泌尿生殖系放线菌病

　　1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25％有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47％有放线菌。当机体全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2、mécanisme de développement

　　La particularité de l'infection par les actinomycètes est qu'elle n'est pas limitée par les barrières anatomiques. Par exemple, les fascias, les pleures, les muscles diaphragmatiques ne peuvent pas limiter le développement de la lésion. Elle se propage directement à partir d'un foyer malade vers les tissus voisins, se propage et se diffuse, envahissant les tissus et organes adjacents. Dans des cas très rares, elle peut également se propager par la circulation sanguine, entraînant une infection cérébrale et viscérale. Les lésions cutanées primaires sont rares, et elles sont généralement causées par une propagation externe à partir des tissus profonds. Jusqu'à ce que de multiples abcès脓 ou sinus se forment sur la peau. Les sinus peuvent se connecter et s'étendre vers les organes profonds adjacents. Une des caractéristiques de la maladie est la présence de grains jaunes et blancs dans le pus, de diamètre 0.25～2mm, appelées granules de soufre. Dans un très petit nombre de patients, s'il y a une déficience immunitaire évidente ou si l'agent pathogène actinomycétique infecté est fortement pathogène, une propagation hématogène grave peut survenir.

　　Si les actinomycètes sont trouvés mais non traités, une infection systémique, des abcès d'actinomycètes, des abcès cérébraux peuvent survenir, et même en mourir. L'infection par les actinomycètes à un stade avancé peut entraîner une ostéomylite périostique et une ostéomyélite sous-cutanée. La maladie actinomycétique abdominale peut également affecter d'autres organes abdominaux tels que l'estomac, le foie, les reins, ou toucher les vertèbres, les ovaires, la vessie, la poitrine ou la propagation hématogène à travers le système nerveux central. La maladie actinomycétique thoracique peut également entraîner une adhésion pleurale et une hydrothorax, ou toucher l'endocardite pericardique. La maladie actinomycétique cérébrale, type局限型, peut également être visible une sténose de la partie proximale de l'artère cérébrale moyenne et antérieure, de l'artère cérébrale interne. Le type diffus peut également présenter des abcès épiduraux, une ostéomyélite crânienne, etc. La maladie actinomycétique cutanée peut également pénétrer dans les tissus profonds, et la région locale peut devenir très dure en raison de la formation de cicatrices fibreuses.

　　Il y a un historique de contact avec des vaches, des chevaux ou des herbes de pâturage, ainsi qu'un historique de travail dans les zones pastorales; il y a un historique de maladie chronique de consommation.

　　1、type chronique et purulent

　　Il se manifeste par une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire, une douleur urinaire; fièvre basse avec anémie, amaigrissement, sueurs nocturnes, parfois des sinus peuvent se former dans la région lombaire, avec une écoulement de pus.

　　2、type prolifératif

　　Il se manifeste par des douleurs lombaires persistantes ou latentes, parfois on peut palper une augmentation du rein.

　　Étant donné que cette maladie est causée par une infection directe par les actinomycètes, les patients avec une faible résistance corporelle et ceux qui utilisent longtemps des inhibiteurs immunitaires sont plus susceptibles d'être infectés, donc augmenter les activités sportives, prêter attention à l'hygiène personnelle peut réduire les chances d'infection par les actinomycètes.

　　1、prêter attention à l'hygiène buccale, traiter à temps les maladies des dents, des gencives, des amygdales, pour éviter que l'infection locale ne cause une diminution de la résistance, facilitant l'infection actinomycétique.

　　2、traiter à temps les inflammations respiratoires et gastro-intestinales, les ulcères, pour éviter la formation de foyers d'infection chronique.

　　1、examen des urines

　　Il y a une petite quantité de globules rouges, de cellules purulentes, de protéines et de casts, et des bactéries Gram positives en forme de "Y" peuvent être vues sous un microscope à forte puissance.

　　2、examen du pus

　　On peut trouver des colonies de paillettes jaunes dans le pus sortant des sinus ou dans le pus prélevé par ponction des abcès périrenaux, appelées "grains de soufre", qui sont des grains ronds ou ovales, une couleur claire au centre, alignés en rayon, ce qui est la modification la plus caractéristique de la maladie des actinomycètes.

　　3、examen radiologique

　　L'échographie ou l'IVU montre une augmentation du rein, une déformation de la vessie rénale, une destruction de la vessie rénale, semblant avoir une lésion de déplacement, et les lésions de type prolifératif montrent une déformation en forme de filet des cavités vésicales rénales.

　　4、examen histologique

　　Lorsque les lésions sont difficiles à distinguer, il est possible de prélever des tissus vivants pour des examens pathologiques, en même temps, il est nécessaire de les distinguer des tumeurs des organes correspondants ou des autres maladies infectieuses.

　　5、examen cystoscopique

　　On peut voir des changements chroniques inflammatoires tels que des rougeurs et une congestion des muqueuses vésicales, et des biopsies histologiques montrent des colonies bactériennes granuleuses typiques, ce qui permet de poser un diagnostic définitif.

　　1Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de maladies anaérobies urogénitales?

　　En matière de régime alimentaire, il est nécessaire de renforcer l'alimentation, de manger plus de légumes et de fruits, de manger des aliments légers, de supplémenter les vitamines et les micro-éléments nécessaires, tels que manger plus de concombres, de momordica charantia, de portulaca oleracea, etc.

　　2Quels aliments ne faut-il pas manger pour les maladies anaérobies urogénitales?

　　Il est préférable de ne pas boire d'alcool fort, de ne pas manger des aliments irritants, et d'éviter les aliments gras, frits, contaminés par la moisissure et salés.

　　Il est souvent nécessaire d'adopter des mesures de traitement combinées, telles que des médicaments, des opérations et des traitements de soutien. En particulier pour les patients graves et énormes.

　　Premièrement, le traitement médicamenteux

　　1、prendre de la pénicilline par jour240 millions ~960 millions U, perfusion intraveineuse, en continu2mois. Il peut également être administré par injection intraveineuse160 millions U, chaque3heures1fois, au total30 jours.

　　2、prendre de la clindamycine par jour, 0,1g.6～1.2g, par perfusion intraveineuse ou injection intramusculaire, l'injection intramusculaire ne doit pas dépasser 0,1g à chaque fois.6g, il est nécessaire de prendre le médicament en continu2mois ou plus.

　　3、prendre de la doxycycline par voie orale, 0,1g par jour.2g.

　　Deuxièmement, le traitement chirurgical

　　Le premier traitement consiste à ouvrir et drainer la ch积. Si la fonction rénale latérale est bonne, il est possible de retirer le rein malade si la fonction rénale latérale est bonne. Les sinus doivent être enlevés en même temps. Les antibiotiques doivent être appliqués avant et après l'opération. Lorsque des fistules bladderses ou des abcès pelviens anaérobies se produisent, il est nécessaire de drainer les abcès chirurgicalement, de nettoyer les foyers d'infection et de fermer la vessie. Les antibiotiques doivent être appliqués avant et après l'opération.