Απλή κυστίτιδα του νεφρού

　　Η απλοϊκή κυστική νόσος του νεφρού μπορεί να προκαλείται από γενετική μεταβολή των βλαστών των νεφρών και των νεφροκυττάρων, ή μπορεί να προκαλείται από μεταγενέστερη βλάβη, μόλυνση κ.λπ.
　　Η μηχανισμός της απλοϊκής κυστικής νόσου του νεφρού δεν έχει εξηγηθεί πλήρως, αν και είναι μια μη κληρονομική γενετική νόσος, αλλά η Schnlzinger1994) και βρέθηκαν δύο οικογένειες με απλοϊκή κυστική νόσος του νεφρού, η γενετική συνδυαστική ανάλυση δεν ανέδειξε ότι είναι σχετική με την αλληλόμορφη κληρονομική πολυκυστική νόσο (ADPKD), και θεωρείται ότι μπορεί να υπάρχει αλληλόμορφη κληρονομική απλοϊκή κυστική νόσος. Η νόσος είναι πιο συχνή στην κάτω πλευρά του νεφρού. Η κύστη προέρχεται από τα νεφροκύτταρα, προβάλλει στην επιφάνεια του νεφρικού ισώματος, με μορφή μπλε, μπορεί να βρίσκεται και στην βαθιά επιφάνεια του ισώματος ή του στέλεχους. Ο μέσος όρος της διάστασης είναι1cm κάτω από3～4cm, μερικές φορές μπορεί να φτάσει10cm ή παραπάνω. Η κύστη περιέχει ακατάλληλο καθαρό κρυσταλλίνιο υγρά5％ είναι αιμορραγική υγρά. Μεταξύ τους, περίπου1/3～1/2Σε περιπτώσεις με κακοήθης μεταβλητή της κύστης. Η κύστη είναι λεπτή, με μονοστρώματο επίπεδο επιθήλιο, και μπορεί να υπάρχει φιبریωση και καλιέλκυση σε μορφή αυγού. Η κύστη στην κάτω πλευρά μπορεί να πιέσει τον ουροποιούς σωλήνα και να προκαλέσει στένωση και μόλυνση.

　　Οι παρενέργειες της απλοϊκής κυστικής νόσου του νεφρού:
　　Η κύστη βρίσκεται στο σημείο του πόρτακου των νεφρών και πιέζει την αρτηρία του νεφρού, προκαλεί αύξηση της πλάσμα ρενίνης και μπορεί να προκαλέσει υπέρταση; ή προκαλεί στένωση του ρινοειδούς και επακόλουθη μόλυνση, συγκεκριμένα:
　　1Σε περιπτώσεις χωρίς χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, η συστολική πίεση ≥139mmHg και/ή η χαμηλή πίεση ≥89mmHg, η υπέρταση διαιρείται σε επίπεδα πίεσης με βάση το επίπεδο της πίεσης1，2，3Ο σωστός τάσος είναι ≥140mmHg και η χαμηλή πίεση　　2Η στένωση της ουρογάλακτης προκαλεί δυσκολία στην ροή του ούρων, δημιουργεί πίεση προς τα πίσω, επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του ισώματος των νεφρών και προκαλεί νόσους των νεφρών. Η στένωση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, διπλής ή μονοπλευρικής, αιφνίδια ή αργή, και μπορεί να βρίσκεται στην ανώτερη ή κάτω ουρογάλακτη; Η ανώτερη ουρογάλακτη βρίσκεται στον ουροποιούς σωλήνα-Πάνω από το σημείο συνδέσμου του ουροποιούς σωλήνα (ουροποιούς σωλήνα, πυελός, ουροποιούς σωλήνα); οι κάτω ουρογάλακτοι βρίσκονται στον ουροποιούς σωλήνα-Το σημείο συνδέσμου του πυελοειδούς (πυελός, ρινοειδές, ουροποιούς σωλήνα); οι κάτω ουρογάλακτοι βρίσκονται στον ουροποιούς σωλήνα-Κατωτέρω από το σημείο συνδέσμου του ουροποιούς σωλήνων (ουρήθρα, κεφαλή του ουροποιούς σωλήνα, κύστη); οι κάτω ουρογάλακτοι βρίσκονται στον ουροποιούς σωλήνα-Η επίδραση των νεφρών και η στένωση εξαρτώνται από το βαθμό και την διάρκεια, η έγκαιρη αφαίρεση της στένωσης μπορεί να εξαλείψει την ασθένεια, ενώ η καθυστερημένη αφαίρεση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών που δεν μπορεί να ανατραπεί. Επομένως, η κατανόηση της στένωσης της νεφρικής νόσου και η έγκαιρη αφαίρεση της στένωσης είναι πολύ σημαντική.

　　Η απλοϊκή κυστική νόσος του νεφρού συχνά εμφανίζεται στην ενήλικη ηλικία, συνήθως χωρίς κλινικά συμπτώματα, δεν επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, και σπάνια οδηγεί σε κλινική επίσκεψη λόγω αιμοουρίας. Η πλειοψηφία των ασθενών ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων με υπερηχογράφημα ή CT, με κανονικές εξετάσεις ούρων και σπάνια αιμοουρία. Οι κυστικές κοιλίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο αριστερό κάτω μέρος και την ανίχνευση μάζας στην κοιλιά, υπέρταση κ.λπ., και αν η κύστη διαρρεύσει στον συλλεκτικό και το ρινοειδή σύστημα του νεφρού, μπορεί να προκαλέσει αιμοουρία. Οι κυστικές κοιλίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα στένωσης του συλλεκτικού και του ρινοειδούς.

　　由于尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
　　对本病患者应避免近身接触性活动，尤其是碰撞、挤压，以防囊肿破裂。本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，必须积极对症及支持治疗。

　　单纯性肾囊肿的化验检查包括：
　　一、影像学检查
　　1、B超为首选检查方法，典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变;继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。
　　2、CT对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。
　　3、IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
　　4、MRI能帮助确定囊液性质。
　　二、囊肿穿刺和囊液检查
　　当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验，囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高，合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和LDH显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌，抽出囊液后，注入造影剂和(或)气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。

　　单纯性肾囊肿的饮食注意事项：
　　一、宜食用食物
　　单纯性肾囊肿宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。
　　二、禁忌食物
　　肾囊肿饮食应忌辛辣刺激类，如辣椒等；忌酒类；吸烟(包括被动吸烟)；忌巧克力；咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”；忌过咸类食物，特别是腌制类；忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等；忌烧烤类食物。
　　三、限制服用食物
　　1、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质摄入过低或过多，对肾脏都无益处。尤其是大量摄入蛋白质后，可产生过多的代谢产物，如尿毒症毒素中尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物。控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏负担，减少尿毒症毒素的产生，缓解病情均起重要作用。
　　2、Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού: Κατά τη ρύθμιση του αλατιού, πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση της ασθενίας και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά δεν χρειάζεται να περιορίζεται αυστηρά το αλάτι σε όλους τους ασθενείς με ασθενειακή νεφρική λειτουργία.
　　3、Ο συνολικός πόρος νερού: Στις περιπτώσεις της απλής νεφροκυστηροκήλης, λόγω της μείωσης της συγκεντρωτικής λειτουργίας του νεφρού, τα μεταβολικά προϊόντα του σώματος χρειάζονται περισσότερη υγρασία για να εκκρίνονται από τους νεφρούς, οπότε οι ασθενείς με απλή νεφροκυστηροκήλη δεν πρέπει να περιορίζουν το νερό αν δεν υπάρχει οξύ οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση.

　　Η απλή νεφροκυστηροκήλη αναπτύσσεται αργά, δεν είναι απαραίτητο να βλάψει τον νεφρό, και η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως μεγάλη όταν ανακαλύπτεται, η θεραπεία είναι συντηρητική.
　　1、Αν δεν υπάρχει σημαντική πίεση του ισώματος του νεφρού ή του πυελού του νεφρού, χωρίς λοίμωξη, κακή μετάλλαξη, υπέρταση ή τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι ορατά, ακόμη και αν η κίστη είναι μεγάλη, δεν προτείνεται η χειρουργική επέμβαση, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη η στενή παρακολούθηση με υπερήχωση.
　　2、Όταν υπάρχει συνοδευτική λοίμωξη, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να διεισδύσουν στην κίστη, να εισέλθουν στον κύστη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αντιβιοτική θεραπεία και η υπερήχωση καθοδήγησης για την πункциοδραντύωση. Αν αποτύχει, να εξεταστεί η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
　　3、Αν αποδειχθεί ότι η κίστη έχει καρκινική μετατροπή ή συνοδεύεται από καρκίνο του νεφρού, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό.
　　4、Ο διάμετρος της κίστης είναι μεγαλύτερος από4cm μπορεί να γίνει βελτιστοποίηση και χορήγηση硬化τικού παράγοντα, η επιλογή του硬化τικού παράγοντα πρέπει να γίνει με προσοχή. Η τετρακυκλίνη έχει την δίπλαρη δράση της σκληροποίησης και της πρόληψης λοιμώξεων, η αποτελεσματικότητα φτάνει96％，με μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η αποτελεσματικότητα του φωσφορικού βισμού είναι επίσης καλή44％η κίστη εξαφανίστηκε πλήρως52％μικρότερη, χωρίς σοβαρές επιπλοκές.
　　5、Όταν η παραπάνω επεξεργασία είναι ανεπαρκής, οι συμπτώματα ή η λοίμωξη της κίστης είναι σαφής, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση της κίστης ή η απομάκρυνση της κίστης.
　　6、Αν η κίστη προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη στο νεφρό, η νεφρική λειτουργία έχει βλάψει σοβαρά αλλά η άλλη νεφρική λειτουργία είναι καλή, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση του νεφρού.
　　Γενικά, η θεραπεία της απλής νεφροκυστηροκήλης πρέπει να ληφθεί υπόψη της επίδρασης της κίστης στο νεφρό και το σώμα, και να εξαρτάται από την ανάπτυξη της κίστης. Αν οι παραπάνω καταστάσεις δεν είναι ορατές, είναι καλό να παρακολουθείτε στενά και να μην χρειάζεται να γίνει ένταση στην θεραπεία.