外阴黏膜白斑

　　1、发病原因

　　La etiología de esta enfermedad aún no se conoce, y está relacionada con ciertos factores sistémicos como la diabetes, el desorden endocrino, la malnutrición, la deficiencia de vitaminas, etc. Vorobeva y otros investigadores descubrieron que los pacientes con leucoplakia vulvovaginal y lichen esclerosus萎缩性苔藓有明显的垂体-La desorden funcional del sistema ovárico. La leucoplakia mucosa también podría estar relacionada con la infección por el virus EB, la infección por candidiasis, etc. Algunos estudios han informado de que los pacientes con leucoplakia mucosa oral22.2％ de los pacientes pueden detectar el virus del papiloma humano. p53La mutación genética es una de las causas de la hiperactividad anormal de la proliferación celular. Los factores locales juegan un papel importante en la aparición de la leucoplakia vulvovaginal. La humedad local de la vulva, las estimulaciones térmicas, la fricción, la atrofia senil, etc., pueden causar la leucoplakia vulvovaginal. Algunas personas han practicado la extirpación quirúrgica de la leucoplakia vulvovaginal, trasplantando la piel de otras partes del cuerpo a la vulva, y la piel trasplantada puede desarrollar lesiones similares. Si se extirpan simultáneamente la piel de la pierna y la piel de la lesión vulvovaginal, y se intercambian las transplantes de piel, los resultados son que la piel normal de la pierna trasplantada a la vulva desarrolla una lesión de leucoplakia, lo que confirma el efecto patógeno del ambiente local.

　　2、发病机制

　　La leucoplakia vulvovaginal es principalmente una lesión proliferativa de la mucosa epitelial o epidermis. La mucosa epitelial normal no tiene estrato córneo ni estrato granular. En la leucoplakia mucosa, la mucosa epitelial se角质化明显，且出现厚薄不等的颗粒层。发生在大阴唇皮肤黏膜移行部位时，出现明显的角质化过度，颗粒层增厚，黏膜或皮肤上皮均明显增生，棘层增厚，上皮嵴向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少量浆细胞浸润。女阴白斑病棘细胞层有早期间变：即部分棘细胞有异形性，核大小不一致，核大、深染。细胞排列紊乱，形状不规则，可见核分裂象。

　　La leucoplakia vulvar es principalmente una lesión proliferativa epitelial mucosa o epitelial. El epitelio mucoso normal no tiene estrato córneo ni estrato granular. En la leucoplakia, el epitelio mucoso está significativamente queratinizado y aparecen estratos granulares de diferentes espesores. Cuando ocurre en la zona de transición de la piel mucosa de los labios mayores, hay hiperqueratinización significativa, el estrato granular se engrosa, el epitelio mucoso o cutáneo está significativamente hiperplásico, el estrato primitivo se engrosa, las crestas epiteliales se extienden hacia abajo, en la capa superficial de la dermis hay diferentes grados de infiltración de linfocitos y少量的浆细胞. La leucoplakia vulvar tiene metaplasia temprana en la capa de células escamosas: es decir, algunas células primitivas tienen dismorفismo, el tamaño de las núcleos no es uniforme, los núcleos son grandes y oscuros. La disposición de las células está desordenada, la forma es irregular, se pueden ver imágenes de división nuclear. La leucoplakia vulvar crónica no curada tiene20％ se desarrolla en cáncer de fósforo infiltrativo.

　　La leucoplakia vulvar se manifiesta como placas infiltrativas blancas y espesas, con bordes claros, algunas pueden tener craqueaduras, úlceras, las lesiones cutáneas se presentan más comúnmente en la mucosa vaginal, la mucosa de la abertura uretral, el clítoris, el lado interno y externo de los labios menores y el lado interno de los labios mayores, son placas o manchas blancas o manchas blancas y blancas con brillo lechoso, ligeramente elevadas en la superficie mucosa, bordes claros, algunas no elevadas, bordes no claros, superficie queratinizada, áspera, sensación de dureza y resistencia al tacto, como raspado de la mucosa queratinizada blanca en la superficie, es fácil sangrar en la base, generalmente tiene sensación de picazón, a veces muy picazón, debido al rascado y la fricción puede volverse roja, hinchada, erosionada o de aspecto licheniforme.

　　1、prevenir y tratar activamente

　　Enfermedades como diabetes, trastornos endocrinos, etc.; mejorar la desnutrición, la deficiencia de vitaminas y otras condiciones, prevenir y tratar enfermedades relacionadas con el virus EB, infección por Candida albicans, etc.; prestar atención a la higiene local vulvar, reducir la humedad, fricción, estímulo térmico, etc.

　　2、prognóstico

　　Se informa por algunos investigadores10％La leucoplakia vulvar desarrolla finalmente cáncer vulvar. Se habla en la literatura de que la tasa de carcinogénesis de la leucoplakia es4％～6％(Rook,1996)Wang Jibei (1991)se informa85Excluyendo la enfermedad de角质化病白斑和外阴白斑7Ej., transformándose en cáncer de células escamosas, tasa de carcinogénesis8.2％. Su et al (1995)se detecta mediante técnicas inmunohistoquímicas p53La relación entre la expresión de proteínas genéticas y el cáncer vulvar, especialmente el cáncer de células escamosas vulvar17Ej., leucoplakia34Ej., utilizando la piel normal del abdomen y la pierna, el tejido adyacente al cáncer vulvar como contraste para observar, p53Tasa de positividad de proteína de mutación genética en cáncer vulvar52.9％(9/17Ej.), leucoplakia14.7％(5/34Ej.), p53La proteína de mutación genética tiene una mayor expresión en el cáncer vulvar y en las lesiones precancerosas que en la leucoplakia vulvar, por lo que p53La mutación genética es una de las causas de la hiperactividad anómala del crecimiento celular.

　　El diagnóstico de leucoplakia vulvar además de depender de los síntomas clínicos, también requiere métodos de examen, como los siguientes:

     1La prueba de secreciones vaginales y la inspección microbiológica descartan enfermedades infecciosas.

　　2, realizar exámenes de patología tisular para facilitar el diagnóstico y la diferenciación del diagnóstico.

　　La leucoplakia vulvara es una enfermedad común en ginecología, los síntomas principales son comezón. Anteriormente, se denominaba leucoplakia vulvara a varias lesiones vulvares con síntomas de comezón, cambios en la piel y mucosa blancos, gruesos o atrofiados. La leucoplakia vulvara se debe a una variedad de tipos de desnutrición vulvara, calor húmedo vulvar, estímulo crónico y comezón, deficiencia de ciertos nutrientes, reacción alérgica, desorden metabólico, factores neuropsicológicos, que pueden ser causas de la enfermedad. Por lo tanto, esta enfermedad también se conoce como lesiones vulvares blancas y desnutrición vulvara.

　　I. Alimentos recomendados

　　1, consuma alimentos con propiedades anti-tumorales y leucoplakia vulvares, como mostaza, almendra, trigo, trigo sarraceno, calabaza, pollo negro, calamar, cobra, pollo, pollo, anguila, bogavante, arenque, almeja, tortuga marina.

　　2, cuando hay dolor, se deben comer cangrejo, peonía, camarón, almeja, calamar, pez tigre, remolacha, lenteja, zanahoria, sangre de pollo.

　　3, cuando la comezón es grave, se deben comer amaranto, col, brócoli, taro, alga, wakame, sangre de pollo, carne de serpiente, escorpión.

　　4, para fortalecer el cuerpo y prevenir la metástasis, se deben comer orejas de dragón, orejas de ostra, hongos shiitake, hongos de erizo, riñones de pollo, calamar, coix, nogal, cangrejo, escorpión, pez aguja, etc.

　　II. Alimentos a evitar

　　1, evite tabaco, alcohol y alimentos picantes.

　　2, evite alimentos grasos, fritos, enmohecidos y salados.

　　3, evite pollos y gansos, etc. que desencadenan enfermedades.

　　4, evite mariscos y alimentos irritantes o alergénicos cuando la comezón es grave.

　　5, evite alimentos calientes y húmedos: carne de cordero, cebolla, jengibre, pimienta, canela, etc.

　　I. Tratamiento de lesiones vulvares blancas de mucosa vaginal en medicina china: remedio casero

　　1、处方1[Medicamentos] Phellodendron15gramos, atractylodes15gramos, semillas de cyperus3gramos, saponaria3gramos, schizonepeta12gramos, peonía6gramos, safflower6gramos, astrágalo2gramos.

　　[Preparación] Fumar hierbas, hervir el caldo, filtrar y reservar.

　　[Uso] Tomar la decocción de medicamentos y esperar a que la temperatura sea adecuada, tomar un baño, todos los días2vez, cada dosis de medicamentos puede usar2-4vez. Si el paciente es alérgico a las semillas de cyperus, saponaria y peonía, se puede cambiar a cuirassée.3gramos, fructus kudzuvicae2gramos, salvia miltiorrhiza6gramos; el tipo atrofiantes puede agregar curcuma10gramos. Además, se debe usar medicamentos tópicos, el tipo hiperplásico utiliza el ungüento vaginal I, el tipo atrofiantes utiliza el ungüento vaginal II, y se alternan los dos medicamentos en el tipo mixto. Después del baño de asiento de hierbas chinas, aplicar localmente, todos los días2vez. Esta fórmula es adecuada para las lesiones vulvares blancas con humedad y estasis de hígado, y estasis de sangre.

　　[Fuente] <Journal of Shaanxi Traditional Chinese Medicine>1988;(7)：302.

　　[Nota](1) Los niños con atrofia de la vulva suelen usar el ungüento vaginal I, o hidrocortisona, baño de asiento de hierbas chinas, según la edad, ajustar la dosis de medicamentos, si es ineficaz, usar el ungüento II.

　　(2) Ungüento vaginal I se compone de2ungüento de aceite de hígado de pescado al 0%.2gramos, dexametasona10gramos,55-fluorouracil1rebanadas o ungüento de hidrocortisona; Ungüento vaginal II se compone de2ungüento de aceite de hígado de pescado al 0%.15gramos, testosterona propionato15miligramos, a veces se agrega55-fluorouracil1rebanadas o media rebanada.

　　2、处方2[Medicamentos] Semillas de cyperus3gramos, saponaria3gramos, fengqiao3gramos, angélica2gramos, flor de loto2gramos, bálsamo de frailejón6gramos (agregar al final).

　　[Preparación] Fumar hierbas y reservar la decocción.

　　[Uso I tome el líquido para baño de asiento. Cada día]}2vez, cada vez20-3minutos, una dosis al día. I Después del baño de asiento, frote el lugar afectado con 0.1crema de esteroide de la hormona de apareamiento,2semana1El curso de tratamiento, utilizado para lesiones blancas vulvares femeninas.

　　[Fuente] Revista de Medicina Integrativa.1989;(12)：775.

　　[Nota](1)Durante el tratamiento, mantener la vulva limpia, evitar el lavado con jabón y evitar el rascado.

　　(2)No comer alimentos picantes.

　　(3)Cambiar la ropa a menudo y lavarla.

　　3、处方3[Medicamentos] Herba epimedii3gr., polyporus3gr., perilla15gr.

　　[Preparación] Hervir las hierbas y tomar el líquido para usar.

　　[Uso] Coloque el líquido caliente para humidificar y lavar la lesión, dos veces al día, para tratar la leucoplasia vulvar.

　　[Fuente] Gran libro de tratamientos externos de hierbas chinas.

　　Métodos de tratamiento de leucoplasia mucosa de vulva occidental en medicina occidental

　　La leucoplasia mucosa puede prevenirse mediante un tratamiento adecuado.97por ciento de los casos se agravan.

　　1.Tratar activamente las enfermedades concomitantes para controlar la glucosa en sangre, corregir el desequilibrio endocrino y la desnutrición, suplementar vitaminas, etc.

　　2.Mantener la vulva limpia y seca mediante tratamientos locales, evitar el uso de jabón y otros lavados excesivos. Se puede usar una decocción de hierbas astringentes, desintoxicantes y secantes para lavar localmente. En caso de comezón severa, se puede usar un corticosteroide tópico como ungüento de hidrocortisona o crema de hidrocortisona butílica, o crema o ungüento de clobetasol (Temefur). El efecto es bueno. Las lesiones hiperqueratoticas pueden tratarse localmente con 0.025～0.05ungüento de ácido retinoico o2.5ungüento de 5-fluorouracilo. Puede bloquear la conversión de desoxirribonucleótido de uracilo a desoxirribonucleótido de timina, inhibir la síntesis de DNA, y evitar que la proliferación, división y diferenciación de las células tumorales se realicen, por lo tanto, la aplicación local de ungüento de 5-fluorouracilo se utiliza para tratar lesiones precursoras de cáncer de piel y lesiones malignas de piel.

　　3La excisión quirúrgica de la leucoplasia vulvar atípica leve es completamente curable y aliviada mediante el tratamiento combinado de la medicina occidental y tradicional china, y no necesariamente se desarrolla en carcinoma escamoso. Por lo tanto, primero debe determinarse el grado de lesión atípica de la leucoplasia vulvar, lo que generalmente requiere un seguimiento y observación regulares durante el tratamiento combinado de la medicina occidental y tradicional china, y solo cuando las células de queratinización de la epidermis tienen una disformidad clara y una tendencia a desarrollar cáncer in situ, la cirugía es la indicación adecuada para la leucoplasia vulvar.