Los nevus pigmentados de la vulva

　　1. Causas de desarrollo

　　Los nevus pigmentados de la vulva son causados por el crecimiento excesivo de las células pigmentadas. Las células nevusas provienen de dos tipos de células, es decir, las células pigmentadas de la epidermis y las células de Schwann de los nervios cutáneos. Los nevus de unión provienen principalmente de las células pigmentadas. Los nevus negros provienen de las células pigmentadas epiteliales y las células de la vaina nerviosa dermica. Los nevus pueden crecer en todas las partes del cuerpo, los nevus ubicados en la vulva debido a que están en el lugar estimulado, tienen la posibilidad de desarrollar metástasis malignas.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　Los nevus pigmentados se dividen en términos de patología3El tipo, es decir, los nevus de unión, los nevus intradermicos y los nevus mixtos. Los nevus intradermicos están completamente ubicados en la piel, son menos comunes. El nevus de unión se refiere a las células nevusas ubicadas en la unión de la epidermis y el dermis, los nevus tempranos o los nevus de la infancia son la mayoría de los nevus de unión. Cuando una parte o la mayoría del nevus de unión entra en la dermis, se llama nevus mixto. Las células del nevus mixto son redondas o cúbicas, la membrana celular es clara, la citoplasma es uniforme y coherente, contiene melanina, el núcleo celular es grande y la tinción es débil.

　　El pigmento es muy sensible a las hormonas esteroideas (esteroides), los nevus a menudo no son obvios en la infancia, y se oscurecen y aumentan gradualmente después de la pubertad. Algunos también creen que las mujeres embarazadas deben someterse a la extirpación preventiva del nevus, mientras que Allen y otros creen que el embarazo no tiene relación con la transformación maligna del nevus, y en este aspecto falta evidencia clara.

　　1Características patológicas del nevus negro

　　Se puede ver a simple vista que el nevus es negro, con una superficie plana o elevada, incluso en forma de papila, y puede haber pelos en la superficie. Los nevus planos a menudo son nevus de transición. Microscópicamente, las células del nevus son células pigmentadas negras, las células son ovaladas, redondas, la membrana celular está clara, el citoplasma contiene gránulos pardo negros, el núcleo no está claro, las células del nevus en la profundidad de la dermis a menudo son en forma de fibra, el citoplasma no contiene pigmento, lo que indica que las células del nevus están envejeciendo.

　　El nevus negro se divide en5Tipo:

　　(1)Nevus plano: la mayoría es de tipo交界.

　　(2)Nevus elevado sobre la superficie de la piel: la mayoría es un nevus compuesto.

　　(3)Nevus papilar: la mayoría es de tipo intradérmico, también puede ser de tipo compuesto.

　　(4)Nevus de copa: a menudo es de tipo intradérmico.

　　(5)Nevus con pedúnculo: es de tipo intradérmico.

　　2Características patológicas del nevus azul:

　　(1)Visión a simple vista: es 0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　(2Microscópicamente: se encuentra en la dermis, las células del nevus son células pigmentadas en forma de fibra, con procesos extendidos, las células se organizan en paquetes, paralelas a la superficie de la epidermis, a veces se extienden hasta el tejido adiposo subcutáneo, cuando las células son muchas se llama nevus azul de alta célula.

　　El estímulo o la fricción pueden hacer que la inflamación local se expanda y se desarrollen vulvitis y vaginitis. La vaginitis es la inflamación de la mucosa vaginal y del tejido conjuntivo submucoso, es una enfermedad común en las consultas ginecológicas. Las mujeres sanas, debido a las características anatómicas y bioquímicas, tienen una función natural de defensa contra la invasión de patógenos. Cuando la función natural de defensa de la vagina se ve dañada, como la infección del fibroma fibroso vulvar, los patógenos son más fáciles de invadir, lo que conduce a la vaginitis. Las niñas pequeñas y las mujeres posmenopáusicas debido a la falta de estrógenos, la epidermis vaginal es delgada, la cantidad de glucógeno celular es baja, el pH vaginal alcanza7por lo que la resistencia vaginal es baja, es más susceptible a la infección que las mujeres en la pubertad y en edad fértil

　　Durante la exploración ginecológica, el color del nevus puede variar desde el amarillo pálido hasta el negro, puede ser plano o elevado, generalmente es pequeño.

　　1、nevus

　　La parte más común de aparición es los labios menores y mayores, que suelen ser de color negro, con una superficie plana y elevada en forma de papila. No hay síntomas especiales clínicos, pero si se sufre estímulo o fricción a largo plazo, puede aparecer dolor local, picazón, sangrado o reacción inflamatoria. Durante la exploración ginecológica, se pueden observar manchas marrones, pardo oscuras o azuladas en los labios mayores, que pueden estar ligeramente elevadas o planas, algunas con pelo. Las lesiones suelen ser pequeñas y a menudo son únicas. Los nevus son sensibles a las hormonas sexuales, tienden a aumentar y oscurecerse durante la pubertad. Si el color del nevus cambia repentinamente, la posición se vuelve más clara o se cambia en forma de radiación, el área aumenta, se vuelve roja, aparece úlcera y sangrado, y el paciente tiene picazón, debe tenerse en cuenta la posibilidad de transformación maligna en melanoma maligno. Los melanomas malignos que se originan de las células de los nevus tienen una edad de aparición más joven, el crecimiento del tumor es rápido, la gravedad es alta y es fácil que se transfieran tempranamente. Por lo tanto, el diagnóstico correcto de los nevus vulvares tiene una importancia especial para la prevención y tratamiento tempranos del melanoma, especialmente para las mujeres jóvenes, y la distinción entre ambos debe ser muy prestada atención.

　　2、蓝痣

　　为0.2～0.5cm，稍隆起，边界清楚的蓝黑色小结节，多无症状。

　　Holland(1949)报道虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1％，但女性7％～10％的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。应注意早期诊断、积极治疗、做好随访工作。预后有发生恶变的可能。

　　可做以下检查以排除其他疾病：

　　一、阴道分泌物常规检查：

　　阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者阴道的病变。

　　二、肿瘤标志物检查：

　　肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP，CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。

　　2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

　　三、组织病理检查：

　　1、黑痣：

　　（1）肉眼观：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。

　　（2）镜下：痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。

　　2、蓝痣：

　　（1）肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　（2）镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。

　　一、外阴色素痣食疗方

　　1、人参粥以人参末3g (o Codonopsis)15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2、黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3、归芪蒸鸡当归20g, astrágalo100g, gallina1只，共蒸熟后分次服用。

　　4、参枣米饭：人参3g (o Codonopsis)15g), jujube20g, buen arroz250g, azúcar50g. El ginseng y el jujube se cortan y se vaporizan juntos, se cuecen el arroz y se hace el arroz, se añade azúcar y se toma en varias veces.

　　5、Pancakes de jujube blanco30g, jujube250g, ginseng, jengibre seco, harina, aceite, sal y otros condimentos en cantidades adecuadas. Los medicamentos se muelen o cortan muy finamente, se mezclan con harina y condimentos, se hacen tortitas, se comen en varias veces.

　　Segundo, qué alimentos para los nevus pigmentados del perineo son beneficiosos para la salud

　　Aumentar la ingesta de sustancias alcalinas para prevenir la carcinogénesis.

　　1、Alimentos alcalinos débiles: Azúcar moreno, zanahoria, manzana, col rizada, cebolla, tofu, etc.

　　2、Alimentos alcalinos moderados: Secos de repollo, soja, zanahoria, tomate, plátano, naranja, calabaza, frambuesa, huevo, ciruela seca, espinacas, etc.

　　3、Alimentos alcalinos fuertes: Kharagul, uva, té, algas, algas, etc.

　　Tercero, es mejor no comer ciertos alimentos para los nevus pigmentados del perineo

　　1、Prohibir la ingesta de alimentos irritantes. Como pescado, camarones, cangrejos, cabeza de pollo, carne de cerdo, carne de ganso, alas de ganso, patas de pollo, etc., que pueden agravar el prurito y la inflamación de la región pélvica.

　　2、Reducir al mínimo la ingesta de alimentos picantes y estimulantes. Por ejemplo: cebolla, pimienta, chile, húngaro, mostaza, jengibre.

　　3、Evitar comer alimentos fritos y grasos. Como frituras, mantequilla, mantequilla, chocolate, etc., estos alimentos tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que aumenta la secreción de leucorrea, lo que no es beneficioso para el tratamiento de la enfermedad.

　　4、Dejar de fumar y beber alcohol.

　　Dado que los nevus anales tienen la posibilidad latente de malignidad, deben ser extirpados a tiempo, especialmente los nevus planos de borde intermedio con alto riesgo de malignidad. El rango de extirpación debe estar fuera del foco de enfermedad.1～2cm, la profundidad debe alcanzar el tejido normal. Y se debe extirpar junto con el tejido subcutáneo.

　　Las indicaciones para la extirpación de los nevus anales de las mujeres embarazadas son: cuando los nevus se estimulan, cuando los nevus son lisos, se oscurecen o crecen, o cuando se combinan con úlceras, sangrado o dolor, deben ser extirpados. Además, cualquier uno de los siguientes puntos sugiere la posibilidad de malignidad, debe buscar atención médica de inmediato y realizarse una extirpación en una superficie grande.

　　1、Los nevus pigmentados son significativos o aumentan rápidamente.

　　2、El color se oscurece y brilla.

　　3、Surface con frecuencia sangra o forma costras.

　　4、Úlcera en los nevus pigmentados.

　　5、Aparición de nevus satélites alrededor de los nevus pigmentados.

　　6、Formación de nódulos en los nevus pigmentados.

　　Los nevus oscuros y pilosos que sobresalen significativamente de la superficie de la piel son muy raros, a menos que se estimulen, sangren o duelan, no es necesario tratarlos de inmediato.

　　La tasa de malignidad de los nevus azules es generalmente baja, se recomienda la cirugía, y se envían cortes congelados durante la cirugía.