Lesioni alla vescica urinaria

　　Le lesioni alla vescica urinaria sono lesioni comuni del sistema urinario, che si verificano principalmente nei maschi e sono più comuni nei giovani e negli adulti, specialmente nel tratto urinario bulbare o membranoso più fisso. Le cause di sviluppo delle lesioni alla vescica urinaria includono:

　　Primo: lesione chiusa dell'uretra

　　1、lesione di perineo a cavallo：Spesso causata da cadute da altezze o da cadute con il perineo appiattito su oggetti duri o colpito violentemente. La parte ferita è spesso nel tratto urinario bulbare, in pochi casi può ferire anche il tratto urinario bulbare e membranoso. Poiché il tratto urinario bulbare è relativamente fisso sotto l'articolazione pubica, quando il perineo è appiattito su oggetti duri, il tratto urinario bulbare viene schiacciato tra l'oggetto duro e l'articolazione pubica, quindi è facile ferirlo. Questo tipo di lesione di solito non si verifica con fratture del bacino.

　　2、frattura del bacino：Il più comune è il trauma al bacino con lesioni alla vescica urinaria dovuto a incidenti stradali, incidenti sul lavoro o calamità naturali, la cui posizione è quasi sempre nel tratto urinario posteriore. Le lesioni alla vescica urinaria causate da fratture del bacino sono principalmente lesioni di lacerazione della vescica urinaria causate da fratture, e in pochi casi sono ferite da lacerazione delle estremità fratturate. Poiché il legamento puboprostatico è fissato sotto l'articolazione pubica, il tratto urinario membranoso passa attraverso il diaframma urogenitale e viene fissato da esso, quando la frattura del bacino causa un aumento della dimensione anteriore e posteriore del cerchio pelvico e una diminuzione della dimensione laterale, o una diminuzione della dimensione anteriore e posteriore e un aumento della dimensione laterale, il legamento puboprostatico subisce una trazione acuta insieme alla prostata che si sposta improvvisamente, causando la lacerazione o la rottura della giunzione tra la vescica urinaria prostatica e il tratto urinario membranoso, o a causa della lacerazione del diaframma urogenitale causata dalla frattura, la quale fa sì che il tratto urinario membranoso passante attraverso esso venga lacerato o rotto.

　　Due, lesioni aperte dell'uretere

　　Si verifica spesso con ferite da oggetti appuntiti o da armi da fuoco, occasionalmente con ferite da morsi di bestiame e da punte di corna di bue, spesso con ferite o perdite del pene e della regione perineale, lesioni complesse.

　　Tre, lesioni medico-indotte

　　È spesso causata da operazioni inappropriata di strumenti urinari. Si verifica spesso alla bocca dell'uretere, alla parte sferica dell'uretere, alla parte membranosa dell'uretere o alla parte prostatica dell'uretere. Quando ci sono lesioni alla vescica urinaria, specialmente quando ci sono ostruzioni, è più facile verificarsi lesioni. Il grado e l'ampiezza delle lesioni sono variabili, possono essere solo contusioni mucose, possono anche penetrare l'uretere, persino penetrare nel retto.

　　Le lesioni alla vescica urinaria sono comuni tra le lesioni del sistema urinario, rappresentano circa il cinque per cento delle lesioni delle vie urinarie riproduttive. Sono quasi tutte negli ureteri maschili, specialmente nella parte più fissa del glande o della membrana. Sebbene le lesioni alla vescica urinaria non siano gravi malattie, possono influenzare la nostra vita e lavoro quotidiano, e se non gestite correttamente possono causare infezioni, stenosi, ostruzione e disfunzione sessuale e altri fenomeni. I sintomi clinici delle lesioni alla vescica urinaria sono i seguenti:

　　Uno, shock:A causa delle lesioni alla vescica urinaria dopo una frattura pelvica, la frequenza di shock è molto alta, circa il %. Tuttavia, è necessario notare che lesioni da trauma da caduta in sella non causano quasi mai shock.

　　Due, sanguinamento della vescica urinaria:Si manifesta con ematuria o sanguinamento dalla vescica urinaria, che è un importante fondamento diagnostico per le lesioni alla vescica urinaria.

　　Tre, dolore:Se si verifica una lesione alla vescica urinaria locale, si verifica spesso dolore e sensazione di compressione, con dolore alla minzione che si irradia al glande e alla regione perineale.

　　Quattro, difficoltà nella minzione e ritenzione urinaria:Se il paziente con lesione alla vescica urinaria è grave, non può urinare immediatamente dopo l'infortunio. Dopo un periodo di tempo più lungo, nella regione soprapubica può essere palpata una vescica dilatata.

　　Cinque, ematomi e contusioni:Le contusioni e i ematomi locali possono essere osservati chiaramente sotto la pelle, e si estendono anche alla regione perineale, causando la pelle scrotale e perineale a gonfiarsi e diventare bluastri.

　　Sei, fuoriuscita di urina:Se si verifica una fuoriuscita di urina e la sua posizione dopo una lesione alla vescica urinaria dipende dal grado e dalla posizione della lesione. Se la vescica urinaria è rotta o rotta e c'è una frequente minzione, si verifica spesso una fuoriuscita di urina. La fuoriuscita di urina intorno alla vescica può causare sintomi di stimolazione anale e di stimolazione peritoneale inferiore addominale. Se la fuoriuscita di urina non viene trattata tempestivamente o si sviluppa un'infezione secondaria, può causare necrosi e suppurazione dei tessuti, e nei casi gravi può apparire sintomi tossici sistemici. L'infezione locale o la necrosi possono portare alla formazione di fistole urinarie.

　　Per prevenire lesioni alla vescica urinaria, è necessario prevenire principalmente lesioni da trauma, oltre a misure come queste:

　　1Drenare l'urina e risolvere la ritenzione urinaria.

　　2Fare più di una incisione cutanea per drenare completamente la parte di urine extrusive.

　　3、Ripristinare la continuità dell'uretra.

　　4、Ripristinare la continuità dell'uretra.

　　5、Prevenire e trattare le complicanze come la stenosi uretrale e la fistola vescicale, la misura più fondamentale è trattare correttamente le lesioni fresche alla vescica urinaria.

　　Le lesioni alla vescica urinaria rappresentano circa il percentuale di lesioni delle vie urinarie riproduttive5％ di lesioni alla vescica urinaria gravi sono causate da traumi contusi, la rottura dell'uretra posteriore può coinvolgere il diaframma urogenitale, spesso associata a fratture pelviche, mentre le lesioni alla uretra anteriore sono spesso causate da ferite da frattura del perineo. Le ferite di trasmissione sono rare, le procedure endoscopiche o endovenose possono causare lesioni iatrogene, le possibili complicazioni dell'urina urinaria acuta includono stenosi, infezione, disfunzione erettile e incontinenza urinaria.

　　Lesioni alla vescica urinaria causate da traumi90％ si manifesta con ematuria microscopica, altre lesioni alla uretere causate da altre cause, la ricerca delle urine e altri esami non sono molto utili per la diagnosi, a meno che non ci siano ostruzioni bilaterali delle uretere, altrimenti, il livello di creatinina nel sangue è normale.

　　1. Laurografia renale venosa

　　95Più del 0％ di lesioni alla uretere possono essere diagnosticati tramite laurografia renale venosa50％ può localizzare la posizione del danno alla uretere, può manifestarsi come ostruzione completa dell'uretere, torsione o angolazione dell'uretere; rottura della uretere, foratura, manifestata come fuoriuscita di contrasto, dilatazione renale pelvica superiore della lesione.

　　2. Catheterizzazione retrograda dell'uretere e laurografia renale pelvica ureterale

　　Quando laurografia renale venosa non può diagnosticare chiaramente o ci sono dubbi, dovrebbe essere combinata con la catheterizzazione retrograda dell'uretere e laurografia renale pelvica ureterale per chiarire la diagnosi.

　　3. Esame ecografico

　　Può rilevare l'accumulo di liquido e il fuoriuscita di urina, è un ottimo metodo per escludere le lesioni della uretere nei primi stadi postoperatori.

　　4. Esame CT

　　A causa della diversità del sito e della natura delle lesioni, le immagini CT sono diverse, la rottura della uretere causata da interventi pelvici spesso ha fuoriuscita di contrasto, la tomografia assiale rileva l'ascite ad alta densità.

　　5. Test di iniezione endovenosa di indocianina

　　Quando sospettiamo di lesioni alla uretere durante l'intervento, iniettiamo indocianina endovenosamente e l'urina blu esce dalla fessura di rottura dell'uretere.

　　Durante la biopsia vescicale intraoperatoria o postoperatoria e l'iniezione endovenosa di indocianina, se non fuoriesce urina blu dal foro di uscita dell'uretere lesionato, e l'uretere è bloccato dall'inserimento del catetere fino al sito lesionato, spesso indica ostruzione dell'uretere.

　　6. Test del blu di metilene

　　Iniettando una soluzione di blu di metilene attraverso il catetere vescicale, è possibile distinguere la fistola di uretere dalla fistola vescicale, se il liquido che fuoriesce dal ferito di vescica o vagina è ancora chiaro, può escludere la fistola vescicale.

　　7. Angiografia renale e tomografia computerizzata

　　Possono mostrare il fuoriuscita di urina extra renale al sito di lesione della uretere, perdita di urina o ostruzione, laurografia retrograda può mostrare ostruzione o fuoriuscita di contrasto.

　　8. Immagine renale con radionuclidi

　　Può mostrare l'ostruzione dell'alto tratto urinario latерale.

　　Le cose da notare nel campo della dieta dei pazienti con lesioni alla vescica urinaria dopo l'intervento sono le seguenti:

　　Uno, i pazienti con lesioni alla vescica urinaria hanno molte emorragie, la quantità di cibo ingerito è scarsa a lungo termine e spesso hanno un营养不良 di vari gradi. Pertanto, la dieta dovrebbe essere leggera e bilanciata. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario mangiare cibo liquido, come latte, succo di frutta, succo di verdura, brodo di carne, vari liquidi nutrizionali, ecc., che richiedono un alto contenuto di nutrienti, calorie e proteine, basso contenuto di fibra. Questo è vantaggioso per la guarigione delle ferite e può controllare appositamente la defecazione.

　　二、忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物，如葱、蒜、辣椒、花椒、茴香、丁香、榨菜、烟酒、橘子、樱桃、杨梅、荔枝、龙眼肉、葡萄、醋、麻雀、鹅肉、羊肉、牛肉、黄鱼、带鱼、黄鳝、虾子、黄芪、紫河车、党参、冬虫夏草、栗子、红枣、芡实等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。

　　I sintomi del danno alle vie urinarie includono dolore, ematuria, ematoma sottocutaneo, petecchie o gonfiore nella parte ferita, difficoltà a urinare e ritenzione urinaria, fuoriuscita di urina, ecc. Secondo la diagnosi differenziale della medicina cinese, il trattamento può essere diviso in due tipi di condizioni, ovvero il sintomo di coagulo di sangue nel sangue e il sintomo di litiasi da umidità e calore in basso焦.

　　(Uno) Sintomo di coagulo di sangue nel sangue

　　Composizione della formula: Chenxiang, Chizi, Danggui, Chishao, Wulingzi, Puhuang, She Wei, Huashi, Dongkuizi, Wang Buliuxing.

　　Funzione: promuovere la circolazione del sangue e la litiasi.

　　Descrizione: la formula è composta da Chenxiang San e Shixiao San con aggiunta e rimozione. La formazione di coagulo di sangue è spesso dovuta a ferite, infezioni esterne, varie emorragie, ferite emotive interne, debolezza del sistema immunitario prolungata, che influenzano la funzione del sangue e del sangue, causando un flusso di sangue non fluido, persino un coagulo di sangue che non si dissolve, formando un sintomo di coagulo di sangue. La formula utilizza Chenxiang, Chizi, con sapore amaro e caldo e profumato, il sapore amaro può agire per dissolvere, il sapore amaro può sciogliere, il profumo può fuggire, la temperatura calda può passare, quindi ha l'effetto di sciogliere il气的流动。Danggui, Chishao, Wulingzi, Puhuang possono promuovere la circolazione del sangue e dissolvere il coagulo di sangue, aprire i vasi sanguigni e fermare il dolore, She Wei, Huashi, Dongkuizi possono favorire la diuresi e la litiasi. La formula complessiva ha l'effetto di promuovere la circolazione del sangue, dissolvere il coagulo di sangue, favorire la diuresi e la litiasi.

　　(Due) Sintomo di litiasi da umidità e calore in basso焦

　　Composizione della formula: Shechuang, Qumai, Mutong, Cheqianzi, Huashi, Da Huang, Shanzhizhi, Gancao, Dongkuizi, She Wei.

　　Funzione: raffreddare e purificare l'umidità.

　　Descrizione: la formula della medicina cinese è composta da Buzhong Yiqi e She Wei San con aggiunta e rimozione. La medicina cinese considera la vescica come la dimora del fluido, con l'umidità e il calore intrappolati nel basso焦, che si riversano nella vescica, bloccando l'umidità e il calore nel rene e nella vescica, causando un disfunzione di trasformazione del rene e della vescica, quindi difficoltà nella via urinaria, minzione difficile, minzione dolorosa, urina rossa, urina torbida, minzione frequente, minzione urgente, minzione breve e dolorosa, sintomi di irritazione delle vie urinarie come minzione frequente, minzione urgente, minzione breve e dolorosa. La formula contiene Shechuang, Qumai, Mutong, Cheqianzi, Huashi per alleviare la litiasi e l'umidità. Da Huang, Shanzhizhi, Gancao per raffreddare e purificare il fuoco, Dongkuizi, She Wei per alleviare la litiasi e espellere l'eccesso di sangue. La formula complessiva ha l'effetto di raffreddare e purificare l'umidità.