泌尿生殖系放线菌病

　　1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25％有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47％有放线菌。当机体全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2、meccanismo di sviluppo

　　La specificità dell'infezione da actinomycosi è che non è limitata dalle barriere anatomiche. Come i peritonei, la pleura, il diaframma e altri non possono limitare lo sviluppo della lesione. Si diffonde direttamente alla tissue vicina e si propaga e si diffonde, invadendo i tessuti e gli organi circostanti. In casi estremamente rari, può diffondersi per via ematica, causando infezione del cervello e degli organi viscerali. Le lesioni cutanee primarie sono rare, sono più spesso causate da lesioni di tessuti profondi che si estendono verso l'esterno. Fino a quando si formano ascessi o fistole multipli sulla pelle. Le diverse fistole possono comunicare e dirigersi verso gli organi profondi vicini. La caratteristica della malattia è che nei pus si possono vedere granuli giallo-bianchi, di diametro 0.25～2mm, chiamato granulo di zolfo. In pochi pazienti con deficit immunitari evidenti o quando l'actinomycosi infettiva è di alta virulenza, può causare una grave diffusione ematica.

　　Se viene rilevata l'actinomycosi senza essere trattata, può verificarsi infezione sistemica, ascesso da actinomycosi, ascesso cerebrale e persino morte a causa di questo. Nella fase finale dell'infezione da actinomycosi, può causare periostite e osteomielite sotto di essa. La malattia da actinomycosi addominale può coinvolgere altri organi addominali come lo stomaco, il fegato, i reni, o coinvolgere le vertebre, le ovaie, la vescica, la pleura toracica o la diffusione ematica che coinvolge il sistema nervoso centrale. La malattia da actinomycosi toracica può accompagnarsi a aderenze pleuriche e积液 nel torace, o coinvolgere la pericardite. La malattia da actinomycosi cerebrale, tipo limitato, può ancora vedere la stenosi della parte prossimale della grande e della arteria anteriore media del cervello a causa della compressione dell'arteria carotide interna. Il tipo diffuso può anche presentarsi come ascesso epidurale, osteomielite cranica e altri. La malattia da actinomycosi cutanea può anche invadere i tessuti profondi, diventando molto dura a causa della formazione di cicatrici fibrotiche locali.

　　C'è una storia di contatto con bovini, cavalli o erba da pascolo e una storia di lavoro nel pastaggio; c'è una storia di malattie croniche di consumo.

　　1、tipologia suppurativa cronica

　　Si manifesta con frequente minzione, bruciore alla minzione, dolore alla minzione; febbre bassa con anemia, perdita di peso, sudorazione notturna, a volte si può formare un fistolo alla schiena, con emissione di pus.

　　2、tipologia iperplastica

　　Si manifesta con dolore persistente o dolce al renale, a volte si può toccare i reni ingranditi.

　　Poiché la malattia è causata direttamente dall'infezione da actinomycosi, è facile che i pazienti con bassa resistenza del corpo e che utilizzano a lungo inibitori immunitari si infettino, quindi aumentare l'attività fisica e prestare attenzione all'igiene personale può ridurre la probabilità di infezione da actinomycosi.

　　1、prestare attenzione alla igiene orale, trattare tempestivamente le malattie dei denti, delle gengive e delle tonsille, per evitare che l'infezione locale porti a una diminuzione della resistenza, rendendo facile l'infezione da actinomycosi.

　　2、curare tempestivamente le infiammazioni respiratorie, gastrointestinali e le lesioni ulcerative, per evitare la formazione di focolai di infezione cronica.

　　1、esame delle urine

　　Viene osservato un numero limitato di globuli rossi, cellule pus, proteine e cilindri, sotto il microscopio a granularità alta è possibile vedere il fungo Gram-positivo a ramificazione Y.

　　2、Esame del pus

　　Negli abcessi renali o nel pus prelevato dalla siringa del pus del canale, è possibile trovare granuli di coltura giallastri, chiamati “grani di zolfo”, i granuli sono rotondi o ovali, il colore al centro è chiaro, disposti in forma a raggi, è la caratteristica più tipica della malattia di actinomycete.

　　3、Esame di immagini

　　L'ecografia o l'IVU può vedere l'ingrandimento del rene, la deformazione della cistifellea renale, la rottura della cistifellea renale, sembra ci sia una lesione occupazionale, le lesioni proliferative possono vedere la cistifellea renale e la cistifellea renale in forma di deformazione a gambo di ragnatela.

　　4、Esame istologico

　　Quando è difficile distinguere le lesioni, è possibile eseguire una biopsia tessutale per esame istologico, e dovrebbe essere differenziale con tumori o altre malattie infettive degli organi corrispondenti.

　　5、Esame colposcopico

　　La mucosa vescicale è visibilmente iperemica e infiammata, ci sono cambiamenti infiammatori cronici, la biopsia tessutale mostra colture di granuli tipiche, che possono chiarire la diagnosi.

　　1Quali cibi sono buoni per la salute del sistema urinario e riproduttivo con la malattia di actinomycete?

　　Nella dieta, è necessario rafforzare l'alimentazione, mangiare più verdure, frutta e altri cibi leggeri,补充必要的维生素、微量元素等，come mangiare più cetrioli, bitter melon, portulaca.

　　2Quali cibi non dovrebbe mangiare la malattia di actinomycete del sistema urinario e riproduttivo?

　　Evitare di bere alcolici forti, mangiare cibo piccante, evitare cibo grasso, fritto, muffato, conservato.

　　Di solito è necessario adottare misure di trattamento integrate come farmaci, chirurgia e terapia di supporto. Soprattutto per i pazienti gravi e diffusi.

　　Primo, trattamento medico

　　1、Penicillina 0.1g al giorno.240mila～960mila U, infusione endovenosa, continua2mesi. Può anche essere iniettato endovenosamente160mila U, ogni3ore1volte, per30 giorni.

　　2、Clindamicina 0.1g al giorno.6～1.2g, infusione endovenosa o iniezione intramuscolare, l'iniezione intramuscolare non deve superare 0.1g per volta.6g, usare continuamente2mesi sopra.

　　3、Assumere doxiciclina oralmente, 0.1g al giorno.2g。

　　Secondo, trattamento chirurgico

　　Prima si può eseguire la dissezione della flemmone e drenare. Se la funzione renale del lato malato è deteriorata e la funzione renale del lato sano è buona, si può eseguire la resezione del lato malato. In presenza di fistole, devono essere切除一并. Si devono applicare antibiotici prima e dopo l'operazione. Quando si verificano fistole di膀胱 fistula abcessiva perianale o pelvica, è necessario eseguire l'operazione di drenaggio dell'abcesso, rimuovere il focolaio di infezione e chiudere la vescica. Si devono applicare antibiotici prima e dopo l'operazione.