ورم الكلى البسيط

　　يمكن أن تكون الكيسة الكلوية البسيطة ناتجة عن تغيرات في بنية الكلى الكبيبة والقصبة العظام، أو يمكن أن تكون بسبب التلف بعد الولادة، والعدوى إلخ.
　　لم يُوضح بعد ميكانيكية تطور الكيسة الكلوية البسيطة، وهي مرض غير وراثي يحدث في الطفولة، ولكن Schnlzinger1994تم اكتشاف اثنين من الكيسات الكلوية البسيطة في عائلة، لم يتم العثور على علاقة بينها وبين متلازمة الكلى المتعددة الوراثية البسيطة الموروثة عن طريق الجينات السابقة (ADPKD) في التحليل الجيني، يعتقد أن هناك احتمال وجود كيسة كلوية بسيطة موروثة عن طريق الجينات السابقة.1سم تحت، ويمكن أن تكون هناك أيضًا3～4سم، والبعض يمكن أن يصل إلى10سم، أو أكثر. تحتوي الكيسة على سائل شفاف عديم اللون،5في المئة هي سائلة دموية. من بينها حوالي1/3～1/2هناك حالات من التغيرات المرضية السرطانية في جدار الكيسة الكلوية، جدار الكيسة رقيق، مغطى بطبقة واحدة من الخلايا المستديرة المسطحة، هناك أيضًا تليف وكالسيوم يظهر كشكل بيضة قشرية. يمكن أن يضغط الكيسة الكلوية في القاع على القصبة العظام مما يؤدي إلى انسداد القصبة العظام والمياه العادمة والعدوى.

　　الcomplications التي يمكن أن تسببها الكيسة الكلوية البسيطة
　　الكيسة الكلوية تقع في مكان الضغط على شريان الكلى، مما يسبب زيادة في إنزيم رينين البلازما، مما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم؛ أو يمكن أن يسبب انسداد القصبة العظام بسبب التهاب ثانوي، مثل ما يلي:
　　1، في حالة عدم استخدام أدوية ضغط الدم، يجب أن يكون ضغط الدم السباتي ≥139ملليمتر زئبق و/أو ضغط الدم الديلاستي ≥89ملليمتر زئبق، يُمكن تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى فئات بناءً على مستوى ضغط الدم1،2،3مستوى. ضغط الدم السباتي ≥140 ملم زئبق وضغط الدم الديلاستي　　2-، مرض انسداد الكلى يشير إلى انسداد تدفق البول في المسار البولي، مما يسبب ضغطًا رجعيًا، يؤثر على الفعالية الطبيعية للنسيج الكلوي، مما يؤدي إلى تلف الكلى. درجة الانسداد يمكن أن تكون كاملة أو جزئية؛ النطاق يمكن أن يكون ثنائي الجانب أو أحادي الجانب؛ الوقت يمكن أن يكون فجائيًا أو التدريجيًا؛ الموقع يمكن أن يكون في الطريق العالي أو الطريق المنخفض؛ الطريق العالي في القصبة العظام-مما بعد نقطة الاتصال بين الكلى (القصبة العظام، البول الكلوي، القصبة العظام-مما دون نقطة الاتصال بين المثانة (الشرج، عنق المثانة، المثانة-تأثير الكلى وتدرجة الانسداد يعتمدان على الوقت، يمكن إزالة الانسداد المبكر لتحقيق اختفاء الضرر، ولكن في المرحلة المتأخرة يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدواء الدائم لا يمكن استعادته. لذا، ففهم مرض انسداد الكلى والقضاء على الانسداد في الوقت المناسب مهم جدًا.

　　التهاب الكيسة الكلوية البسيطة يظهر غالبًا في سن البلوغ، وعادة ما لا يظهر أي أعراض، ولا يؤثر على وظيفة الكلية، ويكون التشخيص غالبًا عشوائيًا عند القيام بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، والتحليلات البولية طبيعية، ويكون الدم في البول نادرًا، ولكن يمكن أن يسبب الكيسة الكلوية ألمًا في البطن وكشف عن كتلة في البطن، ارتفاع ضغط الدم، إلخ، إذا تم كسر الكيسة الكلوية في نظام البول الكلوي، يمكن أن يحدث الدم في البول، ويمكن أن تسبب الكيسة الكلوية انسداد البول الكلوي والبول الكلوي.

　　بما أن لا يوجد علاج فعال، فإن منع تعقيدات الكلى والحفاظ على وظيفة الكلى هو الهدف الرئيسي للوقاية.
　　يجب تجنب الأنشطة القريبة للمرضى، خاصة الاصطدام والضغط، لمنع انفجار الكيسة. يسهل على مرضى الكيسات الكلوية الإصابة بعدوى المسارات البولية، خاصة النساء، ويجب إجراء العلاج الطبي والعلاج الداعم بشكل نشط.

　　تحتوي فحوصات الكيسة الكلوية البسيطة على:
　　أولاً، الفحوصات التصويرية
　　1،B Ultra هو الطريقة المفضلة للفحص، ويظهر بوضوح في منطقة التمزق بدون صدى، والجدار السلس، والحدود واضحة، عندما يكون جدار الكيسة غير منتظم أو هناك تعزيز محلي للصدى، يجب أن نكون حذرين من التشوهات الخبيثة؛ عندما يكون هناك تلوث ثانوي، يزداد سمك جدار الكيسة، ويظهر صدى صغير في منطقة التمزق؛ عندما يكون هناك سائل دموي، يزداد صدى.
　　2،له قيمة كبيرة في الحالات التي لا يمكن تحديدها بالأشعة الصوتية، عندما تكون الكيسة مصحوبة بالنزيف أو التلوث، تظهر غير متجانسة، وتزيد قيمة القيمة، عندما يظهر كيسة في CT، لا يلزم إجراء ثقب تشخيصي.
　　3،يمكن لـ IVU عرض درجة ضغط الكيسة على نسيج الكلى أو القناة البولية.
　　4،يمكن لمسح الرنين المغناطيسي تحديد طبيعة السائل الكيسي.
　　ثانيًا، ثقب الكيسة والتحليل السائل الكيسي
　　عندما لا يمكن التشخيص أو الشك في وجود تشوهات خبيثة باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن إجراء ثقب الكيسة تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية، وسحب السائل الكيسي للتحليل، عندما يحدث ورم ثانوي في الكيسة، يكون السائل الكيسي دمويًا أو بنيًا، ويزداد محتوى الدهون والكثير من المكونات الأخرى، ويكون الفحص الخلوي إيجابيًا، ويكون مركب CA علامة للورم.-5زيادة مستوى 0، عندما يحدث التلوث، يصبح السائل الكيسي مظلمًا ومزيجًا، ويزداد محتوى الدهون والبروتين بشكل متوسط، ويزداد بشكل كبير إنزيمات الألوة والLDH، ويظهر في الفحص الخلوي خلايا التهابية، يمكن تحديد البكتيريا المسببة للمرض من خلال زرع السائل الكيسي، بعد سحب السائل الكيسي، يمكن إدخال مركب التباين والمركب الغازي (أو كليهما)، مما يمكن من عرض حالة جدار الكيسة، إذا كان جدار الكيسة سلسًا، فإن ذلك يعني عدم وجود ورم.

　　ملاحظات في التغذية لمرضى الكيسات الكلوية البسيطة:
　　أولاً، الأطعمة المناسبة
　　يجب على مرضى الكيسات الكلوية تناول الأطعمة البسيطة والهشة والسهلة الهضم، والخضروات الطازجة والفواكه في كميات معتدلة، والشرب الكافي. يجب الانتباه إلى توازن التغذية في الطعام.
　　ثانيًا، الأطعمة المحرمة
　　يجب على مرضى الكيسات الكلوية تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الفلفل، وتجنب المشروبات الكحولية، والتدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)، وتجنب الشوكولاته، والقهوة، والأسماك البحرية، والlobsters، والcrabs وما إلى ذلك من الأطعمة التي تسبب الحساسية؛ تجنب الأطعمة المالحة بشكل كبير، خاصة الأطعمة المملحة مثل الأطعمة المعلبة؛ تجنب الأطعمة الملوثة مثل الأطعمة غير النظيفة، والأطعمة المتعفنة، والأطعمة المتبقية مثل الأطعمة المتبقية في الثلاجة؛ تجنب الأطعمة المشوية.
　　ثالثًا، الحد من استهلاك الأطعمة
　　1،تحكم البروتين: يعتقد الطب الحديث أن استهلاك البروتين في مستويات منخفضة أو مرتفعة غير مفيد للكلى. خاصة بعد استهلاك كميات كبيرة من البروتين، يمكن أن ينتج عنه كمية كبيرة من منتجات التمثيل الغذائي، مثل مركبات التسمم بالأمونيا، والمجارين، والمركبات البولية، والمركبات العضوية والكبريتية، والكثير من المواد المركبة基本上 هي منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين (البروتين). التحكم في استهلاك البروتين (بالنسبة للفشل الكلوي يجب اتباع نظام غذائي منخفض البروتين) يلعب دورًا مهمًا في تقليل حمل الكلى، وتقليل إنتاج مركبات التسمم بالأمونيا، وتخفيف الحالة.
　　2، تحديد استهلاك الملح: يجب تعديل التحكم في الملح بناءً على حالة المرضى وظروف وظيفة الكلى، لكن ليس جميع مرضى الفشل الكلوي المزمن يجب أن يكونوا قاسيين في التحكم في الملح.
　　3، استهلاك الماء: عند كيس الكلى البسيط، بسبب انخفاض وظيفة التركيز للكلى، تحتاج إلى كمية كبيرة من السوائل من منتجات التمثيل الغذائي في الجسم للإفراز من الكلى، لذلك، يجب ألا يُعطى المرضى البسيطون الكيس الكلى المرضى الذين ليس لديهم تورم أو قلب فاشل أو ارتفاع ضغط الدم بغير قصد.

　　تطوير كيس الكلى البسيط بطيء، لا يضر بالكلى بالضرورة، ويكون عمومًا عند اكتشافه، يزيد عمر المرضى، ويكون العلاج متحفظًا.
　　1، إذا لم يكن هناك ضغط على نسيج الكلى أو الحالب أو الأكياس البولية بشكل واضح بدون عدوى أو تطور سيء أو ارتفاع ضغط الدم أو عدم وضوح الأعراض المذكورة أعلاه، حتى لو كان الكيس كبيرًا، لا نوصي بالجراحة، بل يجب اتباع متابعة B超.
　　2، عند الإصابة بالعدوى الثانوية، نظرًا لأن المضادات الحيوية يمكن اختراق جدار الكيس والوصول إلى الحالب، يمكن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية أولاً و穿刺 التوجيه بالأشعة فوق الصوتية. إذا لم يكن هذا فعالًا، يجب النظر في الجراحة المفتوحة.
　　3، إذا كان هناك تأكيد على أن الكيس له تغير سرطاني أو مصاحب بسرطان الكلى، يجب أن يتم العلاج الجراحي في أقرب وقت.
　　4، إذا كان قطر الكيس أكبر من4cm يمكن إجراء ثقب وإجراء علاج بالمواد الصلبة، يجب أن يتم اختيار المواد الصلبة بحذر. المضادات الحيوية الأربعة لها تأثيران من الصلابة والوقاية من العدوى، والفعالية تصل إلى96%، الأعراض الجانبية قليلة. efficacy of bismuth phosphate is also good،44% اختفاء الكيس الكلى بالكامل،52% تقليل، بدون مضاعفات خطيرة.
　　5، إذا كانت معالجة أعلاه غير فعالة، أو إذا كانت الأعراض أو إصابة الكيس بالعدوى واضحة، يمكن إجراء استئصال قمة الكيس أو استئصال جزء من الكلى.
　　6، إذا كانت هناك إصابة خطيرة بالكلى بسبب الكيس، وتم إتلاف وظيفة الكلى ووظيفة الكلى الجانبية العادية، يمكن إجراء استئصال الكلى.
　　بشكل عام، يجب معالجة كيس الكلى البسيط بشكل شامل تأثير الكيس على الكلى والجسم ككل، وفقًا لتطور الكيس. إذا لم تكن الحالة المذكورة أعلاه واضحة، يجب متابعة التشخيص عن كثب دون عجلة بالعلاج.