Incontinencia urinaria de llenado

　　Las causas de la incontinencia urinaria de llenado incluyen:

　　1. La obstrucción de la vejiga urinaria inferior. Debido a la dificultad para orinar, el orina se acumula gradualmente, la vejiga se expande excesivamente durante mucho tiempo, lo que hace que la fuerza de contracción del músculo de vejiga se debiliten, no pudiendo completar la función de orinar normal, el orina sale constantemente con el aumento de la presión abdominal. Los pacientes más comunes son los pacientes con hiperplasia prostática benigna en hombres mayores, seguidos por las mujeres con obstrucción de la uretra cervical y los pacientes con cáncer de próstata en hombres.

　　2. Las enfermedades neurológicas. Pueden mantener a la vejiga en un estado de parálisis, perdiendo la función de contracción del músculo esfinteriano de vejiga, no pudiendo completar el movimiento de orinar normal. Puede verse en pacientes con lesiones periféricas de diabetes, pacientes con accidentes cerebrovasculares, pacientes con lesiones de la médula espinal o defectos de desarrollo congénitos. Según la gravedad de la aparición, se pueden dividir en dos grandes categorías: la incontinencia urinaria de llenado aguda y crónica. La primera es más común en enfermedades del sistema nervioso central y lesiones, debido a la parálisis del reflejo de orinar o la espasticidad del esfínter urinario externo, lo que provoca el reflujo urinario agudo. También puede ocurrir en la dificultad del reflejo de orinar después del parto, la cirugía de la parte inferior del abdomen y el perineo. Si no se recibe tratamiento a tiempo, el exceso de llenado de la vejiga puede causar un aumento de la presión intravesical, lo que puede impedir la circulación de la sangre en la pared vesical, los receptores nerviosos intramurales pueden experimentar cambios degenerativos, las fibras musculares pueden romperse y degenerar, y puede ocurrir el reflujo de orina de vejiga a uretera, incluso la hidronefrosis renal; la segunda es más común en la obstrucción de la vejiga urinaria, la hiperplasia prostática, el valvula uretral posterior, el hipertrofia del bulbo seminal, etc.

　　La incontinencia urinaria de llenado puede ocurrir en hombres y mujeres, especialmente en mujeres mayores, a menudo se enfrentan a la vergüenza de la incontinencia urinaria. Algunos amigos sienten que es muy incómodo, no se atreven a buscar tratamiento médico, ni a mencionarlo a otros, siempre son tolerantes. Algunos amigos creen que con la edad, la incontinencia urinaria es inevitable, por lo que no prestan mucha atención. De hecho, la incontinencia urinaria no es un problema pequeño. Si la incontinencia urinaria es crónica, puede tener un gran impacto en los pacientes, e incluso desencadenar algunas complicaciones. Las complicaciones principales incluyen:

　　(1La dificultad para orinar: Principalmente debido a que el soporte está muy apretado, algunos pacientes pueden estar relacionados con la lesión de la fuerza de contracción de la vejiga esfinteriana preoperatoria o la obstrucción de la salida de vejiga. Para la dificultad para orinar que ocurre en las primeras etapas posteriores a la cirugía, se puede utilizar el método de orinar intermitente. Un pequeño número de pacientes pueden desarrollar retención urinaria y necesitar cortar el soporte, que se puede desbloquear o cortar bajo anestesia local a través de la vagina, y la dificultad para orinar después de la cirugía puede desaparecer de inmediato. La adhesión producida por el soporte aún tiene un efecto terapéutico en la incontinencia urinaria de esfuerzo.

　　(2La perforación de vejiga: Es más fácil ocurrir en pacientes que han undergone cirugías previas, la inspección repetida de la cistoscopia durante la cirugía es un paso necesario. Si se produce una perforación de vejiga durante la cirugía, se debe reinyectar y instalar, y mantener el catéter urinario.1-3Día, si se encuentra una perforación de vejiga después de la cirugía, se debe quitar el soporte y mantener el catéter urinario durante una semana, esperando para instalar el soporte en la fase secundaria.

　　(3La hemorragia: La hemorragia y el hematoma retropectineal también son fáciles de ocurrir, la mayoría debido a la punción demasiado cerca del retropectineal o la presencia de tejido cicatricial. Una vez que se produce la hemorragia en el espacio retropectineal, se puede llenar la vejiga.2horas, al mismo tiempo que se aplica presión en el abdomen inferior, se coloca un paño de útero en la vagina, se observa de cerca, la mayoría puede absorberse por sí sola.

　　(4)Otras complicaciones: incluyen reacciones al cuerpo extraño colocado en el corsé o cicatrización tardía de la incisión, erosión del corsé en la uretra o vagina, perforación intestinal y infección, etc., la más grave es la lesión de la arteria ilíaca.

　　La incontinencia urinaria no es un problema pequeño, y ahora muchos jóvenes también pueden encontrar problemas de incontinencia urinaria. No debes tener miedo de enfermedades, y acudir a un médico a tiempo es la clave para resolver el problema. De lo contrario, lamentarás no haberlo hecho antes de que se desarrollen las complicaciones mencionadas.

　　La incontinencia urinaria por hiperpresión es más común en pacientes con hiperplasia prostática, por lo que estos pacientes deben tener síntomas de dificultad para orinar. Los síntomas clínicos tempranos en los pacientes antes de que ocurra la incontinencia urinaria主要包括：dificultad para orinar, polaquiuria, urgency, orina delgada, debilidad del flujo de orina, sensación de orinar incompleto, aumento del número de micciones nocturnas, etc. A medida que la obstrucción se agrava, el volumen residual de orina aumenta, y luego ocurre la descompensación funcional de la vejiga, lo que lleva a la incontinencia urinaria de manera inconsciente. Esta incontinencia urinaria ocurre generalmente de manera intermitente. Cuando la presión interna de la vejiga aumenta a un cierto nivel, sale orina, pero pronto se detiene debido a que la presión interna de la vejiga disminuye, y luego de un tiempo vuelve a aparecer, y así sucesivamente. Si la obstrucción es causada por cálculos vesicales, también pueden acompañarse de síntomas de dolor al orinar y interrupción del orinar. En los estadios tardíos, pueden aparecer síntomas de daño renal.

　　Durante la inspección física, hay un aumento significativo del abultamiento abdominal inferior, se puede tocar la vejiga hinchada, con un leve dolor y malestar. Los pacientes se manifiestan con el deseo constante de ir al baño, incluso sin interrupción durante el día y la noche, y la incontinencia urinaria ocurre inicialmente después de dormir, y se convierte en incontinencia urinaria en estado de conciencia a medida que empeora. Los casos agudos pueden tener una fuerte sensación de ganas de orinar y dolor abdominal inferior. La incontinencia urinaria por hiperpresión es más común en hombres, generalmente relacionada con la obstrucción uretral causada por la hiperplasia prostática, seguida de estenosis uretral, lesiones neurológicas diabéticas, lesiones neurológicas y algunos medicamentos, etc. En todas las formas de incontinencia urinaria, la incontinencia urinaria por hiperpresión es la más peligrosa para la salud humana. Los pacientes tienen dolor abdominal inferior claro, inquietud para sentarse o acostarse, tienen ganas de orinar pero no pueden orinar, pero a veces la orina se derrama desde la uretra.

　　La incontinencia urinaria por hiperpresión es cuando la vejiga se hincha, la presión interna supera la capacidad de control del esfínter uretral, lo que hace que la orina se derrame a goteos. Es común en condiciones de obstrucción de la uretra inferior como hiperplasia prostática, estenosis uretral, lesiones neurológicas y parálisis vesical, etc. La orquiocentesis oportuna es clave para prevenir la incontinencia urinaria por hiperpresión. Generalmente después de la cirugía8h aún no se ha producido la micción, lo que indica que la vejiga está claramente llena, la resonancia de percusión es elevada, por lo que debe realizarse una orquiocentesis de manera decidida. Si el tiempo se alarga demasiado, puede causar estasis de ureteras, estasis renal y otros daños en la función renal. La velocidad del flujo de orina durante la orquiocentesis no debe ser demasiado rápida, generalmente a una velocidad de20-30ml es recomendable. Si la velocidad de la orina es demasiado rápida, puede hacer que la vejiga hiperextendida se hinche debido a una disminución repentina de la presión interna, lo que puede causar la ruptura de los capilares mucosos y la aparición de orina con sangre. Al mismo tiempo, el1La cantidad de orina de la próxima vez debe controlarse300-4Aproximadamente 00ml, y no se debe extraer el catéter urinario inmediatamente después de vaciarlo, porque la vejiga se llena en exceso después de (generalmente la cantidad total de orina puede superar1000ml), debido a que los músculos de la vejiga pierden temporalmente la capacidad de contraerse debido a la estiramiento a largo plazo, por lo que se debe dejar el catéter urinario durante varios días para que los músculos de la vejiga puedan recuperar su tensión. Quitar el catéter urinario prematuramente puede prolongar el tiempo de recuperación de la tensión de los músculos de la vejiga.

　　La exploración de la incontinencia urinaria de llenado incluye los siguientes aspectos:

　　I. Examen físico

　　1. Historia clínica: Los pacientes con incontinencia urinaria de llenado pueden tener historia de enfermedades obstructivas de la vejiga cervical o uretra, como estenosis de uretra, válvula posterior de uretra, hiperplasia de próstata, etc.; pueden tener historia de enfermedades neurológicas, como fisura espinal, tumor medular, lesión, ectasia de la meninges, etc.; pueden tener historia de vejiga esclerótica tuberculosa, etc. Los pacientes suelen acompañarse de dificultad para orinar, débil flujo de orina, poliuria, urgencia de orinar, etc., síntomas de obstrucción de las vías urinarias, y luego aparecen síntomas como retención urinaria, dolor abdominal inferior. La incontinencia urinaria comienza generalmente después de dormir, y luego se agrava gradualmente, también puede aparecer cuando están despiertos.

　　2. Examen físico: Al examinar, se puede tocar una masa esférica suave y hinchada en la parte inferior del abdomen, dolorosa al presionar, el tono es ronco, la vejiga inferior puede alcanzar el ombligo e incluso más alto. El examen neurológico puede sugerir una disminución de la sensación en el perineo, la desaparición de los reflejos del músculo esfínter del esfínter anal y del músculo elevador del ano, la relajación del esfínter anal, etc. El examen de la próstata digital muestra que la próstata es grande, la superficie es lisa, la consistencia es elástica, el surco central se niveló o desapareció.

　　II. Exámenes de instrumental

　　1. Examen de ultrasonido: El examen de ultrasonido muestra que la vejiga está llena de orina, y la vejiga está extremadamente llena.

　　2. Otras pruebas: Para aclarar la causa, se pueden realizar pruebas correspondientes después del tratamiento de la incontinencia urinaria de llenado. Como la urografía de des排放 y la urografía de vejiga y uretra pueden mostrar vejiga estenosa, uretra estenosa, etc.; la cistoscopia y la uretrocistoscopia pueden detectar enfermedades obstructivas de vejiga y uretra, como prolapso de la vejiga cervical, prolapso de la vejiga, hiperplasia de puentes, prolapso de granuloma en la uretra, pólipo inflamatorio o residuos de puntos de sutura, etc.; la medición de la presión intravesical sugiere que la presión intravesical y el líquido están en proporción directa. Durante el llenado, no hay contracciones inhibidas. Los factores neurológicos causados tienen una baja presión intravesical, y la cantidad residual de orina y la capacidad de vejiga suelen ser grandes.

 Los pacientes con incontinencia urinaria de llenado pueden consumir frutas ácidas y agrias para fortalecer la vejiga y reducir la micción, como jobo, loto, hawthorn, granada, mume, cereza, etc., y deben consumir alimentos como carne de cordero, carne de perro, huevos de pichón, camarones, cebolla verde, jujube, carne de nogal, baya de espino, etc., no es recomendable beber mucha té, sopa, jugo de fruta, café y otros líquidos. Infusar las hojas de ginkgo para beber puede prevenir la poliuria causada por el frío. Además, los alimentos con efectos de fortalecer los riñones y el bazo son beneficiosos para la prevención y tratamiento de la poliuria, como camarones, carne de nogal, mochi, etc. Entre ellos, los camarones pueden tratar la poliuria nocturna, la carne de nogal puede tratar la poliuria causada por el envejecimiento. Las recetas comunes incluyen:

    Sopa de carne de lichea con vejiga de cerdo: carne de lichea30g, arroz glutinoso30g, vejiga de cerdo (vesícula urinaria de cerdo)1Sólo. Primero, lave bien la vejiga de cerdo para quitar el olor a orina, córtela en tiras; lave y limpie la carne de lichea, mézclela con arroz glutinoso lavado y colóquelas en una cacerola, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto, luego añada las tiras de vejiga de cerdo y el vino de cocina, reduzca el fuego y cueza lentamente hasta que la vejiga de cerdo esté bien cocida, el arroz sea tierno y la salsa sepa, está lista. Tómela caliente cada noche. Es especialmente adecuada para los ancianos con incontinencia urinaria y poliuria nocturna debido a la deficiencia de pulmón y estómago.

    Arroz con Radix Astragali y Ophiocordyceps sinensis: Radix Astragali30g, Ophiocordyceps sinensis15g, glutinosa100g. Limpie y lávela la Radix Astragali y la Ophiocordyceps sinensis, córtela en rebanadas, troce la Ophiocordyceps sinensis, mézclalas en una bolsa de gasa, ciérrela, mézclalas con el glutinosa lavado, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto, luego reduzca el fuego y cocine a fuego lento30 minutos, retire la bolsa de hierbas, continúe cocinando a fuego lento hasta que el glutinosa sea tierno, y está listo. Tómalo por la mañana y por la noche2toma en varias veces. Es adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos de tipo qi débil del pulmón y estómago.

    Té de Codonopsis con carne de nogal: tome Codonopsis20 gramos, carne de nogal15gramos, hierva la sopa con agua en cantidad adecuada, tómala en un día. Esta fórmula tiene la función de fortalecer el qi y sellar el riñón, tiene un efecto significativo en la incontinencia urinaria en ancianos debido a la debilidad renal.

    Sopa de carne de oveja con Codonopsis y shanyao: Codonopsis10g, shanyao30g, carne de oveja200g. Limpie y seque al sol o al aire seco la Codonopsis y el shanyao, córtelas en rebanadas para uso futuro; limpie la carne de carne de oveja, córtela en rebanadas finas, colóquela en una cacerola, hierva a fuego alto, añada cebollino picado y jengibre picado, añada vino de cocina, añada rebanadas de Codonopsis y shanyao, reduzca el fuego y cocine a fuego lento hasta que la carne de oveja esté tierna, añada un poco de sal y glutamato, mezcle bien, vierta aceite de mostaza, y está lista. Se puede comer como plato de acompañamiento, y se puede comer con la comida. Es adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos de tipo qi débil del pulmón y estómago, y con micción nocturna.

    Té de Codonopsis con hojas de perilla: tome Codonopsis20 gramos, hojas de perilla10gramos, perilla7gramos, añada agua en cantidad adecuada, hierva y tome el jugo, añada un poco de azúcar como té, tómalo en un día. Esta fórmula tiene la función de fortalecer el pulmón y reducir la orina, abrir el pecho y mejorar el flujo del qi, tiene un buen efecto en los ancianos con qi débil del pulmón, tos con incontinencia urinaria.

    Arroz con riñón de cabra: riñón de cabra (riñón de cabra)2sólo, fructus Juglandis30g, glutinosa100g. Limpie y abra el riñón de cabra, elimine la glándula de grasa, córtelo en rebanadas o en cubos pequeños, mézclelo con la fructus Juglandis lavada y el glutinosa lavada en una cacerola, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto, luego reduzca el fuego y cocine a fuego lento hasta que la sopa esté espesa, y está lista. Se puede comer como desayuno1toma en una sola vez, o por la mañana y por la noche2toma en varias veces. Es especialmente adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos de tipo no consolidado del riñón.

    Té de jujube con Semen Ziziphi Spinosae: carne de jujube20 gramos, Semen Ziziphi Spinosae15gramos, Euryale ferox12gramos, añada agua en cantidad adecuada, hierva y tome el jugo, tómalo en un día. Esta fórmula tiene la función de nutrir la sangre y calmar el espíritu, fortalecer el riñón y sellar la esencia y reducir la orina.

    Pasteles de carne de ginkgo y fruto de hickory: carne de ginkgo120g, fruto de hickory120g, miel250g. Limpie y lávela la carne de ginkgo y el fruto de hickory, luego mézclalos en polvo, añada miel, forme pasteles de miel. Tómalos diariamente2Veces, cada vez15g, como postre. Es adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos de tipo no consolidado del riñón.

    Sopa de vejiga de pescado con spica nelumbii3g, vejiga de pescado15g. Primero, fríe la vejiga de pescado en aceite de soja, luego remoje en agua clara, colóquela en un plato; envuelva la spica nelumbii en una bolsa de lino, colóquela en el plato con la vejiga de pescado, añada caldo de pollo o agua caliente en cantidad adecuada, cueza al vapor hasta que la vejiga de pescado esté tierna, y está lista. Coma el día mismo. Es adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos de tipo no consolidado del riñón.

    Sopa de riñón de cerdo con fructus Alpiniae oxyphyllae20g, riñón de cerdo (riñón de cerdo)1Sólo. Primero, abre el riñón de cerdo, elimina la glándula de grasa, lávelo, cortalo en rebanadas, mézclalo con la fructus Alpiniae oxyphyllae lavada y colocarlo en una cacerola, añadir agua en cantidad adecuada, hervir a fuego alto, añadir vino de cocina, cebollino picado y jengibre picado, reducir el fuego y cocinar a fuego lento hasta que las rebanadas de riñón estén tiernas, añadir sal y glutamato en pequeñas cantidades, luego cocinar un poco más y está listo. Coma las rebanadas de riñón y beba la sopa.1Veces, especialmente adecuado para la incontinencia urinaria geriátrica debida a la debilidad del yang del riñón.

    Polvo de fructus psoraleae y fructus euryales limprichtii: fructus psoraleae2Fructus psoraleae300g, fructus psoraleae, fructus euryales limprichtii2Veces, cada vez10g, administrado con agua tibia y salada.2meses como1Duración del tratamiento. Adecuado para la incontinencia urinaria geriátrica debida a la debilidad del yang del riñón.

　　La medicina china tiene un efecto en el tratamiento de la incontinencia urinaria de llenado:

　　1、Terapia de acupuntura

　　Punción en los puntos acupunturales de Zhongji, Guanyuan, Zusanli, Sanyinjiao, etc., también puede mejorar la tensión de los músculos del suelo pélvico, mejorando así la función de la vejiga.

　　2、Tratamiento con hierbas chinas--Cápsulas Xuefu Zhuyu

　　La fórmula de las cápsulas Xuefu Zhuyu tiene su origen en la dinastía Qing y es una de las medicinas chinas comunes utilizadas en el departamento de enfermedades geriátricas de los hospitales chinos. Actualmente, también tiene algunos nuevos usos.

　　Tratar la hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática es una enfermedad común en los ancianos, que se manifiesta como poliuria, dificultad progresiva para orinar, retención urinaria y incontinencia urinaria de llenado. Esta enfermedad pertenece a la categoría de 'síndrome de lin'. La medicina china considera que la causa de esta enfermedad es compleja, pero los pacientes crónicos tienen síntomas como la内生 de humedad y calor, el estancamiento del qi y la sangre, y el estancamiento de los meridianos, lo que conduce a la dificultad para orinar y la dificultad para orinar. Tomar cápsulas Xuefu Zhuyu, diariamente2Veces, cada vez3~6Fructus polygoni multiflori10g de decocción, administrada con decocción de fructus polygoni multiflori. Puede mejorar la circulación sanguínea y el sistema nervioso, suavizar las masas y mejorar la diuresis.

　　3、Alimentación terapéutica china

　　Sopa de tortugo y junci

　　Ingredientes: junci15Fructus wolfberry10Un tortugo, jengibre, sal, vino amarillo al gusto.

　　Preparación: Matar y limpiar el tortugo, cocinarlo con junci y fructus wolfberry, luego agregar jengibre, sal, vino amarillo al gusto.

　　Efecto: Nutrir el yin y el riñón, fortalecer el qi y el bazo. Adecuado para pacientes con incontinencia urinaria debido a la debilidad del yin y el cuerpo débil.

　　Sopa de arroz de carne de cordero y arroz glutinoso

　　Ingredientes: carne de cordero500g, guisantes1000g, arroz glutinoso200g, sal, sazón, pimienta en polvo al gusto.

　　Preparación: Lava la carne de cordero y córtala en trozos pequeños, agrega guisantes, arroz glutinoso y suficiente agua, hiérvela con fuego fuerte hasta que hierva, luego cocina a fuego lento hasta que esté tierna, agrega sal, sazón y pimienta de jalapeño al gusto.

　　Efecto: Tonificar el medio y el qi. Prevenir y tratar la incontinencia urinaria debida a la debilidad del qi del medio.