Herpes genital

　　El herpes genital aproximadamente85％～90％由2单纯疱疹病毒型（HSV-2）引起，10％～15％由1单纯疱疹病毒型（HSV-1引起。HSV es un virus de ADN, con un núcleo de ADN lineal bicatenario, con una masa molecular de160×10Da, su cápside externa es2proteínas de cápside de forma cúbica, compuestas por162constituidos por partículas cápsulares. La cápside externa es una membrana lipídica. El genoma del HSV codifica proteínas nucleares y estructurales específicas del virus, incluyendo las glicoproteínas presentes en la superficie del virus, que pueden inducir la producción de anticuerpos neutralizantes. Entre las glicoproteínas relacionadas de los dos tipos de HSV, además de HSV-1gC y HSV-2Además de poseer un conjunto específico de antígenos, las otras estructuras son básicamente similares, y los anticuerpos producidos tienen una reactividad cruzada entre tipos. El genoma del HSV también codifica proteínas no estructurales, como la cinasa de timidina (TK), la polimerasa de ADN (DNK) y otras, que son muy importantes para la replicación del virus. Debido a que estas enzimas virales son diferentes de las enzimas celulares, se han desarrollado medicamentos antivirales que inhiben selectivamente las enzimas virales, como aciclovir, basándose en esto.

　　El herpes genital primario se infecta directamente a través del contacto sexual con un infectado por el virus del herpes, HSV penetra en las células epiteliales a través de lesiones leves de la piel y mucosa o grietas, se multiplica y reproduce dentro de ellas, causando la distensión de las células y la necrosis, la infiltración de células inflamatorias y otras reacciones inflamatorias, y estimulando la respuesta inmunitaria del organismo. El virus que penetra en el organismo se mueve hacia arriba a través de los nervios periféricos sensoriales o motores hacia las ganglios raquídeos de la médula espinal, estableciendo una infección latente, que es la causa raíz de la recurrencia del herpes genital. La activación de los virus latentes está relacionada con factores inmunológicos y no inmunológicos del organismo. Después de que los virus latentes se activan, se descienden a través de los axones de los nervios periféricos hasta la piel y mucosa, causando la recurrencia.

　　El herpes genital es fácil de complicarse con una serie de complicaciones clínicas, como herpes diseminado, meningitis herpes, prostatitis, proctitis, endometritis pélvica, enfermedades raquídeas de raíz nerviosa y otras, en las áreas donde el VIH es endémico, la enfermedad también puede aumentar el riesgo de infección por el virus del SIDA. Debido al cansancio, la resistencia del cuerpo disminuye rápidamente, lo que puede desencadenar la propagación del herpes genital, meningitis herpes, lo que puede causar la muerte.

　　La relación entre el herpes genital y el cáncer de cuello uterino es muy cercana, según los estudios, la tasa de hsv en los pacientes con cáncer de cuello uterino-2La tasa de positividad de anticuerpos es significativamente más alta que la población normal. Puede promover la transformación de enfermedades crónicas en cáncer. Si se encuentra una recurrencia de herpes después de la cirugía de cáncer de pulmón, se puede inferir que el herpes promovió su formación. Si hay otras enfermedades, como úlceras activas crónicas, colitis y proctitis crónicas, hepatitis crónica B y C, pueden complicarse tumores bajo el impacto del herpes genital, como cáncer de recto, cáncer de hígado.

　　El herpes genital también puede ser un factor importante que contribuye al aborto habitual en mujeres y a la esterilidad en hombres. Además, el herpes genital puede desencadenar la prostatitis viral, lo que se ve con frecuencia en la práctica clínica; también puede asociarse con cistitis herpes, vaginitis femenina y endometritis refractarias. Las personas con anticuerpos contra herpes genital positivos son significativamente más altas que la población normal. Puede promover la transformación de enfermedades crónicas en cáncer. Si se encuentra una recurrencia de herpes después de la cirugía de cáncer de pulmón, se puede inferir que el herpes promovió su formación. Si hay otras enfermedades, como úlceras activas crónicas, colitis y proctitis crónicas, hepatitis crónica B y C, pueden complicarse tumores bajo el impacto del herpes genital, como cáncer de recto, cáncer de hígado.

　　La incubación media después de la infección por HSV de herpes genital es de aproximadamente4～5Día, el área afectada del labio exterior tiene sensación de ardor primero, seguido de la aparición de pápulas en grupo, puede ser un grupo o varios grupos, seguido de la formación de ampollas, después de varios días se convierten en ampollas purulentas, después de romperse se forman úlceras o úlceras superficiales, sensación de dolor, finalmente se forma costra y se cura espontáneamente, la duración del curso es2～3Semana. Las lesiones cutáneas ocurren más a menudo en el prepucio, el glande, el surco coronal y el pene de los hombres, a veces en la abertura de la uretra; las mujeres se ven más a menudo en los labios mayores y menores, el clítoris, el pube, el cuello uterino, también se ven en la abertura de la uretra. La herpes genital primaria a menudo se acompaña de malestar general, fiebre baja, dolor de cabeza y otros síntomas sistémicos, hinchazón de los ganglios linfáticos locales. Esta enfermedad es comúnmente recurrente, la herpes genital recurrente es más leve que la primaria, los daños son pequeños, a menudo sin síntomas sistémicos. Los homosexuales masculinos pueden presentar HSV en el ano y el recto.-2La infección, su tasa de incidencia es la segunda después de la proctitis rectal causada por Neisseria gonorrhoeae, los síntomas clínicos son dolor anal rectal, estreñimiento, aumento de las secreciones y urgencia de defecación, alrededor del ano pueden haber úlceras herpes, el endoscopio sigmoides comúnmente muestra congestión, hemorragia y úlceras en la mucosa del segmento inferior del recto.

　　La infección de herpes genital primario

　　La incubación de herpes genital primario2~10Día, con un promedio de6Día. La localización de la enfermedad en los hombres es el prepucio, el glande, el surco coronal, el pene, a veces se puede ver en la uretra, la próstata y la vesícula seminal, los homosexuales pueden ocurrir en el ano y el recto; las mujeres son el himen, los labios mayores y menores, el clítoris, la vagina, el cuello uterino, también pueden ocurrir en el ano, el recto y la uretra. Los síntomas de la infección primaria son a menudo graves, antes de la aparición de las ampollas, el sitio de infección a menudo tiene sensación de ardor, picazón o anormalidad, el aumento de la secreción vaginal en las mujeres, seguido de manchas o pápulas pálidas locales, en este contexto, se producen rápidamente ampollas colectivas de tamaño de mostaza a judía, el líquido de la ampolla es claro al principio, y puede volverse turbio e incluso purulento gradualmente. La pared de la ampolla es delgada, fácil de romperse y formar una gran superficie ulcerada, sensación de dolor, más evidente al tocar.

　　La herpes genital recurrente

　　La herpes genital recurrente1~3meses. La herpes genital recurrente a menudo ocurre después de la herpes genital primaria.-2La tasa de recurrencia de la causa de infección es alta, y la frecuencia de los ataques también es alta. El1Veces después de la infección1Años, aproximadamente60％ de los pacientes tienen recurrencias, el año1Veces, algunos son tan altos como4~6Veces, algunos son tan altos como10Veces. Algunos pueden alcanzar5-10Veces. Algunos pueden alcanzar

　　El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por la infección por el virus HSV. Durante el primer año después de la infección por el virus herpes tipo II, casi60％ de los pacientes tienen recurrencias, el primer año puede recurrir4~6Veces. Después de eso, el número de veces disminuye.

　　Actualmente no hay métodos de prevención específicos para el herpes genital, los experimentos en animales han demostrado que la vacuna muerta de HSV o la vacuna vivificada atenuada tiene un efecto inmunológico, por lo que la relación entre el virus y ciertos cánceres es cercana, por lo que no se utiliza de manera rutinaria como prevención.

　　El virus herpes tipo II puede latente en los ganglios raquídeos, no hay medicamentos específicos para el virus en la actualidad. Por lo tanto, cuando la resistencia del cuerpo disminuye, el virus se replica y se multiplica en gran cantidad en los ganglios nerviosos, luego se extiende a la ubicación de la lesión cutánea original para volver a enfermarse. Las siguientes medidas pueden prevenir el herpes genital:

　　1、Evitar relaciones sexuales no santas y relaciones sexuales inapropiadas, los pacientes con herpes genital activo no pueden tener relaciones sexuales con nadie;

　　2、Prohibido tener relaciones sexuales durante el tratamiento, y en caso necesario, también deben realizarse pruebas a la pareja;

　　3、Atención de enfermería para las lesiones locales, debe mantenerse limpio y seco, evitar la infección secundaria;

　　4、Después del tratamiento o de la recurrencia, deben prestar atención a la prevención de la gripe, el resfriado, el cansancio y otros factores desencadenantes para reducir la recurrencia.

　　5、El condón puede reducir la propagación de la enfermedad, especialmente durante el período de排毒 asintomático, pero no puede evitar la propagación al presentar lesiones genitales.

　　Actualmente, el diagnóstico de herpes genital se realiza principalmente mediante historia clínica, síntomas y signos. En algunos hospitales grandes con condiciones, se puede realizar la separación viral, la inmunofluorescencia para detectar la inclusión viral, la microscopía electrónica para examinar las partículas virales, la prueba de inmunoadsorción enzimática o la determinación inmunoradiométrica para detectar antígenos virales. La inspección de laboratorio del herpes genital es la siguiente:

　　1.Examen citológico：Obtener una pequeña cantidad de tejido de la base de la ampolla o la superficie de la úlcera para hacer un frotis, Wright-La tinción de Giemsa o la tinción de Papanicolaou pueden detectar inclusiones eosinófilas características de la infección por HSV en las células gigantes multinucleares, pero no pueden distinguir la infección por HSV o el herpes zóster.-Infección por virus de herpes zóster, la sensibilidad es solo el 50% de la separación viral.60％.

　　2Método de detección de anticuerpos:Métodos comunes de inmunoblotting, también se puede usar gD2Detección de antígenos de HSV-2anticuerpos, que tienen una alta sensibilidad y pueden distinguir HSV-l y HSV-2Ventajas.

　　3Método de detección de antígenos:Si se detecta el DNA de HSV en las lesiones cutáneas mediante PCR, la sensibilidad y especificidad son altas, lo que puede aumentar significativamente la capacidad de diagnóstico de HSV en pacientes con úlceras genitales, pero el costo es alto y está influenciado por la técnica operativa, las condiciones y el equipo del laboratorio, lo que conlleva a un alto riesgo de falsos positivos, por lo que su precisión en el diagnóstico clínico está afectada.

　　Para los pacientes con herpes genital, las restricciones dietéticas necesarias son condiciones necesarias para prevenir la recurrencia. Comer alimentos picantes, fumar, beber alcohol son perjudiciales para la recuperación del herpes genital, especialmente beber alcohol puede promover la recurrencia de la enfermedad, agravar los síntomas de la enfermedad, por lo que, después de enfermarse, no debe beber alcohol.

　　comer alimentos ricos en vitaminas y proteínas ayuda a la recuperación de la enfermedad, como verduras frescas, frutas y leche, huevos, etc.

　　Prohibir relaciones sexuales inapropiadas, los伴侣 también deben recibir tratamiento simultáneo para evitar la infección cruzada.

　　El tratamiento del herpes genital, aún hay muchos problemas sin resolver, el tratamiento no puede eliminar completamente el virus y prevenir la recurrencia de la enfermedad. Actualmente, el tratamiento se divide en tratamiento general y tratamiento antiviral, como se detalla a continuación.

　　Primero:Tratamiento general

　　1、Mantener la higiene local, seca y la integridad de la pared vesical. Se puede lavar con salina hipotónica isotónica diariamente, los pacientes con dolor pueden tomar medicamentos analgésicos orales, y proporcionar consuelo espiritual.

　　2、Para los casos con infección bacteriana concomitante, se puede usar ungüento antibiótico tópico.

　　3、Para los casos con dolor local obvio, se puede usar5％ ungüento de lidocaína hidroclorida o medicamentos analgésicos orales.

　　4、Consuelo espiritual, explicar las razones de la recurrencia y cómo tratar y manejar.

　　5、Las mujeres con herpes genital recurrente deben realizarse un examen ginecológico para descartar cáncer de cuello uterino.

　　Segundo:Tratamiento antiviral

　　1、Aciclovir: se considera que es el medicamento antiviral más efectivo en la actualidad. Los pacientes con enfermedades graves pueden recibir tratamiento intravenoso, la dosis es de5mg, cada8Hora1Veces, en total5～7Día. Los pacientes en general pueden tomar por vía oral, cada200mg, cada4～5Veces, en total7～10Día.

　　2、Tiazina nucleósida: es un agente similar a la guanina nucleósida, tiene un efecto antiviral de ADN y ARN, se toma diariamente800mg, en total10Día, puede aliviar el dolor y acortar la duración de la enfermedad.

　　3、Estimulantes inmunológicos: La levomizol oral tiene un efecto ciertamente, pero hay informes de que el efecto no es muy claro, se descubrió que el interferón tiene un inhibidor de HSV in vitro, y el efecto terapéutico clínico está en estudio.