Glomerulonefritis crónica durante el embarazo

　　La etiología de la glomerulonefritis crónica durante el embarazo no ha sido confirmada, pero se especula que está relacionada con infecciones, especialmente infecciones virales. También hay informes de que antes de enfermarse, habían estado en contacto con gasolina, compuestos hidrocarburos (hidrocarburos). Por lo tanto, se considera que estos compuestos químicos y (o) virus pueden ser factores patógenos.

　　Las pacientes con glomerulonefritis crónica durante el embarazo, si tienen hipertensión o insuficiencia renal moderada o grave, la tasa de complicaciones durante el embarazo es40％a80％， principalmente enfermedades hipertensivas graves en el embarazo, restringimiento del crecimiento fetal y anemia, etc., la tasa de prematuridad aumenta de57％a100％， la tasa de mortalidad perinatal está en100％， también puede llevar a que el paciente tenga infecciones.

　　Esta enfermedad es más común en adultos, es rara en ancianos y niños, los casos tuberculosos son más comunes en hombres que en mujeres, las mujeres con autovacunación causada por inmunidad propia son más comunes que los hombres, la aparición es lenta, los síntomas tempranos incluyen fatiga, debilidad, letargo, disminución del apetito, pérdida de peso significativa, que se parece a un trastorno neurológico funcional, las manifestaciones clínicas típicas son las siguientes:

　　1、pigmentación

　　La pigmentación se observa en pacientes primarios, debido a la elevación de la secreción de ACTH hipofisaria, la melanotropina también aumenta, lo que lleva a la pigmentación de la piel y mucosas, especialmente en lugares de fricción, arrugas palmares, areola mamaria, cicatrices, etc., los pacientes con disminución de la función de la protuberancia hipofisaria secundaria no tienen este síntoma.

　　2、sistema cardiovascular

　　Casi la mitad de los pacientes tienen presión arterial más baja que90/60mmHg(12/8(kPa), en caso de crisis puede disminuir a cero, a menudo hay mareos, hipotensión ortostática, síncope.

　　3、sistema gastrointestinal

　　Los pacientes pueden tener síntomas como disminución del apetito, preferencia por alimentos salados, pérdida de peso, náuseas, vómitos, distensión abdominal, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, etc.

　　4、neurológico y neurológico

　　La debilidad muscular en este aspecto es uno de los síntomas principales, también pueden aparecer apatía, fatiga, somnolencia, trastornos mentales, falta de concentración, disminución de la memoria, irritabilidad, insomnio, etc.

　　5、otros

　　Otras síntomas comunes incluyen hipercalemia, hiponatremia, deshidratación crónica, etc., el peso generalmente disminuye5～10kg o más, la gluconeogénesis se debilita, puede ocurrir hipoglucemia en ayunas, disminución de la función sexual de ambos sexos, impotencia en hombres, caída del vello púbico en mujeres, desregulación menstrual o amenorrea, etc., los pacientes leves pueden embarazarse, si la causa es la infección tuberculosa, a menudo hay síntomas como fiebre baja y sudoración nocturna.

　　Para reducir la incidencia de glomerulonefritis crónica concomitante en el embarazo, se pueden tomar las siguientes medidas preventivas:

　　1、evitar factores que empeoran la enfermedad como infecciones y fatiga.

　　2、controlar estrictamente la dieta, asegurar una nutrición adecuada.

　　3、controlar y tratar activamente las complicaciones.

　　4、usar con precaución o evitar completamente medicamentos tóxicos para el riñón y aquellos que son propensos a causar lesiones renales.

　　5、utilizar la medicina tradicional china para tratar, según la condición del paciente, tratar según los principios de la medicina china, establecer el régimen y las medicinas, mejorar y retrasar el progreso de la insuficiencia renal mediante métodos médicos tradicionales.

　　6、realizar exámenes relacionados con el riñón durante el embarazo.

　　La glomerulonefritis crónica concomitante en el embarazo se refiere a la glomerulonefritis crónica que ocurre durante el embarazo, esta enfermedad se puede diagnosticar mediante las siguientes pruebas:

　　Primero, exámenes de laboratorio

　　1、urinaria: generalmente antes del embarazo o durante el embarazo2Hace 0 semanas se descubrió esta enfermedad debido a la presencia continua de proteinuria, y en los pacientes de tipo nefrótico, la proteína urinaria es la más alta. En la etapa tardía de la glomerulonefritis crónica, la mayoría de los glomérulos renales están dañados, y la filtración de proteínas disminuye gradualmente, por lo que la cantidad baja de proteínas en la orina no necesariamente indica la mejora de la enfermedad, ni puede utilizarse como estándar para el aborto inducido. El riñón sano debe ser capaz de concentrar para que la densidad urinaria alcance1.02por encima, mientras que en la etapa tardía de la glomerulonefritis crónica, debido a la disminución de la capacidad de concentración y dilución, a menudo se fija en1.010Aproximadamente. En la orina pueden aparecer tubos de eritrocitos y leucocitos en diferentes cantidades.

　　2、Examen de sangre: La glomerulonefritis crónica, debido a la pérdida masiva de proteínas y la destrucción de la sustancia renal, hace que disminuya la eritropoyetina renal, por lo que a menudo se acompaña de anemia, que pertenece a la anemia de hemoglobina normal y anemia de eritrocitos normales. La anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica es difícil de tratar y se recomienda la transfusión de sangre en pequeñas cantidades y con frecuencia.

　　3、Pruebas de función renal: En las primeras etapas de la enfermedad, la función renal se ve afectada en menor medida, y en las últimas etapas, la función renal se deteriora en diferentes grados.

　　II. Otras pruebas auxiliares

　　1、Examen de fondo de ojo: Se pueden ver hemorragias, exudados y una retina inflamatoria típica que coincide con la glomerulonefritis. En la glomerulonefritis crónica leve, el examen de fondo de ojo puede ser normal.

　　2、Biopsia renal: Se puede realizar una biopsia renal durante el embarazo, lo que es muy útil para la clarificación del diagnóstico y la comprensión de la gravedad de la lesión.

　　No hay requisitos especiales para la dieta del paciente, generalmente puede comer de manera normal. Prestar atención a una dieta rica y equilibrada. Asegurar la necesidad de calorías, proteínas, vitaminas y otros nutrientes para la metabolización normal del cuerpo. Aumentar适当mente la ingesta de vegetales y frutas.

　　Si ya hay hipertensión y proteinuria antes del embarazo, la presión arterial está en150/100mmHg (20/13.3kPa) o hay anemia nitrogenada, no es conveniente embarazarse. Una vez que el embarazo comienza, debe realizarse un aborto espontáneo lo antes posible, porque el embarazo aumentará la carga renal y también es fácil de complicarse con enfermedades hipertensivas del embarazo, lo que es muy perjudicial para la madre e hijo.

　　Durante el embarazo, es necesario garantizar un sueño y descanso suficientes, evitar el cansancio, resfriados, infecciones y otros, mejorar la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades. Prevenir y tratar activamente enfermedades hipertensivas del embarazo, los pacientes hipertensivos deben reducir la ingesta de sodio. Medir la orina de rutina, la creatinina sérica, el nitrógeno ureico, el ácido úrico semanalmente. Si la función renal se deteriora aún más, o la presión arterial aumenta a150/100mmHg (20/13.3Cuando la presión arterial no se puede controlar fácilmente por encima de kPa), debe considerar interrumpir el embarazo. El contenido de creatinina sérica141.4μmol/L puede ser un indicador de interrupción del embarazo.

　　El aumento repentino de la presión arterial a menudo ocurre36Aproximadamente en la semana, es fácil que el feto muera y se deteriore la función renal, y en caso necesario, interrumpir el embarazo. Cualquier embarazo36Las mujeres que necesitan interrumpir el embarazo antes de la semana, pueden usar dexametasona para acelerar la maduración del pulmón fetal.