Cystes rénaux simples

　　Les kystes rénaux simples peuvent être causés par des variations congenitales des glomérules et des tubules rénaux, ou peuvent être causés par des lésions postérieures, des infections, etc.
　　Le mécanisme de développement des kystes rénaux simples n'a pas été pleinement éclairci, bien que cela soit une maladie congénitale non héréditaire, mais Schnlzinger(1994) ont été découverts deux familles de kystes rénaux simples, une analyse de liaison génétique n'a pas révélé d'association avec la polykystose rénale dominante autosomique (ADPKD), et il est envisagé qu'il pourrait y avoir une simple kystose rénale dominante autosomique. Les lésions sont plus fréquentes à la partie inférieure du rein. Les kystes se développent à partir des tubules rénaux, émergent à la surface du cortex rénal, apparaissent en bleu, peuvent également être situés dans le cortex profond ou la médullaire. En règle générale, le diamètre est1cm en dessous, il peut y avoir3～4cm, quelques-uns peuvent atteindre10cm ou plus. Le contenu du kyste est un liquide clair inerte de couleur ambre5％ sont des liquides hémorragiques. Parmi eux, environ1/3～1/2Des cas avec des lésions malignes de la paroi kystique. La paroi est mince, tapissée d'une couche unique d'épithélium plat, il y a également de la fibrose et de la calcification en forme d'œuf de pigeon. Les kystes situés à la partie inférieure peuvent comprimer l'uretère, entraîner une hydronephrose obstructive et une infection.

　　Les complications associées aux kystes rénaux simples :
　　Les kystes se trouvent à proximité de l'artère rénale, exercent une pression sur l'artère rénale, entraînant une augmentation du renin plasmatique, pouvant causer de l'hypertension; ou entraîner une obstruction de la pyèle due à une infection secondaire, comme suit :
　　1、sous une situation où la pression artérielle systolique est ≥139mmHg et/ou la pression artérielle diastolique ≥89mmHg, la hypertension est divisée en catégories en fonction du niveau de la pression artérielle1,2,3niveau. La pression artérielle systolique ≥140 mmHg et la pression artérielle diastolique　　2、l'obstruction rénale est une obstruction de la circulation des urines urinaires, produisant une pression rétrograde, affectant la physiologie normale du tissu rénal et causant des lésions rénales. L'importance de l'obstruction peut être complète ou partielle; la portée peut être bilatérale ou unilatérale; le temps peut être soudainement survenu ou progressif; le site peut être les voies urinaires supérieures et inférieures; les voies urinaires supérieures sont situées dans l'uretère-Au-dessus du point de connexion de la vessie (uretère, pyèle, uretère)-Le point de connexion de la pyèle); les voies urinaires inférieures sont situées dans l'uretère-En dessous du point de connexion de la vessie (urètre, col de la vessie, vessie)-L'effet sur les reins est lié à l'importance et à la durée de l'obstruction. La suppression précoce de l'obstruction peut faire disparaître les lésions, tandis que la phase tardive entraîne une perte définitive de la fonction rénale et est irreversible. Par conséquent, la reconnaissance de la maladie rénale obstructive et la suppression précoce de l'obstruction sont extrêmement importantes.

　　Les kystes rénaux simples se développent généralement à l'âge adulte, n'ont généralement pas de symptômes cliniques, n'affectent pas la fonction rénale, et sont rarement diagnostiqués en raison de l'apparition d'hématurie. La plupart des patients sont découverts par hasard lors d'une échographie ou d'une tomographie computérale (TC), l'examen des urines est normal, l'hématurie est rare, mais les kystes rénaux peuvent causer des douleurs abdominales et la découverte de masses abdominales, de l'hypertension, etc. Si le kyste se rompt dans le système de la calice et du rein, il peut y avoir de l'hématurie, et les kystes peuvent également entraîner des symptômes d'obstruction des calices et des pyèles.

　　Comme il n'existe pas de traitement efficace, la prévention des complications rénales et le maintien de la fonction rénale sont les principaux objectifs de prévention.
　　Il est conseillé d'éviter les activités de contact rapproché pour les patients atteints de cette maladie, en particulier les chocs et les compressions, pour éviter la rupture de la cyste. Les patients atteints de cette maladie sont sujets aux infections urinaires, en particulier les femmes, une traitement symptomatique et de soutien actif est nécessaire.

　　Les examens de laboratoire pour les patients atteints de cyste rénale simple incluent :
　　Première partie : examens d'imagerie
　　1L'ultrasons est la méthode de diagnostic de premier choix, les caractéristiques typiques de l'ultrasons sont des zones de lésion sans écho, des parois cystiques lisses, des limites claires, lorsque les parois cystiques montrent des échos irreguliers ou une intensification locale des échos, il faut être vigilant face aux lésions malignes; en cas d'infection secondaire, les parois cystiques s'épaississent, il y a des échos fins dans la zone de lésion; en cas de liquide hémorragique, l'intensité des échos est augmentée.
　　2La tomodensitométrie (TDM) est utile pour les cas où l'ultrasons ne peut pas déterminer le diagnostic, en cas de hémorragie ou d'infection associée à la cyste, elle montre une hétérogénéité, la valeur de la TDM augmente, lorsqu'elle montre les caractéristiques de la cyste, il n'est pas nécessaire de réaliser une ponction diagnostique.
　　3L'IVU peut montrer l'importance de la compression de la substance rénale ou de l'uretère par la cyste.
　　4L'IRM peut aider à déterminer la nature du liquide cystique.
　　Deuxième partie : ponction cystique et analyse du liquide cystique
　　Lorsque les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et d'autres méthodes ne peuvent pas déterminer le diagnostic ou suggèrent une lésion maligne, une ponction cystique peut être réalisée sous guidance d'ultrasons, le liquide cystique est prélevé pour analyse, en cas de tumeur secondaire à la cyste, le liquide cystique est hémorragique ou brun foncé, la teneur en graisse et autres composants est significativement augmentée, les résultats cytologiques sont positifs, les marqueurs tumoraux CA-5Un niveau élevé de 0, en cas d'infection concomitante, le liquide cystique est sombre et trouble, la teneur en graisse et en protéines est modérément augmentée, l'amylase et l'LDH sont significativement augmentées, l'examen cytologique révèle des cellules inflammatoires, le culture du liquide cystique peut déterminer l'agent pathogène, après l'évacuation du liquide cystique, l'injection de substances de contraste et (ou) de gaz peut montrer la situation de la paroi cystique, si la paroi cystique est lisse, cela signifie qu'il n'y a pas de tumeur.

　　Pratiques alimentaires à suivre pour les patients atteints de cyste rénale simple :
　　Première partie : aliments recommandés
　　Les patients atteints de cyste rénale simple devraient consommer des aliments légers et faciles à digérer, des légumes frais et une quantité appropriée de fruits, et boire suffisamment d'eau. Attention à l'équilibre nutritionnel de l'alimentation.
　　Deuxième partie : aliments à éviter
　　Pour les patients atteints de cyste rénale, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et irritants, tels que le piment ; d'éviter les boissons alcoolisées ; de ne pas fumer (y compris la fumée passive) ; d'éviter le chocolat ; de ne pas consommer de café, de poissons de mer, de crevettes, de crabes et d'autres produits 'épicés' ; d'éviter les aliments salés, en particulier les aliments marinés ; d'éviter les aliments contaminés tels que les aliments non sains, les aliments pourris, les restes de repas et de plats ; d'éviter les aliments grillés.
　　Troisième partie : limitation de la consommation de certains aliments
　　1Le contrôle des protéines : la médecine moderne considère que l'apport insuffisant ou excessif en protéines est néfaste pour les reins. En particulier, après une consommation excessive de protéines, une quantité excessive de produits métaboliques peut être générée, tels que l'urée, la créatinine, les guanides, les polyamines et certains composés de taille moyenne qui sont principalement des produits métaboliques contenant de l'azote (protéines). Le contrôle des protéines (alimentation hypoprotéinée en cas de insuffisance rénale) joue un rôle important pour alléger la charge rénale, réduire la production de toxines urémiques et soulager la maladie.
　　2、Restriction de l'apport en sel: Lors de la restriction du sel, l'ajustement doit être fait en fonction de l'état de la maladie et de l'état de la fonction rénale du patient, mais pas tous les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique doivent limiter strictement le sel.
　　3、Consommation d'eau: Lorsque la cyste rénale simple est présente, en raison de la diminution de la fonction de concentration rénale, les produits métaboliques corporels nécessitent une plus grande quantité d'eau pour être éliminés par les reins. Par conséquent, les patients atteints de cyste rénale simple ne devraient pas se limiter à l'eau sans raison lorsque leur œdème, insuffisance cardiaque ou hypertension ne sont pas évidents.

　　Les cystes rénaux simples se développent lentement, ne causent pas nécessairement des dommages aux reins, et la plupart des patients sont âgés lorsqu'ils sont détectés, et le traitement tend à être conservateur.
　　1、Lorsque la substance rénale et les reins pelviens sont peu compressés sans infection, malignité, hypertension ou que les symptômes mentionnés ne sont pas évidents, même si la cyste est grande, il n'est pas recommandé de pratiquer une chirurgie, mais une surveillance étroite avec une échographie B doit être prise.
　　2、Lorsque l'infection secondaire se produit, en raison de la capacité de pénétrer la paroi cystique et d'entrer dans la cavité cystique des antibiotiques, un traitement par antibiotiques et une puncion sous guidance échographique peuvent être utilisés en premier lieu. Si cela échoue, envisager une chirurgie ouverte.
　　3、Si la cyste est confirmée comme cancéreuse ou accompagnée d'un cancer rénalaire, une chirurgie corrective doit être pratiquée dès que possible.
　　4、La diamètre de la cyste est supérieur à4cm, une puncion et un traitement par un agent sclérosant peuvent être pratiqués, et le choix de l'agent sclérosant doit être fait avec prudence. La tétracycline a une double action de sclérose et de prévention des infections, et l'efficacité atteint96％，effets secondaires mineurs. L'efficacité du phosphate de bismuth est également bonne,44％Cystes complètement disparus,52％Réduction, sans complications graves.
　　5、Lorsque les traitements mentionnés ci-dessus sont inefficaces et que les symptômes ou l'infection de la cyste sont évidents, une cystectomie en partie peut être pratiquée ou une nephrectomie partielle peut être pratiquée.
　　6、Si la cyste provoque une infection rénale grave et que la fonction rénale est gravement altérée, mais que la fonction rénale de l'autre rein est normale, une néphrectomie peut être pratiquée.
　　En général, le traitement de la cyste rénale simple doit prendre en compte l'impact de la cyste sur les reins et l'organisme dans son ensemble, et dépendre de l'évolution de la cyste. Si les cas mentionnés ne sont pas évidents, il est préférable de suivre de près et d'observer sans hâte de traiter.