Obstrucción de la arteria renal

　　A menudo debido a la embolia causada por el trombo en la pared de la cavidad (fibrilación auricular, infarto previo del miocardio, vegetaciones endocardíticas bacterianas) o la embolia aterosclerótica. Las causas menos comunes son la embolia de grasa o tumor. La trombosis de la arteria renal puede ser secundaria a la lesión vascular después de la lesión vascular preexistente (cirugía, angiografía, angioplastia) o la rotura de la pared endotelial o la ruptura de la aneurisma de la arteria renal. La lesión aguda y segmentaria de la arteria renal (otra causa de obstrucción) es menos común que la aorta, pero más común que cualquier otra arteria periférica. Las enfermedades arterioscleróticas preexistentes o la displasia fibrosa son más propensas a formar división espontánea o traumática, pero la angioplastia ha become una causa común.

　　La complicación más común de la obstrucción de la arteria renal es la hemorragia subcapsular renal, la necrosis renal de la calidad, la hipertensión y la insuficiencia renal aguda.

　　1、Hematoma subcapsular renal:A menudo se debe a la hemorragia causada por la punción renal.

　　2、Necrosis renal de la calidad:Es debido a la isquemia de la región medular renal y/O complicaciones destructivas del tejido renal debido a infecciones graves, generalmente limitadas al ápice renal. Aunque esta condición puede considerarse un proceso agudo de pielonefritis, su esencia debe atribuirse a una nefritis intersticial crónica.

　　El diagnóstico claro de la obstrucción de la arteria renal generalmente se realiza mediante angiografía renal, pero la螺旋形CT de inyección intravenosa de contraste también es sensible y específica. La reducción del flujo sanguíneo renal en la gammagrafía con radioisótopos, o la ausencia de flujo sanguíneo en el lado con enfermedad tromboembólica grave, aunque la gammagrafía renal no es invasiva, pero la calidad de la imagen para el propósito quirúrgico no es satisfactoria. El método de ultrasonido Doppler dual también es sensible y específico, pero consume mucho tiempo y depende altamente de la专业技能 del operador. El valor de la resonancia magnética no está claro. Fibrilación auricular, infarto reciente del miocardio o trauma, o historia de episodios de栓塞 en el pasado; síntomas y signos, la falta completa de la función de excreción y el sistema de colectores normales en el lado afectado son una fuerte evidencia de obstrucción renal. La lesión renal debido a la obstrucción de la uretera requiere otras pruebas, como el examen de ultrasonido o la urográfica de excreción.

　　La desregulación de la dieta tiene un impacto en la aparición de la enfermedad (como la deficiencia de nutrientes, el alcohol causando desequilibrio de la esófago y los riñones), la dieta debe ser ligera, evitar picante, frío y frío, para evitar la generación de tos. En la fase de remisión, la terapia de dieta a menudo se centra en el fortalecimiento del pulmón, el bazo y los riñones, no se debe comer pescado de carpa, camarones, cangrejos, pollo crudo y otros alimentos que generan calor. Durante la fase aguda de infección, la dieta debe ser ligera y rica en nutrientes, debe evitar productos picantes y calientes. La terapia de dieta debe combinarse con la situación de diagnóstico y tratamiento.

　　La obstrucción parcial de la arteria renal a menudo no tiene síntomas y se pasa por alto, ya que la isquemia renal segmentaria o la isquemia renal no acompañada de isquemia puede causar hipertensión persistente, cuando se sospecha de trombosis renal, se deben buscar cuidadosamente los signos de embolia extrarrenal (como lesiones de la piel, defectos de neurología focal).

　　Cuando la obstrucción es completa, puede ocurrir dolor de costado persistente y dolor local, puede haber fiebre, náuseas y vómitos, una obstrucción completa de un lado del riñón unilateral o bilateral de la arteria renal puede causar orina completa y fallo renal agudo, en estos casos, la hipertensión no es común o es temporal.

　　La desregulación de la dieta tiene un impacto en la aparición de la enfermedad (como la deficiencia de nutrientes, el alcohol causando desequilibrio de la esófago y los riñones), la dieta debe ser ligera, evitar picante, frío y frío, para evitar la generación de tos. En la fase de remisión, la terapia de dieta a menudo se centra en el fortalecimiento del pulmón, el bazo y los riñones, no se debe comer pescado de carpa, camarones, cangrejos, pollo crudo y otros alimentos que generan calor. Durante la fase aguda de infección, la dieta debe ser ligera y rica en nutrientes, debe evitar productos picantes y calientes. La terapia de dieta debe combinarse con la situación de diagnóstico y tratamiento.

　　Sólo cuando la obstrucción es incompleta y si la trombolisis efectiva90~18En los 0 minutos (la resistencia al isquemia del riñón normal) al principio, el uso único de anticoagulantes o el tratamiento de trombolisis puede mejorar la función renal. Sin embargo, este diagnóstico y tratamiento rápidos rara vez se alcanzan.

　　La recuperación quirúrgica para abrir las arterias conlleva una alta tasa de mortalidad, y no hay recuperación clara de la función renal. Sin embargo, la cirugía, especialmente si se realiza en las primeras horas, es una opción de tratamiento para los pacientes con trombosis arterial renal traumática. Los pacientes con insuficiencia renal grave4~6Se puede considerar una cirugía de reemplazo vascular si no se recupera la función dentro de una semana. Esta cirugía de extirpación de trombos tardíos solo ayuda a unos pocos pacientes. La profilaxis anticoagulante se realiza generalmente con inyección intravenosa de heparina, seguida de warfarina oral.