Obstrucción intestinal concurrente con el embarazo

　　La tasa de incidencia de obstrucción intestinal durante el embarazo es mayor que en el período normal. A continuación, se presenta específicamente la causa de esta enfermedad:

　　1La expansión de la matriz presiona las vueltas intestinales, lo que hace que la adhesión intestinal, que originalmente no tiene síntomas, se forme en obstrucción intestinal debido a la presión o torsión.

　　2Debido a que la raíz del mesentérico es corta por naturaleza, cuando la matriz se expande gradualmente, la peristalsis intestinal se ve limitada. La tracción excesiva y la compresión también pueden causar torsión del intestino delgado, lo que resulta en estrechamiento del lumen intestinal y obstrucción intestinal mecánica.

　　3La peritonitis perforada causada por perforación intestinal durante el embarazo o la peritonitis difusa aguda causada por trombosis mesentérica, la hemorragia retroperitoneal o la infección pueden causar obstrucción intestinal paralizante.

　　4Cuando la matriz sube al abdomen en el segundo trimestre del embarazo y el cerebro fetal desciende a la pelvis en el tercer trimestre del embarazo, o cuando la matriz se contrae repentinamente para recuperarse después del parto, puede ocurrir obstrucción intestinal cuando las ramas intestinales se desplazan rápidamente. Más del 50% de las obstrucciones intestinales durante el embarazo ocurren en el tercer trimestre, principalmente obstrucción intestinal adhesiva, seguida de torsión intestinal, intususcepción intestinal y tumores malignos.

　　La obstrucción intestinal durante el embarazo puede causar perforación de la pared intestinal, complicaciones graves de infección abdominal y shock tóxico. Cuando el contenido intestinal se bloquea, puede producir una serie de síntomas como distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas, vómitos y dificultad para defecar, y en casos graves puede causar trastorno del flujo sanguíneo en la pared intestinal, lo que lleva a la necrosis intestinal. Si no se trata de manera activa, puede llevar a la muerte. Los toxinas producidas por la obstrucción intestinal provienen de los productos bacterianos y los productos de descomposición de los tejidos necróticos. Las toxinas entran en la sangre a través de la peritoneo, lo que puede causar sepsis grave.

　　La obstrucción intestinal durante el embarazo es básicamente similar a la obstrucción intestinal no embarazada, pero en el tercer trimestre, el útero aumentado ocupa el abdomen, las ramas intestinales se desplazan hacia la parte posterior o los lados del útero, o debido a que la pared abdominal se relaja después del parto, puede hacer que los signos sean inespecíficos y atípicos.

　　1、Dolor abdominal:El dolor abdominal es el síntoma principal de la obstrucción intestinal, generalmente un dolor cólico intestinal persistente o intermitente, la ubicación del dolor generalmente está alrededor del ombligo, también puede estar en un lado del sitio de obstrucción, debido a que el contenido intestinal se bloquea, la motilidad intestinal superior se intensifica, la contracción y la contracción de los músculos lisos de la pared intestinal se intensifican y se produce un dolor cólico intenso y espasmódico.

　　2、Vómitos y distensión abdominal:Los vómitos en las etapas tempranas son vómitos reflejos causados por la distensión intestinal, y luego los vómitos y la distensión abdominal pueden variar según la ubicación de la obstrucción. En el caso de la obstrucción intestinal alta, los vómitos aparecen temprano y con frecuencia, y los vómitos contienen contenido gástrico y duodenal, gran cantidad de líquidos gastrointestinales, jugos pancreáticos y bilis, y la distensión abdominal no es muy clara; en el caso de la obstrucción intestinal baja, los vómitos aparecen tarde y con menor frecuencia, y en las etapas tardías pueden vomitar contenido intestinal con olor fecal. La distensión abdominal generalmente es más grave y puede ser difusa en todo el abdomen.

　　3、Síntomas de obstrucción de deposición y排气:La obstrucción intestinal incompleta y la obstrucción intestinal alta en las etapas tempranas pueden tener síntomas como la expulsión de gases y la defecación en pequeñas cantidades, mientras que los pacientes con obstrucción intestinal completa ya no expulsan gases ni defecan.

　　Para prevenir la aparición de obstrucción intestinal durante el embarazo, es necesario prestar atención a una actividad física adecuada durante el embarazo (como caminar, etc.), consumir más alimentos vegetales fáciles de digerir y ricos en fibra, como frutas y verduras, y reducir la ingesta de alimentos animales, especialmente evitar comer en exceso alimentos ricos en proteínas y difíciles de digerir y absorber. Los alimentos que son difíciles de masticar y que se forman en masas, como el arroz glutinoso, las uvas, los hongos shiitake, los bambúes, las membranas y los tendones de los animales, deben consumirse en menor cantidad, especialmente aquellos que padecen constipación crónica, que deben realizar más actividades físicas, beber más agua, consumir más frutas y verduras y reducir la ingesta de picantes. En caso necesario, pueden tomar medicamentos bajo la guía de un médico. Además, prevenir y tratar activamente diversas complicaciones del embarazo también es una de las medidas importantes para prevenir la obstrucción intestinal alimentaria.

　　La prueba de laboratorio en la etapa inicial de la obstrucción intestinal simple no muestra cambios significativos, en la etapa tardía se acompaña de deshidratación, concentración de sangre, desequilibrio de electrolitos y otros, lo que puede causar cambios en las pruebas de laboratorio correspondientes, como el aumento significativo de la cuenta de leucocitos y neutrófilos en la sangre, lo que debe excluir la obstrucción intestinal estrangulada.

　　1La radiografía abdominal y la radiografía simple pueden mostrar el aumento del gas y el líquido en el intestino, y el número de planos de gas y líquido no es igual.

　　2El ultrasonido puede ver la expansión del lumen intestinal y la acumulación de gases formando un nivel claro de gas y líquido, si el examen inicial no es claro, se puede realizar6Después de la revisión, generalmente la obstrucción intestinal del intestino delgado debe alcanzar12Después de la revisión, solo se puede establecer el diagnóstico. La positividad del sonido de turbidez móvil, como la detección de ascitis por ultrasonido, es una importante evidencia de obstrucción intestinal estrangulada.

      Los pacientes con obstrucción intestinal concurrente con el embarazo no tienen requisitos dietéticos especiales. Se recomienda evitar alimentos duros y consumir alimentos suaves y líquidos. En el día a día, también se debe prestar atención a una dieta ligera, no consumir alimentos grasos, picantes o irritantes y beber suficiente agua..

　　El tratamiento de la obstrucción intestinal durante el embarazo es el mismo que durante el embarazo no. La obstrucción intestinal no estrangulada puede ser tratada conservadoramente bajo observación estricta, es decir, reducción de presión gastrointestinal, inyección intravenosa de líquidos, corrección de desequilibrios de electrolitos y administración de antibióticos;48Si no mejora o aparece peritonitis, debe someterse a una cirugía lo antes posible. Los pacientes a menudo sufren de hipovolemia, shock, y fallo renal debido a vómitos, edema de la pared intestinal, gran cantidad de secreciones en el lumen intestinal y pérdida de líquidos debido a la reducción de presión gastrointestinal. La obstrucción intestinal estrangulada debe ser operada lo antes posible en cualquier etapa del embarazo, y al mismo tiempo, se deben adoptar las medidas no quirúrgicas mencionadas anteriormente.