Glomerulonefritis crónica en niños

　　Las causas de la glomerulonefritis crónica en niños se dividen en tres tipos: primaria, secundaria y hereditaria.

　　1, primaria

　　La glomerulonefritis crónica puede desarrollarse a partir de una glomerulonefritis aguda que no se cura, la progresión de la inflamación, y finalmente entrar en la etapa de glomerulonefritis crónica. Algunos pacientes no tienen síntomas claros de glomerulonefritis aguda, los síntomas son encubiertos, pero la progresión de la inflamación es lenta, y se convierte en glomerulonefritis crónica después de varios años.

　　2, secundaria

　　La glomerulonefritis crónica puede ser secundaria a enfermedades sistémicas, como la purpura alérgica, la lupus eritematoso sistémico, la diabetes y otras.

　　3, hereditaria

　　La nefritis hereditaria, la nefritis poliquística y otras pueden desencadenar la glomerulonefritis crónica en niños.

　　En la etapa tardía, debido a la lesión de la sustancia renal, la disminución de la producción de eritrocitos y la desnutrición, puede desarrollarse en insuficiencia renal crónica, apareciendo hipertensión, anemia, y finalmente fallo renal, y desarrollándose en uremia, fallo cardíaco y otros.

　　La glomerulonefritis crónica en niños se divide en tipo nefrótico, tipo hipertensivo y tipo común. El tipo nefrótico se manifiesta principalmente por una gran cantidad de proteínas en la orina; el tipo hipertensivo se caracteriza por hipertensión grave. El tipo común se desarrolla con síntomas no específicos. Los pacientes tienen síntomas como palidez, debilidad, retraso en el desarrollo y otros, y ya tienen una insuficiencia renal en diferentes grados al buscar atención médica. En los niños, es más común comenzar de manera aguda. Algunos niños con síntomas agudos tienen un progreso más rápido, aparecen síntomas como hinchazón, hipertensión y oliguria, la función renal se deteriora constantemente, y puede1-2La muerte en el año. Algunos niños, aunque la hinchazón ha desaparecido, la anormalidad de la orina sigue persistiendo, y a menudo reaparece de manera repetida después de infecciones y fatiga, la función renal se deteriora constantemente, y entra en la insuficiencia renal crónica en varios años o varias décadas. Una vez que se desarrolla una insuficiencia renal crónica renal clara, si no se realiza diálisis o trasplante, generalmente en unos meses1～2Muerte en el año.

　　La prevención primaria de la glomerulonefritis crónica primaria en niños es la prevención y el tratamiento de la infección por estafilococo. Deben fortalecerse los ejercicios diarios y prestar atención a la higiene de la piel para reducir las infecciones respiratorias y de la piel. Una vez que se infecte, debe recibir tratamiento oportuno y completo. Para la glomerulonefritis crónica secundaria a enfermedades sistémicas, como la purpura alérgica, debe recibir tratamiento activo.

　　La glomerulonefritis crónica en niños se desarrolla con síntomas no específicos, por lo que el examen químico es particularmente importante para el diagnóstico de la enfermedad. Los métodos de examen principales son los siguientes:

　　Uno: Examen de la orina

　　La anormalidad de la orina es un fenómeno inevitable en la glomerulonefritis crónica. El cambio en la cantidad de orina está relacionado con la hinchazón y la función renal. En el sedimento de la orina se pueden ver cilindros granulares, acompañados de hematuria leve a moderada.

　　Dos: Examen de la función renal

　　La insuficiencia renal glomerular en el momento del tratamiento, la tasa de filtración de creatinina (Ccr) de la mayoría de los pacientes está ligeramente disminuida, pero no ha descendido al valor normal.5Bajo el 0％.}

　　Tercero, análisis de sangre

　　La glomerulonefritis crónica, cuando hay edema evidente, tiene anemia leve. Las enfermedades glomerulares siempre tienen diferentes grados de hipercoagulación, y su grado está en paralelo con la gravedad y la actividad de la lesión. La actividad de la antitrombina III (AT III) se reduce, y la tromboxano B2(TXB2) aumento y anormalidad de la esferocitometría de elasticidad de trombina, lo que indica que existe un estado de hipercoagulación. La hipercoagulación en la glomerulonefritis puede servir como indicación para la anticoagulación.

　　Cuarto, biopsia renal

　　La biopsia renal puede determinar el tipo patológico y la gravedad de la lesión, lo que es de gran importancia para el tratamiento y el pronóstico.

　　Quinto, ecografía renal

　　La ecografía puede conocer el tamaño y el grosor de la corteza renal.

　　La glomerulonefritis crónica en niños debe restringir la proteína, la sal y el agua según el cambio de la función renal. Los casos con oliguria deben restringir la dieta alta en potasio. Para los casos con anemia, se deben elegir alimentos ricos en proteínas y hierro, como el hígado animal, la carne de res, los huevos y las verduras de hoja verde. Cuando la función renal disminuye y el creatinina en sangre aumenta, se debe mantener la función renal residual y se debe proporcionar una dieta baja en proteínas. Se deben elegir alimentos de alta calidad biológica de proteínas, como huevos, lácteos y carnes, para suplir las pérdidas de excreción. La dieta debe ser adecuada en términos de calor y frío, y es mejor elegir alimentos ligeramente cálidos y fríos.

　　La glomerulonefritis crónica en niños no solo afecta gravemente la vida diaria del niño, sino que también puede complicarse con otras enfermedades si se prolonga. Por lo tanto, una vez que se diagnostica esta enfermedad, debe tratarse de inmediato. Los métodos de tratamiento principales son los siguientes:

　　1、tratamiento general

　　Los niños deben evitar infecciones y fatiga excesiva, prestar atención al descanso. En el día a día, se debe adoptar una dieta baja en sal y proteínas. Evitar el uso de medicamentos tóxicos para el riñón.

　　2、tratamiento sintomático

　　Para las infecciones, se eligen antibióticos efectivos y de bajo毒性 para el riñón, y se eligen medicamentos antihipertensivos y diuréticos de manera racional.

　　3、aplicación de esteroides y medicamentos inmunosupresores

　　La administración oral a largo plazo de prednisona puede mejorar los síntomas clínicos y retrasar el progreso de la enfermedad. Para los pacientes resistentes a los esteroides, se puede usar ciclosporina con una pequeña cantidad de esteroides (30mg/m2Cada dos días) puede obtener ciertos efectos terapéuticos.

　　4、anticoagulación

　　Los anticoagulantes incluyen anticoagulantes de heparina, medicamentos fibrinolíticos y dipyridamol (Pantoprazol) y otros.