إصابة المسالك البولية

　　إصابة المسالك البولية هي إصابة شائعة في الجهاز البولي، تحدث غالبًا للذكور وهم الشباب، خاصة في المسالك البولية الكروية أو الفصية الثابتة. الأسباب التي تؤدي إلى إصابة المسالك البولية تشمل:

　　أولاً، إصابة المسالك البولية المغلقة

　　1إصابات المهبل عند الركوب على شيء صلب：غالبًا بسبب السقوط من أعلى أو السقوط عند الاصطدام بالمواد الصلبة أو الاصطدام بالكدمات القوية في منطقة المهبل. غالبًا ما تكون منطقة الإصابة في المسالك البولية الكروية، ويمكن أن تؤدي إلى إصابة في المسالك البولية الكروية والفصية. لأن المسالك البولية الكروية توجد تحت الاتحاد الحلوي وتكون ثابتة نسبيًا، عندما يرتفع المهبل فوق المواد الصلبة، يتم ضغط المسالك البولية الكروية بين المواد الصلبة والاتحاد الحلوي، لذا فإنها سهلة الإصابة. عادة ما لا تحدث هذه الإصابات مع كسور الحوض.

　　2كسور الحوض：أكثر شيوعًا في إصابات العظام في حوادث المرور أو الحوادث المهنية أو الكوارث الطبيعية، حيث يكون إصابة الكسور في الحوض مصحوبة بإصابة في المسالك البولية، وتقع المناطق تقريبًا في المثانة الخلفية. تكون إصابات المسالك البولية الناتجة عن كسور الحوض غالبًا ناتجة عن تمزق في المسالك البولية ناتج عن الكسر، والقليل منها ناتج عن إصابة في نهايات الكسر. بسبب ثبات رباط الكلية البروستاتية في الأسفل من الاتحاد الحلوي، يمر المسالك البولية عبر الحاجز البولي التناسلي ويتم تثبيتها، وعندما يسبب كسر الحوض تمددًا في القطر الأمامي للحوض والقطر الجانبي الصغير، أو تضيق القطر الأمامي والقطر الجانبي يزداد، يتم شد رباط الكلية البروستاتية بسرعة مما يؤدي إلى تحريك البروستاتا بشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى تمزق أو انقسام في مكان تقاطع المسالك البولية البروستاتية والمسالك البولية الفصية، أو بسبب تمزق الحاجز البولي التناسلي الناتج عن الكسر، مما يؤدي إلى تمزق أو انقسام المسالك البولية الفصية التي تمر عبرها.

　　النقطة الثانية: التلف المفتوح

　　يحدث غالبًا بسبب الإصابات بالأدوات الحادة أو الأسلحة النارية، ويحدث نادرًا بسبب لدغات الحيوانات أو إصابات الأنابيب الزجاجية، ويحدث عادةً مع إصابات في القضيب أو منطقة المهبل، ويكون الضرر معقدًا.

　　النقطة الثالثة: التلف الطبي

　　يحدث غالبًا بسبب استخدام الأدوات الطبية بشكل غير صحيح. يحدث غالبًا في فتحة مجرى البول، أو في مجرى البول الكروي، أو في مجرى البول المبطن، أو في مجرى البول البروستاتي. إذا كان هناك مرض في مجرى البول خاصة إذا كان هناك انسداد، فإنه يسهل التلف. يمكن أن تكون درجة التلف ومجاله مختلفة، من مجرد تمزق المفصلة فقط، إلى تمزق مجرى البول، حتى يمكن أن ي穿透 المستقيم.

　　تلف مجرى البول شائع في إصابات الجهاز البولي، ويتمثل تلف مجرى البول في حوالي في المئة من إصابات الجهاز البولي والجنساني. يحدث تقريبًا في مجرى البول الذكري، خاصة في الجزء المتحرك أو الجزء المبطن. على الرغم من أن تلف مجرى البول ليس مرضًا خطيرًا جدًا، إلا أنه يمكن أن يؤثر على حياتنا اليومية والعمل، وقد يؤدي إلى التلوث والانسداد والإعاقة الجنسية إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح. أعراض تلف مجرى البول هي كالتالي:

　　النقطة الأولى: الشللبسبب تلف مجرى البول بعد انكسار العظم الحوضي، فإن معدل الإصابة بالشلل يتزايد بشكل كبير، ويصل إلى حوالي في المئة. ولكن يجب الانتباه إلى أن الإصابة بالضربات العرضية لا تحدث شلل بشكل عام.

　　النقطة الثانية: نزيف مجرى البوليظهر كدمة البول أو نزيف من فتحة مجرى البول، وهو أساس مهم للتحديد تلف مجرى البول.

　　النقطة الثالثة: الألمإذا حدث تلف مجرى البول المحلي، فإنه يحدث ألمًا دائمًا وكذلك ألم الضغط، ويكون هناك شعور بالألم عند التبول ينتشر إلى رأس القضيب ومنطقة المهبل.

　　النقطة الرابعة: صعوبة التبول وتكدس البولإذا كان المريض مصابًا بتلف مجرى البول الشديد، فإنه لا يستطيع التبول بعد الإصابة. يمكن ملاحظة تورم المثانة في منطقة العظم الحوضية بعد فترة من الإصابة.

　　النقطة الخامسة: الكدمات والنزيفيمكن رؤية واضحًا في الجلد المحلي للإصابة بالضربات العرضية والنزيف، ويمكن أن تنتقل أيضًا إلى منطقة المهبل، مما يؤدي إلى تورم الجلد في منطقة المهبل والمنطقة المحيطة بالحوض.

　　النقطة السادسة: تسرب البولهل يحدث تسرب البول بعد تلف مجرى البول وما هو موقع تسرب البول يعتمد على شدة وتوضع تلف مجرى البول. إذا كان هناك تمزق أو انكسار في مجرى البول مع إخراج البول بشكل متكرر، فإن تسرب البول يحدث غالبًا. يمكن أن يظهر تسرب البول حول المثانة ويعطي أعراض تحفيز المستقيم وأعراض تحفيز الأغشية البطنية في البطن السفلي. إذا لم يتم معالجة تسرب البول في الوقت المناسب أو إذا حدث التلوث ثانوي، يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة والتهاب، وقد يظهر الأعراض السامة للجسم. يمكن أن يسبب التلوث المحلي أو النخر أن يكون هناك فتحة بولية.

　　لمنع تلف مجرى البول، يجب التركيز على منع الإصابات الجراحية، بالإضافة إلى التدابير التالية:

　　1、إزالة البول، وإزالة تكدس البول.

　　2、إجراء عدة فتحات الجلد، لإزالة إفرازات البول بشكل كامل.

　　3، استعادة استمرارية القناة البولية.

　　4، هي الإجراءات الأساسية لمنع التعقيدات مثل ضيق القناة البولية وتهرب البول، وهي معالجة تلف القناة البولية الجديد بشكل صحيح.

　　5، يجب الانتباه إلى علاج الإصابة بالشلل والتعقيدات.

　　تلف القناة البولية يشكل حوالي5، حيث يشكل تلف القناة البولية معظم إصابات المسالك البولية، يمكن أن تؤدي تمزق القناة البولية الخلفية إلى انسداد الحاجز البولي التناسلي، ويكون غالبًا مصحوبًا بكسر الحوض، بينما يسبب تلف القناة البولية الأمامية غالبًا إصابة في منطقة المهبل. تلف القناة البولية الشامل أقل شيوعًا، ويمكن أن يسبب تلفًا طبيًا بسبب العمليات الداخلية مثل الفحص بالقسطرة البولية، والتعقيدات المحتملة للإصابة الحادة بالقناة البولية تشمل تشكيل ضيق، والعدوى، والشلل الجنسية وعدم التحكم في البول.

　　تلف القناة البولية الناتج عن الإصابة.90٪ يمكن أن يظهر كدمة تحت المجهر، يساعد الفحص البولي والفحوصات الأخرى القليلة في التشخيص، ما عدا انسداد القناة البولية المزدوج، فإن مستوى الكرياتينين في الدم العضلي طبيعي.

　　الفقرة الأولى: تصوير القناة البولية الوريدية

　　95أكثر من 0٪ من تلف القناة البولية يمكن تشخيصه من خلال تصوير القناة البولية الوريدية50٪ يمكن تحديد موقع تلف القناة البولية، يمكن أن يتمثل في انسداد القناة البولية الكامل، وتشوه القناة البولية أو التلتوية؛ تمزق القناة البولية، والثقب، مما يؤدي إلى تسرب مادة التباين، وتوسع المثانة والقناة البولية العلوية.

　　الفقرة الثانية: تصوير القناة البولية المتجه والتصوير البولي البولي

　　عندما لا يمكن تحديد التشخيص بوضوح أو عند وجود شكوك في تصوير الكلى البولية الوريدية، يجب إجراء تصوير القناة البولية المتجه والتصوير البولي البولي لتحديد التشخيص.

　　الفقرة الثالثة: التصوير بالموجات فوق الصوتية

　　يمكن اكتشاف تجمع السائل والتسرب خارج المثانة، وهي وسيلة جيدة للكشف المبكر عن تلف القناة البولية بعد الجراحة.

　　الفقرة الرابعة: التصوير بالرنين المغناطيسي

　　بسبب اختلاف موقع التلف وطبيعته، فإن التمثيل بالتصوير بالرنين المغناطيسي يختلف، والتمزق في القناة البولية الناتج عن الجراحة في الحوض غالبًا ما يكون هناك تسرب مادة التباين، والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن رؤية السائل العالي الكثافة في البطن.

　　الفقرة الخامسة: اختبار الحقن الوريدي للأزرق الجميل

　　إذا شكك في تلف القناة البولية أثناء الجراحة، يمكن إدخال الأزرق الجميل عبر الوريد، وسيبدأ البول الأزرق في التدفق من فتحة التلف في القناة البولية.

　　إذا لم يكن هناك تبرز أزرق من فتحة القناة البولية الجانبية أثناء الجراحة أو بعد الجراحة عند إجراء اختبار البصرية البولية، وإذا كانت القناة البولية المثبتة في مكان التلف مقيدة، فإن هذا يدل على انسداد القناة البولية.

　　الفقرة السادسة: اختبار الأزرق الجميل

　　بإمكان إدخال محلول الأزرق الجميل عبر القناة البولية، لتمييز بين التسرب من القناة البولية والتهاب المثانة، إذا بقي السائل المتدفق من الجرح في المهبل أو المهبل نظيفًا، يمكن استبعاد التهاب المثانة.

　　الفقرة السابعة: تصوير القناة البولية التخريبي والتصوير بالأشعة السينية المقطعية

　　يمكن عرض التسرب خارج المثانة في مكان تلف القناة البولية، والتبول غير الطبيعي أو الانسداد، والتصوير المتجه للكلى يمكن عرض الانسداد أو تسرب مادة التباين.

　　الفقرة الثامنة: تصوير الكبد النووي

　　يمكن عرض انسداد الجانب الأيمن من القناة البولية.

　　يجب الانتباه إلى النقاط التالية في الطعام بعد جراحة تلف القناة البولية:

　　أولاً، يعاني مرضى تلف القناة البولية من نزيف كبير، ويقل استهلاك الطعام عند الاستلقاء لفترة طويلة، مما يؤدي إلى نقص التغذية إلى درجات مختلفة. لذا، يجب أن تكون الوجبات خفيفة ومتوازنة. بعد الجراحة، يجب تناول الأطعمة السائلة مثل الحليب، عصائر الفواكه، عصائر الخضروات، مرق اللحم، وغيرها من السوائل الغذائية، مع التركيز على التغذية العالية، والطاقة العالية، والبروتين العالي، والخلايا النباتية منخفضة. هذا يساعد في شفاء الجروح، ويقوم بتحكم مناسب في الإخراج.

　　二、忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物，如葱、蒜、辣椒、花椒、茴香、丁香、榨菜、烟酒、橘子、樱桃、杨梅、荔枝、龙眼肉、葡萄、醋、麻雀、鹅肉、羊肉、牛肉、黄鱼、带鱼、黄鳝、虾子、黄芪、紫河车、党参、冬虫夏草、栗子、红枣、芡实等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。

　　尿道损伤症状可见疼痛，尿血，伤部皮下淤血、青紫或肿胀，排尿困难与尿潴留，尿外渗等。针对这些症状中医辨证治疗可分为两种情况进行治疗，即血脉瘀滞证和湿热下注证。

　　(一)血脉瘀滞证

　　方药组成：沉香、橘皮、当归、赤芍、五灵脂、蒲黄、石苇、滑石、冬葵子、王不留行。

　　功用：活血通淋。

　　方解：方药为沉香散合失笑散加减所得。瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。方中所用沉香、橘皮性味辛苦温而芳香，其味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机的作用。当归、赤芍、五灵脂、蒲黄能活血祛瘀，通利血脉，而止瘀痛，石苇、滑石、冬葵子利尿通淋。全方共奏行气活血、利尿通淋之功。

　　(ثانيًا) دليل التدفق الرطب

　　مكونات الدواء: البابونغ، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الخشبية، والسبيكة الخشبية، والسبيكة الحجارة، والهانغ، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الخشبية، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الحجارة.

　　الفعالية: تقوية الجهاز المناعي وإزالة الحرارة والرطوبة.

　　الوصف: يأتي الدواء من مزيج من بابونغ وسبيكة الحجارة مع إضافة أو طرح بعض المكونات. يعتقد الطب الصيني أن الماء والأملاح تعتبر من قصر الشحوم، ويتراكم الحرارة والرطوبة في الأسفل، وتتدفق إلى المثانة، ويؤدي إلى انسداد الحرارة والرطوبة في الكلى والمثانة، مما يؤدي إلى عدم توازن التمثيل الغذائي للكلى والمثانة، مما يؤدي إلى عدم توازن المسار المائي، والتغوط غير السلس، والتغوط الحار، والتغوط الغير واضح، والتغوط المتكرر، والتغوط الحار، والتغوط المبكر، والتغوط الصغير، والتغوط المؤلم، والأعراض التحفيزية للجهاز البولي مثل التغوط المتكرر، والتغوط المبكر، والتغوط الصغير، والتغوط المؤلم. يستخدم في هذا الدواء البابونغ، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الخشبية، والسبيكة الخشبية، والسبيكة الحجارة لتسهيل التغوط والرطوبة. يستخدم الهانغ، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الخشبية لتقوية الجهاز المناعي وإزالة الحرارة والنار، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الحجارة، والسبيكة الحجارة لتسهيل التغوط والتفريغ. يعمل الدواء بأكمله لتقوية الجهاز المناعي وإزالة الحرارة والرطوبة.