Francia, con una estructura similar a la de norelgestromina, que compite con el progesterona para unirse a los receptores, produciendo un fuerte efecto antiprogesterona, y además tiene un efecto antinflamatorio que no puede realizarse este aborto inducido en personas con enfermedades inflamatorias relacionadas con glucocorticoides.3Días, el3Días se coloca el supositorio de cardoprostil (cardoprostil) en la cavidad vaginal1miligramos, dependiendo de la intensidad de las contracciones uterinas, cada2～3Horas una vez, la dosis máxima5miligramos, también se puede agregar en otros métodos de aborto inducido que hayan fallado. Los efectos secundarios del medicamento son náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, que se pueden tratar sintomáticamente. Debido a que las prostaglandinas tienen un efecto fuerte, después de tomar el medicamento se debe observar si hay contracciones uterinas espasmódicas, que pueden ser inhibidas con piritetanilo en caso de que ocurran. El proceso de aborto es similar al de un aborto inducido normal. Recientemente, se ha referido al método de aborto antienvejecimiento, se ha aplicado mifepristona después del tratamiento para acompañar con cardoprostil para el aborto inducido en el segundo trimestre del embarazo, y se han obtenido buenos resultados, lo que podría reemplazar gradualmente otros métodos.
　　4El método de aborto inducido con balón de agua es colocar un balón de agua desinfectado en el útero para separar la membrana amniótica de la pared uterina, estimular la producción de prostaglandinas endógenas por el placentario, y además tiene el efecto de dilatar el cuello uterino. Este método no utiliza medicamentos para estimular las contracciones uterinas.24Horas después de extraer el balón de agua, el tiempo de aborto inducido es72Horas. Pero debe prepararse completamente antes de la cirugía, y el canal vaginal debe ser continuo3Días de lavado programado, se requiere una estricta asepsia durante la cirugía, y se debe prevenir la infección postoperatoria con antibióticos. Si no hay contracciones uterinas después de la extracción del balón de agua, se puede agregar prostaglandina.
　　5El aborto inducido sin cristales de polen no contiene proteínas de polen, es un medicamento purificado a partir de hierbas chinas, que se puede inyectar intramuscularmente o inyectar en el saco amniótico después de diluir. Antes de la cirugía, se debe realizar una prueba de alergia y una dosis de prueba. Después de tomar el medicamento, pueden aparecer síntomas como fiebre alta, dolor local, hinchazón y enrojecimiento. El tiempo promedio de aborto inducido es3～7Días. Actualmente ha sido reemplazado por prostaglandinas.
　　6El método de cesárea para extracción de feto no se utiliza lo más posible. Pero si ocurre sangrado activo durante el proceso de aborto inducido o no se puede inducir el aborto por otras razones, se puede realizar cesárea para extracción de feto. Si no planea tener más hijos, se debe realizar una ligadura de trompas al mismo tiempo para evitar el rompimiento uterino durante el embarazo futuro.