Cisterna renal simple

　　La cisterna renal simple puede ser causada por variaciones congénitas en la estructura de los glomérulos renales y los túbulos renales, también puede ser causada por lesiones posteriores, infecciones y otros factores.
　　El mecanismo de desarrollo de la cisterna renal simple no se ha elucidado completamente, aunque es una enfermedad congénita no genética, pero Schnlzinger(1994) Se encontraron dos familias con dos cisternas renales simples, no se descubrió que estuvieran relacionadas con la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD) mediante análisis de连锁 genética, se considera que puede existir una cisterna renal simple autosómica dominante genética. Las lesiones son más comunes en la base renal. Las cisternas se originan en los túbulos renales, proyectándose en la superficie de la corteza renal, que tiene un aspecto azul, también pueden estar en la profundidad de la corteza o en la medula. Generalmente, el diámetro es1cm por debajo, también pueden haber3～4cm, algunos pueden alcanzar10cm o más. El líquido dentro de la cisterna es líquido transparente inerte de color ámbar5％ son líquidos hemáticos. De ellos, aproximadamente1/3～1/2Casos con lesiones malignas en la pared de la cisterna. La pared es delgada, revestida por una única capa de epitelio plano, también puede haber fibrosis y calcificación en forma de cáscara de huevo. Las cisternas en la base pueden comprimir el uréter y causar obstrucción obstructiva, acumulación de líquido y infección.

　　Complicaciones asociadas con la cisterna renal simple:
　　La cisterna renal se encuentra en el lugar de la puerta renal, presionando la arteria renal, lo que puede causar un aumento de la renina plasmática y hipertensión; o puede causar obstrucción de los renículos secundaria a infección, lo que se detalla a continuación:
　　1En ausencia de medicamentos antihipertensivos, la presión arterial sistólica ≥139mmHg y/o presión diastólica ≥89mmHg, se clasifica la hipertensión según el nivel de presión arterial1,2,3Grado. La presión arterial sistólica ≥140 mmHg y presión diastólica　　2La enfermedad renal obstructiva se refiere a la obstrucción del flujo de orina en el tracto urinario, lo que produce presión hacia atrás y afecta la función fisiológica normal del tejido renal, causando enfermedades renales. La gravedad puede ser completa o parcial; el rango puede ser bilateral o unilateral; el tiempo puede ser agudo o crónico; la ubicación puede ser la vía urinaria superior y la inferior; la vía urinaria superior se encuentra en el uréter-Sobre el punto de conexión de la vejiga urinaria (uréter, pelvis renal, uréter)-El punto de conexión de la pelvis renal); la vejiga urinaria inferior se encuentra en el uréter-Bajo el punto de conexión de la vejiga urinaria (uréter, cuello de vejiga, vejiga)-El impacto de la vejiga urinaria en la conexión del uréter y el riñón depende de la gravedad y la duración de la obstrucción. La eliminación temprana de la obstrucción puede hacer que los cambios desaparezcan, mientras que en etapas avanzadas puede causar una pérdida permanente de la función renal que no se puede revertir. Por lo tanto, es muy importante reconocer la enfermedad renal obstructiva y desobstruirla a tiempo.

　　La cisterna renal simple generalmente se desarrolla en la edad adulta, generalmente sin síntomas clínicos, sin afectar la función renal, y a veces se consulta debido a la aparición de hematuria. La mayoría de los pacientes son descubiertos accidentalmente durante la realización de una ecografía de tipo B o una tomografía computarizada, los análisis de orina son normales, la hematuria es rara, pero la cisterna renal puede causar dolor abdominal y descubrir masa abdominal, hipertensión, etc. Si la cisterna se rompe en el sistema de la pelvis renal y los renículos, puede haber hematuria, y la cisterna renal también puede causar síntomas de obstrucción de la pelvis renal y los renículos.

　　Dado que no hay un tratamiento eficaz, la prevención de complicaciones renales y el mantenimiento de la función renal son los principales objetivos de prevención.
　　A los pacientes con esta enfermedad se debe evitar el contacto cercano, especialmente colisiones y compresiones, para evitar la ruptura del quiste. Los pacientes con esta enfermedad son propensos a infecciones urinarias, especialmente las mujeres, es necesario tratar activamente los síntomas y el apoyo terapéutico.

　　Los exámenes de laboratorio para los quistes renales simples incluyen:
　　Uno: Exámenes de imagen
　　1El ultrasonido es el método de examen de elección, la manifestación tipica del ultrasonido es la ausencia de eco en la zona afectada, la pared quística es lisa, los límites son claros, cuando la pared quística muestra eco irregular o un aumento de eco limitado, debe haber precaución sobre la lesión maligna; cuando hay infección secundaria, la pared quística se engrosa, hay eco fino en la zona afectada; cuando hay líquido sanguinario, el eco se intensifica.
　　2La TC es valiosa para lo que no se puede determinar mediante ultrasonidos, cuando el quiste tiene hemorragia o infección, se presenta una inhomogeneidad, el valor de CT aumenta, cuando la TC muestra características de quiste, no es necesario realizar una punción diagnóstica.
　　3La IVU puede mostrar el grado de compresión del quiste sobre el tejido renal o la uretera.
　　4La RMN puede ayudar a determinar la naturaleza del líquido quístico.
　　Dos: Punción del quiste y examen del líquido quístico
　　Cuando no se puede confirmar o hay sospecha de lesión maligna mediante ultrasonidos, TC, etc., se puede realizar una punción del quiste bajo la guía de ultrasonidos, extraer el líquido quístico para el examen, cuando el quiste tiene tumores secundarios, el líquido quístico es de color sanguinario o marrón oscuro, el contenido de grasa y otros componentes aumenta significativamente, el examen citológico es positivo, el marcador tumoral CA-5El nivel de 0 aumenta, cuando se combina con infección, el líquido quístico se vuelve oscuro y turbio, el contenido de grasa y proteínas aumenta moderadamente, la amilasa y LDH aumentan significativamente, el examen citológico muestra células inflamatorias, el cultivo del líquido quístico puede determinar la bacteria patógena, después de extraer el líquido quístico, inyectar el contraste y (o) el gas, puede mostrar la condición de la pared quística, si la pared quística es lisa, indica que no hay tumores.

　　Atenciones dietéticas para los quistes renales simples:
　　Uno: Alimentos recomendados
　　Los quistes renales simples deben consumir alimentos ligeros y fáciles de digerir, vegetales frescos y frutas en cantidades moderadas, beber agua en cantidades adecuadas. Prestar atención a la equidad nutricional de la dieta.
　　Dos: Alimentos prohibidos
　　La dieta para los quistes renales debe evitar los alimentos picantes y estimulantes, como el pimiento; evitar las bebidas alcohólicas; fumar (incluso fumar pasivo); evitar el chocolate; café, peces de mar, camarones, cangrejos y otros alimentos 'estimulantes'; evitar alimentos muy salados, especialmente los ahumados; evitar alimentos contaminados como alimentos no higiénicos, alimentos podridos y descompuestos, restos de comida y cena; evitar alimentos a la parrilla.
　　Tres: Restricción en el uso de alimentos
　　1El control de las proteínas: La medicina moderna considera que la ingesta de proteínas en niveles bajos o altos no es beneficiosa para los riñones. Especialmente después de una ingesta masiva de proteínas, se pueden producir una gran cantidad de productos metabólicos, como urea, creatinina, guaninas, poliaminas y ciertas sustancias de tamaño medio que básicamente son productos metabólicos de nitrógeno (proteínas). El control de las proteínas (dieta baja en proteínas en el caso de insuficiencia renal) juega un papel importante en la reducción de la carga renal, la disminución de la producción de sustancias tóxicas de la uremia y la缓解病情。
　　2、Límite de ingesta de sal: al controlar la sal, se debe ajustar según la enfermedad del paciente y el grado de función renal, pero no todos los pacientes con insuficiencia renal crónica deben restringir la sal estrictamente.
　　3、Ingesta de agua: en el caso de la cisterna renal simple, debido a que la función de concentración renal disminuye, los productos metabólicos del cuerpo necesitan más agua para ser excretados por los riñones, por lo que los pacientes con cisterna renal simple, a menos que tengan edema, insuficiencia cardíaca o hipertensión, no deben restringir el agua ingesta ciegamente.

　　La cisterna renal simple se desarrolla lentamente, no necesariamente daña el riñón, y la mayoría de los pacientes ya son mayores cuando se detecta, por lo que el tratamiento tiende a ser conservador.
　　1、Sin presión significativa en la sustancia renal o en la vejiga renal renal sin infección, metástasis, hipertensión o síntomas no obvios, incluso si la cisterna es grande, no se recomienda la cirugía, y se debe seguir con un seguimiento cercano con ultrasonidos.
　　2、Cuando se produce infección secundaria, dado que los antibióticos pueden penetrar la pared de la cisterna y entrar en la cavidad de la cisterna, se puede primero utilizar tratamiento con antibióticos y punción guiada por ultrasonido. Si falla, se considera la cirugía abierta.
　　3、Si se verifica que la cisterna tiene metástasis de cáncer o está asociada con cáncer renal, se debe someter a tratamiento quirúrgico lo antes posible.
　　4、El diámetro de la cisterna es mayor que4cm se puede realizar una punción y tratamiento con agente de solidificación, y la elección del agente de solidificación debe ser prudente. La tetraciclina tiene el doble efecto de solidificación y prevención de infecciones, y la eficacia alcanza96％, con pocos efectos secundarios. La eficacia del fosfato de bismuto también es buena,44％desaparición completa de la cisterna52％reducción, sin complicaciones graves.
　　5、Cuando la intervención mencionada anteriormente no es efectiva y los síntomas o la infección de la cisterna son obvios, se puede realizar una cirugía de extirpación de la cúpula de la cisterna o una nefrectomía parcial.
　　6、Si la cisterna causa una infección renal grave en el riñón afectado y la función renal del otro riñón es normal, se puede realizar una nefrectomía.
　　En resumen, el tratamiento de la cisterna renal simple debe considerar integralmente el impacto de la cisterna en el riñón y el cuerpo, y应根据囊肿的发展情况而定。如果上述情况并不明显，应密切随访观察，不必急于治疗。