El tumor primario de la uretra es raro en la clínica, la uretra femenina es corta, pero la tasa de incidencia de cáncer de uretra es mayor que la de cáncer de uretra masculino. Se desarrolla principalmente en40～60 años, tumores malignos incluyen cáncer, sarcoma, melanoma, etc. La clasificación patológica se basa en el cáncer de células escamosas, que alcanza40％ aproximadamente. El siguiente es el cáncer de células epiteliales transicionales, representa30％；El cáncer de adenocarcinoma representa23％；Cáncer no diferenciado representa1％. Su tasa de incidencia es mayor que la de los hombres4～5veces, representa el 0.0 de los tumores malignos ginecológicos.17％. Ya pueden haber síntomas como sangrado de la uretra, polaquiuria, urgencia miccional, dolor miccional en la etapa temprana. A medida que el tumor aumenta, también puede causar dificultad para orinar. El tratamiento es difícil y el pronóstico es malo.
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Cáncer de uretra femenina
1. ¿Cuáles son las causas de desarrollo del cáncer de uretra en mujeres?
Primero, causas de desarrollo
La causa del cáncer de uretra no se conoce, se sospecha que las razones son las siguientes：
1、Estimulación crónica y prolongada de la inflamación crónica, como uretritis crónica；
2、Relacionado con lesiones de parto, lesiones sexuales；
3、Uretral perfusión de medicamentos químicos secundaria o con cáncer de uretra；
4、Relacionado con el virus del papiloma humano (human papillomavirus, HPV), según estudios59％ de los tumores uretrales son positivos para HPV；
5、Relacionado con la metaplasia maligna de lesiones proliferativas uretrales, como papiloma uretral, tumor papilar. Se ha informado que en un grupo de mujeres con cáncer de vejiga que se sometieron a cirugía de resección completa de vejiga，6％～13％ ocurre cáncer de uretra, invaden principalmente la uretra proximal. Las causas incluyen：（1）Origen multicéntrico homólogo de las células epiteliales de la uretra: toda la sistema urinario está cubierto por epitelio transicional, con homología, la tasa de desarrollo de tumores uretrales en múltiples órganos es46。2％, el orden de desarrollo de la enfermedad es en la dirección del flujo de orina；（2）Metástasis linfática de tumores del sistema urinario, metástasis de cáncer de recto, cáncer de vagina a la uretra；（3）Compresión durante la cirugía, procedimientos uretrales o implantación de orina. Con el aumento del tratamiento de cáncer de vejiga por endoscopia uretral, debe considerarse la posibilidad de implantación de células tumorales desprendidas en la uretra.
Dos, mecanismo de desarrollo de la enfermedad
El cáncer de uretra se divide en cáncer distante y cáncer proximo, el primero ubicado en la boca de la uretra hasta la uretra anterior1/3puede expandirse gradualmente hasta toda la uretra o afectar la vulva; el último cáncer está ubicado en el resto de la uretra2/3, es más fácil invadir toda la uretra.
El cáncer de uretra primario es más comúnmente carcinoma de células escamosas, seguido de adenocarcinoma y carcinoma de células de transición, entre otros. Las vías de transmisión incluyen vía sanguínea, linfática y浸润local, de las cuales la metástasis linfática y la浸润local son las principales. El cáncer de uretra distante puede metastatizar a los ganglios linfáticos profundos y superficiales de la ingle, mientras que el cáncer de uretra proximal puede metastatizar a los ganglios linfáticos pélvicos y los ganglios linfáticos ilíacos internos, externos y obturadores.
El carcinoma escamoso proviene del epitelio escamoso o epitelio de transición distante debido a la estimulación repetida por la inflamación, con diferentes grados de diferenciación, los mejores pueden ver cristales de cáncer y puentes intercelulares, los peores presentan gran atipia y se ven más figuras de división nuclear.
El cáncer de uretra tiende a crecer de manera limitada y persistente. Según el informe de Delela,5El 0% de los pacientes que acuden a la consulta presentan lesiones limitadas, pueden crecer en los extremos de la uretra hacia la vejiga y la vulva, también pueden crecer de manera invasiva hacia la vagina.
El estadio del cáncer de uretra femenino se usa comúnmente el sistema de estadiación de Grabstald:
Fase O: cáncer in situ, la lesión se limita a la capa mucosa.
Fase A: la lesión alcanza la submucosa.
Fase B: la lesión se extiende al músculo de la uretra.
Fase C: la lesión se extiende a los órganos perirrenales.
C1Fase:浸润muscularelamuralesvaginaymembranasinmural.
C2Fase:浸润muscularelamuralesvaginaymembranasinmural.
C3Fase:浸润adecirgenciasórganosadecercacomoelvesícula,labiosinferioresyelclítoris.
Fase D: metástasis a distancias más lejanas.
D1Fase: metástasis a los ganglios linfáticos inguinales.
D2Fase: metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos.
D3Fase: metástasis a los ganglios linfáticos por encima de la bifurcación de la aorta abdominal.
D4Fase: metástasis a órganos distantes.
2. ¿Qué complicaciones es más fácil que cause el cáncer de uretra femenino?
El cáncer de uretra puede presentar las siguientes complicaciones:
1, obstrucción de la uretra:puede causar dificultad para orinar, pero es raro que ocurra la retención urinaria.
2, infección:Puede atravesar el cuerpo cavernoso de la uretra, causar uretritis perirrenal o absceso perirrenal; o extenderse a la bolsa escrotal, el perineo, formando fístula uretrovaginal perineal. Al mismo tiempo, esta enfermedad puede extenderse localmente y afectar tejidos normales circundantes, o transferirse directamente a distancias más lejanas formando tumores metastásicos.
3. ¿Cuáles son los síntomas típicos del cáncer de uretra femenino?
El cáncer de uretra femenino es más común en mujeres mayores.3/4Ocurrió5A partir de 0 años, los síntomas comunes son la hemorragia de la uretra y la orina hemática, otros síntomas incluyen frecuencia urinaria, dolor al orinar, sensación de quemazón al orinar, dificultad para orinar, dolor, picazón, sensación de picazón o incomodidad sexual, en la región local puede haber o tocarse un tumor, la necrosis del tumor, la úlcera y la infección pueden ver la salida de secreciones amarillas o hemáticas con mal olor de la uretra o la vagina, los síntomas en las etapas tardías incluyen pérdida de peso, dolor pélvico, absceso periurológico, incontinencia urinaria, fístula uretrovaginal o retención urinaria, algunos pacientes pueden no tener síntomas, y el tumor se descubrió debido a otros motivos de examen físico.
Los tumores ubicados en la parte distante de la uretra se pueden ver en las etapas tempranas como tumores papilares o úlceras superficiales pequeñas, que se desarrollan gradualmente en tumores en forma de flor de calabaza, sobresaliendo de la abertura de la uretra, la dureza del tumor es irregular, la superficie tiene úlceras y hemorragias, y el tumor en la parte proxima de la uretra puede tener sensación de hinchazón local, endurecimiento y dolor a la presión, el tacto vaginal puede estimar el rango de la lesión, y a veces los tumores en la parte proxima de la uretra se manifiestan como浸润尿道的扩散，el examen de tejido vivo patológico puede determinar el diagnóstico.
Se considera generalmente que el cáncer de uretra femenino tiene su origen en las glándulas perineurales de la uretra, la inmunohistoquímica muestra tinción positiva de PSA, el PSA en la sangre del paciente aumenta, después de la cirugía de extirpación del tumor disminuye rápidamente, por lo que la monitorización de PSA en la sangre antes y después de la cirugía es útil para el diagnóstico y la evaluación de la eficacia del tratamiento.
El estadio del cáncer de uretra femenino: fase O: cáncer in situ, fase A: invasión de la submucosa, fase B: invasión del músculo periurológico, fase C: periurológico (C1El músculo de la vagina, fase C2La mucosa y el músculo de la vagina, fase C3Estructuras cercanas como vejiga, labios menores, clítoris), fase D: metástasis (D1Los ganglios linfáticos inguinales, D2Los ganglios linfáticos pélvicos por debajo de la bifurcación de la aorta, D3Los ganglios linfáticos por encima de la bifurcación de la aorta, D4Metástasis a distancia.)
En las primeras etapas, no suelen haber síntomas, son fáciles de pasar por alto, una vez que aparecen los síntomas, se presentan polaquiuria, urgency urinaria y dificultad para orinar, incluso puede ocurrir retención urinaria, a menudo hay sangrado de la uretra o manchas de sangre en la ropa interior, la hematuria visible es rara, a veces se incrementa la secreción vaginal, incontinencia urinaria y dificultad para tener relaciones sexuales, en la etapa avanzada, la abertura de la uretra presenta tumores en forma de coliflor, y cuando ocurre infección concomitante, tiene mal olor.
Cualquier tumorito en la abertura de la uretra debe ser vigilado por la posibilidad de cáncer de uretra, y se debe realizar una biopsia de tejido vivo para confirmar, la exploración vaginal puede tocar el tumor de la uretra.
4. ¿Cómo prevenir el cáncer de uretra femenino?
El lado distante de la uretra femenina2/3Cubre el epitelio escamoso, en el lado cercano1/3Cubre el epitelio transicional, a veces también se ve que el crecimiento de la uretra está cubierto por epitelio escamoso. Las glándulas perineurales son comunes cerca de la abertura de la uretra, a veces se ven en la mitad de la uretra, y cerca de la abertura interna de la uretra, a veces hay pocos glándulas. El cáncer de uretra tiene diferentes orígenes y diferentes tipos patológicos. China11El grupo de pacientes en total73El tipo patológico del caso es cáncer de epitelio escamoso34El caso, cáncer adenocítico28El caso, cáncer de epitelio transicional4El caso, cáncer mixto de escamoso y adenocítico4El caso, cáncer no diferenciado2El caso, melanoma maligno1El caso. Clínicamente, se divide generalmente en cáncer de uretra distante y cáncer de uretra proximal: el cáncer de uretra sin segmento ocurre en el lado distante de la uretra1/3El tumor puede desarrollarse en cáncer de uretra completa; los tumores ubicados en la mitad o el lado cercano de la uretra son difíciles de excluir que otras partes de la uretra también están afectadas, especialmente cuando el tumor es grande y afecta estructuras cercanas, debe considerarse como tumor de uretra completa. El cáncer de uretra a veces ocurre en el divertículo de la uretra.
La malignidad del cáncer de uretra generalmente se evalúa según3La clasificación de gravedad, la más alta es la clase III. La clasificación de los cánceres de uretra distantes generalmente es baja, y la clasificación de los cánceres de uretra completa es alta.
La etiología del cáncer de uretra no está clara, y la uretra carnosa puede no estar relacionada con el desarrollo del cáncer, pero el cáncer de uretra en las primeras etapas se parece mucho a la uretra carnosa, polipo o tumor papilar, y requiere diferenciación. La leucoplakia uretral puede ser una lesión precursora del cáncer.
La propagación del cáncer de uretra es generalmente directa, invadiendo el cuello de la vejiga en el lado cercano y el labio menor y la vagina en el lado lejano, finalmente formando una fístula uretrovaginal. El cáncer de uretra completa penetra rápidamente en los tejidos profundos. En la etapa avanzada, el cáncer de uretra es difícil de distinguir del cáncer de vulva en apariencia. El cáncer de uretra se transmite principalmente por vía linfática: el cáncer de uretra distante hasta los ganglios linfáticos inguinales, algunos de los cuales pueden subir hasta la unión pubis superior, entrar en la pelvis entre los músculos espinosos y llegar a los ganglios linfáticos externos ilíacos. El cáncer de uretra proximal hasta los ganglios linfáticos obturadores y los ganglios linfáticos ilíacos externos e internos. Entre los pacientes diagnosticados por primera vez, hay20％～57％有腹股淋巴结肿大，其中20％～80％为癌转移。全尿道癌的淋巴转移率较远段尿道癌者为高。发现远处转移者多数已有区域淋巴转移。常见的远处转移部位为肺、肝、骨和脑。
预后：本病少见，据临床症状应及早活检以明确诊断。文献报道，手术加放疗的生存率比单纯放疗高。综合应用放疗和化疗，争取保留尿道，可减轻对患者生理和心理影响。预后主要与病理分期、病理类型、治疗方法有关，而年龄、病程对预后影响不大。因此，早期诊断、早期治疗仍是提高生存率的有效手段。治疗后2年内容易发生远处转移，故应注意随访观察。
5. 女性尿道癌需要做哪些化验检查
一、X线检查
近段尿道癌可直接侵犯耻骨，造成骨质破坏。
二、CT和MR工检查
有助于检查盆腔淋巴结，判断分期，了解盆腔淋巴结有无转移。
三、淋巴管造影
对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。
四、内腔镜检查
尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。
五、病理学检查
1、任何尿道口赘生物可疑尿道癌时，应直接进行活检。
2、尿道拭子深入尿道擦拭后进行脱落细胞学检查。
3、尿道分泌物，尿液沉渣，尿道冲洗或刷取物进行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。
6. 女性尿道癌患者的饮食宜忌
一、女性尿道癌食疗方
Los pacientes con tumores malignos que han recibido cirugía, radioterapia y quimioterapia a menudo se lastiman gravemente, tienen una constitución extremadamente débil, disminuyen la capacidad de resistencia a las enfermedades, en este momento, si se utiliza la alimentación terapéutica para ayudar, será beneficioso para la recuperación del organismo.
1、西洋参阿胶汤：西洋参12gramos, ácido adípico3gramos, ácido adípico, se cocina la raíz de ginseng occidental en sopa, se tritura la ácido adípico en polvo, cada vez se toma10gramos, tumba de ginseng, se toma1dosis, divididas3toma (el ginseng occidental se chupa). Esta fórmula es adecuada para personas con deficiencia de qi y sangre después de la radioterapia y quimioterapia, debilidad del cuerpo, caída del cabello, disminución de los glóbulos blancos.
2、百合石斛猪肉汤：百合30 gramos, dendrobium15gramos, carne de cerdo magra150～200 gramos. Lo anterior3El sabor se coloca en el cazo de arena, se agrega agua en cantidad adecuada, se cocina a fuego lento hasta que esté tierno, se bebe la sopa y se come la carne y las lirios de la paz. Todos los días1dosis. Esta fórmula puede ser utilizada como alimento terapéutico durante la radioterapia y quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón, cáncer de esófago y cáncer de estómago.
3、参芪枸杞甲鱼汤：人参12gramos, radix astragali60 gramos, fructus wolfberry30 gramos, tortuga de agua100 gramos. Se corta la radix astragali en rodajas y se envuelve en otro paquete. Lo anterior4El sabor se coloca en el cazo de arena, se agrega agua en cantidad adecuada, se cocina a fuego lento hasta que esté tierno. Se come el ginseng, la fructus wolfberry y la tortuga de agua, se bebe la sopa, todos los días1Dosis. Esta receta es adecuada para las personas con deficiencia de qi y yin después de la radioterapia y quimioterapia, y con constitución extremadamente débil.
4Jugo de pera, miel y espino amarillo: jugo de pera de invierno1Porciones, miel3Porciones, jugo de espino amarillo1Porciones, mezclar3Mezclar los jugos y diluir para beber. Esta receta es adecuada para los síntomas como sed, sequedad de la garganta, sequedad de los labios, fiebre baja, ansiedad, estreñimiento, orina amarilla que aparecen durante la radioterapia y quimioterapia.
5Jugos de jujube, hierba de limón y regaliz: jujube15Gramos, chrysanthemum blanco3Gramos, raíz de regaliz6Gramos, cortado en rebanadas, colocado en el recipiente para té, agregue agua hirviendo, cubra5～10Minutos, beber como té. Cada día1Dosis. Esta receta es adecuada para los síntomas como mareos, zumbidos en los oídos, sed, ansiedad, insomnio que aparecen durante la radioterapia y quimioterapia en pacientes con cáncer.
6Sopa de boniato: boniato500 gramos (limpiar, no pelar), cortado en trozos, arroz250 gramos, cocido en una sopa espesa.1Comer en un día. Esta receta puede ser utilizada como食疗 para pacientes con cáncer de esófago, cáncer de estómago, cáncer de colon después de la cirugía, y tiene ciertos efectos en la prevención de la metástasis del cáncer.
II. Alimentos que las mujeres con cáncer de uretra deben comer para estar saludables
1Comer más alimentos con efectos anti-tumor de vejiga y uretra, como ranas, sapos, caracoles, algas marinas, algas rojas, tortuga marina, tortuga, aleta de medusa, serpiente de agua, arroz, guisante, nuez, riñón de cordero, riñón de cerdo, guisante, insecto, pez cabrilla, pez luna.
2En caso de obstrucción de la uretra, comer algas marinas, algas pardas, algas rojas, cangrejo azul.
3En caso de infección, comer pescado colocado, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, aleta de medusa, harina de remolacha, trigo sarraceno, cresson, oreja de tierra, col blanca, aceituna, berenjena, higo, brócoli, soja, algas, anguila.
4En caso de hemorragia, comer apio, espárragos, cebolla, melón, ciruelas, higos secos, sésamo, loto, polipo, carne de rata.
III. Alimentos que las mujeres con cáncer de uretra deben evitar
1Evitar fumar, beber alcohol, café, chocolate.
2Evitar alimentos picantes, calientes y que estimulan la sangre.
3Evitar alimentos enmohecidos, fritos en aceite y grasos.
7. Métodos comunes de tratamiento de cáncer de uretra femenino en medicina occidental
I. Prevención
No hay medidas preventivas especiales y efectivas para esta enfermedad. Cambiar malos hábitos de vida y mantener una higiene personal son la clave de la prevención.
II. Preparativos previos a la cirugía
1Antes de la cirugía2～3Comienzo de una dieta líquida a partir de los días.
2Antes de la cirugía5Dosis de antibióticos intestinales orales por día.
3Antes de la cirugía24Pastillas orales de laxante por hora.
4Limpieza intestinal previa a la cirugía y el día de la cirugía.
Recomendar: Obstrucción del cuello vesical femenino , Tuberculosis de la uretra , Cáncer de uretra masculina , Acumulación de líquido pélvico , Síndrome de espasmos del suelo pélvico , La diarrea debida a la deficiencia de la spleen
