Simple renal cyst

　　Le cisti renali semplici possono essere causate da variazioni congenite delle glomeruli renali e dei tubuli renali, possono anche essere causate da danni secondari, infezioni e altri fattori.
　　Il meccanismo di insorgenza delle cisti renali semplici non è stato completamente chiarito, sebbene sia una malattia congenita non ereditaria, ma Schnlzinger(1994) sono stati trovati due casi familiari di cisti renali semplici, l'analisi genomica连锁 non ha rilevato una relazione con la polichistica renale autosomica dominante (ADPKD), si ritiene che possa esistere una cisti renale semplice autosomica dominante. Le lesioni sono più comuni nel polo inferiore del rene. Le cisti si originano dai tubuli renali, sporgono sulla superficie della corteccia renale, appaiono di colore blu, possono anche essere situate nella profondità della corteccia o nel midollo. Di solito il diametro è1cm al di sotto, possono anche esserci3～4cm, alcuni possono raggiungere10cm o più. Il contenuto cistico contiene liquido limpido e incolore,5％ sono liquidi ematici. Di questi, circa1/3～1/2Casi con lesioni maligne della parete cistica. La parete cistica è sottile, rivestita da un singolo strato di epitelio piatto, ci sono anche fibrosi e calcificazione in forma di guscio di uovo. Le cisti del polo inferiore possono comprimere il dotto renale causando ostruzione del lume e infezione.

　　Complicazioni associate alle cisti renali semplici:
　　La cisti si trova nella porta renale, comprime l'arteria renale, causando un aumento della renina plasmatica, può causare ipertensione; o causare ostruzione pelvica renale secondaria a infezione, come segue:
　　1In assenza di farmaci antipertensivi, la pressione sistolica ≥139mmHg e/o la pressione diastolica ≥89mmHg, la pressione alta viene classificata in base al livello della pressione del sangue1,2,3livello. La pressione sistolica ≥140 mmHg e pressione diastolica　　2L'ostruzione renale è un ostacolo alla circolazione delle urine urinarie, che genera pressione retrograda, influisce sulla fisiologia normale del tessuto renale e provoca lesioni renali. L'entità dell'ostruzione è completa o parziale; la portata è bilaterale o unilaterale; il tempo è improvviso o progressivo; la posizione è l'alto e il basso tratto urinario; l'alto tratto urinario è nel dotto renale-Sopra il punto di connessione della vescica (dotto renale, cistifere, dotto renale)-Il punto di connessione pelvico renale); la bassa via urinaria si trova nel dotto renale-Sotto il punto di connessione della vescica (uretra, cervice vescicale, vescica)-L'impatto dei reni e l'entità dell'ostruzione sono correlati al tempo, la rimozione precoce dell'ostruzione può far scomparsa la lesione, mentre nella fase avanzata può causare la perdita permanente della funzione renale che non può essere invertita. Pertanto, la conoscenza della malattia renale ostruita e la rimozione tempestiva dell'ostruzione sono estremamente importanti.

　　La cisti renali semplici si manifestano spesso nell'età adulta, di solito senza sintomi clinici, non influenzano la funzione renale, occasionalmente si recano al pronto soccorso a causa dell'ematuria, la maggior parte dei pazienti vengono scoperti accidentalmente durante l'esame ecografico B o la TC, l'esame delle urine è normale, l'ematuria è rara, ma le cisti renali possono causare dolore addominale e scoperta di masse addominali, ipertensione e altri sintomi. Se la cisti si rompe nel sistema cistino-pyelico, può causare ematuria, e le cisti possono anche causare sintomi di ostruzione pelvica e renale.

　　Poiché non esiste un trattamento efficace, prevenire le complicazioni renali e mantenere la funzione renale sono gli obiettivi principali di prevenzione.
　　Per i pazienti con questa malattia, è necessario evitare attività di contatto ravvicinato, specialmente urti e schiacciamenti, per prevenire la rottura della cisti. I pazienti con questa malattia sono suscettibili di infezioni delle vie urinarie, specialmente le donne, è necessario trattare attivamente e supportare la terapia sintomatica.

　　Gli esami di laboratorio per le cisti renali semplici includono:
　　Primo, esami di imaging
　　1L'ecografia è il metodo di esame di prima scelta, la presentazione tipica dell'ecografia è l'area lesione senza eco, la parete cistica liscia, i margini chiari, quando la parete cistica mostra eco irregolari o un aumento dell'eco limitato, è necessario essere cauti per le lesioni maligne; quando si verifica un'infezione secondaria, la parete cistica si ispessisce, ci sono eco fini nell'area lesione; quando c'è liquido ematico, l'eco aumenta.
　　2La TC è utile per quelli che non possono essere confermati dall'ecografia, quando la cisti è accompagnata da emorragia o infezione, appare eterogenea, il valore della TC aumenta, quando la TC mostra caratteristiche di cisti, non è necessario effettuare ulteriori biopsie diagnostiche.
　　3L'IVU può mostrare l'estensione della compressione della cisti sul tessuto renale o l'uretere.
　　4L'MRI può aiutare a determinare la natura del liquido cistico.
　　Secondo, biopsia della cisti e esame del liquido cistico
　　Quando l'ecografia, la risonanza magnetica e altri metodi non possono confermare la diagnosi o sussistono sospetti di lesioni maligne, è possibile effettuare una biopsia della cisti guidata dall'ecografia, prelevare il liquido cistico per l'esame, quando la cisti secondaria ha un tumore, il liquido cistico è ematico o scuro marrone, la quantità di grassi e altri componenti aumenta significativamente, positivo per la citologia, tumor marker CA-5Quando i livelli di 0 aumentano, e si verifica un'infezione concomitante, il liquido cistico diventa scuro e torbido, la quantità di grassi e proteine aumenta moderatamente, l'amilasi e l'LDH aumentano significativamente, la biopsia cellulare rileva cellule infiammatorie, il campione di liquido cistico può determinare il batterio patogeno, dopo aver prelevato il liquido cistico, iniettare il contrasto e (o) l'aria, può mostrare la situazione della parete cistica, se la parete cistica è liscia, significa che non ci sono tumori.

　　Attenzioni dietetiche per le persone con cisti renali semplici:
　　Primo, alimenti consigliati
　　Le persone con cisti renali semplici dovrebbero mangiare cibi leggeri e facili da digerire, verdure fresche e frutta in quantità moderata, bere acqua in modo appropriato. Prestare attenzione a un'equilibrata nutrizione alimentare.
　　Secondo, alimenti proibiti
　　La dieta per le cisti renali dovrebbe evitare alimenti piccanti e irritanti come il peperoncino; evitare bevande alcoliche; evitare di fumare (incluso il fumo passivo); evitare il cioccolato; caffè, pesce di mare, gamberi, granchi e altri alimenti 'attivatori'; evitare alimenti troppo salati, specialmente quelli conservati; evitare alimenti contaminati come cibo non igienico, cibo marci, cibo avanzato e altri; evitare alimenti alla griglia.
　　Terzo, limitare l'assunzione di cibo
　　1Il controllo delle proteine: la medicina moderna ritiene che l'assunzione eccessiva o insufficiente di proteine non sia benefica per i reni. Soprattutto, dopo un'elevata assunzione di proteine, possono essere prodotti troppi prodotti metabolici, come l'urea, la creatinina, i guanidi, le poliammine e alcune sostanze di media molecola, che sono prodotti metabolici di azoto (proteine). Il controllo delle proteine (dieta a basso contenuto di proteine durante la nefrosi) gioca un ruolo importante nel ridurre il carico renale, ridurre la produzione di tossine uremiche e alleviare la malattia.
　　2、limitazione dell'assunzione di sale: la limitazione del sale dovrebbe essere regolata in base alla situazione clinica del paziente e alla gravità della funzione renale, ma non tutti i pazienti con insufficienza renale cronica devono limitare il sale rigorosamente.
　　3、assunzione di acqua: nella cisti renale semplice, a causa della riduzione della funzione di concentrazione dei reni, i prodotti metabolici del corpo necessitano di più acqua per essere espulsi dai reni, quindi, i pazienti con cisti renale semplice senza edema, insufficienza cardiaca o ipertensione non dovrebbe limitare l'acqua in modo ingenuo.

　　La cisti renale semplice si sviluppa lentamente, non necessariamente danneggia i reni e la maggior parte dei pazienti ha un'età avanzata quando viene diagnosticata, quindi la cura tende a essere conservativa.
　　1、senza compressione significativa della sostanza renale o del rene pelvico-cistifelleare, senza infezione, metaplasia, ipertensione o sintomi menzionati sopra non evidenti, anche se la cisti è grande, non si consiglia la chirurgia, ma dovrebbe essere seguita attentamente con esami ecografici.
　　2、in caso di infezione secondaria, poiché gli antibiotici possono penetrare attraverso la parete della cisti e raggiungere la cavità, è possibile utilizzare in primo luogo la terapia antibiotica e la biopsia guidata dall'ecografia. Se fallisce, considerare poi la chirurgia aperta.
　　3、se confermato che la cisti ha una metaplasia tumorale o è associata a un carcinoma renale, è necessario trattare chirurgicamente il più presto possibile.
　　4、cisti di diametro superiore a4cm è possibile eseguire la biopsia e il trattamento con agente sclerosante, la scelta dell'agente sclerosante dovrebbe essere prudente. La tetraciclina ha un effetto di solidificazione e prevenzione dell'infezione a doppio scopo, con un'efficacia di96％， con effetti collaterali minimi. L'efficacia della fosfato di bismuto è anche buona,44％cisti completamente scomparsa,52％restringimento, senza complicazioni gravi.
　　5Quando il trattamento menzionato sopra non è efficace, o quando i sintomi o l'infezione della cisti sono evidenti, è possibile eseguire una cistiectomia di cappello o una nefrectomia parziale.
　　6Se la cisti causa infezione renale grave, con danni gravi alla funzione renale ma con funzione renale normale dall'altro lato, è possibile eseguire una nefrectomia.
　　In sintesi, la cura della cisti renale semplice deve considerare pienamente l'impatto della cisti sui reni e sul corpo, e variare a seconda dello sviluppo della cisti. Se tali condizioni non sono evidenti, è consigliabile seguire attentamente l'osservazione senza trattare di fretta.