泌尿生殖系放線菌病

　　1、發病原因

　　放線菌一般為散在發生，屬於內源性疾病，並非傳染病。放線菌寄生在正常人、牲畜或其他動物的蛀牙、牙周膿瘍內和扁桃體皺褶內。Slack培養100例切除的扁桃體中，25％有放線菌生長。Emmons直接檢查扁桃體，其中47％放线菌。當機體全身或局部抵抗力降低或口腔感染時，可由損壞的口腔粘膜處感染到顎面部及頸部。也可由氣管吸入而产生肺臟及胸腔感染。也可經消化道導致結腸、腹部放線菌病，並可直接蔓延到腎、膀胱。也曾有報告由於尿道下裂手術而引發尿道放線菌病。由於腹部手術感染放線菌而侵犯到前列腺。

　　2병리학

　　방선균 감염의 특수성은 생리학적 장벽을 제한하지 않습니다. 근막, 기관양막,膈 등도 병변의 발전을 제한할 수 없습니다. 한 곳의 병변에서 직접 근처 조직으로 전파되고 확산되며, 주변 조직 및 장기를 침범합니다. 매우 드문 경우에도 혈행성으로 전파되어 뇌, 내부 장기의 감염을 일으킬 수 있습니다. 원발성 피부 병변은 드물며, 대부분 깊은 조직에서 발병하여 피부로 확산됩니다. 피부에 여러 개의 고름종이 형성되고, 각 고름종은 주변 깊은 장기로 향할 수 있습니다. 이 질환의 특징은 고름에서 황색 및 흰색 분자가 나타날 수 있습니다. 직경 0.25~2mm로, 황산분자로 알려져 있습니다. 극히 일부 환자는 명확한 면역 결핍이나 감염된 방선균의 병원성이 강할 때, 심한 혈행성 전파가 발생할 수 있습니다.

　　방선균이 발견되었지만 치료하지 않으면 전신성 감염, 방선균 고름종, 뇌 고름종 등이 발생할 수 있으며, 심지어 그로 인해 사망할 수도 있습니다. 방선균 감염 후기에는 그 아래 골膜炎 및 골수염이 발생할 수 있습니다. 장부 방선균병은 위, 간, 신장 등 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있으며,脊椎, 난소 및 요도, 전립腺, 기관양막 및胸腔에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈행성으로 전파되어 중추 신경계에 침범할 수도 있습니다. 흉부 방선균병은 기관양막 염증과胸腔액이 동반될 수 있으며, 심방염이 발생할 수 있습니다. 뇌형 방선균병은 제한적인 형태로, 경동맥 중앙 대动脉의 근막이 좁아질 수 있습니다. 확산형으로는 외부 경막 고름종, 뇌골수염 등이 나타날 수 있습니다. 피부형 방선균병은 깊은 조직에 침입할 수 있으며, 지역적으로 섬유화 경화와 상처가 형성되어 매우 단단할 수 있습니다.

　　소, 말, 목초 등과의 접촉력이 있으며, 목초지역에서 일한 경력이 있습니다. 만성 소모성 병력이 있습니다.

　　1만성 염증성

　　尿의 빈도가 증가하고, 급한 배설과 통증이 있으며, 저열과 빈혈, 감량, 열병 등이 동반될 수 있습니다. 때로는 허리에 고름이 나는窦道가 형성될 수 있습니다.

　　2증식형

　　신간 지속적인 가볍고 가벼운 통증이 있으며, 때로는 팽대된 신장을 만질 수 있습니다.

　　이 질환은 방선균이 직접 감염된 것으로 인해 발생하므로, 몸의 저항력이 낮거나 장기간 면역억제제를 사용하는 환자에서 감염이 쉽습니다. 따라서 운동을 증가시키고 개인卫生에 유의하여 방선균 감염의 가능성을 줄일 수 있습니다.

　　1구강卫生에 유의하고, 치아,牙周,扁桃体 등의 질환을 일찍 치료하여 지역 감염 후 저항력이 저하되지 않도록 합니다.

　　2기침, 위장관 염증, 궤양 등을 즉시 치료하여 만성 감염灶이 형성되지 않도록 합니다.

　　1尿液 검사

　　적은 적혈구, 구균 세포, 단백질 및 타원형체가 있으며, 고배율 미크로스코프로는 글라이코사이드 양성 "Y" 형 분지균을 볼 수 있습니다.

　　2脓液检查

　　从窦道流出的脓液或肾周围脓肿穿刺所抽出的脓液中可查到灰黄色的菌落颗粒，称为“硫黄颗粒”，颗粒呈圆形或椭圆形，中心颜色淡，排列呈放射状，这是放线菌病最具特征性的改变。

　　3影像学检查

　　B超或IVU可见肾肿大，肾盂变形，肾盂破坏，似有占位病变，增殖型的病变可见肾盂肾盏呈蜘蛛脚样变形。

　　4组织学检查

　　병변이 구분하기 어려울 때, 생체 조직을病理 검사에 제출하고, 동시에, 관련 기관의 종양 또는 다른 감염성 질환과 구분해야 합니다.

　　5膀胱镜 검사

　　膀胱 내 점막이 발적하고, 발적 등 만성 염증성 변화가 있으며, 생체 조직 검사에서 타입적인 파우더 패턴을 볼 수 있습니다. 이는 진단을 명확히 할 수 있습니다.

　　1泌尿生殖系放线菌病吃哪些食物对身体好

　　영양을 강화하고, 채소, 과일 등 가벼운 식사를 많이 먹고, 필요한 비타민, 미량 원소 등을 보충해야 합니다. 예를 들어, 黄瓜, 苦瓜, 马齿苋 등을 많이 먹어야 합니다.

　　2泌尿生殖系放线菌病最好不要吃哪些食物

　　많이 술을 마시거나 자극적인 음식을 먹지 않도록 하고, 지방, 볶음, 변질, 소금에 젖은 음식을 피해야 합니다.

　　통합적인 치료 조치를 취해야 합니다. 특히 중증 및 널리 퍼진 환자에게는 더욱 그렇습니다.

　　1. 약물 치료

　　1、 페니실린을 매일240만～960만U，주사로 주사하고, 지속적으로2도 가능합니다.160만U，每月3시간1회, 총30일.

　　2、克林霉素을 매일 0.6~1.2g, 주사나 근육 내 주사를 통해 주사, 근육 내 주사는 한 번에 0.6g, 지속적으로 복용2개월 이상.

　　3、多西环素을 복용하며, 매일 0.2g.

　　2. 수술 치료

　　초기에는 병변을 열고 분비물을 유도할 수 있습니다. 만약 환자의 한쪽 신장 기능이 약화되었고, 다른 쪽 신장 기능이 좋다면, 병변된 신장을 제거할 수 있습니다. 혈관 형성이 있는 경우, 이를 모두 제거해야 합니다. 수술前后 모두 항생제를 사용해야 합니다. 복부나盆腔의 박테리아성 콩팥 유도가 발생하면, 병변을 청소하고 콩팥을 닫는 수술을 통해 병변을 유도하고 청소해야 합니다. 수술前后 모두 항생제를 사용해야 합니다.