Insuficiencia renal crónica en personas mayores

　　Las causas de la insuficiencia renal crónica en personas mayores, aunque tienen puntos en común con otros grupos de edad, aumentan las tasas de aparición de enfermedades relacionadas con el envejecimiento que causan enfermedades renales secundarias en la etapa de envejecimiento, por lo que la insuficiencia renal crónica también es más común. Algunas causas que son menos comunes en pacientes más jóvenes, como el cáncer de próstata o la hiperplasia prostática que causan la hidronefrosis renal, la hipertensión vascular renal o la insuficiencia renal debido a la aterosclerosis, el mieloma múltiple, la insuficiencia renal causada por medicamentos, etc. En las personas mayores también es común la insuficiencia cardíaca congestiva o la anemia de volumen que causan la azotemia pre renal.

　　Los pacientes con esta enfermedad suelen complicarse con hipertensión, anemia, insuficiencia cardíaca, pericarditis, miocardiopatía, desórdenes de electrolitos y ácido-base, enfermedades óseas renales, fracturas, infecciones, etc. Por lo tanto, durante el tratamiento de la enfermedad, es necesario prestar atención al tratamiento de las complicaciones de la enfermedad para que la enfermedad pueda lograr una recuperación completa.

　　Las características clínicas de la insuficiencia renal crónica en ancianos, además de la anemia, la acidosis metabólica, la hipertensión y los síntomas generales de uremia, incluyen síntomas neuropsiquiátricos más destacados, como disfonía, crisis epilépticas, temblores musculares, hemiplejía y trastornos de la conciencia, que son comunes en la encefalopatía urémica. A continuación, se describen las manifestaciones clínicas de cada sistema:

　　1Desequilibrio de electrolitos y agua

　　Los pacientes suelen manifestar infecciones secundarias, fiebre, vómitos, diarrea, lo que conlleva a la pérdida de líquidos, y si no se suplementa a tiempo y en la cantidad adecuada, es fácil que aparezca una insuficiencia de volumen sanguíneo.

　　2Equilibrio ácido-básico

　　Cuando los pacientes tienen una acidosis grave, pueden presentar cansancio y debilidad, sensación de torpeza, respiración profunda, y en casos más graves, pueden entrar en coma.

　　3Sistema digestivo

　　Cuando esta enfermedad se manifiesta, prácticamente cada parte del sistema digestivo puede estar afectada, y los síntomas tempranos suelen ser falta de apetito, glositis, diarrea, náuseas, vómitos, heces negras, etc.

　　4Sistema cardiovascular

　　Enfermedades cardiovasculares son complicaciones comunes en pacientes con insuficiencia renal crónica, aproximadamente5El 0% mueren debido a enfermedades cardiovasculares, especialmente en personas mayores. Las complicaciones cardiovasculares de esta enfermedad incluyen pericarditis, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, daño cardíaco causado por desórdenes metabólicos, hipertensión.

　　5Sistema respiratorio

　　En la uremia, debido a la acidosis metabólica, a menudo se produce hiperventilación pulmonar, lo que conlleva a respiraciones profundas y profundas o respiraciones rítmicas, y el edema pulmonar es común.

　　6Sistema nervioso

　　Casi todos los casos de uremia, debido a la acidosis metabólica, suelen causar hiperventilación pulmonar, lo que conlleva a respiraciones profundas y profundas o respiraciones rítmicas, y la edema pulmonar es común.10El 0% de los pacientes tienen síntomas neurológicos, incluyendo falta de energía, cansancio, mareos, dolores de cabeza, etc.

　　7Manifestaciones del sistema hematopoyético

　　La anemia grave es uno de los síntomas importantes de los pacientes con esta enfermedad, y los pacientes en estadio avanzado tienen una tendencia a la hemorragia, a menudo acompañada de moretones subcutáneos, sangrado nasal, sangrado de las encías, e incluso vómitos de sangre, sangrado intestinal, orina de sangre, hemorragia intracraneal, menstruación excesiva, y en algunos casos, sangrado pericárdico.

　　8Cambio en la función endocrina

　　Esta enfermedad puede causar disminución de la función sexual, atrofia testicular, desequilibrio menstrual, etc.

　　9Desórdenes metabólicos

　　En la insuficiencia renal crónica, puede aparecer desorden en la metabolización de lípidos, proteínas y aminoácidos, así como en la metabolización de azúcares.

　　10Manifestaciones de la piel

　　Los pacientes con esta enfermedad pueden presentar piel seca, escamosa, sin brillo, y en algunos casos, la piel puede ser más oscura debido a la acumulación difusa de melanina. Después de que el urea se excreta a través de las glándulas sudoríparas, se solidifica en cristales blancos conocidos como urea en polvo, lo que estimula la piel para producir dermatitis urémica y picor de la piel (el picor de la piel también está relacionado con el aumento secundario de la paratohormona).

　　Una prevención razonable puede mantenernos a distancia de las enfermedades, entonces, ¿cómo prevenir la insuficiencia renal crónica en la vejez? A continuación, les presentaremos:

　　1、prevención temprana

　　Con el progreso de la epidemiología y el tratamiento de las enfermedades renales, la prevención temprana de la insuficiencia renal crónica ha atraído la atención de los académicos. La prevención temprana, también conocida como 'prevención primaria', se refiere a comenzar la prevención antes de que ocurra la insuficiencia renal crónica, incluyendo la普查 temprana de enfermedades renales, el control activo de enfermedades renales o enfermedades que pueden afectar los riñones (como la hipertensión arterial, la diabetes, etc.), la corrección de la disfunción metabólica de los lípidos, la evitación de ciertos factores desencadenantes, etc. Obviamente, prestar suficiente atención y tratar de manera seria la prevención temprana, tomar medidas correspondientes, controlará aún más la aparición y desarrollo de la insuficiencia renal crónica.

　　2、prevención secundaria

　　Incluyen: fortalecer el seguimiento, evitar o eliminar ciertos factores de riesgo; un plan de dieta razonable; controlar la hipertensión sistémica o intraglomerular; controlar la alta metabolización de los riñones; eliminar la disfunción metabólica de los lípidos o el estado de alta viscosidad; mantener el tratamiento de la enfermedad primaria.

　　El diagnóstico de insuficiencia renal crónica en la vejez generalmente requiere la adopción de los siguientes métodos de examen:

　　1、exámenes de función renal: la tasa de filtración de creatinina intracelular se reduce significativamente, la creatinina en sangre, el nitrógeno ureico, el ácido úrico aumentan significativamente.

　　2、exámenes de sangre: cuando el GFR

　　3、exámenes de orina: puede haber proteinuria, eritrocitos, leucocitos o cilindros, los cambios mencionados también pueden no ser evidentes, la densidad de la orina está en1、018por debajo, en casos graves, se mantiene en1、010～1、012，la orina nocturna es mayor que la cantidad de orina diurna.

　　4、exámenes bioquímicos de sangre: disminución de la proteína plasmática, especialmente la disminución de la albúmina es evidente, la medición de electrolitos es anormalmente evidente.

　　5、imágenes de riñón y escaneo de riñón: pueden entender el tamaño de los riñones, el flujo sanguíneo, la función de secreción y excreción.

　　6、rayos X: expansión del corazón, etc.

　　7、otros exámenes: radiografías de sistemas urinarios o angiografías, biopsias de riñón, etc., son útiles para el diagnóstico de la etiología.

　　Para que los amigos pacientes con insuficiencia renal crónica en la vejez puedan recuperarse mejor, deben prestar atención a los principios dietéticos a continuación:

　　1、limitar la ingesta de proteínas

　　Los pacientes que no han recibido diálisis, debido a que los riñones no pueden excretar los desechos producidos por la metabolización de las proteínas, la condición de insuficiencia renal se vuelve más grave, por lo que se recomienda reducir la ingesta de proteínas; pero si se realiza diálisis, se debe prestar atención a que la diálisis puede causar la pérdida de proteínas en el cuerpo, por lo que es necesario seguir los consejos del nutricionista para mantener las necesidades del cuerpo.

　　2、limitar la ingesta de sodio

　　Debido a que la sal contiene una alta cantidad de sodio, si los pacientes con insuficiencia renal aguda tienen una cantidad excesiva de sodio, puede causar la retención de agua en el cuerpo, lo que lleva a la insuficiencia de función cardiopulmonar y empeora la insuficiencia renal. Pero no utilice sal baja en sodio, ya que esta sal contiene una alta cantidad de iones de potasio.

　　3、limitar la ingesta de potasio

　　La acumulación de potasio en el cuerpo puede causar debilidad muscular, y en casos graves, puede desencadenar desequilibrios en el ritmo cardíaco, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca.

　　4、Limitar la ingesta de fósforo

　　Debido a que la fosfata alta en el cuerpo puede causar la pérdida de calcio, los médicos utilizan medicamentos para ayudar a controlar el contenido de fosfato en la sangre, previniendo la osteoporosis.

　　5、Ingesta de agua

　　Si se ingiere una cantidad excesiva de agua y los riñones no pueden excretarla, se producirá edema o puede causar fallo cardíaco y pulmonar, por lo que el control del agua es un tema muy importante. Los médicos decidirán la cantidad de agua que se debe beber según la cantidad de orina de la noche anterior o la cantidad de agua eliminada durante la diálisis.500-750cc.

　　Las causas de la insuficiencia renal crónica crónica son las enfermedades glomerulares primarias y secundarias de various tipos, y sus métodos de tratamiento principales son los siguientes tres:

　　1、Fundamentos del tratamiento

　　A pesar de que la enfermedad renal crónica primaria es difícil de revertir, se debe buscar y corregir todos los factores reversibles que pueden agravar la insuficiencia renal crónica, para proporcionar tratamiento oportuno y efectivo, mejorando así la función renal del paciente. Como corregir el desequilibrio del agua y los electrolitos, especialmente la deficiencia de agua y sodio; controlar la infección de manera oportuna y efectiva; aliviar la obstrucción de la vía urinaria; tratar la insuficiencia cardíaca; detener el uso de medicamentos tóxicos para el riñón, etc.

　　2、Diálisis

　　la diálisis puede reemplazar la función excretora del riñón, pero no puede reemplazar las funciones endocrinas y metabólicas. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen efectos similares, pero tienen sus propias ventajas y desventajas, que pueden complementarse mutuamente en la aplicación clínica. La elección del momento de la diálisis, sobre este problema aún no hay una opinión unánime. Cuando la insuficiencia renal crónica alcanza la etapa terminal y los métodos conservadores no pueden hacer que el paciente esté asintomático, debe considerarse la diálisis.

　　Con el aumento de la tecnología de diálisis y el nivel de atención médica, la edad avanzada ya no es una contraindicación para la diálisis. Según1983años de registro en la Asociación Europea de Diálisis y Trasplante, que reciben tratamiento de diálisis (HD)65pacientes mayores de8.7por ciento; la edad promedio72.6años en los Estados Unidos, comenzaron a recibir tratamiento de diálisis75pacientes mayores de1987año ya ha alcanzado13.5por ciento.65pacientes en diálisis hemodinámica mayores de2por ciento; la tasa de supervivencia a largo plazo61por ciento; mientras que la diálisis peritoneal continua (CAPD) de2por ciento; la tasa de supervivencia a largo plazo56por ciento; ya se han publicado informes75pacientes mayores de 60 años sobreviven con diálisis hemodinámica10años.

　　3、Traspaso de riñón

　　Si el paciente es adecuado para la cirugía (cumple los criterios de indicación) y hay un donante adecuado, se puede realizar una cirugía de trasplante renal.