单纯性肾囊肿

　　Простые почечные кисты могут быть вызваны врожденными изменениями структуры почечных小球 и канальцев, также могут быть вызваны后天ными травмами, инфекциями и т.д.
　　Механизм развития простых почечных кист до конца неясен, хотя они относятся к негенетическим врожденным заболеваниям, но Schnlzinger(1994) были обнаружены две семьи с простыми почечными кистами, генетический анализ не выявил связи с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (ADPKD), предполагается, что может существовать аутосомно-доминантная простая почечная киста. Патология в основном наблюдается в нижней части почки. Кисты возникают из почечных канальцев, выступают над поверхностью почечной коры, внешне они呈 синим цветом, также могут быть в глубоких слоях коры или мозгового вещества. Обычно диаметр1см и менее, также могут быть3～4см, в некоторых случаях до10см или более. Внутри кисты содержится стерильная прозрачная янтарного цвета жидкость5％ представляют собой кровянистую жидкость. Из них около1/3～1/2В некоторых случаях наблюдается злокачественное образование в стенке кисты. Стенки тонкие, выстилаются одним слоем плоских эпителиальных клеток, также могут наблюдаться фиброз и кальцинация, напоминающая скорлупу яйца. Кисты в нижней части могут сдавливать мочеточник, вызывая обструктивный гидронефроз и инфицирование.

　　Компликации, вызываемые простыми почечными кистами:
　　Киста, расположенная в области почечного входа, сдавливает почечную артерию, вызывает увеличение уровня плазменного ренина, может привести к гипертонии; или вызывает обструкцию почечной чашечки с вторичным инфицированием,具体情况如下:
　　1В условиях, когда не используются гипотензивные препараты, систолическое давление ≥139мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥89мм рт.ст., гипертония классифицируется по уровню артериального давления1,2,3степени. Систолическое давление ≥140 мм рт.ст. и диастолическое давление　　2Обструктивная почечная болезнь - это нарушение проходимости мочевых путей, вызывающее заднее давление, которое влияет на нормальную физиологическую функцию почечной ткани и приводит к почечной патологии. Степень обструкции может быть полной и частичной; диапазон - двусторонним и односторонним; время - внезапным и медленным; место - верхним и нижним отделами мочевых путей; верхний отдел мочевых путей - мочеточник-Выше соединения мочевого пузыря (мочеточник, лоханка, мочеточник)-Соединение лоханки; нижний отдел мочевых путей расположен в мочеточнике-Ниже соединения мочевого пузыря (мочеиспускательный канал, шейка мочевого пузыря, мочевой пузырь)-Влияние на почки и степень обструкции зависят от степени и времени, в течение которого она сохраняется. Ранняя элиминация обструкции может привести к исчезновению изменений, а в поздних случаях может привести к постоянной потере функции почек, которая не может быть обратимой. Поэтому распознавание обструктивной почечной болезни и своевременное解除 обструкцию очень важно.

　　Простые почечные кисты часто развиваются в зрелом возрасте, обычно без клинических симптомов, не влияют на функцию почек, иногда пациенты обращаются к врачу из-за гематурии, большинство пациентов обнаруживают кисты случайно при проведении УЗИ или КТ, результаты анализа мочи нормальные, гематурия встречается редко, но почечные кисты могут вызывать боли в животе и обнаружение абдоминальных образований, гипертония и т.д., если киста разрывается в систему лоханки и почечных чашечек, может развиться гематурия, кисты также могут вызывать симптомы обструкции лоханки и чашечек почек.

　　Поскольку пока не существует эффективного метода лечения, предотвращение осложнений почек и поддержание функции почек являются основными целями профилактики.
　　Пациентам с этой болезнью следует избегать контактных активностей, особенно ударов и сжатий, чтобы предотвратить разрыв кисты. Пациенты с этой болезнью склонны к инфекциям мочевыводящих путей, особенно женщины, необходимо积极开展对症 и поддерживающую терапию.

　　Лабораторные исследования пациентов с простыми почечными кистами включают:
　　Первый: рентгенографическое исследование
　　1УЗИ является предпочтительным методом исследования, при котором характерные УЗИ-признаки включают отсутствие эхогенности в области патологии, гладкую стенку кисты, четкие границы, при наличии неровного эхогенного сигнала или локального усиления эхогенности следует подозревать злокачественное новообразование; при вторичном инфицировании стенка кисты утолщается, в области патологии присутствуют мелкие эхогенные сигналы; при наличии кровянистой жидкости эхогенность усиливается.
　　2КТ полезен в тех случаях, когда результаты УЗИ не позволяют определить диагноз, при кисте с кровотечением или инфекцией она呈 не однородной структуры, значение CT-значения увеличивается, если КТ показывает, что это киста, то не нужно повторять диагностическую пункцию.
　　3IVU может показать степень сжатия почечной ткани или мочеточника кистой.
　　4МРТ может помочь определить природу жидкости в кисте.
　　Второй: пункция кисты и исследование жидкости в кисте
　　Когда УЗИ, КТ и другие методы не могут установить диагноз или существует подозрение на злокачественное новообразование, можно провести пункцию кисты под контролем УЗИ, чтобы извлечь жидкость из кисты для анализа, при кисте, вторично пораженной опухолью, жидкость в кисте является кровянистой или темно-коричневой, содержание жира и других компонентов значительно увеличено, цитологическое исследование положительное, выявляются опухолевые маркеры CA-5Увеличение уровня 0, при сочетании с инфекцией, жидкость в кистеdark и мутная, содержание жира и белка中度 увеличено, амилаза и LDH значительно увеличены, при цитологическом исследовании выявляются воспалительные клетки, культуральное исследование жидкости в кисте может определить патогенные микроорганизмы, после удаления жидкости в кисте вводят контрастное вещество и (или) газ, что позволяетvisualize состояние стенки кисты, если стенка кисты гладкая, это означает absence злокачественной опухоли.

　　Внимания к питанию пациентов с простыми почечными кистами:
　　Первый: продукты, которые можно есть
　　Пациентам с простыми почечными кистами рекомендуется есть легкие и легко перевариваемые продукты, свежие овощи и适量 фруктов, а также достаточное количество воды. Внимание к сбалансированному питанию.
　　Второй: продукты, запрещенные к употреблению
　　Пациентам с почечными кистами следует избегать острых и раздражающих продуктов, таких как перец; избегать алкоголя; курение (включая пассивное курение); избегать шоколада; кофе, морских рыб, креветок,螃蟹 и других продуктов, вызывающих аллергию; избегать соленых продуктов, особенно консервированных; избегать загрязненных продуктов, таких как несвежие продукты, гнилые и портящиеся продукты, оставшиеся блюда и т.д.; избегать продуктов, приготовленных на гриле.
　　Третий: ограничение приема пищи
　　1Контроль белка: современная медицина считает, что чрезмерное или недостаточное потребление белка не приносит пользы почкам.特に после большого потребления белка может образоваться чрезмерное количество метаболитов, таких как мочевина, креатинин, гуанины, полипептиды и некоторые вещества среднего размера, которые в основном являются метаболитами азота (белка). Контроль потребления белка (низкобелковая диета при почечной недостаточности) играет важную роль в снижении нагрузки на почки, уменьшении образования мочевины и облегчении состояния.
　　2Ограничение потребления соли: при контроле потребления соли следует корректировать в зависимости от состояния пациента и степени почечной функции, но не все пациенты с хронической почечной недостаточностью должны строго ограничивать потребление соли.
　　3Водный прием: при одиночной почечной кiste из-за снижения функции концентрации почек, метаболические продукты в организме требуют большого количества воды для выведения через почки, поэтому пациенты с одиночной почечной кiste, у которых нет明显 отека, сердечной недостаточности или гипертонии, не должны слепо ограничивать потребление воды.

　　Одиночная почечная киста развивается медленно, не всегда повреждает почки, и в большинстве случаев пациенты уже пожилые, поэтому лечение направлено на консервативные методы.
　　1Если почечная паренхима или почечные лоханки не сжаты明显， нет инфекции, малигнизации, гипертонии или симптомы не выражены, даже если киста большая, не рекомендуется операция, а следует проводить密切随访 с помощью УЗИ.
　　2Если возникает вторичное инфицирование,鉴于抗生素可以穿透囊壁进入囊腔，可以首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。如果无效，再考虑开放手术。
　　3Если证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。
　　4Если диаметр кисты превышает4Когда диаметр кисты составляет см, можно выполнить пункцию и лечение склерозирующим препаратом. Выбор склерозирующего препарата должен быть сделан с осторожностью. Тетрациклин обладает двойным действием по склерозации и предотвращению инфекции, эффективность достигает96%, побочные эффекты минимальны. Эффективность фосфата висмута также хороша.44Полное исчезновение % кисты.52Уменьшение на %, без серьезных осложнений.
　　5Если вышеуказанное лечение неэффективно, а симптомы или инфицирование кисты выражены, можно выполнить операцию по иссечению кисты или частичную нефrectомию.
　　6Если из-за кисты возникает серьезное инфицирование почки, почечная функция значительно повреждена, а функция противоположной почки нормальна, можно выполнить нефrectомию.
　　В общем, лечение одиночной почечной кисты должно учитывать влияние кисты на почки и организм в целом, а также прогрессирование кисты. Если вышеуказанные условия не明显, рекомендуется密切随访观察，不必急于治疗。