La glomerulonefritis aguda crónica en niños

　　1Causas

　　La glomerulonefritis aguda crónica en niños tiene causas complejas, y la mayoría es una glomerulonefritis de complejos inmunoprecipitados causada por infecciones bacterianas y virales repetidas.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La mayoría de los cambios patológicos renales son leves, mostrando glomerulonefritis focal o glomerulonefritis mesangial sin formación de新月体. Solo en algunos casos, hay cambios patológicos graves como la glomerulonefritis membranosa o la glomerulonefritis mesangial proliferativa.

　　Un número menor puede desarrollar insuficiencia renal crónica. La glomerulonefritis crónica puede ocurrir en cualquier edad, pero principalmente en hombres jóvenes y adultos. La forma de inicio y las manifestaciones clínicas son diversas. La mayoría de los casos comienzan de manera insidiosa y lenta, con hematuria, proteinuria, hipertensión y edema como manifestaciones clínicas básicas. En general, cualquier persona con anormalidades en la orina (hematuria, proteinuria, cilindros urinarios), edema y historia de hipertensión, con un curso prolongado de enfermedad, debe considerar esta enfermedad. La biopsia renal puede confirmar el diagnóstico y es beneficiosa para la guía del tratamiento y la evaluación del pronóstico. En la etapa inicial de la glomerulonefritis crónica, se debe proporcionar tratamiento correspondiente según el tipo patológico, inhibir la inflamación mediada por el sistema inmunológico, inhibir la proliferación celular y aliviar la rigidez renal.

　　Se manifiesta generalmente como proteinuria persistente sin síntomas clínicos obvios y hematuria microscópica, muchos se quejan de que la hinchazón de los párpados matutinos es leve, los síntomas se intensifican temporalmente cuando se encuentra cansancio, infección y otros, algunos pacientes son asintomáticos, solo se descubren la hematuria microscópica y la proteinuria en la prueba de orina, a veces hay hinchazón, no hay hipertensión, la función renal es normal, algunos casos tienen un historial claro de glomerulonefritis aguda, pero la anormalidad urinaria sigue1años; además, hay algunos que comienzan de manera encubierta, a veces se descubren los desórdenes urinarios por casualidad, la duración de la enfermedad es difícil de calcular, pero después de seguir la observación durante más de medio año, los cambios patológicos de la glomerulonefritis crónica generalmente se presentan como glomerulonefritis focal no específica o glomerulonefritis de crecimiento de la cáscara simple; muy pocos son tipos patológicos más graves, como glomerulonefritis membranosa o glomerulonefritis de crecimiento de la membrana.

　　debe prevenir y controlar las infecciones, planificar razonablemente el tiempo, evitar el trabajo excesivo, las medidas preventivas son las mismas que las de la glomerulonefritis aguda, como la prevención y el tratamiento activo de la infección por estafilococo, se debe fortalecer el ejercicio de rutina, prestar atención a la higiene de la piel, para reducir las infecciones respiratorias y de la piel, si se infecta, debe tratarse a tiempo y completamente, después de la infección2mililitros ~3semana debe realizarse una prueba de orina normal, un examen de sangre normal, monitoreo de ultrasonido, etc., para detectar los desórdenes a tiempo.

　　La prueba de orina normal muestra glóbulos rojos (+mililitros ~++) la proteína de+mililitros ~++) y se pueden ver algunas partículas tubulares, la función renal generalmente es normal, el complemento y la fibrinoproteína urinaria son normales, la ecografía, el electrocardiograma, la radiografía generalmente no tienen hallazgos especiales.

　　1、限制蛋白质

　　La glomerulonefritis aguda puede desarrollarse3días ~6días, la filtración glomerular renal disminuye, lo que puede causar una anemia nitrogenada transitoria, por lo que se debe limitar la ingesta de proteínas, dentro del rango de limitación, se debe intentar elegir alimentos de alta calidad ricos en proteínas, como leche, huevos, carne magra, pescado, etc. Cuando la enfermedad mejora y la cantidad de orina aumenta, la cantidad de orina diaria1000 mililitros, se puede comenzar a aumentar gradualmente la cantidad de proteínas, pero no debe superar los8gramos/kilogramos de peso corporal, dieta baja en proteínas, la ingesta diaria de proteínas debe estar en30 gramos ~40 gramos, 0. gramos por kilogramo de peso corporal, dieta baja en proteínas, la ingesta diaria de proteínas debe estar en5gramos por debajo.2meses ~3meses, antes de poder aumentar gradualmente la cantidad normal.

　　2、低盐低钠饮食

　　Los pacientes con edema y hipertensión deben adoptar una dieta baja en sal, sin sal o baja en sodio. La dieta baja en sal generalmente utiliza menos de3gramos o salsa de soja10mililitros ~15Los alimentos que contienen mucha sal deben evitarse, como el choucroute, el sauerkraut, los huevos de sal, los huevos de avestruz, la carne ahumada, los mariscos, la piel de sal, la fideos colgantes, etc. La dieta sin sal es la cocción sin sal y salsa de soja. Además de evitar la ingesta de alimentos con mucho sodio, se puede usar azúcar, vinagre, salsa de sésamo, salsa de tomate para sazonar.10Los que pesen más de 0 gramos deben rellenarlos, y la ingesta diaria de sodio en la dieta completa no debe superar/10Por encima de500 miligramos.

　　3Restricción de alimentos ricos en potasio

　　Cuando aparecen síntomas como oliguria, anuria o aumento de los niveles de potasio en la sangre, se debe restringir la ingesta de vegetales y frutas ricos en potasio, como judías verdes, cebollino, ajo verde, apio, flor de brócoli, toono, espinacas, bambú, loto seco, hongos frescos, wakame, choucroute, choucroute,玉兰片，冬菇，杏，莲藕，高粱，玉米，扁豆，番茄，丝瓜，苦瓜等。

　　4Restricción de la ingesta de líquidos

　　La ingesta de líquidos debe controlarse según la cantidad de orina diaria. El método de suplementación general es, además de suplementar la cantidad de orina eliminada el día anterior, consumir más líquidos500 mililitros ~1000 mililitros. Si la cantidad de orina es baja o si hay hinchazón, la cantidad de líquidos ingeridos diariamente no debe superar1000 mililitros.

　　5Suministro de energía y grasa adecuados

　　Los pacientes con glomerulonefritis aguda deben descansar en cama, pero no deben ser demasiado altos en calorías, y no deben tener demasiado contenido de grasa. Los adultos deben consumir aproximadamente105Calorías ~126Calorías (25Calorías ~30 calorías)/Kilogramos de peso corporal. La principal fuente de energía es el almidón y la grasa, que representan aproximadamente el9Por encima del 0％. Se debe consumir más aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados, es decir, aceites vegetales.

　　6Suministro de vitaminas suficientes

　　Debido a la restricción de alimentos ricos en potasio, se debe reducir la ingesta de vegetales y frutas, lo que lleva a una disminución significativa de la ingesta de vitaminas, lo que puede causar deficiencia de vitaminas. Se debe suplementar con varios preparados vitamínicos, especialmente la vitamina C, que es beneficiosa para la reacción alérgica, no debe ser menor de300 miligramos.

　　1Tratamiento

　　El enfoque es evitar el cansancio y prevenir la infección. También se debe evitar la inyección preventiva. Si hay focos de infección recurrentes (como caries, faringitis crónica, etc.), deben eliminarse y generalmente no es necesario el tratamiento farmacológico. Algunas personas creen que el tratamiento a base de hierbas puede ayudar a mejorar la hematuria microscópica y la proteinuria, y se pueden probar con raíz de tripterygium, dipyridamol (Pentamin), hormonas, inmunosupresores, etc. Al mismo tiempo, seguir un seguimiento regular para evitar que se desarrollen en glomerulonefritis crónica.

　　2Pronóstico

　　La mayoría de los pacientes con glomerulonefritis crónica tienen un pronóstico favorable; si se desarrolla en glomerulonefritis crónica, el pronóstico es malo.