Lesión de la uretra

　　La lesión de la uretra es una lesión común en el sistema urinario, que ocurre principalmente en hombres, especialmente en adultos jóvenes, especialmente en la uretra bulbosa o membranosa más fija. Las causas de la lesión de la uretra incluyen:

　　Primero, lesión cerrada de la uretra：

　　1、lesión por montar sobre un objeto duro en la región perineal：Se debe principalmente a caídas desde alturas o a lesiones graves en la región perineal al montar sobre un objeto duro o ser golpeado fuertemente en la región perineal. La lesión se encuentra principalmente en la uretra bulbar, y en algunos casos puede lesionar la uretra bulbomembranosa. Debido a que la uretra bulbar está relativamente fija debajo de la unión pubis, al montar sobre un objeto duro en la región perineal, la uretra bulbar se comprime entre el objeto duro y la unión pubis, lo que facilita la lesión. Este tipo de lesión generalmente no se acompaña de fractura pélvica.

　　2、fractura pélvica：El fractura del hueso pélvico combinada con lesión de la uretra es común en accidentes de tráfico, accidentes laborales o desastres naturales, y la ubicación de la lesión es casi siempre en la uretra posterior. La lesión de la uretra posterior causada por fractura pélvica es generalmente una lesión de desgarro de la uretra debido a fractura, y en少数情况下是由于骨折断端刺伤。Debido a que el ligamento puboprostático está fijado en la parte inferior de la unión pubis, la uretra membranosa pasa a través de la diástasis urogenital y se fija por ella, cuando la fractura pélvica hace que el diámetro anteroposterior del anillo pélvico aumente y el diámetro lateral disminuya, o cuando el diámetro anteroposterior disminuye y el diámetro lateral aumenta, el ligamento puboprostático se estira bruscamente junto con la próstata que se desplaza repentinamente, lo que provoca una rotura o fractura en la unión de la uretra prostática con la uretra membranosa, o debido a la rotura de la diástasis urogenital por fractura, lo que provoca que la uretra membranosa que pasa a través de ella se rompa o se rompa.

　　Dos, lesión uretral abierta

　　Es más común en lesiones por instrumentos afilados o armas de fuego, raras veces en lesiones por mordeduras de animales y lesiones por punzones de cuernos de buey, etc., a menudo con lesiones o pérdida de la región del pene y el perineo, las lesiones son complejas.

　　Tres, lesión iatrogénica

　　Generalmente debido a la operación inadecuada de los instrumentos uretrales. Ocurre con mayor frecuencia en la abertura uretral, la uretra bulbar, la uretra membranosa o la uretra prostática. Cuando la uretra tiene una lesión especialmente cuando hay obstrucción, es más fácil que ocurra una lesión. El grado y el rango de lesión son diferentes, pueden ser solo conmociones de mucosa, también pueden romper la uretra, e incluso pueden perforar el recto.

　　La lesión de la uretra es común en las lesiones del sistema urinario, la lesión de la uretra representa aproximadamente el cinco por ciento de las lesiones del tracto urinario reproductivo. Casi todas ocurren en la uretra masculina, especialmente en la región más fija del esfínter o del bulbo. Aunque la lesión de la uretra no es una enfermedad grave, también puede afectar nuestra vida diaria y trabajo, y si no se trata adecuadamente, puede causar fenómenos como infección, estenosis, obstrucción y disfunción sexual.

　　Uno, shock:Debido a que las lesiones de la uretra después de fracturas del pelvis son comunes, la frecuencia de shock es muy alta, aproximadamente un ciento por ciento. Pero es necesario prestar atención a que las lesiones por colisión simple no ocurren shock.

　　Dos, sangrado de la uretra:Se manifiesta como orina con sangre o sangrado en la abertura de la uretra, que es una base importante para el diagnóstico de lesión de la uretra.

　　Tres, dolor:Si ocurre una lesión de la uretra local, se presentan regularmente síntomas de dolor y dolor al presionar, y también se siente dolor al orinar que se irradia hacia la cabeza del pene y la región perineal.

　　Cuatro, dificultad para orinar y retención urinaria:Si el paciente con lesión de uretra grave no puede orinar inmediatamente después de la lesión. Después de un tiempo más largo después de la lesión, la región suprapúbica puede tactarse la vejiga hinchada.

　　Cinco, hematomas y moretones:Las lesiones por colisión en la región subcutánea pueden observarse claramente como moretones y hematomas, y también pueden extenderse a la región perineal, causando que la piel del escroto y la región perineal se hinchen y se vuelvan púrpuras.

　　Seis, exudado de orina:Si ocurre exudado de orina después de una lesión de la uretra y la ubicación del exudado de orina depende del grado y ubicación de la lesión de la uretra. La rotura o fractura de la uretra con frecuencia de micción puede ocurrir exudado de orina. El exudado de orina alrededor de la vejiga puede causar síntomas de estímulo rectal y síntomas de estímulo peritoneal en la región abdominal inferior. Si no se trata a tiempo el exudado de orina o se desarrolla una infección secundaria, puede causar necrosis y supuración de los tejidos, y en casos graves, puede aparecer síntomas de intoxicación sistémica. La infección local o la necrosis pueden formar fístulas urinarias.

　　Para prevenir lesiones de la uretra, se debe prestar atención principalmente a la prevención de lesiones traumáticas, y también a las siguientes medidas:

　　1Drenar la orina y aliviar la retención urinaria.

　　2Realizar múltiples incisiones en la piel para drenar completamente el exudado de orina en la región afectada.

　　3Restaurar la continuidad de la uretra.

　　4La medida más fundamental para prevenir complicaciones como estenosis uretral y fístula urinaria es tratar adecuadamente la lesión de uretra fresca.

　　5Atención al tratamiento de choque y lesiones concomitantes. El método de tratamiento depende del lugar, la gravedad y el tiempo de la lesión.

　　La lesión de uretra representa aproximadamente el porcentaje de lesiones del tracto urinario reproductivo5Porcentaje, la mayoría de las lesiones graves de uretra se deben a lesiones contusas, la rotura del uréter posterior puede afectar el diafragma urogenital, a menudo con fracturas del pelvis, y las lesiones del uréter anterior a menudo se deben a lesiones de tracción en el perineo. Las lesiones de uretra penetrante son muy raras, las endoscopias uretrales o las operaciones de cateterismo pueden causar lesiones iatrogénicas, las posibles complicaciones de lesiones agudas de uretra incluyen狭窄形成，infección，disfunción eréctil y incontinencia urinaria.

　　Lesiones de uretra causadas por trauma90% se manifiesta como hematuria microscópica, las pruebas de orina y otras pruebas realizadas por razones khác que causan lesiones de ureter no ayudan mucho al diagnóstico, a menos que haya obstrucción bilateral de la ureter, de lo contrario, el nivel de creatinina sérica es normal.

　　Uno, urografia renal venosa

　　95Por encima del 0% de las lesiones de la ureter se pueden diagnosticar mediante urografia renal venosa50% puede localizar el lugar de lesión de la ureter, que puede manifestarse como obstrucción completa de la ureter, torsión o ángulo de la ureter; rotura de la ureter, perforación, manifestándose como extravasación de contraste, dilatación de la pelvis renal superior de la ureter.

　　Dos, inserción retrógrada de ureter y urografia renal ureteral

　　Cuando la urografia renal venosa no puede diagnosticar claramente o hay dudas, debe combinarse con la inserción retrógrada de ureter y urografia renal ureteral para diagnosticar claramente.

　　Tres, examen de ultrasonido

　　Se pueden detectar acumulaciones de líquido y extravasación de orina, que son buenas herramientas para la eliminación temprana de lesiones de ureter después de la cirugía.

　　Cuatro, examen de TC

　　Dado que el sitio y la naturaleza de la lesión son diferentes, las manifestaciones de la TC son diferentes, la rotura de la ureter causada por cirugía pélvica a menudo tiene extravasación de contraste, la TC detecta líquido de alta densidad en el peritoneo.

　　Cinco, prueba de inyección venosa de indocianina

　　Si se sospecha que la ureter está lesionada durante la cirugía, se inyecta indocianina por vía venosa, y la orina azul saldrá del orificio de fisura de la ureter.

　　Si durante la cirugía o después de la cirugía se realiza una colposcopia vesical y se realiza inyección intravenosa de indocianina, si no hay eyaculación de orina azul en la abertura de la ureter del lado lesionado, y la inserción de la ureter en el lugar lesionado se bloquea, generalmente indica obstrucción de la ureter.

　　Seis, prueba de azul de metileno

　　A través de la inyección de solución de azul de metileno en el catéter uretral, se puede distinguir la fístula de ureter de la fístula vesical, si el líquido que sale del wound de vejiga o vagina es claro, se puede descartar la fístula vesical.

　　Siete, urografia de excreción y tomografía computarizada

　　Todos pueden mostrar la extravasación de orina en el lugar de lesión de la ureter, fuga de orina o obstrucción, la urografia retrógrada puede mostrar obstrucción o extravasación de contraste.

　　Ocho, imagen nuclear renal radiactiva

　　Se puede mostrar la obstrucción de la uretra superior del lado atado.

　　Los aspectos que deben tenerse en cuenta en la dieta de los pacientes con lesiones de uretra después de la cirugía son los siguientes:

　　Uno, los pacientes con lesiones de uretra tienen una gran cantidad de hemorragia, la ingesta de alimentos es baja durante un largo tiempo de cama, y a menudo tienen diferentes grados de desnutrición. Por lo tanto, la dieta debe ser ligera y equilibrada. Después de la cirugía, se debe comer alimentos líquidos, como lácteos, jugos, jugos de vegetales, sopa de carne, diversas soluciones nutritivas, etc., que requieren una alta nutrición, alta energía, alta proteína y baja fibra. De esta manera, no solo es beneficioso para la curación de la herida, sino que también puede controlar adecuadamente la defecación.

　　二、忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物，如葱、蒜、辣椒、花椒、茴香、丁香、榨菜、烟酒、橘子、樱桃、杨梅、荔枝、龙眼肉、葡萄、醋、麻雀、鹅肉、羊肉、牛肉、黄鱼、带鱼、黄鳝、虾子、黄芪、紫河车、党参、冬虫夏草、栗子、红枣、芡实等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。

　　Los síntomas de lesión de la uretra incluyen dolor, sangrado de orina, hematomas subcutáneos en la zona lesionada, hinchazón y enrojecimiento, dificultad para orinar y retención urinaria, y exudación urinaria. En respuesta a estos síntomas, el tratamiento diagnóstico diferencial de la medicina tradicional china se puede dividir en dos tipos de condiciones: estancamiento de la sangre y descenso de la humedad y el calor.

　　(Uno) Síntomas de estancamiento de la sangre

　　Composición de la fórmula: Chénxiāng, naranja, dānguī, chìshài, wǔlíngzhī, púhuáng, shíwěi, huáshí, dōngkuízi, wángbùliúxíng.

　　Función: Mejorar la circulación de la sangre y la diuresis.

　　Explicación: La fórmula se obtiene mediante la combinación de la fórmula de chénxiāng sàn y la fórmula shīxiào sàn con adiciones y supresiones. La producción de coágulos sanguíneos se debe a lesiones físicas o enfermedades externas, varios tipos de sangrado, lesiones emocionales internas, enfermedades crónicas y deficiencia de qi, que afectan la función normal de la sangre y la sangre, haciendo que la circulación de la sangre no fluya libremente, lo que lleva a la formación de coágulos sanguíneos. En la fórmula, el chénxiāng y la naranja tienen un sabor amargo y picante, con un aroma fragante, su sabor picante puede despejar, el sabor amargo puede liberar, el aroma puede moverse, y su naturaleza cálida puede pasar, por lo que tiene el efecto de despejar el qi. Dānguī, chìshài, wǔlíngzhī, púhuáng pueden mejorar la circulación de la sangre y eliminar los coágulos, mientras que Shíwěi, huáshí, dōngkuízi pueden promover la diuresis y abrir el orificio. La fórmula completa tiene el efecto de mejorar la circulación de la sangre y la diuresis.

　　(Dos) Síntomas de descenso de la humedad y el calor

　　Composición de la fórmula: Herba epimedii, shúmài, mùtōng, cháixiánzi, huáshí, dàhuáng, shānzhì, gǎncǎo, dōngkuízi, shíwěi.

　　Función: Calmar y eliminar la humedad y el calor.

　　Explicación: La fórmula es una combinación de la fórmula Báizhòng y la fórmula Shíwěi con adiciones y supresiones. La medicina tradicional china considera que la vejiga es el palacio de la humedad, y la humedad y el calor se acumulan en el bajo vientre, se descargan en la vejiga, obstruyen el riñón y la vejiga, lo que lleva a una desviación en la transformación del qi del riñón y la vejiga, lo que resulta en dificultad para la orina, ardor y dolor al orinar, orina roja y turbia, frecuencia urinaria, orina lenta y otros síntomas de irritación de las vías urinarias. En la fórmula, la herba epimedii, shúmài, mùtōng, cháixiánzi, huáshí se utilizan para abrir el orificio y eliminar la humedad. Dàhuáng, shānzhì, gǎncǎo se utilizan para calmar el calor y expulsar el fuego, dōngkuízi, shíwěi para abrir el orificio y expulsar la sangre coagulada. La fórmula completa tiene el efecto de calmar y eliminar la humedad y el calor.