polipos juveniles

　　1, causas de la enfermedad

　　polipos juveniles85por ciento es un solo caso14por ciento es2,3concomitantes9más del 0％ ocurre en el recto o el colon sigmoideo, generalmente ubicado en el recto a una distancia de la肛门3～4cm hasta7～8En el punto cm, también puede ocurrir en la mitad derecha del colon, y la causa puede estar basada en una alergia, debido a la lesión de las heces duras, la inflamación crónica, el tejido de granulación limitado de la mucosa intestinal se presenta inicialmente con una inflamación crónica y gradualmente aumenta para formar1pólipos con un diámetro de aproximadamente cm, generalmente esféricos, la superficie es lisa o nodular, de color rojo, con la tracción de la peristalsis intestinal, la base del pólipo se forma gradualmente un pedúnculo mucoso, finalmente, con el aumento del tumor, el pedúnculo se hace más delgado, hasta que la sangre no es suficiente o el pedúnculo se torce, el pólipo se erosiona, muere, cae y se cura por sí solo (a menudo se necesita1años en adelante).

　　2y el mecanismo de desarrollo

　　La morfología macroscópica de los pólipos juveniles es generalmente con pedúnculo, solo hay muy pocos pólipos sin pedúnculo, el pedúnculo es generalmente delgado y largo, sin componente muscular, el tamaño del pólipo es generalmente1～3cm, algunos son más pequeños1cm, la cabeza del pólipo es generalmente esférica, la superficie es lisa o nodular, también puede haber fenómeno de ramificación, generalmente de color rojo, a menudo acompañado de erosión o úlceras superficiales, el tejido es frágil, fácil de sangrar, en el nivel de la histología, los pólipos son lesiones mucosas, que incluyen sacos glandulares curvados llenos de mucosidad y células inflamatorias en la capa subepitelial, las glándulas contienen células mucosas bien diferenciadas, el intersticio es claramente ancho, contiene una gran cantidad de tejido conjuntivo, entre los cuales hay una gran cantidad de vasos sanguíneos y células inflamatorias, a veces también contienen una pequeña cantidad de células musculares lisas, a veces se puede encontrar una reacción de célula gigante extraña debido a la ruptura de los sacos glandulares dilatados en la matriz, la mayoría de los patólogos creen que los pólipos juveniles son hamartomas, debido a la expansión de parte de las glándulas formando sacos, hay una gran cantidad de mucosidad estancada, por lo que también se denominan pólipos de retención, generalmente se considera que no son pólipos tumorales, por lo que no se desarrollan en cáncer, pero los informes recientes indican que en algunas áreas de los pólipos juveniles pueden aparecer cambios adenomatosos, estos componentes de adenoma y el crecimiento de la epidermis pueden causar cáncer, los pólipos están dañados por las heces, estimulados, a menudo inflamados y sangrando en pequeñas cantidades, las rebanadas patológicas muestran el crecimiento de las células epiteliales mucosas y el tejido fibroso, al mismo tiempo hay infiltración de inflamación crónica.

　　Aproximadamente1/3Los niños pueden desarrollar anemia, a veces puede haber gran cantidad de sangre en las heces, prolapso rectal, los pólipos grandes con pedúnculo pueden causar intususcepción intestinal, también pueden causar diarrea. La enfermedad afecta gravemente la salud del paciente, debe tratarse a tiempo.

　　La hemorragia intestinal crónica sin dolor es el síntoma principal de las poliposis rectales y colónicas en niños, la hemorragia ocurre al final del defecación, generalmente hay una mancha de sangre en la superficie de las heces, de color rojo brillante, no mezclada con las heces, la cantidad es menor, en algunos casos, después de defecar, hay una pequeña cantidad de sangre que gotea desde el ano, es raro que haya hemorragia en gran cantidad debido a la caída de los pólipos, cuando la superficie del pólipo tiene infección secundaria, además de la hemorragia, hay una pequeña cantidad de moco, a veces en la mancha de sangre de las heces, se puede ver una huella en forma de cordón, causada por la presión del pólipo sobre las heces, los niños no sienten dolor al defecar, ni síntomas de urgencia de defecación, los pólipos en posición baja o con un largo pedúnculo pueden ser empujados hacia afuera del ano durante la defecación, en el ano se puede ver una bolita roja, si no se devuelve el pólipo a tiempo, puede ocurrir una obstrucción y caída del pólipo, y sangrado, debido a que la cantidad de sangre es pequeña, los niños raramente tienen anemia significativa.

　　La etiología de la poliposis juvenil no está clara, el mecanismo de desarrollo aún no se ha establecido, por lo que no hay medidas preventivas precisas en la actualidad. El descubrimiento temprano y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Se debe realizar una screening regular en las personas de alto riesgo, y se debe tratar de inmediato una vez que se detecte.

　　Los exámenes de rutina son normales, en algunos casos, los exámenes de sangre pueden mostrar una disminución de la hemoglobina, los exámenes de heces pueden mostrar positivo de oculto, durante el examen rectal digital, un examen negativo no puede excluir el diagnóstico de pólipo, se puede realizar un seguimiento después de defecar o enema, los pólipos más altos se pueden inspeccionar con sigmoidoscopia o colonoscopia, o se puede utilizar el método de contraste doble de enema de bario y contraste de aire después de enema de bario.

　　1、Examen radiográfico:La radiografía también es muy valiosa para el diagnóstico de pólipos en posición alta, se utiliza el método de contraste doble de enema de bario y contraste de aire después de enema de bario para inspeccionar, durante el proceso de inyección de bario se puede observar la sombra de defecto de llenado en el interior del intestino, después de enema de bario, el aire lleno se puede ver la sombra del anillo de bario en el defecto de llenado, pero se debe prestar atención a la distinción de las burbujas en el interior del intestino y los trozos de heces, el método de distinción: las burbujas pueden moverse con el cambio de posición, el rango de movimiento es grande, las heces son sombras de defecto de llenado planas y las orillas no regulares, cuando se presiona con la mano, a menudo se rompen, si las heces son más duras, es difícil distinguir su forma de los pólipos, pero en el seguimiento pueden cambiar la forma y la posición, e incluso desaparecer.

　　2、Examen endoscópico:La endoscopia digestiva permite observar directamente la ubicación, tamaño, forma, características superficiales, número, tono de los pólipos gastrointestinales, y puede realizar biopsias de tejido vivo para determinar la naturaleza y clasificar histológicamente los pólipos, es el método más preciso e ideal para diagnosticar pólipos gastrointestinales, y también se puede extirpar el pólipo.

　　Los pacientes no tienen requisitos especiales para la dieta, se recomienda que la dieta sea ligera, asegurar una estructura dietética razonable y nutritiva, comer más frutas y verduras frescas, prestar atención a la regularidad de la dieta.

　　Los pólipos en posición baja que pueden ser palpados por el examen rectal digital generalmente se extirpan en el consultorio. Esto es, usar los dedos para oprimir la base del pólipo en el interior del recto, lo que lo hace romperse en la unión entre la base y el pólipo, generalmente sin mucha hemorragia. Si el pólipo es grande y la base larga, se puede usar un dedo para colgar el pólipo fuera del ano, atar la base con un hilo, luego devolver el pólipo al interior del recto y esperar que se caiga por sí solo. Después de extirpar el pólipo, descansar.1Si no hay más sangrado después de defecar o examen rectal digital, se puede permitir que el niño regrese a casa. Los pólipos en posición alta se pueden extirpar bajo sigmoidoscopia o colonoscopia, y si los métodos anteriores no pueden extirparlos, se debe considerar la extirpación quirúrgica del intestino para extirpar el pólipo, aunque rara vez se necesita.